铸造金属全冠的制作
铸造金属全冠的制作
全程治疗无痛观念－化学排龈法
排龈药物标准 有效排龈止血 不对牙龈产生不可逆损害 全身反应极小 普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、硫酸铁、肾上腺素等。 拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－临时冠桥的制作
全程治疗无痛观念－临时冠桥的制作
颊舌面预备 用轮状磨石或金刚砂鱼雷车针，磨除颊、舌面的凸度，消除倒凹，使牙冠的 最大周径降至龈缘处，在颊舌面合缘处应多磨除一些牙体组织，以缩窄合面的 颊舌径、减少合力。
邻面预备 用金刚砂车针，在合面近远中边缘脊内0.5mm处开始向邻面和龈端磨除，近远中面应与牙体长轴平行或向合方聚拢2°～5° 。不能形成倒凹。
牙冠过短或严重磨耗，可用高嵌体修复。
两只牙齿邻接点缺失，食物易于嵌入者。
可用于固定桥的固位体，或可摘局部义齿的牙合支托沟式的嵌体。
2
3
4
嵌体的适应证
01
青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体。
03
牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。
02
颌面缺损范围小且表浅者。以避免切割过多的健康牙体组织。
铸造金属全冠的适应证
易龋患者致龋因素未去除者
金属空间者
美观要求者
铸造金属全冠的禁忌证
提供修复间隙、消除倒凹、协调就位道
1
牙合面：功能区1.5mm，非功能区1.0mm
2
颊舌面、邻面：1.0mm，2°～5°根据患牙位置方向及邻牙设计就位道。
3
颈部肩台：（贵金属）；（非贵金属）
牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。
金属全冠包埋铸造操作流程
谢谢
浇铸
铸造的时机 铜基合金：熔化时先为分散块状，逐渐熔成
球状，表面有膜呈不太光亮的橘红色时即可 铸造。 金合金：熔化时分散的合金块向坩埚底聚集 ，随着温度上升，合金熔成球面，呈淡黄色 ，光亮如镜，此时为铸造时机。 高熔合金：铸造时机为当合金熔化呈球面状 ，其表面的氧化膜即将破开时。
浇铸
浇铸
高频离心铸造机步骤： 1. 检查各部件是否完好，根据铸圈调换合适
的“ V” 形铸造托架。 2. 启动电源，预热 5 － 10 分钟。 3. 将经过焙烧的铸圈放在托架上，浇注口与
坩埚托架口一致。 4. 坩埚置于托架上，放入按
钮，观察合金合金熔化过程。
浇铸
6. 到达铸造时机，进行离心铸造， 5 － 10S 。
7. 待离心机停止转动，打开盖子，取出铸圈 并轻放于冷却台上。
8. 将工作线圈调整到冷风口处冷却。 9. 清洁坩埚。
若有多个铸圈，可连续铸造，重复 上述步骤。
浇铸
真空压力铸造机 首先对铸型的
容器抽真空，然后在第 二阶段利用压缩空气把 液态合金压入铸模腔中 。
浇铸
Tri-Caster 铸造机 使 用火焰熔化合金。通过 一个透明管接于真空泵 ，一个红管接于压缩空 气源。优点：熔化的金 属正好等于充满铸腔和 铸道所需金属。
合金放入坩埚内， 火焰加热，开始熔 化时加入保护粉， 10S 后浇铸。
浇铸
浇铸
把机器上的一个杠杆 向下压，底座上的一 个阀会打开，真空泵 把空气抽出。同时， 0.3 － 0.4 巴的初始压 力把液态金属压入铸 道和铸腔中，压力不 断升高，直到 1.5 巴 。
焙烧
浇铸
（三）铸造的方法 1. 离心铸造法（纵型、横型离心铸造
铸造金属全冠蜡型制作
形 成 近 高 点
形 成 中 尖 三 角
远
咬 合
检 查
近 中
完 成
边 缘
咬 合 面 有 广 泛 接 触
去 掉 多 余 浸 蜡
去 除 蜡 型 部 分 蜡 颈
重 新 上 蜡 颈
去 除 多 余 蜡
颈 缘
最 后 一 次 咬 合
检
蜡 型 制 作 完 成
铸 造金属全冠蜡型制作
学习 目标
1 、学会铸造金属全冠蜡型制作的 方法和步骤 2 、熟练掌握烫蜡及滴蜡塑形的 技巧
全冠蜡型的制作要点
对 蜡型的要求：
1 、正确恢复预备牙的解剖形态、邻 接点，建立良好的咬合关系。 2 、牙龈边缘伸展要适当，整个蜡型 与预 备 牙完全密贴 。 3 、蜡型表面要高度光滑，从代型上 取下、包埋过 程中不能变 形。
安 插 球道 置 金
铸
平 整 光 滑 完 成 制 作
下颌 磨牙 铸 造金属全冠蜡型制
作
( 滴蜡法 )
用滴蜡器堆塑白色的蜡型基底 在预备的牙面上涂布间隙材料和分离剂
根据预定的上下接触区位置关系，来确定塑形牙尖的位置。
用蜡匙尖挑一滴蜡轻轻地滴在熔模基地的预定位置
全冠蜡型的制作要点
制作步骤 ：
1 、形成基底蜡层； 2 、堆塑蜡型咬合面； 3 、形成颊舌面； 4 、精修咬合面； 5 、修整颈缘； 6 、精修抛光，完成蜡型。
上颌 磨牙 铸 造金属全冠蜡型制
作
(浸蜡法 )
涂 隙 涂 料 、 分 离
间
浸蜡 --- 以小指做为支撑点快速旋转浸入
滴蜡 ---- 滴近中颊尖
滴 中 尖
远 颊
咬 合
检 查
滴 塑 牙 尖 嵴
金属全冠牙体预备(4学时)
实验一金属全冠牙体预备（4学时）一、实验内容：下颌磨牙铸造金属全冠（cast full crown）的牙体预备（tooth preparation）。
二、目的和要求：1．掌握牙体预备的基本要求。
2．熟悉牙体预备工具的使用方法3．掌握后牙全冠牙体预备的步骤及方法。
三、实验器材：电机弯机头、金刚砂车针、单面金刚砂切盘、检查盘一套、气枪、蜡片、酒精灯等。
四、方法和步骤：1．颊舌侧轴面预备：先作2~3条0.5~0.8mm的磨出量引导沟（depth orientation groove）再行磨除，消除轴面倒凹，使外形高点顺龈曲线外形降至龈嵴顶上2mm（龈上设计）（supra-gingival margin）或与龈缘平齐，切勿伤及龈缘，并留出金属冠所需厚度。
2．邻面预备：先用柱状金刚砂车针将邻轴角处预备出足够间隙，再用单面金钢砂切盘从牙合方向龈方片切，注意不要伤及邻牙，在修整邻面倒凹时，注意切盘的切割方向是顺龈曲线外形，以避免伤及龈缘及龈乳头。
要求两片切面微向牙合方形成2~5°聚合（convergence），磨除量0.5~0.8mm。
3．牙合面磨除，先用车针在牙合面牙尖及沟窝处作几条引导沟，顺牙合面解剖外形均匀磨除1.0mm，尽可能保留牙合面牙尖、嵴、斜面等的轮廓。
磨除量可用咬蜡软蜡片法检测，保证正中和侧方牙合均有足够间隙。
4．颈部边缘预备：边缘预备系以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出颈部肩台。
先用缩龈线（retraction cord）收缩牙龈大约2mins，然后用圆头、90°或135°尖端的金刚砂车针或肩台钻预备出肩台（shoulder）外形，肩台宽度一般为0.5~0.8mm。
5．精修完成：修整轴面线角及轴牙合线角使之园钝，并用抛光钻及橡皮尖对预备体进行抛光。
五、注意事项：1．活髓牙应进行局部麻醉（local anesthesia）。
2．由于牙体外形高点线位置的影响，下颌磨牙颊舌面预备时，颊侧制备成颈部及牙合方两个斜面，舌侧预备为一个斜面且与颊面颈部斜面平行（或成2~5°聚合）。
金属全冠铸造-金属全冠铸造.ppt
因为冷却速度过快，会引起内应力过大，引 起铸件变形
冷却和拆包埋
铸造镍铬高熔合金和纯钛金属需要 冰水速冷
镍铬高熔合金冷却过程中会析出CrC,影响 合金耐腐蚀性
纯钛金属高温时非常活泼，容易氧化，快 速冷却可减少氧化层形成
冷却和拆包埋
用取圈器或用敲击铸圈震碎包埋料的方法 脱出铸件，剪除铸件周围大块包埋料，然后 用喷砂的方法去除铸件表面的包埋料和氧化 膜。
浇铸
金属充分熔化后可成 流动的球状.此时,为去除 氧化膜,可投入硼砂。
但使用新的金属时无需 投入硼砂.
浇铸
现代水平式离心机 电流溶解代替火焰
熔化。温度可调，弹簧 由电机上紧，离心过程 由电控装置控制，具有 较高的安全保障。具有 大功率熔炉，可在8－9 分钟升温至1400 ℃ 。
浇铸
高频离心铸造机步骤： 1.检查各部件是否完好，根据铸圈调换合适
焙烧 （二）设备
1.老式预热电炉
焙烧
2.程控预热炉： 机制：以2 ℃/min的速率缓 慢升温，加热绕阻放出热量， 温度升高。达到270 ℃时， 包埋料内会出现若干区域。 靠近铸圈的区域，包埋料彻 底干燥，温度达到270 ℃ 。 在一个边界处，其温度不高 于100 ℃ 。当内层区域温 度达到270 ℃时，水变为蒸 汽，蒸汽由铸圈中心排出， 把蜡“驱走”。
浇铸
铸造的时机 铜基合金：熔化时先为分散块状，逐渐熔成
球状，表面有膜呈不太光亮的橘红色时即可 铸造。 金合金：熔化时分散的合金块向坩埚底聚集， 随着温度上升，合金熔成球面，呈淡黄色， 光亮如镜，此时为铸造时机。 高熔合金：铸造时机为当合金熔化呈球面状， 其表面的氧化膜即将破开时。
浇铸
口腔铸造合金应具备的要求
简述铸造金属全冠牙体预备的步骤和方法
简述铸造金属全冠牙体预备的步骤和方法1.引言1.1 概述铸造金属全冠牙体是一种常见的修复方法，用于恢复牙齿的外形、功能和美观。
在进行铸造金属全冠牙体预备时，有一系列的步骤和方法需要遵循。
本文将简述这些步骤和方法的基本原则和流程。
首先，铸造金属全冠牙体的预备过程可以分为两个主要阶段：牙体准备和模具制备。
在牙体准备阶段，医生会根据患者的个体情况进行牙缺损的处理和修复。
这通常包括去除受损组织、整形牙齿，并为后续的模具制作提供良好的基础。
在模具制备阶段，医生会使用一种特殊的硅胶材料，将患者的牙齿进行复模。
这个模具将被送往实验室进行后续的金属铸造。
在此过程中，医生需确保模具的精确度和质量，以确保后续的金属冠牙体的准确性和适应性。
在铸造金属全冠牙体预备的方法方面，其中两个主要的方法是熔炼金属材料和精确铸造。
熔炼金属材料涉及将所需的金属材料加热至熔点并加以熔化。
一旦熔化完成，医生会将熔化的金属注入模具中，并严格控制温度和压力，以确保金属充分填充并获得所需的形状和尺寸。
而精确铸造是一种更高级的方法，它采用了先进的技术和设备，以确保铸造金属全冠牙体的准确性和质量。
在这种方法中，医生会使用计算机辅助设计（CAD）和计算机辅助制造（CAM）技术，通过数字化的数据，精确地设计和制造金属冠牙体。
这种方法可以提高牙体的精确度和适应性，并减少人为误差。
总而言之，铸造金属全冠牙体预备包括一系列的步骤和方法，包括牙体准备、模具制备、熔炼金属材料和精确铸造等。
这些步骤和方法的准确执行和控制对于获得高质量的金属冠牙体至关重要。
未来，随着科技的进步，希望能进一步提升铸造金属全冠牙体预备的效率和质量。
1.2 文章结构文章结构部分应该包括大纲中的2个小节：2.正文和3.结论。
下面是文章结构的内容：2. 正文在本部分，我们将详细介绍铸造金属全冠牙体预备的步骤和方法。
首先，我们将讨论铸造金属全冠牙体预备的步骤，包括牙体准备和模具制备。
然后，我们将探讨铸造金属全冠牙体预备的方法，包括熔炼金属材料和精确铸造的技术。
铸造金属全冠
4．颈部肩台预备： 颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周和牙体组 织的健康、冠边缘的封闭作用及其长期效果。 要 求： 1）以轴壁无倒凹为前提预备。 2）非贵金属铸冠肩台宽为0.5－0.8mm，贵金属 为0.35-0.5，呈圆凹形或带斜面的肩台形。 3) 边缘应连续一致、平滑而无粗糙面和锐边。
方 法: 1) 以牙线浸收缩剂压在 龈沟内2 分钟，收缩牙龈缘。 2）用火焰状或135°角的金刚砂 车针沿牙颈部均匀磨切。 颈缘线的位置有： ①平齐龈缘 ②龈缘线以上1.0mm ③龈缘线以下0.5-1mm备之后，还应预备出牙尖的功 能斜面。 检查（1）牙合面在三个不同牙合位上的修复间隙 及基本外形； （2）轴壁有无倒凹； （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角；颈部肩台的 宽度、均匀性，是否平滑；各个轴面角、牙合 缘是否圆滑等。 方法（1）用柱状形石、倒锥石或粒度小的金刚砂车针 将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝。 （2）然后用带黄色标记环的车针将所有切割面磨 光滑。 为减少牙髓刺激，活髓牙预备后，在干燥条件下， 牙体表面涂布一薄层牙本质脱敏剂，然后取印模。
3）轴面正常聚合角一般为 2°---5°，如颊舌 面预备不足，会使冠外型比自然牙大。 总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙， 保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。
3．邻面预备: 目 的: (1)消除倒凹; (2)与邻牙完全分离; (3)形成协调的戴入道; (4)预备出金属冠邻面的厚度。
方 法: (1)先用柱形金刚砂车针将轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊舌外展隙的外形。 (2)再以金刚石车针从牙合外展隙沿患牙邻面磨切， 消除龈缘以上的倒凹，备出足够的间隙。
2、颊舌面预备 目的：1）消除倒凹; 2）将轴面最大周径线降到牙冠的边缘处; 3）预备出全冠需要的厚度。
口腔医学专业《铸造金属全冠的设计与牙体预备》
口腔医学专业《铸造金属全冠的设计与牙体预备》摘要：铸造金属全冠是一种常用的修复方式，它具有较高的牙体保护性能和生物相容性，但牙体预备和全冠设计直接影响修复的稳定性和耐久性。
本文主要介绍了铸造金属全冠的设计原则和牙体预备技巧，旨在提供一种准确、可靠的全冠修复方案。
关键词：铸造金属全冠、设计原则、牙体预备、修复方案一、引言铸造金属全冠是一种常见的口腔修复方式，广泛应用于牙体缺损较大或缺乏牙体支持的情况。
相比其他修复方式，铸造金属全冠具有较高的机械强度和生物相容性，可以提供稳定的修复效果。
然而，牙体预备和全冠设计是影响修复稳定性和耐久性的重要因素。
因此，正确的全冠设计和牙体预备技巧对于提高修复效果、减少牙体损伤至关重要。
二、全冠设计原则1.牙体保留：全冠修复应尽量保留健康的牙体组织，减少对牙体的破坏。
设计时要注意避开可见部分和重要组织，如牙髓及牙根。
2.良好的冠根比例：冠根比例的合理设计可以提高修复的稳定性和美观度。
通常，冠高应占牙冠高的1/2到2/3左右。
3. 适当的牙冠厚度：牙冠应具备足够的厚度，以增加修复的强度并保护牙体。
通常，牙冠厚度应为1.5-2.0mm。
4.牙颈设计：为了提高冠颈的美观度和生物相容性，应采用适当的冠颈设计。
通常，冠颈应与牙周组织无缝连接。
三、牙体预备技巧1.齐平牙体：牙冠预备前应先将牙体齐平，便于全冠的固位。
使用合适的牙体磨头，逐渐去除牙体组织至平整。
2.保留异齿冠：如果病变牙体未累及异齿冠，可以将牙体切割至异齿冠上。
这样可以保留更多的牙体组织，减少全冠的牙体预备量。
3.设计合适的预备形态：根据修复目的，设计合适的预备形态有助于提高修复效果。
例如，前牙全冠的预备应具备自然的牙体外形和美观曲线。
4.牙体预备充分：为了确保铸造金属全冠的密合度和稳定性，牙体的预备应充分，边缘应平整、光滑。
四、修复方案根据病情和修复需求，选择合适的铸造金属全冠材料，并按照正确的设计和预备原则进行修复。
全冠
（一）颊舌面预备
• （3）颊舌轴壁的向聚合角度，也是牙 体预备过程中应注意的问题。牙冠颊舌 轴面的聚合度一般为2°～5°。
（二）邻面预备
• 1．预备的目的： • （1）消除预备牙邻面的倒凹，与邻牙完 全分离。 • （2）预备出全冠修复所要求的邻面空间。 • （3）形成合适的就位道。
（二）邻面预备
三、牙体预备
• 4．颈部预备 • 颈部无肩台，颈缘均匀一致，呈圆滑的流线形， 防止形成粗糙面或锯齿状颈缘。若要求锤造全 冠的颈缘到达龈缘以下，则预备前也应作排龈 处理。 • 5．精修完成 • 要求将轴面与面预备后产生的边缘嵴 ，颊 舌面与邻面预备后出现的轴面嵴磨改圆钝，并 形成与牙体解剖形态一致的禾外展隙和颊、舌 外展隙。
舌面与邻面预备后出现的轴面嵴磨改圆钝并形成与牙体解剖形态一致的禾外展隙和颊舌打磨抛光四制作工艺四制作工艺四制作工艺四制作工艺烤瓷熔附金属全冠porcelainfusedtometalcrownpfm又称金瓷全冠或金属烤瓷全冠是一种用低熔瓷粉在真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金瓷复合结构的全冠修复体
二、适应证与禁忌证
• （二）禁忌证 • 1．对美观要求较高，要求不暴露金属者 • 2．牙冠严重缺损，难以恢复其外形、咬合等， 且固位力不足者。 • 3．牙体短小，预备后无法获得足够的固位形 者。 • 4．对金属修复体过敏者。 • 5．龋病、牙髓病和根尖周病未治愈者和严重 牙周病及肿瘤范围内的患牙等。
四、制作工艺
• 锤造全冠的制作工艺流程。 • 制取印模 → 灌注模型 → 制作石膏代型 → 制作硬铅代型 → 制作金属阴模 → 锤 造冠的形成 → 修整边缘 → 打磨抛光
四、制作工艺
四、制作工艺
四、制作工艺
四、制作工艺
简述铸造金属全冠的临床注意事项
简述铸造金属全冠的临床注意事项一、前言铸造金属全冠是一种常见的修复方式，它具有良好的耐磨性和美观度，广泛应用于牙齿缺损的修复。
然而，在进行铸造金属全冠修复时，需要注意一些临床事项，以确保患者的安全和治疗效果。
二、选择合适的材料在进行铸造金属全冠修复时，首先要选择合适的材料。
通常情况下，铸造金属全冠采用的是高贵金属、钴铬合金或钛合金等材料。
不同材料具有不同的物理性能和生物相容性，在选择时应根据患者口腔情况、个人偏好和经济能力等因素进行综合考虑。
三、准确测量牙齿尺寸在制作铸造金属全冠前，需要准确测量患者牙齿的尺寸和形态。
这是保证铸造金属全冠与患者牙齿紧密贴合并达到良好治疗效果的关键步骤。
因此，在进行测量时应使用精密仪器，并严格按照操作规范进行操作，以避免误差。
四、注意口腔卫生铸造金属全冠修复后，需要患者加强口腔卫生管理。
特别是在修复后的头几天内，应避免食用过硬或过热的食物，并注意口腔清洁。
定期到医院进行检查和清洁，及时发现和处理问题。
五、注意牙齿周围软组织的保护在进行铸造金属全冠修复时，需要注意保护周围软组织。
如果处理不当，可能会导致牙龈炎、牙龈萎缩等问题。
因此，在进行操作时应采取适当的措施，如使用橡胶隔离器、尽量减少切割等。
六、掌握好铸造技术铸造金属全冠制作是一项技术含量较高的工作。
医生需要掌握好相关技术，并根据患者具体情况选择合适的制作方法。
同时，在制作过程中要注意严格按照操作规范进行操作，以确保制作出来的铸造金属全冠符合质量标准。
七、结语总之，在进行铸造金属全冠修复时，需要注意上述临床事项，以确保患者的安全和治疗效果。
医生应根据患者具体情况进行综合考虑，并严格按照操作规范进行操作，以保证治疗质量。
同时，患者也应加强口腔卫生管理，定期到医院进行检查和清洁。
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注意事项
1、备牙时手的支点要稳，用力适当。 2、邻面预备时不要损伤邻牙，且保护好周围
③牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形 差，固位不良者。
④前牙缺损慎用嵌体修复。
各嵌体优势
（1）在所有的ห้องสมุดไป่ตู้复 体中，金嵌体是最耐 久的修复 。
（2）瓷嵌体和树脂 嵌体具有更好的美学 性能，但树脂嵌体比 瓷嵌体对牙齿磨损小， 而耐磨性还是不如瓷 嵌体。
金嵌体
（3）合金嵌体具有 更好的 机械性能，能
牙体预备
1、牙合面的预备 用刃状磨石或金刚砂 车针，将发育沟磨除 近1.0mm作为引导沟， 再用轮状磨石依照合 面的 解剖形态，均匀 磨去1.0mm，为金属 冠提供足够的厚度。 必要时用蜡片检查咬 合空间。
2、颊舌面预备 用 轮状磨石或金刚砂鱼 雷车针，磨除颊、舌 面的凸度，消除倒凹， 使牙冠的 最大周径降
全程治疗无痛观念－化学排龈法
排龈药物标准
（2）邻面：两种预备形式 1） 箱状洞型：用于邻面凸度大，缺损范围小
而深，或容纳附着体的患牙。邻面洞的颊舌壁 应达到自洁区，互相平行或向牙合方外展2°～ 5°，为长方形，或为倒梯形，牙合缘颊舌径大 于龈壁颊舌径，邻面洞的轴壁应与牙合面轴壁
平行，无倒凹，与就位道方向一致，可向牙合 方内收2°～5°。龈壁与轴壁垂直。
角和点角磨圆钝，并 形成与牙体形态一致 的 合外展隙和颊舌外 展隙。
5、颈部的预备 一般采 用刃状肩台，135 °或直 角90 °肩台。
6、精修完成 确认在下 颌各向运动时预备牙体均 由适当的 空隙，轴面无 倒凹，轴面角、边缘嵴线 角圆钝，各轴面和牙尖斜 面平滑，无锐边和粗糙面。 最后用纸砂片或橡胶皮轮 磨光整个预备体。
（9）洞的外形应成为圆钝的曲线形。
（10）可加用颌面鸠尾辅助固位形（鸠尾颊
部宽度不大于颌面1／2），或轴壁上加钉、沟 固位形。也可采取钉、面固位形相结合的方式。
邻（牙合）嵌体的牙体预备
（1）牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠 尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据 患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙 合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。
嵌体的适应证
①牙体缺损处用一般充填材料承受不了牙 合压力，易于引起充填材料折断者。 ②牙冠过短或严重磨耗，可用高嵌体修复。 ③两只牙齿邻接点缺失，食物易于嵌入者。 ④可用于固定桥的固位体，或可摘局部义 齿的牙合支托沟式的嵌体。
禁忌证
①青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角 位置高，不宜做嵌体。
②颌面缺损范围小且表浅者。以避免切割 过多的健康牙体组织。
（4）去除腐质及无基釉质，尽可能多的保留健 康牙体组织，活髓牙应注意防止意外穿髓。
（5）颊、颌、舌面的沟、裂、点隙处可做预防 性扩展。
（6）洞型无倒凹，底平、壁直、线角清晰，
洞的深度应大于2mm。 （7）洞壁应自洞底向合面外展2°～5°。 （8）在洞缘釉质层厚度的1／2处应向外做45°
洞斜面，斜面宽度约1．5mm。
铸造金属全冠牙体预备要求
提供修复间隙、消除倒凹、协调就位道 牙合面：功能区1.5mm，非功能区1.0mm 颊舌面、邻面：1.0mm，2°～5°根据患牙位置方向及邻牙设
计就位道。
颈部肩台：0.35-0.5mm（贵金属）；0.5-0.8mm（非贵金属） 边缘位置：龈上、龈下、平龈 牙尖功能斜面：自由平滑运动、修复体足够厚度 精修完成
盖整个牙冠表面的金 属修复体。
铸造使用金属：金
合金、银合金、铜合 金、Ni-Cr、Co-Cr合金
铸造金属全冠的适应证
后牙严重牙体缺损 需恢复后牙外形、邻接、咬合及排列关系 固定义齿固位体 活动义齿基牙缺损需保护改形者 易龋患者、存在异种金属微电流刺激
铸造金属全冠的禁忌证
易龋患者致龋因素未去除者 金属过敏者 美观要求者 无足够抗力形、固位形者 无足够修复空间者
软组织。 3、洞较深时，洞底不必求平，以护髓为主。
要采用间歇磨切手法，避免产热过多。 4、邻面预备做邻面片切洞型，多用于邻面缺
损范围大而浅，或邻面突度小、邻接不良的患 牙。 5、注意各轴壁、片切面、钉洞方向，应互相 平行应与就位道方向一致，无任何倒凹。
二、铸造金属全冠
铸造金属全冠：是
由铸造工艺完成的覆
后牙邻（牙合）嵌体及铸造 金属全冠的制作
一、后牙邻（牙合）嵌体
嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复
牙体缺损的形态和功能的修复体。
嵌体分类：
①按照嵌体制作材料，可以分为金合金嵌 体、树脂嵌体、瓷嵌体等三种。 ②依照嵌体覆盖牙面的不同，分为单面嵌 体、双面嵌体、多面嵌体。 ③ 还用高嵌体及嵌体冠。
至龈缘处，在颊舌面 合缘处应多磨除一些 牙体组织，以缩窄合 面的 颊舌径、减少合
力。
3、邻面预备 用金刚 砂车针，在合面近远 中边缘脊内0.5mm处 开始向邻面和龈端磨 除，近远中面应与牙 体长轴平行或向合方 聚拢2°～5° 。不能 形成倒凹。
4、轴角预备 用刃 状磨石或金刚砂车针， 降锐利的 轴角、合轴
抵抗各种外力，不出 现折裂，变形。
树 脂 嵌 体
金属嵌体
瓷嵌体
操作程序及方法
1、牙体预备设计要求
（1）磨除邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又 妨碍嵌体修复的牙尖及边缘嵴。
（2）根据牙体缺损的具体情况做出适合的，能 满足固位、抗力要求的嵌体洞型设计方案。
（3）选择合适的车针，根据嵌体洞型设计方案 进行牙体预备。
铸造金属全冠牙体预备各示意图
各式牙备车针
牙尖功能斜面
铸造金属全冠牙体预备
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－机械排龈法
排龈线安放技巧
1、轻柔 2、器械头应该略向龈线已经压好的方向 3、向龈下压龈线时器械必须略倾向牙根的方向 4、将压龈线的最后重叠段时，器械的用力方向为直
接对着已经压入的龈线