【变态心理学】心境障碍PPT课件

轻者兴趣减退，闷闷不乐，无愉快感
重者痛不欲生，悲观绝望，有度日如 年，生不如死之感
如“活着没意思”，“心里难受”等；
部分患者伴有焦虑、激越症状； .
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三、抑郁发作
晨重夜轻的节律特点
即在早晨最为恶劣，傍晚则有所减轻；
在情感低落的影响下，自我评价过低， 自感一切不如人，产生无用感、无希 望感、无助感、无价值感，并将所有 的过错归咎于自己；
病率愈高，在一级亲属中，本病的患病率比 普通高30倍左右；③有早期遗传现象，即发 病年龄逐代提早，严重程度逐代加重；
2．双生子研究
国外研究发现，同卵双生子同病率为56.7%， 而双卵双生子为12.9%。
还发现有心境障碍的寄养子，其养父母的患 病率为12%，而亲生父母为31%。
3．遗传方式
有多种假说，有以为是单基因，常染色体
密切
一般认为，内在的病理因素是 主要原因，而外来因素，如生 活事件等是诱发因素
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二、躁狂发作
躁狂发作的表现可分为典型发作和 轻躁狂
躁狂发作的典型临床症状是“三高” 情感高涨 思维奔逸 意志增强（活动增多）
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二、躁狂发作
一）情感高涨
1、患者主观感觉特别愉快，感到无比 快乐和幸福，自我感觉良好，整天 兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开， “春风得意马蹄疾”，认为一切都 非常美好；
二、躁狂发作
三）活动增多
1、精力旺盛，兴趣广泛，动作快，速 度敏捷，活动明显增多，且忍耐不 住，整天忙忙碌碌，做事常常是虎 头蛇尾，有始无终，一事无成；
2、对自己的行为缺乏正确的判断，常 常随心所欲，不考虑后果，如任意 挥霍钱财，十分慷慨，随意将礼物 赠送同事或路人；
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二、躁狂发作
3、注重打扮装饰，并不得体，招 引周围人的注意，甚至当中表演， 乱开玩笑，好接近异性
3．多巴胺（DA）假说
神经化学和药理学研究发现，抑郁症 脑内DA功能降低，而躁狂症DA功能 亢进。
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一、病因和发病机制
三）脑电生理变化 睡眠脑电研究发现抑郁症患者 总睡眠时间减少 觉醒次数增多 快动眼睡眠潜伏期缩短 抑郁程度越重，REM潜伏期越短
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一、病因和发病机制
四）社会心理因素 应激性生活事件与抑郁症关系
心境障碍（一）
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心境障碍
心境障碍，又称情感性精神障碍，是 以显著而持久的情感或心境改变为主 要特征的一组疾病。
临床上主要表现为情感高涨或低落， 伴有相应的认知和行为改变，可有精 神疾病症状，如幻觉、妄想。
包括双相障碍、躁狂症和抑郁症等。
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一、病因和发病机制
一）遗传因素
1．家系研究发现，心境障碍患者中：①有 家族史者为30—41.8%；②血缘关系愈近患
在悲观失望的基础上，产生自罪自责 甚至罪恶妄想、疑病观念、幻觉等；
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三、抑郁发作
2、思维迟缓
思维联想速度缓慢，反应迟钝， 思路闭塞，自述“脑子好象生了 锈的机器”，“开不动了”；
表现为言语减少，语速明显减慢， 音调变低
思考问题困难，工作和学习能力 下降
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三、抑郁发作
3、意志活动减退
4、爱管闲事，乱指挥别人，训斥 同事，认为自己有过人的才智， 可解决所有的问题，故任何事都 想参与但毫无收获；
5、严重时，自我控制能力下降， 甚至有冲动毁物行为。
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二、躁狂发作
四）躯体症状 1、很少有躯体不适表现 2、常表现面色红润，两眼有神，食
欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少。
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二、躁狂发作
欲减退，阳痿，闭经，便秘，全 身乏力，疼痛等。 特征性睡眠障碍为早醒，也有入 睡困难者。
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四、其它类型的心境障碍
一）混合发作 指躁狂和抑郁症在一次发作中同时、
交替出现； 临床上少见 这种混合状态一般持续时间较短，
多数较快转入躁狂或抑郁 躁狂表现和抑郁表现均不典型易误
诊为精神分裂症；
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二、其它类型的心境障碍
二)环性心境障碍
这种表现为情感高涨与低落反复交替 出现，但程度轻。
躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃与 积极，且在生活中做出一些承诺。但 转变为抑郁时，成为痛苦的失败者
主要特征是持续性心境不稳定；
这种心境的波动与生活应激无关，而 与人格特征有密切关系，称为“环性 人格”；
显性遗传，有的则认为是性染色体连锁显形
遗传，但均未证实。
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一、病因和发病机制
二）神经生化改变
1．5—HT假说
该假说认为，抑郁症患者的抑郁心境、 食欲减退、失眠、昼夜节律、内分泌 功能紊乱、性功能障碍、活动减少等， 都是因5—HT功能活动降低。
2．去甲肾上腺素假说
NE功能亢进时可能会导致躁狂，而 NE功能不足时，可能会导致抑郁
意志活动呈显著持久的抑制；
表现为行为缓慢，生活被动、懒 散，不想做事，不愿和周围人接 触，常独坐一旁，严重时可发展 为“抑郁性木僵”
伴焦虑的患者可有坐立不安，搓 手顿足或踱来踱去等；
严重者有消极自杀的观念和行为，
成功率高 .
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三、抑郁发作
4、躯体症状 很常见 主要有睡眠障碍，食欲减退，性
2、具有一定的感染力，常博得周围人 的共鸣，引起阵阵哄笑；
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二、躁狂发作
3、情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉 悦，时而激动暴怒，部分患者临床上 以情绪不稳为主要表现、愤怒、易激 惹、敌意为特征，暴跳如雷，怒不可 遏，甚至出现破坏及攻击行为，但常 常很快转怒为喜或赔礼道歉；
4、在情感高涨的同时，可出现夸大观 念，自我评价过高，表现为高傲自大， 自命不凡，认为自己是最成功的，能 力是最强的，是最正确的；
五）其他症状 1、主动注意和被动注意均增强，
但不持久 2、可有短暂片段的幻听，随境转
移 3、严重时自知力丧失
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三、抑郁发作
一）临床表现
典型抑郁发作的临床表现是“三低” 情感低落 思维迟缓 意志活动减退 1、情感低落
显著而持久的情感低落，抑郁悲观
终日忧心忡忡，郁郁寡欢，愁眉苦脸， 长吁短叹
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二、躁狂发作
二）思维奔逸 1、表现为联想过程（速度）明显加
快，自觉思维非常敏捷，思维内容 丰富多变，头脑中的概念不断涌现， 有时觉得舌头在和思维赛跑，言语 跟不上思维的速度； 2、言语增多，滔滔不绝，手舞足蹈， 眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶 哑，仍要讲个不停； 3、严重者音联. 、意联、随境转移； 10