新生儿疾病筛查血片采集技术规范2011
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 早产儿、低体重儿、输液等小儿可预约在 4-20内采血。
注意事项
• 消毒酒精未干不宜进针采血，等自然干燥或用消毒干棉球 擦干
• 同一滤纸部位不得重复滴血和两面滴血 • 凝固的血样不能用于制备血斑标本 • 避免晾置过久、日晒、紫外线照射、福尔马林气味熏染、
接触异物污染等， 油漆气味的影响 • 避免血斑标本之间交叉污染污染，未干的血片不能重叠放 • 避免在新生儿饥饿状态下取血 • 新生儿末梢循环差，一定要等足部足够温暖柔软才能采血
填写采血卡
我的未来就在您手中！ 请规范采血并认真填写 源自文库血卡，做到字迹清晰， 逐项填写。
采血空白滤纸片的保存
• 存放于室温阴凉干燥处 • 避免阳光直射 • 避免紫外灯照射 • 避免消毒液污染 • 避免潮湿 • 要用塑料袋密封好放在抽屉或柜子里。 • 不要放在新装修的房间。
采血时间
• 出生72小时后,充分哺乳（包括母 乳及其它及奶制品）至少8次以上 ，3-7天之内采血
• 绝不能72小时之前采血,否则为不 合格血片返回重采
采血时间
• 依据筛查指标的体内变化规律而定 • Phe浓度：PKU--蛋白质负荷--血Phe浓度↑
采血过早 假阴性 • 血TSH：生后TSH呈生理性反应性↑ -- 48小
时后 --↓真值（true value）水平 采血过早 假阳性
特殊情形的采血时间
• 新生儿生后出院过早； • 新生儿因特殊病情需转院诊治； • 新生儿因早产、出生体重过低、病重、输
血（换血）等未符合采血条件者。
• 应在条件满足时尽早采血，最迟不超过生 后20天。
采血部位选择
• 最佳采血部位：足跟内、外两侧。
理由：
•血运丰富 •皮肤组织较厚 •损伤最小 •容易固定便于取血
安全采血区
致 ▪ 采血后3-4小时内将血片放2-8℃冰
箱保存 ▪ 血斑无污染、血斑能完全洗脱
血片支架
新生儿疾病筛查登记本
登记
筛查血片收发记录单
• 总编号
区县递送血片记录
日期 20 年 月 日
• 将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存在2-8℃ 冰箱中。
• 血片保存不当会造成血片不能洗脱，使筛查实验结果出 现假阴性
精消毒皮肤。要待酒精在空气中自然挥发或用无菌 干棉球擦掉多余的酒精后再开始操作。 • 绝不能用碘酒消毒，影响检测结果 • 使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米 ，用棉球拭去第一滴血，以避免所含的组织液与血 液混合而造成血样不纯。再通过轻微挤压、放松、 再挤压、以形成较大的血滴。
• 将血液滴到滤纸上，应避免滤纸表面被抓搓，以 避免血液注入不均匀或不整齐。
• 在规定时间内将滤纸干血片通过快递或挂号递送至新生 儿遗传代谢疾病筛查中心
A、滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须到达筛 查检测机构。
B、递送过程中应减少在室温下放置时间，避免血样过热过冷， 避免血样潮湿与污染，防止标本失活。
C、有完整的采血卡片及结果登记册
• 因各种原因在3天内提早出院或转院而未能 采血者，由接产单位告知父母，预约采血 日期，交家长签字，嘱咐家长在预约日来 院采血。
采血机构及人员要求
• 采血机构：取得《医疗机构执业许可证》并设 有产科或儿科的医疗保健机构。
• 采血人员：
1.具有中专以上学历，从事临床工作2年以上
2.接受过新生儿遗传代谢疾病筛查相关知识和 技能的培训，包括：新生儿遗传代谢疾病筛查 的目的、原则、方法及网络运行；滤纸干血片 采集、保存、递送的相关知识；新生儿遗传疾 病筛查有关信息、结果登记和档案管理。
• 滤纸一定要对着流出的血滴，使血滴自然接触滤 纸，不能用滤纸直接贴在足跟上，血液从滤纸的 一面由中心向四周一次性滴入周围，并浸透到滤 纸反面，确保滤纸正反面均渗透血液，不允许在 滤纸两面分别滴血，至少采集3个血斑，每个血 斑直径大于8毫米。
• 将新生儿足部抬高，高于身体水平，然后用消毒 棉轻压针眼使其止血。
阴影区域即为： 安全采血区
采血部位：婴儿足跟 外侧缘、内侧缘（距 足跟0.6-0.7c处）， 不得在婴儿足跟中间 针刺，以免损伤婴儿 神经、肌腱和骨骼。
不能采血的部位
• 足跟后缘和中心部 • 足弓：容易伤及神经、肌健、韧带和软骨 • 肿胀或水肿部位 • 手指：易导致局部感染、指骨坏死。
改善局部血运
• 因特殊情况未按期采血者，应及时预 约或追踪采集血片。
• 对可疑阳性病例应协助追访机构，及 时通知复查，以便确诊或采取干预措 施。
• 做好资料登记和存档保管工作，包括 掌握活产数、筛查数、新生儿采血登 记信息、反馈的检测结果及确诊病例 等资料，保存时间至少10年。
采血机构和人员职责
• 采血人员在实施血片采集前，应将新生儿 遗传疾病筛查的项目、条件、方式、灵敏 度、费用等情况如实告知新生儿的监护人 ，并取得签字同意(专用新生儿疾病筛查告 知附知情同意书)。
• 足部是否温暖？ • 新生儿吃奶后半小时到2小时之内采血 • 热敷：可用40-42℃毛巾热敷15-30分钟或
用温暖的手握新生儿足部15分钟 • 充分按摩足部 • 新生儿取头高脚低位，可使足部静脉压增
高，利于取血。
血片采集步骤
• 采血人员清洗双手并配带手套 • 按摩或热敷（40-42℃）新生儿足跟，并用75%酒
干血斑标本采集重要性
• 干血斑标本采集是最首要、并且是保证筛查质量 最关键的环节
• 标本质量直接影响实验室检测结果
• 质量不好导致假阴性可引起筛查漏诊，假阳性过 高也给新生儿及其监护人造成不必要的经济和精 神负担。
• 因此必须严格按规范要求完成血片采集工作
• 严格按照新生儿遗传代谢疾病筛查采 血技术规范，采集足跟血，制成滤纸 干血片，并递送至筛查中心。
晾干
• 室温、3-4小时（放置太短或过久都要影响 检测结果）
• 阴凉处清洁空气中 • 血斑悬空、水平摆放在桌面或操作台面上
自然晾干 • 避免热烤、日晒、紫外线照射、福尔马林
或其他有机溶剂熏染、液体污染等 • 绝对不能放在抽屉或柜子内、新装修的房
间内
合格的滤纸干血片
▪ 采血卡片填写清晰不缺项 ▪ 采血时间大于72小时 ▪ 每个血斑直径大于8毫米，共3-5个 ▪ 血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一
注意事项
• 消毒酒精未干不宜进针采血，等自然干燥或用消毒干棉球 擦干
• 同一滤纸部位不得重复滴血和两面滴血 • 凝固的血样不能用于制备血斑标本 • 避免晾置过久、日晒、紫外线照射、福尔马林气味熏染、
接触异物污染等， 油漆气味的影响 • 避免血斑标本之间交叉污染污染，未干的血片不能重叠放 • 避免在新生儿饥饿状态下取血 • 新生儿末梢循环差，一定要等足部足够温暖柔软才能采血
填写采血卡
我的未来就在您手中！ 请规范采血并认真填写 源自文库血卡，做到字迹清晰， 逐项填写。
采血空白滤纸片的保存
• 存放于室温阴凉干燥处 • 避免阳光直射 • 避免紫外灯照射 • 避免消毒液污染 • 避免潮湿 • 要用塑料袋密封好放在抽屉或柜子里。 • 不要放在新装修的房间。
采血时间
• 出生72小时后,充分哺乳（包括母 乳及其它及奶制品）至少8次以上 ，3-7天之内采血
• 绝不能72小时之前采血,否则为不 合格血片返回重采
采血时间
• 依据筛查指标的体内变化规律而定 • Phe浓度：PKU--蛋白质负荷--血Phe浓度↑
采血过早 假阴性 • 血TSH：生后TSH呈生理性反应性↑ -- 48小
时后 --↓真值（true value）水平 采血过早 假阳性
特殊情形的采血时间
• 新生儿生后出院过早； • 新生儿因特殊病情需转院诊治； • 新生儿因早产、出生体重过低、病重、输
血（换血）等未符合采血条件者。
• 应在条件满足时尽早采血，最迟不超过生 后20天。
采血部位选择
• 最佳采血部位：足跟内、外两侧。
理由：
•血运丰富 •皮肤组织较厚 •损伤最小 •容易固定便于取血
安全采血区
致 ▪ 采血后3-4小时内将血片放2-8℃冰
箱保存 ▪ 血斑无污染、血斑能完全洗脱
血片支架
新生儿疾病筛查登记本
登记
筛查血片收发记录单
• 总编号
区县递送血片记录
日期 20 年 月 日
• 将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存在2-8℃ 冰箱中。
• 血片保存不当会造成血片不能洗脱，使筛查实验结果出 现假阴性
精消毒皮肤。要待酒精在空气中自然挥发或用无菌 干棉球擦掉多余的酒精后再开始操作。 • 绝不能用碘酒消毒，影响检测结果 • 使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米 ，用棉球拭去第一滴血，以避免所含的组织液与血 液混合而造成血样不纯。再通过轻微挤压、放松、 再挤压、以形成较大的血滴。
• 将血液滴到滤纸上，应避免滤纸表面被抓搓，以 避免血液注入不均匀或不整齐。
• 在规定时间内将滤纸干血片通过快递或挂号递送至新生 儿遗传代谢疾病筛查中心
A、滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须到达筛 查检测机构。
B、递送过程中应减少在室温下放置时间，避免血样过热过冷， 避免血样潮湿与污染，防止标本失活。
C、有完整的采血卡片及结果登记册
• 因各种原因在3天内提早出院或转院而未能 采血者，由接产单位告知父母，预约采血 日期，交家长签字，嘱咐家长在预约日来 院采血。
采血机构及人员要求
• 采血机构：取得《医疗机构执业许可证》并设 有产科或儿科的医疗保健机构。
• 采血人员：
1.具有中专以上学历，从事临床工作2年以上
2.接受过新生儿遗传代谢疾病筛查相关知识和 技能的培训，包括：新生儿遗传代谢疾病筛查 的目的、原则、方法及网络运行；滤纸干血片 采集、保存、递送的相关知识；新生儿遗传疾 病筛查有关信息、结果登记和档案管理。
• 滤纸一定要对着流出的血滴，使血滴自然接触滤 纸，不能用滤纸直接贴在足跟上，血液从滤纸的 一面由中心向四周一次性滴入周围，并浸透到滤 纸反面，确保滤纸正反面均渗透血液，不允许在 滤纸两面分别滴血，至少采集3个血斑，每个血 斑直径大于8毫米。
• 将新生儿足部抬高，高于身体水平，然后用消毒 棉轻压针眼使其止血。
阴影区域即为： 安全采血区
采血部位：婴儿足跟 外侧缘、内侧缘（距 足跟0.6-0.7c处）， 不得在婴儿足跟中间 针刺，以免损伤婴儿 神经、肌腱和骨骼。
不能采血的部位
• 足跟后缘和中心部 • 足弓：容易伤及神经、肌健、韧带和软骨 • 肿胀或水肿部位 • 手指：易导致局部感染、指骨坏死。
改善局部血运
• 因特殊情况未按期采血者，应及时预 约或追踪采集血片。
• 对可疑阳性病例应协助追访机构，及 时通知复查，以便确诊或采取干预措 施。
• 做好资料登记和存档保管工作，包括 掌握活产数、筛查数、新生儿采血登 记信息、反馈的检测结果及确诊病例 等资料，保存时间至少10年。
采血机构和人员职责
• 采血人员在实施血片采集前，应将新生儿 遗传疾病筛查的项目、条件、方式、灵敏 度、费用等情况如实告知新生儿的监护人 ，并取得签字同意(专用新生儿疾病筛查告 知附知情同意书)。
• 足部是否温暖？ • 新生儿吃奶后半小时到2小时之内采血 • 热敷：可用40-42℃毛巾热敷15-30分钟或
用温暖的手握新生儿足部15分钟 • 充分按摩足部 • 新生儿取头高脚低位，可使足部静脉压增
高，利于取血。
血片采集步骤
• 采血人员清洗双手并配带手套 • 按摩或热敷（40-42℃）新生儿足跟，并用75%酒
干血斑标本采集重要性
• 干血斑标本采集是最首要、并且是保证筛查质量 最关键的环节
• 标本质量直接影响实验室检测结果
• 质量不好导致假阴性可引起筛查漏诊，假阳性过 高也给新生儿及其监护人造成不必要的经济和精 神负担。
• 因此必须严格按规范要求完成血片采集工作
• 严格按照新生儿遗传代谢疾病筛查采 血技术规范，采集足跟血，制成滤纸 干血片，并递送至筛查中心。
晾干
• 室温、3-4小时（放置太短或过久都要影响 检测结果）
• 阴凉处清洁空气中 • 血斑悬空、水平摆放在桌面或操作台面上
自然晾干 • 避免热烤、日晒、紫外线照射、福尔马林
或其他有机溶剂熏染、液体污染等 • 绝对不能放在抽屉或柜子内、新装修的房
间内
合格的滤纸干血片
▪ 采血卡片填写清晰不缺项 ▪ 采血时间大于72小时 ▪ 每个血斑直径大于8毫米，共3-5个 ▪ 血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一