股骨干骨折钢板内固定术后骨折愈合不良论文

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探讨股骨干骨折术后不愈合再次手术的方法

探讨股骨干骨折术后不愈合再次手术的方法

度 的骨痂生长 , 骨折线 已模糊不清 , 除 2例 因过早负重出现前外侧成 角畸形外 , 其余均愈合 良好 。结论
股骨 干骨折术后不愈合的原 因 , 多是 由于首 次手术方法选 择和操作 不当 , 导致 内固定失效 , 手术切 开复 位, 并不是治疗股骨干骨折 的良好方法 。因骨折本身损伤 了骨 的滋养动脉 , 而手术 又进一 步增加 了损伤
如下 。
剥离骨膜 。取 出螺丝钉及钢板 , 暴露 出骨折不愈合 处的上下
骨端 。③骨折端 的处理 : 以不愈合 的骨端为 中心 , 用 . 5 c m
宽 的小平凿 , 沿着钢板在股骨上 的压迹 , 上下各 凿开长 4— 5
1 临床 资 料
c m. 宽0 . 5— 0 . 8 c m 的骨条 , 深达对侧 骨皮质 1 / 3 , 此 时露 出 全组 病例 2 2例 , 均 在术后 l 4个 月 以上 , x
在槽 中。 检查无活动出血 , 尽 量缝合 骨膜 , 依序 缝合 各层 。术 后
1 . 2 损伤情况
见表 1 、 2 、 3 。 表 1 原伤 因分类
用单髋人字石膏 固定 6~ 8周后去石 膏 , 双拐助 行 , 伤肢 不负 重, 术后 l 2~l 4周 后拍 片 , 如 骨折 愈合 良好 , 伤肢 可逐渐 负 重, 如骨痂稀 少 , 可推迟负重时间 。
的机会 , 术 中骨膜广泛剥离 , 肌肉广泛 分离 , 而破坏肌 肉与骨膜 间的血液供应 , 使骨折部 位血流量减 少 ,
血肿机化 时间延长 。因此 , 不恰 当的手术治疗 , 是骨折术 后不愈合 的因素。
【 关键词 】 股骨干骨折 ; 不愈合 ; 再次手术
我 院 自2 0 0 8年 6月至 2 0 1 1年 6月共 收治股骨干骨折术 后不愈合患 者 2 2例 , 经 再 次手 术 , 取 得满 意 效 果 , 现报 告

锁定钢板加骨移植治疗股骨髓内钉术后不愈合12例分析

锁定钢板加骨移植治疗股骨髓内钉术后不愈合12例分析

施, 还在进一步的摸索和研究 当中。相信随着 临床
经验 的不 断积 累 , 带 线 锚 钉 治疗 先 天性 马 蹄 内 翻足
将取得更加可喜疗效 。
【 参考文献 】
[ 1 ] 胥少汀 , 葛宝丰 , 徐印坎 . 实用 骨科学 [ M] . 北京 : 人 民军医出
版社 , 2 0 0 8: 1 1 4 8 — 1 1 6 3 .
在 于埋 入过 深 的锚钉 尾线很 容 易将 小儿 相对脆 弱 软 骨 切割破 坏 。
・ 1 0 0 5・ 由于我科 开展此 新术 式治 疗d , J L 马 蹄 内翻足 时 间 尚短 , 病 例数 相对 较少 。关 于此病 的治疗方 案 、 改 进措 施 以及 其 他 可 能 出现 的并 发症 和 相 应 预 防措
定装置不稳定 。维持髓 内固定 , 加用 锁定 钢板坚强 内固定 , 同时大量植入 自体 松质 骨是 骨折愈合 的重要条件。
[ 关键词 ] 股骨 ; 骨折 ; 不愈合 ; 锁定钢板 ; 植骨
中图 分 类 号
文章编号
R 6 8 7 . 3
文献标识码

d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 4  ̄1 8 8 . 2 0 1 3 . 0 9 . 0 3 2
1 资料与 方 法
西 南 国防 医药 2 0 1 3年 9月第 2 3卷 第 9期 楔 骨 内时 , 如 锚钉 拧 人 深 度不 够 或 出现 锚 钉 部分 脱 出时 , 锚 钉尾 部显 露 于软骨 面之 外 , 患儿 活动 时锚 钉 钉 尾对 软组 织反 复刺 激 、 摩擦 , 继而逐 渐 将软组 织 破 坏 导致 钉尾 外露 。此 并发症 部 分与锚 钉 脱落 原 因相 同, 提示 也要 求术 中严 格掌 握锚 钉埋 入深 度 : 即钉 尾 与 软骨 面保 持齐 平 。但 锚 钉 亦 不 可 拧 人 过深 , 原 因

股骨干骨折钢板内固定术后不愈合43例缘故分析

股骨干骨折钢板内固定术后不愈合43例缘故分析

股骨干骨折钢板内固定术后不愈合43例缘故分析【关键词】股骨干骨折钢板内固定术后不愈合股骨干骨折为临床常见骨折,约占全身骨折的6%。

手术内固定是临床要紧的医治手腕,骨折不愈合为严峻的并发症,一旦发生将严峻阻碍患肢功能。

咱们对1998~2005年我院医治的股骨干骨折钢板内固定术后不愈合病例进行回忆性总结,分析在临床医治进程中阻碍骨折愈合的因素,不断总结体会教训,最大限度地减少骨折不愈合的发生。

1 资料与方式一样资料 1998~2005年我院共收治股骨干骨折钢板内固定术后不愈合病例43例,男29例,女14例;年龄20~63岁,平均岁;病程8~16个月。

本组患者入院前均有手术史,其中32例为外院手术患者,11例为我院手术患者。

本次手术前所有病例依照X线表现分为肥大型和萎缩型[1],其中36例为肥大型,7例为萎缩型。

所有病例均存在局部压痛、异样活动和功能障碍。

医治方式所有病例均从头行切开复位、钢板内固定和自体骨植骨。

在掏出原固定物和清理骨折断端时,尽可能地保留骨质和软组织;在复位时力求严格的解剖复位;将加压钢板准确地固定在张力侧;依照骨质情形予以周围植骨或嵌入植骨。

2 结果对所有病例进行随访,最短5个月,最长16个月,平均个月。

临床成效优19例(局部无压痛和异样活动,骨痂与皮质骨融合,骨折线消失,可负重活动);良20例(局部无压痛和异样活动,骨痂跨越骨折断端,仍可见骨折线,可部份负重活动);可4例(局部压痛存在,但无异样活动,可见明显骨痂形成)。

3 讨论带锁髓内钉技术不断完善,已慢慢成为临床首选医治骨折的方式,但钢板内固定由于适应证普遍、操作简单、本钱低廉等缘故仍是临床要紧的医治方式之一。

阻碍骨折不愈合的因素有许多,咱们仅探讨涉及临床医治进程中的阻碍骨折不愈合的因素。

通过本组病例的分析,咱们发觉医治进程中仍存在以下几个阻碍骨折愈合的因素。

内固定不牢固包括钢板的长度不足、螺丝钉数量和长度不够等,不能使骨折端紧密贴附达到稳固的固定。

股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合临床观察分析

股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合临床观察分析

股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合临床观察分析摘要】目的探讨股骨干骨折钢板内固定后骨折不愈合的生物力学原因。

方法回顾性分析我院2010年4月~2011年12月收治入院的40例股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合患者临床资料,分析在临床治疗过程中影响骨折愈合的因素。

结果本组40例患者获平均17.6个月(12~30个月)的随访,38例(占95.0%)患者骨折愈合,骨折愈合时间平均为6.2个月(4~12个月)。

并发症情况:桡神经损伤1例,骨折不愈合1例。

平均住院时间为16.1d(9~27d)。

结论股骨干骨折钢板内固定后骨折不愈合原因很多,其中螺钉位置不当、钢板长度过短、粉碎性骨折是三个重要原因。

【关键词】股骨干骨折钢板固定生物力学股骨干骨折是临床常见骨折,随着内固定治疗股骨干骨折的增多,如果对其生物力学机制缺乏了解,不能正确地掌握和运用内固定技术,则有较大可能发生骨折不愈合[1]。

笔者对我院2010年4月~2011年12月收治入院的40例股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合患者进行临床观察,现将材料总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料:本组资料根据我院2010年4月~2011年12月收治入院的40例股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合患者,其中,男29例,女11例;年龄18~67岁,平均34.8±5.3岁。

所有患者均行带锁髓内钉内固定,无断钉退钉现象。

左侧17例,右侧23例,其中开放骨折8例。

初次行切开复位36例,闭合复位4例,其中35例只行一次手术,5例已行第二次植骨手术仍不愈合。

骨折不愈合时间6~24个月,前次手术至本次手术时间为7~23个月,平均11个月。

骨不愈合类型:肥大型32例,萎缩型18例1.2 治疗方法所有病例均重新行切开复位、钢板内固定和自体骨植骨。

在取出原固定物和清理骨折断端时,尽可能地保留骨质和软组织;在复位时力求严格的解剖复位;将加压钢板准确地固定在张力侧;根据骨质情况予以周围植骨或嵌入植骨。

股骨骨折钢板内固定失效原因论文

股骨骨折钢板内固定失效原因论文

股骨骨折钢板内固定失效原因的分析关键词股骨骨折内固定钢板断裂1999年4月~2009年5月收治股骨干骨折钢板内固定失效患者30例,就其原因进行分析,现报告如下。

资料与方法本组30例,男21例,女9例,年龄18~66岁,平均36.7岁,左侧14例,右侧16例。

骨折部位:中上段9例,中段13例,中下段8例。

骨折类型:横形骨折7例,斜形骨折5例,螺旋形骨折5例,粉碎性骨折13例。

开放性骨折9例,闭合性骨折21例。

受伤原因:车祸18例,压砸伤6例,跌伤4例,其他伤2例。

失效时间:2周~16个月,平均11周,其中3例术后2~3周即下床行走,12例2~3个月内完全负重,6例于3~6个月内过度负重,2例1年后正常负重,7例无明显异常负重。

断钉21例,断板5例,两者均断裂4例。

讨论由于大腿的肌肉发达,骨折后多有错位及重叠。

股骨干周围的外展肌群,与其他肌群相比其肌力稍弱,外展肌群位于臀部附着在大粗隆上,由于内收肌的作用,骨折远端常有向内收移位的倾向,已对位的骨折,常有向外弓的倾向,这种移位和成角倾向,在骨折治疗中应注意纠正和防止。

骨折固定时不牢固:本组中有4例钢板置于股骨干前侧,5例粉碎性骨折采用6孔钢板或短8孔钢板而使钢板的有效长度不足,23例骨折固定中存在螺钉未超过对侧骨皮质,或螺钉的方向不符合力学要求。

根据生物力学原理股骨干的外侧为张力侧,内侧为压力侧,钢板耐受张力优于压力,因此钢板应放置于股骨外侧,钢板的长度至少为骨干直径的4倍[1],对于粉碎性骨折应提高钢板的有效长度,骨折两端至少有3枚螺钉固定,螺钉应超出对侧皮质1~2螺纹,螺钉的固定方向应与骨干垂直,钻头与攻丝的大小应与螺钉相匹配,这样钢板螺钉才有足够的把持力,钉孔过小,螺钉强行旋入时所产生的扭应力大于螺钉的承受能力,螺钉在置入体内时就变形或隐形断裂,给后期断裂埋下隐患;钉孔过大,易使螺钉松动或拨出,均使固定不牢固,而导致固定失败,为了防止钢板的强度降低,钢板预弯时不应来回反复。

股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合的原因分析及处理

股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合的原因分析及处理
及骨断端间隙稍大现象,另外有1 5 例患者使用2  ̄ 4 道钢丝捆扎碎骨片, 有 4 例钢板稍短使用6 孔钢板固定。所有患者第2 次入院的时间为3  ̄ 1 8 个月, 平均8 个月。其中8 例是由于再次受到外伤或功能锻炼不当所致。钢板断
裂1 O 例,钢板螺钉松动2 1 例 ,非感染性骨不连5 例 ( 为手术后 1 6 个月 以上
股骨 干骨折是骨 科临床 中较为常见 的一种骨 折类型 ,约 占所有骨
折类型的6 %,临床中多采用手术钢板螺钉内固定术 ,大多数手术效果
较好 ,但仍有 部分病例 发生钢板螺钉 折断松动 ,骨不愈合 等并发症 ,
广泛破坏骨折块的血供致使骨不愈合或感染的机会增加,相对于应力分
散的髓内钉,钢板是承载负荷的装置,由于股骨承受的应力较高,使用 钢板内固定失败的风险比髓内钉高冈 。故对于股骨干骨折应用髓内钉固
1 . 1 一般资料 : 选取2 0 0 0 年1 月至2 0 1 3 年4 月期间我 院中3 6 f  ̄ J 应用钢板内固
定术后骨不愈合的股骨干骨折患者作为研究对象 ( 其中1 2 例患者为外院
转入 ),其 中男2 5 例, 女1 1 例 ,年龄1 6 - 6 5 岁 ,平均 ( 3 2 +8 )岁 ,致伤原
【 关 键 词】 股 骨干 骨折 ;钢 板 内 固定 ;骨不愈 合
中图分 类 号 :R 6 8 3 . 4 2
文 献标 识码 :B
文 章编 号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 5 )2 9 - 0 1 3 1 - 0 1 不 当 :股骨干 骨折行切开复 位钢板 内固定 ,手术创伤 较大 ,骨膜剥离
碎性骨折骨痂的生长。本组病例中有1 1 例横型骨折钢板内固定失败后采 用交锁髓内钉固定取得成功,主要是因为第二次手术对断端的清理及植 骨改变了骨折愈的方式即由 I 期愈合变为Ⅱ期愈合 ( 有骨痂生长的骨愈

股骨干骨折钢板内固定术后不愈合21例原因分析

股骨干骨折钢板内固定术后不愈合21例原因分析
本 次 手术 前所 有 病 例根 据 X线 表 现分 为 肥 大 型 和萎 缩
因素 有许 多 , 文仅 探讨 涉 及 临床 治疗 过程 中影 响骨 折不 愈 本 合 的 因素 。 过本 组病 例 的分 析 , 通 笔者 发现 , 治疗 过程 中仍存
在 以下 几 个影 响骨 折 愈合 的 因素 。
发生 。 1资 料 与 方 法 11一 般 资料 .
对所 有 病例 进 行 随访 , 随访 时 间最 短 6个月 , 长 1 最 6个 月 , 均 1- 平 23个月 。 临床效 果 : l , 9例 , 2例 。 优 0例 良 可
3讨 论
带锁 髓 内钉 技术 不 断完 善 , 已逐渐 成 为 临床首 选 治疗 骨 折 的方法 . 但钢 板 内 固定 由于适 应 证广 泛 、 作 简单 、 操 成本 低 廉等 原 因仍 是 临床 主要 的治 疗方 法之一 。 响骨 折不 愈合 的 影
响骨折愈合的因素。① 内固定不牢固; 钢板的位置不正确 ; ② ③未植骨 , 尤其是有骨缺损的病例 ; ④不合理的功能锻
炼 和负 重练 习 。 良好 的解 剖复 位 为 骨折 断端 的 接触 和稳 定 提 供 了条 件 , 固地 固定 可 以保 持 整 复后 的 位置 , 牢 同时 也
是 愈合 的基 础 . 早期 、 无痛 、 理 的 功能 锻炼 可 促进 骨 折修 复 。需 要 实时 监 测骨 折愈 合 的进 程 , 合 制订 合 理 的治疗 康 复 方 案 . 时消 除影 响骨折 愈 合 的因素 . 能 最终 达到 治疗 目的 , 及 才 尽早 恢 复肢 体功 能 。
度不 足 8例 , 有 2例 使用 非 加压 钢 板 。内 固定不 牢 固可 能 还 是造 成本 组 病例 骨折 不 愈合 的主 要原 因 。

股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合临床观察分析

股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合临床观察分析

股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合临床观察分析【摘要】目的通过临床观察分析股骨干骨折钢板内固定后骨折不愈合的生物力学原因。

方法对2008年6月~2011年4月所收治的50例股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合病例从临床角度进行生物力学分析。

结果螺钉被放在离骨折处较远位置导致钢板应力增大,是影响骨折愈合的主要因素;钢板长度过短,抗张力能力降低,是影响骨折愈合的重要因素;由于粉碎骨折骨连接没有在骨折区实现,作用在钢板上的压力会因为作用长度的增加而导致钢板断裂进而影响骨折愈合;螺丝的数目不足是骨折端不稳定重要因素;钢板置于压力侧易发生断裂,进而引起不稳定;当压力侧的骨皮质产生缺损,钢板将要负荷较高的弯曲应力而断裂,同时引起骨折端不稳定。

结论股骨干骨折钢板内固定后骨折不愈合原因很多,其中螺钉位置不当、钢板长度过短、粉碎性骨折是三个重要原因。

【关键词】股骨干;骨折;钢板固定;生物力学Clinical observation and analysis on the nonunion in original position after internal fixation with plate in femoral shaft fractue HAN Yue-qi,SONG Jing-lun,WANG Jun-jiang,et al.Jizhong Energy Xingtai Mining Group General Hosspital,Xingtai 054000,China【Abstract】 Objective To analyze the reasons of FemoralShaft fracture of nonunion in original position after internal fixation.Methods 50 cases of Femoral Shaft fracture of nonunion in original position after internal fixation were analyzed from the view point of clinic and biomechanics.Results The plate strain was increscent with screws placed away from the gap or spaced apart.The plate was too short to stand the tension force.Because of comminuted fracture and no synostosis,the plate strain was increscent as the plate length was prolonged and support bigger tension force.The insufficiency of the number of screws affected the stability of bone break.The plate which was in the pressure side of tibiofibula can break ck of cortical bone in the pressure side of tibiofibula,the plate break & refracture were easy as its bending strain was higher.Conclusion There were much reasons for femoral Shaft fracture of nonunion in original position after internal fixation,and the poor location of the screws,the short plate and the comminuted fracture were the most important reasons.【Key words】 Femoral Shaft; Fracture; Plate fixation;Biomechanics钢板内固定是治疗股骨干骨折的常用方法之一,为骨折的修复和关节功能迅速恢复提供一个良好的生物学和力学环境。

锁定钢板内固定治疗青少年股骨干骨折内固定术后骨折不愈合的疗效分析

锁定钢板内固定治疗青少年股骨干骨折内固定术后骨折不愈合的疗效分析

.论著.锁定钢板内固定治疗青少年股骨干骨折内固定术后骨折不愈合的疗效分析张信照、林斌斌、蓝少泽2,潘源城\林然\陈顺有11.厦门大学附属福州第二医院(福州市第二医院)小儿骨科,福建350007;2.福州市马尾区医院摘要:目的探讨锁定钢板内固定治疗青少年股骨干骨折内固定术后骨折不愈合的手术方法与临床疗效。

方法回顾性分析自2013-01—2019-12诊治的11例青少年股骨干骨折内固定术后骨折不愈合,9例附加锁定钢板内固定(髓内钉附加侧方钢板及双钢板技术),2例改用锁定钢板内固定。

结果11例均获得1年以上随访,随访时间平均18.5(12〜23)个月。

末次随访时所有患者均达到骨性愈合标准,骨折愈合时间平均7.1(3〜12)个月。

骨折愈合后所有患者均可完全负重并独立行走。

随访期间未出现感染、螺钉松动、内固定物断裂等并发症。

采用Uliana等的标准评定疗效:10例获 得了良好及良好以上评分(评分为40〜50分,平均48分),1例获得较好评分(20分)。

结论附加或改用锁定钢板内固定治疗青少年股骨干骨折内固定术后骨折不愈合是安全有效的方法,针对骨折不愈合类型、原有内固定方式、原有内固定是否有效而个体化选择应用锁定钢板,有利于骨折断端桥接修复。

关键词:股骨干骨折;骨折不愈合;锁定钢板;内固定;青少年中图分类号:R687.3 文献标识码:A 文章编号:1672-9935(2021 )04-0356-04Analysis of effect of locking plate in treatment of nonunion after internal fixation of fem­oral shaft fracture in adolescentsZHANG Xin-zhao*, LIN Bin-bin, LAN Shao—ze, PAN Yuan—cheng, LIN Ran, CHEN Shun-you^Department o f Pediatric Orthopaedics, Fuzhou Second Hospital Affiliated to Xiamen University, Fuzhou, Fujian 350007, China Abstract:Objective To investigate the surgical method and clinical effect of locking plate internal fixation in the treatment of adolescent femoral shaft fracture nonunion after internal fixation. Methods Eleven cases of adolescent femoral shaft fracture nonunion after internal fixation were retrospectively analyzed from January 2013 to December 2019. Nine cases were treated with additional locking plate internal fixation (intramedullary nail plus lateral plate and double plate technology), and 2 cases were treated with replacement locking plate internal fixation. Results All patients were followed up for more than one year, with an average of 18.5 (12-23) months. At the last follow-up, all patients reached the standard of bone healing, and the average fracture healing time was 7.1 (3-12) months. After fracture healing, all patients can bear weight completely and walk indepen­dently. There were no complications such as infection, screw loosening and breakage of internal fixation occurred during the fol­low-up. According to Uliana's standard, 10 patients obtained good and better scores (scoring 40-50 points, average 48 points), and one patient received a fair score (20 points). Conclusion It is a safe and effective method to add or change over to locking plate internal fixation in the treatment of nonunion after internal fixation of femoral shaft fractures in adolescents. After consider­ing the type of bone nonunion, the type of original internal fixation, and the effectiveness of the original internal fixation, individ­ualized selection of locking plate to treat bone nonunion, which is beneficial to fracture healing.Keywords: Femoral shaft; Nonunion; Locking plate; Internal fixation; Adolescent股骨干骨折是儿童常见的高能量损伤,约占儿童 骨折的2%[1]。

单皮质锁定钢板配合中药治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后不愈合

单皮质锁定钢板配合中药治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后不愈合
1 、 0g 续断 1 、 2g 骨碎补 1 等 , 5g 以调养气 血 , 补益肝 肾 , 促 进骨折愈合 。每天 1 剂水 煎服 以 1 周为 1 疗程 , 个 每
1 临床资料
本组 l 5例 , 1 男 1例 , 4例 。年 龄 2 4 女 2~ 8岁 ,
个疗 程问隔 3~ , 至骨折愈合 。 5d直
股 骨 中段 骨折 [ 1 1 ] 图 ( ) 。入 院 3d后 行 切复 髓 内钉
2 方 法
2 1 手术方 法 手术 采 用 股 外 侧 切 口 , 有 原 切 口 . 如 则 采用 原切 口或 延长 原 切 口。清理 骨 折 断 端后 , 6 以

内 固定 [ 12 ] 图 ( ) 。术后 8月 x线 片提示 骨折 断端 吸
2 3 中药 治疗 . 按骨折 三期 辨证论治 , 术后早 期 以活
骨折 仍未 愈合 , 局部 有异 常 活 动 [ 2 1 ] 图 ( ) 。在 20 09 年 6月行单 皮 质锁定 钢板 固定 +植 骨术 , 配合 中药 并 内服 [ 2 2 ] 图 ( ) 。术 后 6个 月 骨折愈 合 [ 2 3 ] 图 ( ) 。2
中医正 骨 2 1 0 2年 5月第 2 4卷 第 5期
单 皮 质 锁 定 钢 板 配 合 中药治 疗股 骨 干 骨折 交 锁 髓 内钉 固定 术 后 不 愈 合
王国平 , 朱泳 , 鲍荣华 , 胡柏松 ( 浙江省 富阳市 中医骨伤科 医院, 浙江 富阳 3 0 ) 14 0 1
摘 要 目的 : 察评 价单皮质 锁定钢板配合 中药治疗股骨干骨折不愈合 的临床 疗效 。方法 : 观 回顾 性分析 了 1 5例股骨干 骨折交
型 1例, 1 萎缩 型 4例 。

股骨干骨折钢板内固定失败原因分析及对策12例

股骨干骨折钢板内固定失败原因分析及对策12例

面 ; 定 接 骨板 是具 有 内 支架 功 能 的接 骨 锁 板 , 用 时 , 须 先 良好 地 复 位 后 方 能 锁 使 必
定 固定 ; 定 接 骨板 可 以用 用 的 锁定 操 锁
操作 、 该植 骨 而 未植 骨 、 肢 过 早 负重 及 患 不恰 当 的 功 能 锻 炼 等 因素 有 关 。 对 策 是
定可 明显提高强度和钢度 , 但属 于偏心 固 定, 钢板承受较 大的弯 曲应力 , 以 内固 所 定失效 的主要原因是术中操作不规范 , 不
严 格 遵 循 A 技 术 的 应 用 原 则 , 括 : O 包
疗 不 当 , 折 可 引起 长期 的功 能 障 碍 及 严 骨 重 的残 疾 , 目前 有数 种治 疗 股 骨 干 骨 折 的 方法 , 骨科 医 师 必须 了解 每一 种 方 法 的优 缺 点及适 应 证 , 每一 位患 者选 择适 的治 为 疗 ; 不 管哪 一 种 治 疗 方法 , 但 必须 遵 守 以下
则 钢 板 易疲 劳 断 裂 , 且应 选择 足够 长度 的
2 蒋协运 , 桂华 , 危杰 , 钢板治疗股 骨干骨 等.
折 失 效 后 探 讨 .中 华 骨 科 杂 志 , 9 5 1 19 , 5
( 9):7 . 5 8
本组 1 2例 术 后 内 蚓 定 失 败 时 间 : 2 周 ~1 月 , 均 1 4个 平 2周 , 中 1 术 后 3 其 例 周 即 下床 行 走 ; 术 后 6~1 完 全 负 6例 4周 重 ; 术后 3~6个 月 过 度 负 重 ; 3例 2例 术 后 1 l常 负 重 ; 取 出 内 固 定 , 别 采 年 E 均 分 用 普 通 钢 板 改 用 加 压 钢 板 ; 压 钢 板 及 锁 加

带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连

带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连
sse y l c i g c mp e so lt n o e gat Re u t Al c s s w r olwe p f r6 ~1 n h n l itd b o kn o r s in p a e a d b n r f . sl s l a e e e fl o d u o mo t s a d al 8

50・ 3
临床骨科杂志
Jun lfCii l r oadc 0 20 t1 ( ) ora l c t p ei 2 1 c;5 5 o na Oh s

临床 论著 ・
带 锁 髓 内钉 辅 以锁 定 钢 板 加 植 骨 治 疗 股 骨 干 骨 折 钢 板
固定 术 后 骨 不 连
采用治疗股骨 干骨折钢板 固定术后骨不连 , 固定 稳定 、 可靠 , 骨折愈 合率高 , 后膝关节 可早 期功能锻 术
yn ,I 凡 —a ( e in1, etfO toadc, ar o n rai a ec o i lH n - o g L 尬 g y n Sc o D p r p ei H rsnIt n t n l ae s t , eg t o h s i e o P H pa
张 宁, 董桂贤, 李 煜, 尚红涛, 刘玉民, 于桂泳, 李明艳
摘要 : 目的 评 价带 锁髓 内钉 辅以锁定钢板加植骨治疗股 骨干骨折钢板 固定术 后骨不连 的临床疗 效。方法
对 3 例股骨干骨折钢板螺钉 内固定术后不愈合 的患者采用切开复位带锁髓 内钉辅 助侧 方锁定钢板 内固定 3
加植骨 治疗 。结果 3 3例均获随访 , 时间 6~1 8个月 。患者 骨折均愈合 。结论
20 07年 1 ~ 0 1 6月 , 月 21 年 笔者对 3 3例股骨 骨 折钢 板 内固定术 后骨 不连 患者采 用切 开复位 交锁 髓 内钉 辅助侧 方 锁定 钢 板 内 固定 加 植 骨 治疗 , 效 疗 满意 , 报道如 下 。

股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合临床观察分析

股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合临床观察分析

s a e p r. epaewa o h r osa d tetn in fre e a s fc mmiue rcu ea d n y otss te pae p c d a atTh lt stos ott tn h e so oc .B cu e o o n td fa tr n o sn so i,h lt
骨折 钢板内固定后骨折不愈合原 因很多 , 中螺钉位置不当 、 长度过短 、 其 钢板 粉碎性骨折是三个 重要原 因。
股骨干
【 关键 词】 股骨干 ; 骨折 ; 钢板固定 ; 生物力学
Cln c lo e v to nd a a y n t e n n i n i r g n l p st n a t r i e n lfx to t plt n f m o a i ia bs r a n a n l  ̄s o h o un o n o i i a o i o f e nt r a a i n wih a e i e r l i i i
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股骨干骨折钢板内固定术后不愈合的临床分析

股骨干骨折钢板内固定术后不愈合的临床分析

症, 一旦发生将 严重 影 响患 肢功 能 。我 们对 2 0 0 4—2 0 07年
我 院治疗 的股骨 干骨折 钢板 内固定术 后不 愈合 病例 进 行 回 顾性总结 , 分析在临 床治疗 过 程 中影 响 骨折 愈合 的 因素 , 不 断总结经验教训 , 最大 限度地 减少 骨折不愈合 的发 生。
3 讨 论
恶性胸 腔积液是晚期肺癌 的常 见表现之 一 , 病人 因大量
胸腔积液 而影 响其心 肺功 能 , 其 生活 质量 明显 降低 , 重 使 严 威胁病人生命 , 平均生存时 间仅 2 月 。能否及 时有效 的 个 J
控 制 胸 水 , 患 者 预 后 影 响 较 大 。 以 往 的 治 疗 为 胸 腔 穿 刺 后 对
常宇明
【 关键词 】 股骨干骨折钢板 内固定术后不愈合
股 骨干骨折为 临床常 见骨折 , 占全身 骨折 的 6 约 %。手 术 内固定是 临床主要 的治疗手段 , 骨折不 愈合 为严重 的并发 1. 23个 月。临床效果优 1 3例( 局部无压痛 和异 常活动 , 骨痂 与皮质骨融合 , 骨折线 消失 , 可负 重活 动 ) 良 1 ; 5例 ( 部无 局
积 液 后 向胸 腔 内 注 入 顺 铂 6 g+ . % 氯 化 钠 6 l并 嘱 0m 09 0m ,
胸 膜反应等并发症 的机会 。D P是 临床 上常 用 的抗 肿瘤 药 D 物, 而胸腔 内灌 注 D P, D 主要是利 用其分子量大 , 不易 透过胸 膜屏 障 , 在胸 腔内吸收慢 , 续高药物浓 度和维 持较长 时间 , 持 直接杀 伤胸膜及胸水 中的癌 细胞 ; 同时还可使脏 壁层 胸膜形
2 秦军 , 高媛. 胸腔 内注入顺铂 治疗肺 癌并恶 性胸 腔积液 18例疗 1 效观察. 临床肺科杂 志,0 6 1 ( :3 . 2 0 ,1 4)5 5

股骨干骨折内固定术后钢板弯曲,断裂三例

股骨干骨折内固定术后钢板弯曲,断裂三例

股骨干骨折内固定术后钢板弯曲,断裂三例
银帮能;韦英光
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】1997(019)001
【摘要】股骨干骨折内固定术后钢板弯曲、断裂三例隆林县武警水电一总队医院外科银帮能韦英光张书先股骨干骨折采用手术切开复位钢板内固定以来,取得了良好的效果。

但如果使用不当,亦可造成钢板弯曲、断裂,导致骨折畸形愈合的严重后果。

近年来我院有3例股骨干骨折切开复位内固...
【总页数】2页(P93-94)
【作者】银帮能;韦英光
【作者单位】隆林县武警水电一总队医院外科;隆林县武警水电一总队医院外科【正文语种】中文
【中图分类】R683.420.5
【相关文献】
1.股骨干骨折钢板固定术后钢板断裂原因分析 [J], 李斌
2.股骨干骨折钢板内固定术后断裂12例原因分析 [J], 赵良虎;张帆
3.股骨干骨折锁定钢板内固定术后钢板断裂原因分析及应对措施 [J], 唐娟;郑强;邓敦
4.四肢骨折内固定术后钢板弯曲断裂26例原因分析及防治 [J], 邵云伟;沈忱
5.股骨干骨折内固定术后锁定钢板断裂20例原因分析 [J], 罗旺林[1];刘勇[2];彭超[2]
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桥接式植骨联合锁定钢板内固定治疗下肢长骨干骨折不愈合疗效观察

桥接式植骨联合锁定钢板内固定治疗下肢长骨干骨折不愈合疗效观察

3 个 月 摄 X 线 片 显 示 所 有 患 者 骨 折 断 端 出 现 骨 桥 样 骨 连 接 ,术 后 8 个 月 2 0 例 出 现 类 骨 板 样 骨 愈 合 ,其 余 患 者 在 1 年后愈
合 。骨 折 均 达 到 临 床 愈 合 标 准 ,骨 折 愈 合 时 间 (8.8±1.4 ) 个 月 末 次 随 访 时 所 有 患 者 髋 ,膝 ,踝 关 节 功 能 较 术 前 明 显 改 善 ,髋 关 节 功 能 Harris评 分 为 (91.2±丨.2)分,膝 关 节 功 能 IISS评 分 为 (92.5±2.0)分,踝 关 节 功 能 A0 FAS评 分 为 (97.2±丨.3)
的 骨 槽 基 本 等 宽 、等 长 ,同 时 打 通 髓 腔 ,将 3 层 皮 质 骨 髂 骨 块 松 质 骨 面 朝 向 髓 腔 ,横 跨 骨 折 端 卡 压 进 两 侧 骨 槽 .周 围 填 充
松 质 骨 及 皮 质 骨 粒 ,置 人 1块 锁 定 钢 板 加 压 固 定 .:结 果 2 7 例 均 获 得 至 少 1 2 个 月 随 访 ,随 访 时 间 (16.5±1.2>个月。 术后
骨折不愈合是下肢长骨干骨折患者较为常见的 并 发 症 之 一 ,文 献 报 道 一 期 内 固 定 术 后 胫 骨 干 骨 折 不 愈合发生率为2 % 〜1 5 % 11 ,股骨干骨折不愈合发生率 则 为 1 % ~ 1 2 . 5 % 2_31。骨折不愈合的类型主要有营养 不 良 型 、萎 缩 型 及 肥 大 型 ,其中萎缩型和营养型骨折 不 愈 合 都 需 要 进 行 进 行 植 骨 治 疗 ,而目前临床应用较 为广泛的植骨方式有自体髂骨或腓骨移植、异 体 骨 、 人工骨移植等。笔 者 自 2015-05— 2019-05采用改良 髂骨块桥接式植骨联合锁定钢板内固定治疗2 7 例下 肢 长 骨 干 骨 折 不 愈 合 ,取 得 较 好 的 疗 效 ,报 道 如 下 。 1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 纳 人 标 准 :①年龄丨8~65岁;②确诊 为 股 骨 干 或 胫 骨 干 骨 折 不 愈 合 ,诊 断 标 准 参 照美 国 食 品药品监督管理局规定,即骨 折 后 9 个月内没有愈合 倾 向 ,而 且 最 近 3 个 月 内 没 有 任 何 愈 合 倾 向 ;③骨折 不 愈 合 按 照 Weber- Cech分型 均为萎 缩型或营养不良 型骨折不愈合14 ;④ 患 者 知 情 同 意 手 术 方 案 ,术后获 得 至 少 12个 月 随 访 ,资料完整。排除标准:①感染性 骨折不愈合;②病理性骨折;③合并大段骨缺损;④合 并 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 等 严 重 并 发 症 。纳 入 2 7 例 ,男 18例 ,女 9 例 ;年 龄 24~53岁 ,平 均 37.9岁。股骨干骨

钢板辅助固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连

钢板辅助固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连
邸 军 , 长 城 , 文 钊 , 志 国 刘 邢 张
( 北 医科 大 学第 三 医 院骨 伤 科 , 北 石 家 庄 河 河 005) 5 0 1
摘 要 : 的 探 讨 断端 周 围植 骨 、 板 辅 助 固 定 治疗 股 骨 干 骨 折髓 内钉 固 定术 后 骨不 连 的 临床 疗 效 。方 法 采 用 目 钢 保 留原 髓 内固 定 、 端 局 部 清 理 、 助 钢 板 固定 、 端 周 围 植 骨 的方 法 治 疗 股 骨 干 骨 折 髓 内钉 固定 术 后 骨 不 连 的患 者 断 辅 断 1 2例 。 果 l 结 2例 患 者 经 此 方 法 治 疗 , 随访 观察 8 1 ~ 3个 月 , 均 1 个 月 ,o例达 骨性 愈 合 , 平 1 1 愈合 率 达 8. % 。 论 33 结 辅 助 钢 板 治 疗 股 骨 干 骨 折 带 锁 髓 内钉 固定 术 后 骨 不 连 方 法 简 单 , 效 可 靠 。 疗
J u n lo a tc l t o a d c 1 1 , . F b 2 1 o r a fPr c ia Orh p e is Vo . 6 No 2, e . 0 0
文 章 编 号 :0 8 5 7 (0 0 O ~ 。 9 一 O 10— 5221)2 o6 3
钢板 辅助 固定治疗股骨干骨折髓 内钉固定术后 骨不连
愈合的患者逐渐增多, 文献也多有报道, 多采用更换髓内钉、 断端周围植骨作为补救措施。然而 , 其手术复杂、 创伤大, 特
别是对于断端局部仅有微动的患者, 得不偿失。自20 年 3 06 月至 20 年 1 月对 1 例股骨干骨折髓内钉固定术后骨不 08 O 2 连患者, 采用保留原髓内钉 、 断端清理、 辅以钢板固定、 断端 周围植骨的方法进行疗 , 经随访观察, 报告如下。

锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合论文

锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合论文

锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合【摘要】目的探究分析应用锁定钢板固定技术治疗儿童股骨干骨折手术后不愈合的相关原因以及治疗效果。

儿童的骨膜相对来说较厚,而且骨质非常的柔软,对患者进行切剥离骨膜可能使得患者的局部血运破坏、钢板固定的牢固程度以及钢板的折断、弯曲以及螺丝钉的松动等从而导致儿童股骨干骨折术后不愈合。

方法随机抽取我院2011——2012年收治的股骨干骨折术后不愈合儿童20例,应用锁定钢板固定治疗技术对这些儿童进行治疗,治疗时要去除其内固定物,清理断裂端骨折的疤痕及已经硬化了的股骨干表面,将骨髓腔钻通,然后沿着股骨干的纵轴小心的将锁定钢板置入,如果置入的钢板两端的切口没有显露出锁定孔,这时就利用x线的透视作用经皮用螺钉将钢板进行固定,对于固定后的骨折端要进行充分植骨。

结果随访这些进行手术后半年到两年内的儿童,以上20例股骨干骨折儿童全部愈合,效果很好。

结论应用锁定钢板固定技术治疗儿童股骨干骨折手术后不愈合的治疗效果具有固定好、创伤小、十分可靠等优点,有利于股骨干骨折儿童手术后不愈合的治疗,在临床上值得应用和推广。

【关键词】锁定钢板固定;儿童股骨干骨折;术后不愈合日常儿童常见的下肢骨折就是股骨干骨折,传统的保守治疗效果还基本良好,但随着技术的不断进步,采用锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折取得了重大的突破。

近年来为了更好地对患者进行股骨干骨折解剖复位的治疗,采用手术治疗表现出了扩大化的趋势。

随机抽取我院2011——2012年收治的股骨干骨折术后不愈合儿童20例,应用锁定钢板固定治疗技术对这些儿童进行治疗,治疗时采用植骨治疗,治疗效果满意,手术成功率高,现报道如下。

1 资料与方法1.1 研究对象随机抽取我院2011——2012年收治的股骨干骨折术后不愈合儿童20例,男性16例,女性4例,年龄为4-12岁,平均年龄6.5岁;其中左侧股骨干骨折的12例,右侧股骨干骨折的8例,具体表现为股骨粗隆下2.0cm到股骨髁上4.0cm之间的骨折。

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股骨干骨折钢板内固定术后骨折愈合不良的临床分析摘要:探讨股骨干骨折钢板内固定术后骨折愈合不良的因素, 分析了我院收治的股骨干骨折钢板内固定术后不愈合患者,结果所有患者均采用钢板内固定,骨折不愈合或迟延愈合发生于术后3~12个月。

结论:股骨干骨折钢板内固定后骨折愈合不良的原因较多。

关键词:股骨干骨折;钢板固定术;骨折愈合不良
【中图分类号】r687【文献标识码】a【文章编号】
1672-3783(2012)03-0071-01
对股骨干骨折进行治疗,一个非常常用的办法就是内固定钢板,但是,临床长期实践过程中,也发现这个方法存在各种不同的问题。

比较突出的问题之一就是骨折出现了不愈合或者延迟愈合的症状。

现对2008年12月至2011年12月我院收治的股骨干骨折钢板内固定术后不愈合患者50例的临床资料进行回顾性分析报导如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料:本组资料共计50例,均为2008年12月至2011年12月我院收治的股骨干骨折钢板内固定术后不愈合患者,男37例,女13例,年龄8~69岁,平均54.5±3.5岁。

骨折部位:中上段7例,中段32例,中下段11例。

均为闭合性骨折。

钢板种类:普通钢板40例,加压钢板10例。

1.2 方法:对骨不愈合进行具体类型的划分,其一般包括了两种不同的类型:类型一为非缺血性的肥大型,对这种不愈合进行x线检查,具体的症状表现为骨折端有很大的骨痂在生长,骨折端的密
度表现为不断的增大,这种病症的主要原因可以描述为骨折端没有进行牢固的固定。

本研究中的36个病例全部为这个类型,治疗的方法都是将钢板去除,换为带锁髓内钉,不进行植骨,也不会将骨折端没有愈合的组织予以切除,治疗之后,全部病例都在很短的时间内实现愈合。

类型二为缺血萎缩型不愈合,对这种不愈合进行x 线检查,具体的症状表现为有骨缺损,但是没有骨痂,本研究中有12个病例为这种具体的类型,对这种类型的病例进行治疗的方法可以描述为将钢板去除,换为带锁髓内钉,并将大量的松质骨予以植入,愈合状况都很良好。

如果为感染性的骨折,就需要彻底清创,借助于抗菌素消除并控制感染,然后进行手术内固定和骨移植,本研究中有2个病例为这种具体的类型,这两个病例后期的愈合都很良好。

2 结果
所有患者均采用钢板内固定,骨折不愈合或迟延愈合发生于术后3~12个月,90%以上发生于4~8个月。

螺钉被放在远离骨折处14例,钢板长度过短10例,粉碎骨折10例,钢板置于压力侧6例,压力侧的骨皮质缺损6例,螺丝的数目不足4例。

3 讨论
内固定钢板后,骨折出现了不愈合,主要的原因可以描述为骨折端不稳定或者骨折端出现了微动,这两种现象出现的原因多为:钢板长度、位置,螺丝钉的位置,骨折粉碎的严重程度和缺损的具体程度。

现在从如下几点进行具体的分析:(1)螺丝钉安装的位置。

一案例是对裂隙粉碎性骨折予以的模拟。

研究告知,在这样的情况下,螺钉的放置要尽可能的与骨折处相接近,这样钢板的应力才可以被有效的减少。

再看另外一个案例,模拟的为横断骨折,这种骨折有裂纹无裂隙。

按斜钉可以对钢板的两端进行强度的增加。

观察所有的临床研究病例,有14名病患的的距离超越了骨干1.5倍的直径。

(2)螺丝钉使用的数量。

如果螺钉缺少,钢板上某些部位就会出现应力的增加,这个部位多是螺钉缺损的地方,应力在螺钉上集中的具体位置一般临近空钉。

要想实现对扭转载荷的有效抵制的话,一个最为重要的、必须要考虑的因素就是螺丝数目。

总而言之,如果螺丝钉缺少,骨折就会不稳定,骨折愈合就会受到影响,临床研究使用的资料有4名病例使用的螺丝钉数目都比较少。

(3)钢板对应的长度规格。

如果钢板不是特别的坚强,那么在各种不同的综合外力作用下,伤肢就会受到很大的影响,骨折块之间还有可能出现轻微的移动,这样,钢板就会出现折断、弯曲,轻微一点的就是松动。

选择钢板的时候,长度应该五倍于骨折端直径,这样才能够保证固定的有效性。

研究使用的临床资料中发现有10个病例的都没有达到这个长度要求。

(4)钢板所处的具体位置。

放置钢板到压力侧,因为弯曲张力,位于钢板对侧方向的皮质骨就会出现分离,一般而言,正常情况下的生理载荷都不能够通过出现了骨折的截面予以很好的传递,这样钢板就会出现断裂或者弯曲,所以应该将钢板安置于张力侧。

上面研究的临床资料里有6个具体的病例都是将钢板安置于张力侧。

(5)骨折本身的粉碎状况。

对于粉碎骨折,假
定骨折区没有实现很好的连接,钢板与螺丝承受的压力大小与作用长度之间为正比例的关系,螺丝数目的增加能够很好的减少位于骨折区域的螺丝承受的具体压力。

本研究中有10个病例为粉碎骨折。

(6)压力侧骨对应的皮质缺损情况。

张力带固定为传统的治疗原则,这种方法把钢板放置在骨干上的张力一侧,不过在压力侧出现了骨皮质缺损的情况下,压力有时就不能承受,在这样的情况下,钢板负荷的就会产生很高的弯曲应力,这样就会造成骨折,情况严重的话,还会造成内固定失败,所以如果病例本身有骨皮质缺损,钢板进行内固定的情况下,对于压力侧骨块和内侧支撑力的恢复来讲,还需要对骨块血运予以有效的保护,这样才能够最终实现和避免内固定失败化。

临床研究小组中为骨皮质缺损的病例共有6个。

总而言之,股骨干骨折钢板内固定后骨折愈合不良的原因是多样的,主要的原因有三个,分别为:钢板长度不当,多为过短;螺钉安装的位置不恰当;或者为粉碎性的骨折。

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