放疗并发症
肿瘤科放疗常见并发症及处理方法
肿瘤科放疗常见并发症及处理方法放射治疗是肿瘤科常用的治疗手段之一，通过使用高能射线来杀死肿瘤细胞。
然而，放疗也可能导致一些并发症。
本文将介绍肿瘤科放疗常见的并发症以及相应的处理方法。
一、照射区域皮肤反应放疗过程中，皮肤是最容易受到影响的部位之一。
照射区域皮肤反应可能包括红斑、瘙痒、干燥、脱发、水肿等症状。
为了缓解这些不适，可以采取以下处理方法：1. 保持皮肤清洁干燥，避免使用有刺激性的皂液、香皂等；2. 使用温和而保湿的洗护品，如温和的清洁剂和无刺激性的保湿霜；3. 避免刮洗照射区域的皮肤，以免加重刺激；4. 避免在照射区域使用化妆品，以防诱发皮肤过敏反应；5. 如果出现水肿，可以使用冷敷或局部轻柔按摩缓解水肿症状。
二、放射性食管炎放射性食管炎是一种较为常见的放疗并发症，主要表现为进食困难、胸痛、吞咽困难等症状。
针对放射性食管炎，可以采取以下处理方法：1. 控制饮食，选择软食或利于消化吸收的食物；2. 避免食用辛辣、硬质或粗糙的食物，以免刺激食管黏膜；3. 避免进食过热或过冷的食物，以免刺激食管黏膜；4. 如果出现胸痛，可以咨询医生，合理使用药物缓解疼痛；5. 增加饮水量，保持体内水分充足，有助于缓解症状。
三、放射性膀胱炎放射性膀胱炎是肿瘤科放疗常见的并发症之一，患者可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状。
以下是处理放射性膀胱炎的方法：1. 增加饮水量，保持体内水分充足，有助于稀释尿液；2. 避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、辣椒等；3. 防止便秘，避免便秘加重膀胱刺激；4. 合理使用药物，可以咨询医生选择适当的药物缓解尿频、尿急等症状；5. 根据医生建议，进行相关的物理疗法，如电疗等，以提供症状缓解。
四、放射性肺炎放射性肺炎是放疗后常见的并发症，患者可能出现咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状。
以下是处理放射性肺炎的方法：1. 避免吸烟及与二手烟接触，以减轻呼吸道刺激；2. 注意保持良好的室内通风，保持空气新鲜；3. 遵循医生的指导，合理使用药物，如支气管扩张剂等；4. 保持体力活动，适当进行呼吸锻炼，有助于改善肺功能；5. 定期进行复查，及时监测肺功能和病情进展情况。
放疗中级知识点总结
放疗中级知识点总结一、放疗的原理放疗的原理是利用高能量的辐射来损伤癌细胞的DNA，从而抑制其生长和繁殖。
辐射能够通过不同的方式来对癌细胞产生损伤，包括直接杀伤癌细胞、诱导癌细胞凋亡和阻断其分裂。
放疗的目标是尽可能摧毁癌细胞而对正常组织造成最小的损伤。
因此，放疗需要在治疗计划和技术上进行精确设计和调整，以确保发挥最大的疗效同时最小化对健康组织的影响。
二、放疗的治疗技术根据肿瘤的类型、位置和患者的整体状况，放疗可以采用不同的治疗技术。
常见的放疗技术包括传统的外放射治疗、正子发射断层扫描（PET-CT）引导的放疗、调强放射治疗（IMRT）、三维适形放射治疗（3D-CRT）和放疗内部治疗（brachytherapy）等。
这些技术在放疗精确性、疗效和副作用方面有所不同，医生需要根据具体情况选择合适的治疗技术。
三、放疗的副作用放疗会对正常组织产生一定的损伤，导致一系列的副作用。
常见的副作用包括皮肤炎症、疲劳、恶心呕吐和食欲减退等。
在放疗过程中，医生需要密切监测患者的副作用，并给予相应的支持性治疗。
此外，放疗还可能对患者的免疫系统产生影响，增加感染和出血的风险。
因此，患者在接受放疗期间需要加强对自身健康的关注，避免接触传染源和受伤。
四、放疗的并发症放疗还可能导致一些长期的并发症，包括辐射性纤维化、辐射性脑病和辐射性心脏病等。
这些并发症可能在放疗后的几年甚至十几年内出现，严重影响患者的生活质量和长期存活率。
因此，医生在进行放疗决策时需要综合考虑患者的长期风险和益处，制定合理的治疗方案。
在放疗后，患者还需要接受定期的随访和评估，以及积极的康复和康复护理。
五、放疗的发展趋势随着医学科学的不断进步，放疗技术也在不断发展和改进。
新的放疗技术和装置可以提高放疗的精确性和疗效，减少对正常组织的影响。
此外，分子靶向放疗和免疫放疗等新型治疗手段也获得了广泛的关注。
这些新技术和新方法有望在癌症治疗中发挥重要作用，为患者带来更好的治疗效果和生存率。
放疗常见不良反应及处理
放疗常见并发症及处理急性放射反应一般经对症处理或停止放疗后多可逐步恢复；放疗的后期反应一旦发生,则不容易恢复,故以防止为主;1.放疗不良反应的预防措施1放射野内局部做好准备,如拔除严重龋齿、控制病灶的局部感染以及伤口愈合等;2注意患者是否伴有可能增加正常组织放射敏感性的因素,如曾接受化疗、糖尿病、动脉硬化等;3精心设计放疗计划最关键,特别注意相邻野间热点问题即放射剂量重叠和各种正常组织的耐受量,严重不良反应如放射性截瘫必须避免;4放疗期间密切观察病情变化,及时处理急性放射反应;2．放疗不良反应的治疗原则激素可以减少渗出,防治炎症进一步扩展;对于开放部位如肺的放疗不良反应,多伴有细菌感染,抗生素的使用有助于控制放疗不良反应;大量维生素可促进代谢;并积极对症处理,以减轻患者症状,另一方面避免急性反应转向后期反应;一、全射反应主要是一系列的功能紊乱与失调,表现为疲乏无力、虚弱、低热、食欲下降、恶心呕吐、睡眠障碍等;予扶正益气、安神、营养支持、补液等对症处理;1、放射性皮肤损伤, l、2级皮肤损伤,可继续放疗,保持皮肤清洁干燥,避免摩擦刺激,外用比亚芬；3、4级皮肤损伤,喷洒“金因肽”,必要时应停止放疗；伴感染者抗生素治疗;2、骨髓抑制一系或三系减少,升白药物G-CSF或GM-CSF、rhEPO、IL-11、生血中医药治疗,加强营养,防治感染、出血,必要时成分输血;二、中枢神经系统并发症1、放射性急性脑水肿,甘露醇、速尿、皮质激素治疗;放射性脑功能减退及智力下降,神经营养药、ATP、细胞色素C、脑血管舒张剂、活血化淤中医药治疗;2、放射性垂体损伤垂体功能低下、垂体危象、垂体卒中,根据内分泌检查予激素替代治疗;3、放射性癫痫,保持呼吸道畅通,防止咬伤、骨折,予苯巴比妥钠、地西泮治疗;4、放射性脊髓损伤为严重放射并发症,一旦发生难以治愈,以预防为主,脊髓剂量控制<45Gy22-/25F,对症应用大量维生素、神经营养药物、皮质激素,高压氧治疗等;三、头颈部并发症1、周围神经损伤包括脑神经、交感神经干和神经节、腰骶神经丛,预防为主,血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等;2、放射性耳损伤听力下降、鼻咽癌根治性放疗后2年耳聋发生率可达55%,再程放疗87-91%、中耳炎,对症改善局部循环、抗感染;3、放射性鼻损伤鼻粘连、放射性鼻炎、鼻出血,对症鼻腔冲洗、滴鼻液,出血予填塞,止血措施无效可做同侧颈外动脉结扎止血;4、放射性眼及附件损伤结膜炎、角膜溃疡或穿孔、晶体混浊、视力下降、全眼球炎、失明等,放射性白内障;泪道冲洗、涂金霉素眼膏,高压氧舱、皮质激素治疗,白内障手术;5、放射性口腔黏膜炎,金因肽喷于口腔黏膜,洗必泰含漱剂漱口;6放射性口腔干燥症,保持口腔卫生、舒雅乐催涎剂、中成药养阴生津、清热利咽等;7、放射性龋齿,放疗前拔除病牙,保持口腔卫生,使用含氟牙膏,放疗2年内不能拔牙;8、放射性颌骨坏死,放疗前洁牙、拔除病牙,早期对症高压氧、抗生素治疗;9、放射性甲状腺损伤甲减、甲状腺结节、弥漫性甲状腺肿,定期甲功测定,甲状腺素治疗等;10、放射性颞颌关节障碍,无特效疗法,放疗期间和放疗后坚持开口锻炼;放疗性头颈部软组织纤维化,重在预防,放疗期间和放疗后坚持颈部锻炼;四、胸部并发症1、放射性食管损伤急性黏膜炎、溃疡、穿孔、狭窄、瘘道,行软质无刺激性饮食,对症抗炎、激素、止疼治疗；穿孔、形成瘘道者行鼻饲、胃造瘘、支架、肠外静脉营养；狭窄者予对症扩张或内镜下置入支架;2、放射性肺损伤急性肺炎、慢性肺纤维化、咯血,予通畅气道,吸氧、祛痰和扩张支气管；皮质激素、抗生素治疗,重症按呼吸衰竭给予人工辅助通气;垂体后叶素治疗咯血;3、放射性心脏损伤,预防为主,对症吸氧、营养心肌、强心、激素、利尿、止痛、心包穿刺;4、臂丛神经损伤,血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等;五、腹部并发症1、放射性胃损伤黏膜糜烂、溃疡、出血、穿孔,对症止吐、抗溃疡治疗,对穿孔、严重出血者行外科治疗;2、放射性肝炎,保肝药物,治疗腹水;3、放射性胰腺损伤内外分泌功能不全萄多酚促胰腺细胞增殖治疗,对症予胰酶、胰岛素及支持治疗;4、放射性肾损伤,预防为主,降压、利尿、透析等对症支持治疗,无特殊治疗;放射性肾上腺损伤,抗氧化、抗自由基、改善微循环药物治疗,激素替代治疗;六、盆部并发症1、放射性直肠损伤,调整饮食,对症予止血、止泻、消炎止痛,收敛、黏膜保护剂如思密达等；症状严重者暂停放疗,补充静脉营养及应用肾上腺皮质激素、抗生素;2、放射性膀胱输尿管尿道损伤,膀胱炎予抗感染、止血、消炎对症治疗,膀胱冲洗；膀胱严重挛缩手术治疗,瘘道形成手术治疗等,输尿管狭窄、尿道梗阻行手术治疗;3、子宫宫颈放射性损伤疼痛、出血、坏死、溃疡等,对症予止痛药物、激素替代、输血、清创等,严重外科手术、子宫切除等;4、外阴放射性损伤萎缩、疼痛、溃疡、阴道口狭窄等,对症行激素软膏、止痛药物、清创术、扩张阴道口、植皮、手术处理等;5、睾丸腺放射性损伤不育、睾酮水平低下,维生素E、睾酮替代治疗;6、卵巢腺放射性损伤月经不规律、早绝经、不育、雌二醇水平降低雌激素替代治疗;7、腰骶神经丛神经损伤,预防为主,血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等;七、儿童放射性损伤脊柱畸形可行骨科矫正手术,发育异常、生长迟缓根据临床检查予激素替代等治疗,无特殊疗法;八、其他1、放射性肌损伤肌力下降、肌萎缩、疼痛、水肿,无理想治疗方法、预防为主;2、放射性骨、关节损伤骨生长抑制、骨折、骨髓炎伴骨坏死,关节破坏、关节间隙变窄、僵硬、强直、活动受限和疼痛,重在预防,功能锻炼、预防感染和外伤、手术治疗;3、放疗后继发癌症放射性白血病,第二实体肿瘤如甲状腺癌、肉瘤、骨肉瘤等治疗同原发肿瘤;。
放疗的并发症及护理ppt课件
<八>、放疗病人注意事项
入放射治疗室不能带金属物品，如 手表、钢笔、项链、耳环、假牙、 钥匙等，以免增加射线吸收，加重 皮肤损伤。
24
<九>、治疗保护原则
1、保护病人器官及组织，提高免疫功能， 提升人体耐受能力，按时、按量完成放疗方 案。
2、减轻、消除放疗毒副作用，使病人放 疗中痛苦最小化。
42
<三>、病理生理
病理分期 ：(1)坏死期：食管受放射线照射 后，基底细胞停止分裂，很快出现变性坏死， 黏膜下水肿，血管扩张，上皮脱落。此期食 管黏膜表现为呈现充血、水肿、糜烂、溃疡。
(2)枯萎期：放疗几周后坏死组织脱落，管 壁变薄，黏膜变得平滑。一些患者仍可出现 明显的食管平滑肌异常。此期易发生食管出 血、穿孔。
25
<十>、放疗的不足
放疗由于对癌细胞和正常细胞没有分辨 能力，多次放化疗后，患者头发脱落，胃肠 功能紊乱，低烧不退，恶心，呕吐，及时采 取中医治疗。调理人体脏腑功能，及时提高 免疫能力。
26
二、放疗并发症
在治疗肿瘤的几种有效手段中，近年来， 放射治疗从理论到实践都在迅速发展，专家 们逐步认识到放射治疗可使肿瘤及病灶周围 的正常组织受到放射线的损伤。
2、腔内和组织间照射为近距离照射：把可 以产生射线的放射性核素，采用不同途径来 尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。
3、立体定向放射：γ—刀、X—刀通过计算 机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治 疗区剂量。
4、“代谢性”照射等
5
<四>、放疗的治愈比
放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。 在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在 60%～70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如： 口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～ 53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%，早期 的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早 期80%和中晚期在8%～16%，国外的早期直肠、 喉癌80%～97%等，故此看放疗在肿瘤治疗上 是有重要价值的。
放射治疗的常见并发症及处理对策
放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。
2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。
肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。
其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。
照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。
尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。
另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。
放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。
3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。
常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。
化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。
4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。
临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。
大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。
乳腺癌放疗的并发症
第八节乳腺癌放疗的并发症乳腺癌保守手术加放疗常见的并发症是上肢或乳腺水肿、乳房纤维化、放射性肺炎，肺纤维化和肋骨骨折。
一、肺部并发症肺落并发症主要表现放射性肺炎，放射性肺纤维化，发生率为1%～6%。
发生率与受照体积、剂量、本身肺功能、肺血流灌注情况、化疗、三苯氧氨的应用有关。
肺都受照量V20不会超过27%，但如果全乳半束切线野同时照射锁骨上、内乳以及腋窝，患者放射性肺部的发生率明显增高。
同时，应用化疗也能增加放射性肺炎的发生率。
放疗时同时应用三苯氧氨也能增加放射性肺炎的发生，一般主张放疗结束后再应用三苯氧氨。
患者本身肺功能差，放射性肺炎的发生率明显增高。
-些病人部分肺血流灌注情况差，放疗时如肺受照剂量、体积不大，但照射体积、剂量在肺血流灌注好的肺组织，此时放射性肺炎的发生率明显增高。
减少放射性肺炎的发生有以下方法:①通过应用先进的放疗降低肺受照量，如应用调强技术并配合应用主动呼吸控制方法能明显降低肺受照量，可使放射性肺炎的发生率降至最低。
有报道应用调强技术同时应用三苯氧胺或化疗能提高生存率且不增加放射性肺炎发生率。
②改善肺功能。
③如患者肺血流灌注部分差，可尽量将放疗高剂量区调至肺血流灌注差部分，保护肺血流灌注好的部分。
二、心脏并发症放疗后特别是常规故疗后产生的心血管毒性作用是造成非乳腺癌死亡率增加的主要因素。
放疗对心脏的术后放疗能明显降低局部复发率，对长期生存率改善不明显。
通过调在分析、放疗后的患者5～10年的心血管病的发病率较未放疗者明是增加,由此引起死亡明显增加，并因此得出结论，放疗可能带来的生存率的提高被放疗致心血管病先亡所掩盖。
放疗对心血管的毒性作用表现早期主要是心电图异常:房性期前收缩(房早)、室性期前收缩(室早)、低电压，以及Ⅰ°、Ⅱ°房室传导阳需(AVB)。
晚期毒性作用除心电图表现ST段下移、心肌缺血表现，病人常有心慌，胸闷症状。
心血管毒性与照射体积、剂量、化疗的应用有关。
颅内肿瘤放疗护理问题及措施
颅内肿瘤放疗护理问题及措施颅内肿瘤是指生长在颅内的肿瘤，它可能会对患者的生活和健康造成严重影响。
放疗是一种常见的治疗方法，它利用高能量的辐射来破坏肿瘤细胞，从而减少肿瘤的大小和数量。
然而，放疗也会带来一些副作用和并发症，因此在进行放疗时，护理工作显得尤为重要。
本文将就颅内肿瘤放疗的护理问题及相应的措施进行探讨。
一、放疗的常见副作用。
1. 皮肤反应，放疗可能会导致患者出现皮肤红肿、脱屑、瘙痒等症状，严重时还可能会出现烧灼感和溃疡。
这些皮肤反应会影响患者的生活质量，因此护理人员需要及时采取措施。
2. 恶心和呕吐，放疗可能刺激患者的消化系统，导致恶心和呕吐的症状。
这会影响患者的饮食和营养摄入，甚至会引发脱水和营养不良。
3. 疲劳，放疗会消耗患者的体力和精力，导致疲劳感加重。
长期的疲劳会影响患者的生活和工作，甚至会加重抑郁情绪。
4. 脱发，放疗会破坏患者的毛发细胞，导致脱发的症状。
这会影响患者的外观和自尊心，也会给患者带来心理负担。
5. 脑功能障碍，放疗可能会对患者的大脑造成一定的损伤，导致记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。
二、护理措施。
1. 皮肤护理，护理人员应根据患者的皮肤情况，选择合适的护理产品进行护理。
对于有皮肤破损的患者，应及时进行伤口清洁和换药，避免感染的发生。
2. 饮食护理，护理人员应根据患者的恶心和呕吐症状，调整患者的饮食结构和食物种类，避免刺激性食物的摄入。
对于出现脱水和营养不良的患者，应及时进行补液和营养支持。
3. 精神护理，护理人员应关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导和支持。
对于出现抑郁情绪的患者，应及时进行心理治疗和药物治疗。
4. 头发护理，护理人员应帮助患者选择合适的头发护理产品，保持头发的清洁和滋润。
对于脱发的患者，应给予理解和支持，帮助患者调整心态。
5. 脑功能训练，对于出现脑功能障碍的患者，护理人员应进行认知训练和康复训练，帮助患者恢复大脑功能。
三、护理注意事项。
肿瘤治疗中的并发症介绍
肿瘤治疗中的并发症介绍肿瘤治疗是指通过手术、化学治疗、放疗等方法来治疗恶性肿瘤的过程。
虽然肿瘤治疗可以有效减缓疾病的进展和提高生存率，但同时也会伴随一些不良反应，即并发症。
这些并发症可能是由于治疗本身的副作用或基于患者的生理状况而发生。
本文将介绍肿瘤治疗中常见的一些并发症及其管理方法。
一、手术并发症手术是最常见的肿瘤治疗之一，但同时也伴随着一些潜在的风险。
手术并发症可能包括出血、感染、深静脉血栓形成、肺炎等。
处理这些问题的关键在于严密监测手术切口并使用适当的抗生素预防感染。
手术后早期的行动恢复和康复计划也可以降低并发症的风险。
二、化学治疗的并发症化学治疗被广泛用于恶性肿瘤的治疗，但其副作用也不容忽视。
一些常见的化疗并发症包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡等。
为了减轻这些不良反应，医生可以使用抗恶心药物和局部治疗措施，如刷牙和漱口。
患者需要积极沟通并告知医生有关不适症状，以帮助医生调整治疗方案。
三、放疗的并发症放疗是通过目标定位应用辐射能量来杀死肿瘤细胞的方法。
尽管放疗对肿瘤有很好的疗效，但同时可能引发一些并发症。
常见的放疗并发症有皮肤反应（如皮肤炎症、红肿、瘙痒）、疲劳、恶心、腹泻等。
通常情况下，医生会根据患者的症状给予适当的治疗来缓解这些并发症。
四、免疫治疗的并发症免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方法，通过激活或增强患者的免疫系统来攻击癌细胞。
然而，免疫治疗也会引发不同的并发症，例如免疫性毒性反应（如免疫介导性肺炎、免疫介导性甲状腺炎等）以及过敏反应等。
预防和处理这些并发症的关键是仔细监测患者的免疫状态，并及时采取相应治疗。
五、患者心理和社会并发症除了生理并发症之外，肿瘤治疗还可能对患者的心理和社会状况产生负面影响。
患者可能会经历焦虑、抑郁、自尊心下降等心理问题，同时也可能面临家庭压力、财务困难、工作不适等社会问题。
患者的心理和社会支持是非常重要的，医生和其他医疗团队成员应提供必要的心理支持和社会援助。
食管癌放疗后的并发症护理
食管癌放疗后的并发症护理
概述
食管癌放疗是常见的治疗方法，但在治疗过程中可能会出现一些并发症。
这份文档旨在提供食管癌放疗后并发症的护理建议，以帮助患者尽可能减轻不良反应和提高治疗效果。
放射性口腔炎
放射性口腔炎是放疗后常见的并发症之一。
以下是护理建议：- 维持良好的口腔卫生，包括刷牙、使用漱口水和保持口腔湿润。
- 避免刺激性食物和酸性食物，如辣椒、柠檬等。
- 避免使用含酒精和磨砂成分的口腔护理产品。
- 遵循医生的建议使用消炎药或舒缓口腔症状的药物。
肺炎
食管癌放疗可能导致肺炎的发生。
以下是护理建议：
- 坚持做被动活动和肺功能训练，以帮助预防肺炎。
- 定期清洁呼吸道，包括咳嗽和咳痰。
- 避免吸烟和被动吸烟。
- 使用鸟式呼气器进行呼吸锻炼，促进肺部康复。
食管狭窄
在食管癌放疗后，食管狭窄是常见的并发症之一。
以下是护理建议：
- 按照医生的建议定期进行食管扩张治疗。
- 遵循饮食建议，避免过硬、过热、过冷和过粗的食物。
- 注意咀嚼食物充分，慢慢吞咽，避免过快进食。
皮肤反应
放疗可能引起皮肤反应，以下是护理建议：
- 维持皮肤清洁和湿润，避免过度摩擦和刺激。
- 避免热水澡和长时间浸泡。
- 使用医生推荐的护肤品，如保湿霜和舒缓喷雾。
结论
食管癌放疗后可能出现多种并发症，但通过采取正确的护理措施，患者可以减轻不良反应，提高治疗效果。
在护理过程中，请一直遵循医生的建议并及时寻求专业帮助。
放疗常见并发症及护理PPT课件
9
诊断
• 病史和体检 • 细胞学检查 • 影像学诊断 • EB病毒血清学诊断
10
治疗
• 放疗 • 化疗 • 同步放化疗 • 手术治疗
11
放疗常见并发症
• 口腔黏膜炎 • 放射性皮肤损伤 • 急性放射性腮腺炎 • 口腔干燥、味觉减退 • 张口困难 • 喉头水肿 • 颅内压增高 • 脱发
资料由PPT 中国() 收集提供下载，版权归原作者所有
放疗常见并发症及护理
赵芹芹
1
主要内容
头颈部肿瘤
（鼻咽癌、口腔癌、上颌窦癌、喉癌、甲状腺癌等） 胸部肿瘤
（肺癌、胸膜肿瘤、食管癌等）
腹部肿瘤
（胃癌、大肠癌、肝癌等）
泌尿生殖系统肿瘤
（前列腺癌、宫颈癌）
全身性放疗反应
2
鼻咽癌相关知识
• 病因 • 流行病学 • 临床分型 • 扩散和转移 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 放疗副反应及预防护理对策
3
鼻咽癌指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤 好发于鼻咽侧壁尤其是咽隐窝其次是顶壁
4
流行病学
• 明显的地区性 • 家族聚集现象 • 发病率相对稳定 • 男：女=2-3.8：1 • 30-59岁高发 • 放疗后5年生存率50-60%
17
放射性皮炎治疗
• 保持皮肤清洁 • 皮肤保护剂、修复剂 • 氦氖激光
18
19
急性腮腺炎
一般出现在放疗的第1-3天，主要 表现为一Te侧xt（in 个别或双侧）的腮 腺区肿胀h、er疼e 痛、严重者局部皮 肤红、皮温增高，并伴有发热
无特效治疗方法 重在预防
20
口腔干燥，味觉减退
原因？分泌唾液的腺体及味蕾受损 减轻症状的方法 1.治疗计划严密
放疗的并发症的应对方法
放疗的并发症的应对方法放疗是很多的癌症患者主要进行的一个，治疗项目，放疗的过程当中是非常痛苦的，而且放疗之后的并发症，相信大家也有所耳闻，每一次的放疗都会带来恶心，呕吐，甚至我们说的这些症状远远超出，我们该如何应对呢？放射治疗的并发症有局部组织损伤和全身损伤。
局部损伤有放射性皮炎、放射性食道炎、放射性肺炎、放射性骨炎等；全身损伤有消化系统副反应和骨髓抑制。
(1)局部损伤：①放射性皮炎：放射初期可见皮肤发红，发痒，类似日晒性皮炎改变；放射中期皮肤色素沉着，变厚粗糙，毛孔粗黑；放射后期在乳房皱褶、腋窝区可出现湿性脱皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱，继而破溃，糜烂甚至溃疡。
②放射性食道炎：在放射中后期，患者可感到胸骨后不适，进食或饮水时有烧灼感，严重时可出现吞咽阻塞。
这是由于食道在放射线损伤下，出现粘膜充血、水肿所致。
③放射性肺炎：在放射后期出现，患者干咳、患侧胸闷痛，继发感染时发热，实验室检查可有白细胞总数增高等。
x线检查可发现患侧肺纹理增粗，严重者可有淡片状阴影。
少数病例可转化成肺纤维化。
④放射性骨炎：在放射后期出现，多发生在肋骨、锁骨等照射野内。
初期无自觉症状，往往在发生自发性病理性骨折时才被发现。
⑤软组织纤维化：在放射后期出现，常表现为局部组织变硬，失去正常组织的弹性。
⑥上肢水肿：对接受腋窝淋巴结清扫后的病例，放射治疗可加重局部的淋巴管道损伤，在放疗后期出现患侧上肢水肿。
⑦其他：个别病例还可出现臂丛神经损伤、放射性胸膜炎等等。
(2)全身副反应：①消化道反应：放疗初期患者常出现口干、大便干燥；在放疗中、后期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐。
②骨髓抑制：多发生在放疗后期，表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞(wbc)总数下降。
针对很多患者朋友们，遇到的放疗的并发症一下我们做了介绍生活当中建议刚刚进行了放疗的朋友们，一定要注意好自己身体健康，即使出现了，一切正常也要乐观的面对自己的病情。
乳腺癌患者术后实施放疗引起并发症及对策护理
乳腺癌患者术后实施放疗引起并发症及对策护理【摘要】目的：总结乳腺癌患者术后实施放疗引起并发症及对策护理。
方法：分析乳腺癌患者术后在放疗过程中出现的并发症。
结果：本组60例乳腺癌患者术后在放疗过程中均有不同程度并发症，以皮肤反应并发症为最高，发生率为58.3%。
结论：乳腺癌患者术后放疗出现并发症是不可避免的，只要充分认识，及时对症处理，就可以预防和减轻症状，减轻病人痛苦，顺利完成放疗，提高生存质量。
【关键词】乳腺癌；放疗；并发症；对策护理乳腺癌、放疗不良反应等都给患者带来了巨大的心理压力，使患者处在焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等不良情绪反应中，这些负性情绪严重影响患者的治疗和生活质量[1]。
因乳腺癌照射野大，疗程长，常出现不同程度的放疗并发症，甚至中断放疗，所以护理上应密切配合，加强对患者放疗中症状的观察和护理, 及时对症处理，才能保证放疗过程的顺利进行。
现将收治我科的60例乳腺癌患者术后放疗并发症及护理体会总结如下。
1 临床资料及方法1.1 临床资料2019年9月—2021年5月收治我科乳腺癌患者术后接受放疗60例，均为女性，年龄25～80岁,平均48岁。
其中做乳癌根治术14例，改良根治术34例，保乳术12例。
1.2 方法我院一般采用co60 、直线加速器直接照射手术区域皮肤，单次剂量、总剂量、时间分割及照射范围根据肿瘤性质、手术方案和病人的全身情况决定。
本组病例均采用常规照射，每周5次，疗程5～6周，单次剂量最大200cgy、最小180cgy ,总剂量最大5600cgy、最小5100cgy。
对60例乳腺癌患者术后放疗中临床症状的回顾性分析,计算并发症的发生率，对所有病例进行临床资料分析。
2 结果60例乳腺癌患者术后放疗中，均有不同程度的并发症，主要表现为：皮肤反应、放射性肺炎、骨髓抑制、食欲减退、疲劳等，其中35例出现不同程度的皮肤反应，发生率为58.3%，该并发症的发生率为最高。
所有并发症经处理全部治愈。
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗疗是其首选的治疗方法。
由于鼻咽癌照射野多，疗程长，在放疗中有许多并发症出现，故加强放疗护理工作，使其顺利完成放疗计划尤为重要。
本文对并发症的类型，并发症的处理及预防护理综述如下。
1 腮腺急性反应1.1 临床表现多在刚接受第1、2次放疗后2～6小时发生，患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限，局部压痛。
主要是由于局部急性充血、水肿，阻塞腮腺导管，涎液淤积所致。
[1]1.2 预防与护理（1）向患者解释原因，安慰、开导，消除其顾虑。
（2）给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。
（3）消炎漱口液4次/d，（消炎漱口液配制：生理盐水500ml，地塞米松10mg、庆大霉素16万u，利多卡因0.8g，碳酸氢钠25g）。
（4）严重者给予止痛剂对症治疗，同时可给予青霉素预防继发感染。
[1]2 口腔咽部粘膜急性反应2.1 临床表现随着放射剂量的递增，患者会出现粘膜急性放射反应。
口腔粘膜反应评定标准（WHO标准）：Ⅰ度：粘膜充血水肿，有自觉不适，但不影响进食；Ⅱ度：粘膜发炎处覆有白膜，有不适，影响进食；Ⅲ度：局部粘膜糜烂，溃疡或合并感染。
2.2 预防与护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，戒烟酒，如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等，避免进食过冷过热、辛辣等刺激性食物，预防冷热刺激加重粘膜损伤，口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。
[2]田国荣等报道：三联液（维生素B12、维生素K3黄岑注射液）雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应，减轻损伤程度。
[3]（2）指导患者保持口腔清洁卫生。
清晨、进食前后、睡前常规使用生理盐水或3%碳酸氢钠液漱口，进食后用软牙刷，双氟牙膏刷牙，预防放射性龋齿，一旦患者出现口腔刺痛，味觉改变，粘膜充血水肿和溃疡等，可用抗炎药（如氢化考地松）、促细胞生成剂（GM-CSF）、粘膜保护剂冲洗，疼痛剧烈时可在漱口水中加入2%普鲁卡因等局麻药缓解。
放疗后遗症有哪些？
放疗后遗症有哪些？无论放疗还是化疗都是治标不治本，不但不能够保证将来癌细胞不会再次复发转移，甚至为患者遗留下更多的潜在问题，不光使患者的免疫力和生活质量下降，潜在的问题和癌细胞也会由于低下的免疫能力而再次卷土重来，使病情更加不好控制。
患者的免疫力下降后各个脏器都会受到影响，不同的患者患者所出现的副作用也都大有不同。
肺癌晚期放疗后遗症包括放射性口干燥症、神经系统的放射性损伤、放射性骨坏死、鼻腔鼻窦的放射损伤及颜下领关节的放射性功能障碍等。
而以放射性口干燥症最为常见。
放疗出现后遗症后，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，偶有高热；易产生呼吸道感染；后遗症严重时还可出现吞咽困难，肋骨骨折，皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和摩擦音。
放疗后是会有很多的副作用，主要是白细胞下降，没有食欲等，在放疗期间是可以配合服用硒维康口嚼片补硒调理，补充麦芽硒与维生素E，麦芽硒转化较好，短时间可提升人体的血硒含量，血硒含量提升，可有效的调节患者免疫，并刺激患者白细胞形成，对患者损伤有理想的缓解作用，辅助患者减轻放疗产生的副作用。
放疗副作用主要是放射性肺炎和放射性肺纤维化，不及时控制可能会导致不治。
主要是在放疗3-6个月后出现，有些很快出现，症状：咳，痰多，胸闷，胸痛，呼吸不畅或困难。
现在的症状似乎有放射性肺炎，可以用川贝枇杷露帮助痰咳出来放射性肺炎，是胸部肿瘤放射治疗中最常见的并发症之一。
既可发生于放射治疗中，亦可发生于放疗后数月之内。
射线对人体有害，这是大家都知道的，但这种危害与癌细胞对生命的威胁相比要小得多，医生根据病人情况综合考量后，权衡利弊方制定并实施放射治疗方案。
治疗后出现并发症，其原因除了照射野、照射剂量和使用化疗药物的种类、时间等因素之外，还与病人的年龄、体质、肺部基础病变等因素密切相关，癌症病人，手术、化疗、放疗后，免疫功能低下，容易出现各种并发症，要有一定心理准备。
放疗是肺部恶性肿瘤患者常用的治疗方式之一，但是接受放疗的患者或多或少会出现一些副作用，这是治疗过程中无法避免的。
放疗患者的不良反应及护理
三、放疗常见急症处理及护理
• (五)放射性癫痫 （1）严密观察病情，专人护理，使用床档，防止意外。 （2）抗痉治疗，苯巴比妥钠肌内注射，如效果不佳则用异戊巴比妥，同 时注意呼吸抑制情况。也可用地西洋10mg静脉注射或肌内注射，必要时 重复用药。 （3）观察全身情况，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧，及时处理高热、 酸中毒、脑缺氧、水肿等。 (4)备好抢救物品，随时做好抢救准备。 总之，根据现在医学及放射医学的发展，在放射治疗过程中，放疗不良 反应仍无法避免，虽然严重的并发症已经逐渐减少，而且许多并发症也 相对比较轻，但照射野局部的反应并没有明显减少，甚至有增加的趋势， 部分患者可能因并发症中断或延长治疗。因此，在放疗过程中，要密切 观察与随访，在较早期给予支持治疗和对症处理，使患者能顺利完成治 疗，并尽可能减轻痛苦，提高生活质量。
三、放疗常见急症处理及护理
• • • • • • (二)大咯血 (1)立即取平卧位，头偏向一侧，避免翻动患者。 (2)密切监测生命体征变化，必要时给予吸氧。 (3)镇静、安神，遵医嘱应用地西泮等。 (4)镇咳宜用可待因，禁用吗啡。 (5)止血治疗，遵医嘱给予止血药物，如垂体后叶 素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴 注，有高血压、冠心病者禁用。 • (6)床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切 开术。
三、放疗常见急症处理及护理
• (四)颅内高压性昏迷 • (1)严密观察生命体征变化，观察瞳孔的大小和对光反 射。 • (2)注意保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，及时吸痰。 • (3)防止泌尿系感染，保持会阴部清洁。 • (4)管饲高热量、易消化的饮食。 • (5)脱水药物治疗，20%甘露醇250ml,快速静脉滴注， 呋塞米10~20mg肌内注射，并注意补钾，以防电解质 紊乱。 • (6)备好抢救物品，随时做好抢救准备。
放疗后副作用有哪些？怎么吃改善副作用？
放疗后副作用有哪些？怎么吃改善副作用？
放疗的并发症主要是局部的损伤，越是临近肿瘤的地方，越可能被波及。
化疗主要是全身损伤，最重要的是引起骨髓抑制，白细胞下降，胃肠道反应，恶心呕吐等。
为了降低放化疗的副面作用，在饮食上可以多加注意。
吞咽困难吃什么
高蛋白食物：鸡蛋羹、牛奶浓汤等
粮谷类食品：烂面条、疙瘩汤、米糊、藕粉
水果和蔬菜：菜泥、果泥、土豆泥
饮料甜点：蜂蜜、奶昔、蛋糕、甜点心
其他：肠内营养粉，建议可以吃华北制药出的pizvdn比诺丁食用菌，Pizvdn比诺丁食用菌成分中有七种真菌多糖，还含有白蛋白和益生菌，以及各类维生素和矿物质，能够有效的改善肠道环境，尤其适合需要补充能量和营养，帮助身体恢复的肿瘤患者，提高身体免疫力的同时，还提高机体放化疗耐受性，更好地体力对抗癌症。
口腔溃疡，咽喉疼痛怎么办
吃细软、温和的食物
定期用苏打水（1茶匙小苏打和1茶匙盐用1L水溶解制成溶液）漱口，有助于预防感染，缓解疼痛
避免盐腌、粗硬、酸辣刺激的食物及饮料
白细胞低怎么吃？
吃优质蛋白食物，鱼虾蛋奶，只要不过敏都可以吃
五红汤，泥鳅汤，牛尾汤，甲鱼汤炖的烂烂的，去油之后连肉一起吃
补充铁含量高的食物，如动物内脏，动物血
放射性肺炎吃什么
适当吃一些能帮助止咳和化痰的食物，如川贝雪梨、苹果、白萝卜、银耳等
粘连性肠梗阻怎么办
饭前饭后加强一些活动，如慢走、跳广场舞等
放射性腹泻怎么办
减少不可溶性纤维素的摄入，如芹菜、韭菜、莲藕、竹笋、空心菜等
放射性膀胱炎怎么办
放疗期间多饮水、多排尿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性放射性口腔炎
症状和体征 症状
Ⅰ度
偶有疼痛 症状轻微进 食固体食物 困难
Ⅱ度
间断疼痛但 可忍受，进 食半流质困 难 粘膜中度 萎缩和毛细 血管扩张、 无粘液
Ⅲ度
疼痛持续存 在，且症状 明显，只能 进食流质 粘膜重度 萎缩伴干燥 散在深度溃 疡，重度毛 细血管扩张
Ⅳ度
疼痛难于忍 受，基本不 能吞咽 粘膜溃疡 融合成片， 溃疡面深， 坏死
放射性皮炎的药物护理
治疗： 局部软膏，如比亚芬 局部应用保湿敷料，如美皮康，保存皮肤湿润的环境
注意：勿用痱子粉、紫药水
湿性敷料
清除坏死组织、防止细茵入侵伤口 不刺激伤口及周围组织 保持伤口37C为创面愈合提供最好的环境 在清创期可利用组织水合,加速了坏死组织的分解 与吸收 在肉芽组织形成期可促进各种生长因子的释放， 刺激毛细血管的生成 在上皮化期表皮细胞在湿性环境里，移行的速度 更快，可加速愈合
急性放射性皮炎
慢性放射性皮炎 晚期放射性皮炎
皮肤癌
急性放射性皮炎的表现
一次或短时间(数日)内多次大剂量照射放 射线后所引起的急性皮炎及皮肤溃疡。
丘疹红斑
干性蜕皮Βιβλιοθήκη 湿反应慢性放射性皮炎的表现
由急性放射性皮炎转变而来 干燥萎缩 色素沉着 汗腺、皮脂腺萎缩 角化过度 治愈困难
体征
粘膜轻度 萎缩和干燥
急性放射性口腔炎处理
根据患者情况减量放疗或停止放疗，加强营养
保持口腔清洁, 对症用药
保护创面，控制和预防感染，促进再生修复。疼
痛严重者给予非麻醉止痛药物
必要时根据细菌学培养和药物敏感试验，局部或
全身应用抗生素
慢性放射性口腔炎处理
脱离射线，主要给予支持对症治疗 Ⅰ度、Ⅱ度患者同急性放射性口腔炎的1-3治疗 Ⅲ度、Ⅳ度患者定期应用麻醉止痛药物，必要时 可进行清创术或外科治疗
干性护理带来的效果
及早预防，保湿为主
湿性护理
调节创面氧张力，促进毛细血管的形成 有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解，因伤口 必须清除坏死组织及其中沉淀的纤维蛋白后 才能愈合，在湿性愈合时保留了渗出物中含 有的组织蛋白溶解酶，促进了这些组织的溶 解与吸收
湿性护理
保持创面的恒温，利于组织生长；无结痂形 成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤 保护了创面的神经末梢，减轻换药时的疼痛。
湿性护理的效果
护理九天后
第三天
应用美皮康的过程
第一天
第四天
放射性皮炎的日常护理
保持放疗野皮肤清洁干燥，勿曝晒，勿用胶布
粘贴
防止局部摩擦，禁抓挠，有痒感时可轻拍。穿
全棉宽松衣物
勿用刺激性物品如酒精、肥皂、香水、化妆品、
过热热水等
勿用手剥脱痂皮或作过度伸展活动
更严重的皮炎
皮肤红斑、色素沉着
1. 受损部位组织水份损失；
2. 微循环障碍，局部坏死；
3. 皮下组织减少、萎缩；
4. 感染的危险； 5. 愈合缓慢； 6. „
冰 山 效 应
为什么要皮肤护理？
预防放射性皮肤损伤 对于已经发生的放射性皮肤损伤，可以减轻痛 苦，加快修复愈合
防止严重的放射性皮肤损伤导致终止放疗。
或便秘
Ⅱ度：常见便血，粘膜肥厚、直肠狭窄，排便困
难，尚可用药物缓解
Ⅲ度：全血便、溃疡或接管形成，直肠狭窄，排
便严重困难，甚至梗阻
放疗前护理
护理人员要及时掌握病人思想动态，耐心解
释放射治疗的方法、进程、作用及可能发生的反
应，提高病人对疾病认识水平，消除病人紧张、
恐惧心理，使其安心接受治疗。
放疗中的护理
胶原纤维——维持皮肤结构和屏障功能，受损后 皮肤表面粗糙、凹陷
弹力纤维——弹力纤维和胶原纤维是纠缠在一起
的，作用是缓解外界的机械撞击，受损后皮肤缺 乏弹性
容易受射线损伤的皮肤结构
黑素细胞——就像给皮肤戴的“墨镜”，目的是 阻挡外界有害的紫外线，射线照射后黑素分泌紊 乱，造成色素过量沉积
皮脂腺——人体自带的“润肤霜”，分泌皮脂滋
放射性肺炎
放射性肺炎
放射性肺炎（radiation pneumonitis）系由
于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其 他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺 组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状， 炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导 致呼吸功能损害、呼吸衰竭。
症 状
伤皮肤组织
射线损伤的程度和速度超过皮肤自我修复的能力， 皮炎发生
如果没有皮肤护理，皮炎发生率93.8%,几乎不可 避免
哪里容易发生放射性皮炎
部位：头颈部、下腹部、胸壁、乳房会阴褶皱
处等
癌症种类：鼻咽癌、喉癌、食道癌、乳腺癌、 肺癌、直肠癌等
粘膜损伤：口腔粘膜、直肠粘膜、阴道粘膜
放射性皮炎形成三部曲
护理
饮食护理
口腔护理 心理护理
放射性食管炎
放射性食管炎
因放射线所引起的食管损伤，称之 为放射性食管炎(radiation esophagitis)。
症状体征
常见于放疗后1 周或数周内出现
咽下疼痛或胸骨后烧灼痛，吞咽困难伴吞咽疼痛
严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、
呕吐、呕血等
晚期放射性皮炎的表现
过度角化、萎缩、毛细血管扩张
疤痕增生
溃疡长久不愈
少部分转化为放射性皮肤癌
放射性皮炎的主要特点
潜伏期：深层最先受到射线损伤，皮炎在潜
伏几天至几周后在皮肤表面发生
假愈期：皮炎会减轻或消失，几天至几周后
更凶猛地卷土重来
烂西瓜效应
皮下组织 真皮层 表皮
特洛伊木马效应
肿瘤放疗 并发症及护理
放射性口腔炎
放射性口腔炎
急性 放射性口腔炎
慢性
放射性口腔炎
急性放射性口腔炎
照射中或照射后6个月内出现 粘摸充血、水肿、片状粘膜炎、炎性或血性分泌物、溃疡、 伴疼痛等症状 病变累及咽喉时可引起呼吸困难和进食障碍 合并霉菌感染时，脓性分泌物增多
急性放射性口腔炎
症状和体征
戒烟、酒 穿全棉内衣，避免腰带过紧过硬 放疗后静卧休息30 min以上，禁食30～60 min， 以避免和减轻胃肠反应 加强饮食营养 鼓励多饮水，每日饮水3000 mL以上，以增加尿量， 加速体内毒素排泄 保护放射野皮肤，忌搔抓，防止外伤，禁用热水 袋，放射野内皮肤勿贴胶布、膏药，保持放射野 标记清晰完整
放射性皮炎的临床表现
皮脂腺——干燥
汗腺——夏季加重 微血管——红斑、 渗液、溃疡 毛囊——毛发脱落
胶原纤维——皮肤表 面粗糙、凹陷
弹力纤维——皮肤缺 乏弹性 黑素细胞——色素沉 着、“烤焦了” 基底层细胞——脱屑
为什么会发生放射性皮炎
射线透过皮肤照射病灶，杀伤肿块组织的同时损
多于放射治疗后2～3周出现症状
常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛， 不发热或低热、偶有高热
气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼 吸道感染而加重呼吸道症状
并发放射性食管炎时出现吞咽困难
症 状
体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、 湿罗音和摩擦音
肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺功能高压及 肺源性心脏病，出现相应征象
润表皮，受损后皮脂分泌减少，皮肤感觉干燥
容易受射线损伤的皮肤结构
汗腺——人体自带的“单冷空调”，分泌汗液蒸发后给人 体降温，同时随汗液排出代谢废物。受损后夏季患者皮炎 症状会加重
微血管——保证皮肤的血液供应。受损后微血管网堵塞， 血管代偿性增生，产生红斑。同时血管的通透性增加，造 成液体渗出。继续发展会造成皮肤缺血溃疡、坏死
腔内照射前晚用温盐水灌肠，排空大便。治疗前 嘱病人再次排空大小便，以减少直肠、膀胱受照 剂量 密切观察放疗中躯体反应，如病人出现下腹疼痛、 肛门坠痛、里急后重、脓血便等症状，嘱其卧床 休息，暂停放疗或调整放疗计划，指导进食少渣、 无刺激、低纤维素饮食，避免食用辛辣刺激、易 产气食物，保持大便通畅，并给予口服黄连素0.3 g或氟哌酸0.2 g，每天3次，或思密达3 g，每天3 次。
健康教育
劝告患者戒烟，因吸烟可使呼吸道黏膜纤毛运动
失去活性，降低其净化作用，使气道阻力增加，
易致肺部感染
指导患者进行呼吸锻炼,以改善通气
放射性皮炎
放射性皮炎
各种类型的电离辐射，包括微粒子波和电磁波，
均可引起皮肤、皮下组织及汗腺、皮脂腺、毛囊等
附属器的任何肉眼可见的早期及晚期病变。简称放
射性皮炎、放射性皮损。
症状
Ⅰ度
轻度疼痛
Ⅱ度
中度疼痛、 能进流质
Ⅲ度
重度疼痛、 吞咽困难
Ⅳ度
重度疼痛， 不能进食 粘膜溃疡、 出血、坏死
体征
粘膜充血、 红斑
片状粘膜炎、 粘膜融合的 炎性分泌物、 纤维性粘膜 水肿或溃疡 炎、水肿、 溃疡
慢性放射性口腔炎
由急性放射性口腔炎迁延而来或照射6月后所出现
口腔粘膜萎缩、深浅不等的溃疡、粘膜下软组织 和骨显露 溃疡不易愈合，病情常反复发作 受照部位坏死组织脱落后可形成明显的组织缺损 面，肉芽组织苍白，脓性分泌物多 病程长，伴剧痛和全身症状