脑干神经核

脑神经简表顺序及名称纤维成分起核终核分布I嗅神经特殊内脏感觉嗅球嗅粘膜II视神经特殊躯体感觉外侧膝状体视网膜III动眼神经躯体运动动眼神经核上睑提肌，上、下、内直肌、下斜肌一般内脏运动（副交感）动眼神经副核（E-W核）瞳孔括约肌，睫状肌IV滑车神经躯体运动滑车神经核上斜肌V三叉神经一般躯体感觉三叉神经运动核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经中脑核头面部皮肤、眼、鼻、口腔粘膜，牙及牙龈、硬脑膜、舌前2/3粘膜特殊内脏运动全部咀嚼肌，二腹肌前腹，下颌舌骨肌等VI展神经躯体运动展神经核外直肌VII面神经特殊内脏运动面神经核全部表情肌，茎突舌骨肌，二腹肌后腹，镫骨肌一般内脏运动（副交感）上泌涎核泪腺，下颌下腺，舌下腺和鼻、腭腺体，舌前2/3味蕾特殊内脏感觉孤束核外耳道、耳后皮肤一般躯体感觉三叉神经脊束核VIII前庭蜗神经特殊躯体感觉前庭神经核

蜗神经核半规管壶腹嵴，椭圆囊斑，球囊斑，耳蜗螺旋器IX舌咽神经一般内脏运动（副交感）下泌涎核腮腺特殊内脏运动疑核茎突咽肌一般内脏感觉孤束核软腭、咽，咽鼓管，鼓室，颈动脉窦，颈动脉小球特殊内脏感觉孤束核舌后1/3味蕾一般躯体感觉三叉神经脊束核舌后1/3粘膜，耳后皮肤X迷走神经一般内脏运动（副交感）迷走神经背核胸腹腔内脏，平滑肌，心肌，腺体特殊内脏运动疑核咽喉肌一般内脏感觉孤束核胸腹腔内脏，咽喉粘膜一般躯体感觉三叉神经脊束核耳廓，外耳道皮肤，硬脑膜XI副神经特殊内脏运动副神经核

（脊髓部）胸锁乳突肌，斜方肌特殊内脏运动疑核（延髓部）咽喉肌XII舌下神经躯体运动舌下神经核舌内、外肌

（l）脑神经核的性质和分类：除嗅神经和视神经，第Ⅲ～Ⅻ对脑神经与脑干的脑神经核相关连。脑神经核可粗分为：接受脑神经传入纤维的脑神经感觉核，发出脑神经传出纤维的脑神经运动核。脑神经核中，所谓“一般”，是指在性质上脊髓和脑干中共有的核；而“特殊”是指与特殊感觉器及鳃弓衍化物有关的核，仅见于脑干。与脑神经的纤维成分对应，也有7种性质的脑神经核：

l）一般躯体运动核general somatic motor nucleus：支配自肌节衍化的骨骼肌，即舌肌和眼球外肌，相当于脊髓前角运动核。

2）对特殊内脏运动核special visceral motor nucleus：支配由鳃弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面部表情肌、软腭和咽喉肌等。把鳃弓衍化的骨骼肌视为“内脏”，是因为在种系发生上，鳃弓与属于内脏的呼吸功能相关。

3）一般内脏运动核general visceral motor nucleus：支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌和腺体，相当于脊髓骶副交感核。

4）一般内脏感觉核general visceral afferent nucleus：接受脏器和心血管的初级感觉纤维，相当于脊髓的中间内侧柱。

5）特殊内脏感觉核special visceral afferent nucleus：接受初级味觉纤维。

6）一般躯体感觉核general somatic afferent nucleus：接受头面部皮肤及口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维。相当于脊髓后角Ⅰ－VI层，并与之相连。

7）特殊躯体感觉核special somatic afferen nucleus：接受内耳初级听和平衡觉纤维。之所以把听和平衡觉归入“躯体”，是由于内耳膜迷路在发生上起源于外胚层。

（2）脑神经核机能柱及所属各脑神经核的位置与功能：若干功能相同的脑神经核，在脑干内有规律地排列成纵行的细胞柱，即脑神经核机能柱。同一机能柱内的诸脑神经核多数是不连续的。一般内脏和特殊内脏感觉核，实际上是孤

束核的不同部分。此核的上部接受味觉纤维，为特殊内脏感觉纤维，下部接受一般内脏感觉纤维。因此，每侧半脑干实际上只有6个脑神经核功能柱。它们在脑干内有一定的排列关系，以延髓橄榄中部横切面为例：感觉柱位于界沟的外侧，运动柱位于界沟的内侧；与内脏运动和感觉相关的机能柱分别位于靠近界沟的内、外侧，而与躯体相关的均离界沟较远。这种排列关系在脑干不同平面大致相当。

l）一般躯体运动柱：此柱邻近正中线，由4个核组成，自上而下依次为：动眼神经核oculomotor nucleus（Ⅲ）、滑车神经核trochlear nucleus（IV）、展神经核abducens nucleus（Ⅵ）及舌下神经核hypoglossal nucleus（Ⅻ）。脑神经核后括号内的罗马字码为其所属脑神经的序号。

①动眼神经核：位于中脑上丘阶段，大脑水管的腹侧。动眼神经核与动眼神经副校共同构成动眼神经核复合体oculomotor nuclear complex。动眼神经核由成对的外侧核和不成对的中央尾侧核构成。外侧核支配同侧的下直肌、内直肌和下斜肌，并支配对侧的上直肌，中央尾侧核支配双侧上睑提肌。动眼神经核发出纤维向腹侧，经大脑脚底的内侧出脑，组成动眼神经的一般躯体运动纤维。

②滑车神经核：位于中脑下丘阶段，大脑水管腹侧，内侧纵束背面所形成的凹槽内。该核发出的纤维向后绕导水管周围灰质，并于前髓帆内左右交叉，在脑干背面出脑，构成滑车神经，支配对侧上斜肌。

③展神经核：位于脑桥中下部，面神经丘深面，所发出纤维行向腹侧，在脑桥下缘，基底部与锥体上端交界处出脑构成展神经，支配同侧外直肌。

该核还含有一种核间神经元internulear neurons，投射至对侧的动眼神经内直肌亚核，使一侧的外直肌与另一侧的内直肌在眼球水平方向上能够作同向协调运动。故展神经核损伤，除出现患侧外直肌麻痹，也使对侧内直肌在向患侧水平凝视时不能收缩，以致双眼向患侧的侧向凝视麻痹。

④舌下神经核：位于延髓上部，看下神经三角的深面，所发出的纤维组成舌下神经根丝，在锥体与橄榄之间出脑，支配同侧的全部舌内、外肌。

2）特殊内脏运动柱：此柱位于一般躯体运动柱腹外侧，由4个核组成，自上而下依次为：三叉神经运动核motor nucleus of trigeminal nerve（Ⅴ）、面神经核facial nucleus（Ⅶ）、疑核nucleus ambiguus（ⅨⅩⅪ）和副神经核spmal accessory nucleus（Ⅺ）。

①三叉神经运动核：位于脑桥中部，三叉神经脑桥核的腹内侧，两者之间以三叉神经纤维分隔。其发出的轴突行向腹外侧，构成三叉神经运动根，加入下颌神经，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、腭帆张肌和鼓膜张肌。

②面神经核：位于脑桥下部，被盖的腹外侧区，三叉神经脊束核与上橄榄核之间。面神经纤维在脑内有复杂的走行：自面神经核发出的轴突，向背内侧走向第四脑室底时，靠近中线并稍上升，先后绕过展神经核的内侧、背侧和颅侧，形成面神经膝genu of facial nerve，再走向腹外侧，并稍下降，经面神经核外侧，在延髓脑桥沟出脑，构成面神经运动根，支配面肌、颈阔肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌。

③疑核：位于延髓橄榄上部至内侧丘系交叉平面，三叉神经脊束核和下橄榄核之间的网状结构中。其发出的轴突自上而下依次加入舌咽神经（Ⅸ）、迷走神经（X）和副神经脑根（XI）。疑核上端的运动神经元经舌咽神经，仅支配茎突咽肌。疑核的大部分运动纤维经由迷走神经支配软腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌。疑核下端的运动神经元轴突构成副神经脑根，以少量根丝在延髓背外侧面，迷走神经根丝的下方出脑。

④副神经核：位于锥体交叉至4或5颈髓节段的前角外侧区。发出的纤维在上部颈髓的侧面，前、后根之间，以一系列根丝浅出，在椎管内上行，汇成单一的副神经脊髓根（Ⅺ），并经枕骨大孔入颅腔。在颅内，副神经脑根与脊髓根合并一段距离；出颈静脉孔后，两者又分开。副神经脑根并入迷走神经，随迷走神经咽支和喉返神经，分别支配部分腭肌和喉内肌。副神经脊髓根即成为副神经（Ⅺ），支配胸锁乳突肌和斜方肌上部。

3）一般内脏运动柱：此柱位于躯体运动柱的外侧，靠近界沟，由4个核组成，自上而下依次为：动眼神经副核accessory oculomotor nucleus（Ⅲ）、上泌涎核superior salivatory nucleus（Ⅷ）、下泌涎核inferior salivatory nucleus （Ⅸ）和迷走神经背核dorsal nucleus of vasus nerve（Ⅹ）。此4核与脊髓骶副交感核均属内脏运动神经的副交感低级中枢。

①动眼神经副核：又称Edinger—Westphal核，位于上丘颅侧部阶段，动眼神经核的背内侧。此核发出副交感节前纤维，经由动眼神经出脑，至位于眼眶的睫状神经节，与该节神经元发生突触联系（或称交换神经元，简称换元）。由该节发出的副交感节后纤维支配眼球瞳孔括约肌和睫状肌。动眼神经副核的副交感节前神经元作为传出神经元，参与瞳