手术室护理常规

第九章手术室护理常规

一、接送病人护理常规

1、手术当日，持手术安全核对单提前30min到病房接手术病人。

2、到护士站与病人的病历核对病房、床号、姓名、性别、年龄、院号、手术名称，检查术前准备是否完善如禁食、禁水、术前用药血单、插胃管、导尿秋、皮肤准备、家属签字等。

3、检查手术所需用物是否准备好。特殊病人的固定支架，胸带、特殊用药、X学片等，并带入手术室。

4、与病房护士一起，携病历到病人床前，再次核对以上内容，查病人是否按手术要料加工按手术要求做好准备，取下发卡、假牙、贵重物品、金属品；了解大小便情况。

5、保护好各种管道，协助病人安全移置平车上，固定好平车两的挡板，防止坠床，注意保暖；危重病人应的医生陪送。

6、进行手术室后，再次核对，与手术医生、麻醉师一起将病人安全移置手术床上，把携带的术中所需用物妥善放置。

7、接台手术，提前30min通知有关病室做好准备。病人入手术室后，作好交接工作，保证病人安全。

8、手术结束后，巡回护士、麻醉师、手术医生、一起护送病人回病房。途中密切观察病人的病性变化。

9、与病房责任接交手术情况，输血、输液、引流管、病人的相关物品等，并登记、签字。

二、术前、术后访视护理常规

（一）术前访视

1、术前1d到手术病人所在的科室进行访视，查阅患者的病历，收集客观资料，了解患者的生命体征、各项化验检查结果、现病史、既往史、手术史、过敏史等。

2、到病人床前，介绍自己：您好，我是×××，明天在手术室由我为您服务。一台手术顺利进行，需要手术医生、麻醉师、手术护士，请您到手术室不要紧张，我会为您提供最好的护理。通过与患者面对面的交流，全面了解手术前患者生理、心理的需要。

3、向病人介绍在手术室的环境，手术前应做的各项准备，手术、麻醉体位的配合方法及其重要性。如硬膜外麻醉时所需体位，手术大概的工作程序，手术时间等。尽可能满足病人的心理需求，消除手术的神秘感和恐惧感，减轻应激反应。

4、嘱咐病人术前注意事项禁食、禁水的时间，预防感冒，洗澡更衣，假牙、假发、贵重、金属物品不得带入手术室。

5、访视过程中如发现可能影响次日手术的问题，及时与主管医生取得联系，解决问题，并阍术前访视的内容于手

术当天晨会上与其医务人员共同交流探讨。

（二）术后访室

1、术后1～３d持术前访视单，到病房回访病人。

2、到病人床前访问病人的一般情况，查看病人电灼负极板粘贴部位皮肤有无红肿、水泡等现象。

3、询问病人肢体有无神经功能损伤情况，卧位承受压力的部位有无红肿。

4、询部病人对手术室护士工作的满意度以及建议。

5、如有特殊情况，及时与主管医生取得联系。

三、巡回护士工作常规

1、巡回护士提前30min做好手术间内的清洁，填好手术护理记录单，根据病人的病情和手术名称，有计划有步骤地准备术中所需用物。检查所需仪器，保持完好，处于备用状态。

2、病人接来后，持手术护理记录单核对姓名、性别、床号、年龄、住院号、手术名称和手术部位，以免发生差错。

3、做好病人心理护理，解除其思想顾虑。详细清点由病房带来的各种物品，将病人头发包好后戴帽子。初步约束四肢，以防坠床。

4、建立静脉通道，配合麻醉。根据手术需要，摆放好体位。做到暴露手术野清楚，固定牢固、病人舒适、无挤压。用电凝器时，贴好负极板，防止灼伤。

5、放好头架与托盘，摆好适当的脚凳。

6、手术开始前，与洗手护士共同靖点器械、纱布、纱垫、缝针等，准确记录于手术护理记录单上。

7、协助手术人员穿好无菌手术衣，安排各类手术人员就位。辅无菌单后，接上吸引器、电刀，调整好灯光。四肢手术，配备气囊止血带。

8、手术开始后，密切观察病人的生命体征。保持静脉

通畅，主动供应手术台上所需用物。坚守工作岗位，不得擅自离开手术间。

9、术中给药，再次与医生核对口头医嘱。

10、术中添加的物品要及时登记，并与洗手护士核对。

11、术中变更体位时，注意是否有托盘压伤及接触金属物。

12、监督无菌操作的执行，保持手术间的清洁、整齐、安静。

13、关闭体腔前后，再次与洗手护士仔细清点台上所的用物。准确无误后，方可关腔。手术完毕，协助术者包扎伤口。取下负极与医生一起检查皮肤的完整性，并登记。填好手术护理记录单，存放病历内。

14、待病人完全清醒后，护送病人回病房。与病房护士交接物品及病人情况。

15、整理手术间，一切物品归还原处，进行空气消毒，切断一切电源。

四、洗手护士工作常规

1、洗手护士术前1d了解病人的病情、手术方式及手术医生的习惯，做好充分的准备工作。

2、洗手护士提前30min洗手，整理无菌器械桌上所用的器械、缝针、纱布、纱垫是否完整，和巡回护士共同仔细清点劝台上所有用物。

3、协助医生消毒、铺巾，固定好吸引器和电刀，将电刀放入保护套内。

4、手术开始，正确、敏捷、主动传递器械。用过的器械，迅速取回，擦净血迹。保持手术野、器械托盘和器械桌的整洁、干净。器械及用物按次序排列整齐。术中可能有污染器械和物品，按无菌操作技术及时更换处理，防止污染扩散。

5、随时注意手术的进展，术中若发现大出血、心脏骤停等意外情况，，应沉着果断及时告知麻醉临和巡回护士，尽早备好抢救器械及物品。

6、切下的病理组织标本，妥善保管，防止丢失。术后交与医生送检。

7、关闭体腔前后，再次与巡回护士仔细清点台上所有用物。数目准确无误后，方可关腔。

8、手术完毕，擦净伤口及引流秋周围的血迹，协助包扎伤口。

8、处理手术后的器械物品等，贵重、精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏遗失零件。