脑水肿的护理ppt课件

❖患者躁动不安，局部或全身肌肉抽搐、 癫痫发作，遵医嘱使用镇静剂，控制
烦躁不安，防止癫痫的发作，以防加
重脑水肿。
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护理措施
❖ 注意保持大便通畅，便秘者给予缓泻剂，使患 者减少或避免排便屏气用力，避免大剂量高位 灌肠通便，以免导致颅内压骤增的危险。
❖ 准确记录出入量，留置胃管、尿管者，按常规 予以护理。
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各类脑水肿发生机制示意图
A 正常脑毛细血管；B 血管源性脑水肿；
C 细胞中毒性脑水肿； 精选
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临床症状
❖ 1.脑损害症状 癫痫、偏瘫、失语等。 ❖ 2.颅内压增高症状 头痛、呕吐，躁动不安，
嗜睡甚至昏迷。视乳头水肿、早期血压代偿 性升高，继续恶化可发生脑疝。 ❖ 3.其他症状 精神障碍，神志不清、昏迷。
脑水肿的护理
神经外二科 聂晓琳
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脑水肿
❖ 定义 ❖ 临床症状 ❖ 观察要点 ❖ 护理措施 ❖ 健康教育
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定义
❖ 脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理 现象，是脑组织对各种致病因素的反应。临床上常 见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染（脑炎， 脑膜炎等），脑血管疾病，颅内占位性疾病（如肿 瘤），癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重 型肺炎。
❖ 定期复查，监测血压、血糖、血脂，坚持在 医生指导下正确服药。
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观察要点
❖ 意识变化、生命体征
❖ 瞳孔
❖ 头痛、倦睡、哈欠、频繁呕吐
❖ 有无抽搐、肢体瘫痪症状加重、失语等
❖ 精神症状
❖ 呼吸道是否通畅
❖ 尿液的颜色和量
❖施
❖ 应保持患者绝对安静，避免躁动、咳嗽等， 取20～30°头高位。
❖ 保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧。
❖ 患者高热应用冰帽、冰毯等物理降温时，应 观察局部皮肤、肢端及耳廓血液循环情况, 避 免冻伤的发生。
❖ 速尿 临床常用的脱水剂，对心脏病、高血压 及心功能差的患者较好，但易引起电解质紊 乱，特别是低钾血症，因此要注意维持水电 解质平衡。
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健康教育
❖ 消除患者及家属的紧张心理，保持患者情绪 稳定。
❖ 戒烟、酒，避免辛辣、刺激性食物，养成定 时排便习惯。
❖ 使用利尿、脱水药物后，注意尿液颜色、量 的观察。
及早发现并预防并发症的发生，如肺感
染、应激性溃疡、急性肾衰、电解质紊
乱等。
讲解疾病相关知识，消除患者及家属的
紧张焦虑心理。
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脱水剂治疗护理
❖ 20%甘露醇 用量为125～250ml，快速静脉滴 注，用药过程中应监测血离子和心肾功能。
❖ 10%甘油果糖 临床上常用静脉滴注，用药后 约30min颅内压开始下降，1～2h作用最强， 可持续3～4h。甘油果糖脱水作用温和，没有 反跳现象，肾功能不全者也可使用。