第五讲 策略派家庭治疗理论与方法

第五讲策略派家庭治疗

策略派的共同特点

内省不是最重要的。

重视问题产生和维持的行为与结构，不关注为什么产生。

不仅重视一级改变（行为改变）而且重视二级改变（结构改变）。 两类问题：一类是严重症状的，一种是关系问题的。

治疗师是专家，为家庭量身定做具体方案。

策略派家庭治疗的历史

产生时间：20世纪70年代－80年代

影响人物：

Gregory Bateson

1904-1980

研究精神分裂家庭的沟通，

“双重束缚”

Milton Erickson

1902-1980

催眠

反其道而行之

MRI简短治疗模型

代表人物：Don Jackson

理论基础：控制论、系统论

主要观点：

定义反馈回路

找到支配回路的规则

改变回路和规则

咨询师中立

目标：

只注重行为的改变

不关心长期改变、内省、症状的功能。

Haley 和Madanes的策略治疗

代表人物：Haley 和Madanes

理论基础：控制论、沟通理论和

结构派家庭治疗

主要观点：

关注症状的功能

建立等级结构，改善等级和边界问题

可以防止功能不良的反馈回路出现。

治疗时间可短可长，咨询师为结果负责

目标：

既关心直接问题又关心内省和结构重组。

建立与家庭的信任关系

Haley的理论观点Haley’s view

策略家庭治疗：治疗师负责开发、设计出一套针对来访者当前问题的治疗方案。方案应包括多个可中断引发、维持当前问题互动模式的新技术。

目标：清晰、可观察到的行为；并应设立阶段性目标。

变化：不是由于内省或理解了问题，而是由于来访者严格执行了治疗师的指导方案。

治疗师：治疗者是权威、专家；主动的、对治疗整个过程进行指导，具有操纵权。

Haley的理论观点first interview

治疗

初次会谈、建立关系

设计制定治疗方案

First interview

Brief Social stage:营造一个放松、合作的气氛。

Problem stage:为什么现在来？

Interactional stage:注意观察沟通模式，权力等级，联盟等。

Goal-setting stage:与家庭一起决定想解决的问题。

Task-setting stage:进行指导、布置活动作业。

Haley的理论观点directives

1、讨论家庭为解决此问题所做的努力和尝试。

2、要求家庭成员讨论如果“此问题现在还不解决”的消极后果。

3、布置一个合理的、且易完成的任务。

4、安排一个家庭可接受的任务。

5、使用咨询师的权威让家庭服从。

6、给出清晰的指示。

Madanes

“所有的问题都可以被看做为“由于爱和暴力”之间的冲突引发”。（sex, Love and Violence.1991）

四类问题：

To dominate and Control: 问题行为或不良行为。

To be Loved: 抑郁、焦虑、饮食障碍等。

To love and Protect:物质滥用、冷漠、思维紊乱等。

To repent and forgive:家庭中的乱伦、虐待行为等。

Milan系统模型

代表人物：Mara Selvini Palazzoli

理论基础：控制论、结构派

主要观点：

与MRI和Haley、Madanes的观点相似

关注权力斗争和界限

关注家庭历史甚至几代人

咨询师应该中立

目标：

家庭有清晰的代际界限

通过设计好的策略取胜

策略派看待问题的方式

控制论：通过误导性的解决方式，困难被转化为慢性的问题，形成正反馈的增加。

结构主义：问题是不调和的等级的结果。

机能主义：当人们试图去偷偷保护或是控制另一个人时便产生了问题，因此他们的症状是由系统的功能引起的。

MRI小组将他们自己局限于控制论的解释；

Haley和Madanes接受三种，但Haley强调结构，Madanes强调机能；

米兰小组接受三种解释，结构和机能并重。

举例说明

16岁的Tony最近不愿意离开家。

MRI聚焦于把Tony弄出家去。集中于父母所尝试的解决方法，假设是这样的解决方法维持Tony拒绝离家的行为。

Haley and Madanes 会聚焦于他们三人的关系。Haley会探索父母未解决的冲突和婚姻问题。Madanes会探索Tony呆在家里是怎样帮助了父母一方或双方。

Milan 小组会聚焦于家庭的历史和隐藏的权力斗争，在斗争中，Tony卷入了，不得不呆在家里帮助某个家庭成员“胜出”。

系统论

控制论是数学家Norbert Wiener于1948年提出的。控制论的核心是反馈循环。正、负反馈的区别在于他们对原来稳定状态所造成的改变效果，而不是他们是否有用。

负反馈是指威胁系统完整性的一种变化，它表明系统需要恢复原始状态。控制策略是不停减小这个差值，以使差值变小。负反馈形成的系统，控制精度高，系统运行稳定。

系统论

正反馈表明系统需要修改原有模式。主要是用来对小的变化进行放大，从而可以使系统在一个稳定的状态下工作。正反馈总是起放大最用，这样就会使系统中的作用越来越剧烈，最后会使系统损坏。

一般正反馈都与负反馈配合使用。

策略家庭治疗的理论大厦