听神经瘤诊断研究进展
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２ 临床表现
病人伴低频听力下降曲线 ， 曲线呈“ ” ｕ 形或平坦型。 纯音听阈与肿瘤大小无相关性 ， 内听道内听神经 瘤 听 阈 比较 内听道外 高 Ｊ 。因为 纯音 听 阈测 试方
法 简单 ， 能为 听觉损 害 的定 量 、 性甚 至定 位诊 断 定
听神 经瘤 的病 程很 长 ， 首 发 症 状 几 乎 都 是 但 听神经本 身 的症状 ， 包括 听力 减 退 、 鸣 、 耳 眩晕 等 ， 听力减 退多 呈进 行性 加重 ， 呜可 为间断 性 、 耳 持续 性 、 音 调 、 音 调 或 伴 随 其 他 症 状 。 据 Ｋ ｎａ 高 低 ｅｔ一
般认为听神经瘤 的可能致病因素有以下几
个方面 ： ①遗传因素。主要是 因 Ｎ － 肿瘤抑制基 Ｆ２ 因缺 失 ， 旺 氏细胞过 度增 生所 致 。②机 械创 伤 。 雪
更多 的从事 过涉及 过度 噪声 环 境 的工作 。③ 其他
相关疾病继发 ， 如炎症。④ 电离辐射。Ｍ ｓ ｔ Ｅ ｕｃ ａＪ 等 在 ９ Ｏ例 听神经瘤 患者 与 ８ ６例对 照 组进 行流
的缘故 … 。听 神经瘤 多起 源于 内耳前庭 神 经 中央
ｌ 等 临床 统计 ， 听神 经瘤 病 人 的初 发 症 状 中， ａ 在 听力 减退 古 ％ ， 鸣 占 ８ ％ ， 晕 占 ４ ％ 。病 耳 ３ 眩 ９ 人症 状 的出现 与 肿 瘤 的部 位 有 关 ， 状 轻 重 与 肿 症 瘤 的大小 无 关 。其 次 为前 庭 症 状 ， 外 还 有 三 叉 此 神经 症状 和面神 经症状 等 。肿瘤 巨大者 可 发现 咬 肌无 力 、 高压 。耳聋 是临 床上 的 客观体 征 ， 颅 单侧
和周 围髓 磷交 界 处 的前 庭 神 经 节 区 ， 常见 起 源 最
耳聋不伴耳鸣常不为病人察觉 ， 体检有时可发现
病人 有 自发 性 眼震 、 角膜 反射 迟钝 或消 失 、 面部感 觉减 退及 面 肌抽 搐 等 。此 外 ， 临床 还 要 注 意 听 在
于上前庭神经 （４ ８ ， 次为下前庭神 经。 ８ ． ％） 其 肿瘤起初 通常沿 前庭 神经 在 内听 道 口周 围和 中枢
行病 学调查 后提 出手机 辐射 能 量在脑 内的 聚集会
有 很多 ， 近年 来 用 于 听神 经 瘤 诊 断 的 主 要有 纯 音 测 听 、 骨肌 反射 、 庭功 能检 查等 。 镫 前 ３ １１ 纯音测 听 （ｕｅｔ ｅｈａ ｎ ｓ） ．． ｐｒ ｎ ｅｔ ｇｔ ｔ ｏ ｉ ｅ 纯 音测 听是 用 纯音 听力 计 测 试 听 力 的方 法 ， 是 听觉 功能 测 试 中最 基 本 、 最重 要 的技 术 。 听神 经 瘤病人 主要 表 现 为感 音 神 经性 聋 ， 有 高频 听 伴 力 下 降曲线 ， 部分病 例 ２ ｚ以下在 正常 范 围 ， Ｈ 也有
成宁学 院学报（ 医学版）００年第 ２ 卷第 ５期［ｏ ａｏＸ ｎｉ ｉｒｔ Ｍｄ ａＳｉ ｃ ） ２１ ４ Ｊ ｒ ｉｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉｌｃｎ ｓ］ ｕ ｌ ｆ ａ ｎ Ｕ ｖｓ ｎ ｙ ｃ ｅ ｅ
中圈分 类号 ： ７ ９４ Ｒ ３ ． 文献标识码 ： ｃ 文章编号 ：０ ８０ ３ （０ ０ ０ －４ ２０ １０ － ５ ２ １ ） ５０ ５ －３ ６
听神经 瘤 （ｃｕｔ ｅｒｍ ，Ｎ） 桥小 脑 角 ａｏｓｃｎｕｏ ａ Ａ 是 ｉ 区最 常见 的肿 瘤 ， 良性 肿 瘤 。近 Байду номын сангаас来 人 们 趋 向 属 于使用前 庭 神经 鞘 瘤 （ｅｔｕａ ｃｗ ｎｏ ａ Ｖ ） ｖｓｂｌｒ ｈ ａｎｍ ， Ｓ ｉ ｓ 取而代 之 ， 因为 后 者更 为 准 确 的反应 了组 织 学 上 所 谓 的听神经 瘤起源 于前 庭神 经 鞘膜雪 旺 氏细 胞
现如 突发性 耳聋 、 动性 听力 下降 、 复头 痛及 听 波 反 力正 常但有耳 鸣症 状等 占 １． ％ 。故 当病 人 出现 ７６
１ 病史及 致病 因素
一
上述症状时 ， 应高度警觉听神经瘤的可能 。
３ 临 床专科 检查 ３ １ 听神经 听觉功 能检查 法 ．
听觉功 能检 查 属 于神 经 耳 科 学 的范 畴 ， 法 方
髓 鞘连接 处增 生 ， 可生 长进 入 内听道 ， 也可 以从 内
听道扩 展 到 桥 小 脑 角 处 并 压 迫 脑 干 进 而危 及 生
命。 ．
神经瘤的非典型临床表现， ｅ ｔ ｉ Ｂ ｒｔ ｒ ｎ Ｓ等就 曾报道 ｉ 在其 诊治 的 ５ 例 听神经 瘤患 者 中 ， 典 型 临床 表 ｌ 非
导致听神经瘤 ， 其相对危险度为 ０ ９ （ ０ ０ ） ．０ Ｐ＝ ． ７ 且不 随频率 而 明显 变化 。⑤其 他未 知 因素 Ｊ 。参
照这些 致病 因素 ， 结合 患者 本人 的病 史特 点 ， 有 将
助于 临床 医生 提 高发 现 听 神 经 瘤 的警 惕 性 ， 以早
期做 出恰 当的诊 断和 治疗选择 。
通讯作者 ， — ａ ：ｕ ｕ ８ ＠ｔ ．ｏ Ｅ ｍ ｉ ｌ ｗ １８ ｏ ｃ ｌｉ ｍ ｒ ｎ
提供依据 ， 在临床上诊断听神经瘤时十分常用。
３ １２ 镫 骨肌反 射 （ｔｐｄｕ ｓｏｓ ｔ ｔＳ Ｔ ．． ｓ ｅｉｓｒ ｐｎｅ ｅ ，Ｒ ） ａ ｅ ｓ 镫 骨肌反 射 是诊 断 听 神 经 瘤 的 主 要 项 目， 主
４２ ５
咸 宁学 院学报 （ 医学 版 ）０ ０年第 ２ ２１ ４卷第 ５期 ［ｏｒ ｌｆ ｉｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉｌｃｎｅ） Ｊｕ ａｏＸａ ｉ ｉ ｒｔ Ｍ ｄａＳｉｃｓ］ ｎ ｎ ｎ Ｕ ｖｓｙ ｃ ｅ
听 神 经 瘤 诊 断 研 究 进 展
杨 国强 刘 志奇 ， ・ （． 感 市 中心 医院耳 鼻咽 喉科 ， 北 孝 感 ４ ２０ ；． １孝 湖 ３００ ２ 湖北 省妇女 儿童 医院耳 鼻咽 喉科 ）
病人伴低频听力下降曲线 ， 曲线呈“ ” ｕ 形或平坦型。 纯音听阈与肿瘤大小无相关性 ， 内听道内听神经 瘤 听 阈 比较 内听道外 高 Ｊ 。因为 纯音 听 阈测 试方
法 简单 ， 能为 听觉损 害 的定 量 、 性甚 至定 位诊 断 定
听神 经瘤 的病 程很 长 ， 首 发 症 状 几 乎 都 是 但 听神经本 身 的症状 ， 包括 听力 减 退 、 鸣 、 耳 眩晕 等 ， 听力减 退多 呈进 行性 加重 ， 呜可 为间断 性 、 耳 持续 性 、 音 调 、 音 调 或 伴 随 其 他 症 状 。 据 Ｋ ｎａ 高 低 ｅｔ一
般认为听神经瘤 的可能致病因素有以下几
个方面 ： ①遗传因素。主要是 因 Ｎ － 肿瘤抑制基 Ｆ２ 因缺 失 ， 旺 氏细胞过 度增 生所 致 。②机 械创 伤 。 雪
更多 的从事 过涉及 过度 噪声 环 境 的工作 。③ 其他
相关疾病继发 ， 如炎症。④ 电离辐射。Ｍ ｓ ｔ Ｅ ｕｃ ａＪ 等 在 ９ Ｏ例 听神经瘤 患者 与 ８ ６例对 照 组进 行流
的缘故 … 。听 神经瘤 多起 源于 内耳前庭 神 经 中央
ｌ 等 临床 统计 ， 听神 经瘤 病 人 的初 发 症 状 中， ａ 在 听力 减退 古 ％ ， 鸣 占 ８ ％ ， 晕 占 ４ ％ 。病 耳 ３ 眩 ９ 人症 状 的出现 与 肿 瘤 的部 位 有 关 ， 状 轻 重 与 肿 症 瘤 的大小 无 关 。其 次 为前 庭 症 状 ， 外 还 有 三 叉 此 神经 症状 和面神 经症状 等 。肿瘤 巨大者 可 发现 咬 肌无 力 、 高压 。耳聋 是临 床上 的 客观体 征 ， 颅 单侧
和周 围髓 磷交 界 处 的前 庭 神 经 节 区 ， 常见 起 源 最
耳聋不伴耳鸣常不为病人察觉 ， 体检有时可发现
病人 有 自发 性 眼震 、 角膜 反射 迟钝 或消 失 、 面部感 觉减 退及 面 肌抽 搐 等 。此 外 ， 临床 还 要 注 意 听 在
于上前庭神经 （４ ８ ， 次为下前庭神 经。 ８ ． ％） 其 肿瘤起初 通常沿 前庭 神经 在 内听 道 口周 围和 中枢
行病 学调查 后提 出手机 辐射 能 量在脑 内的 聚集会
有 很多 ， 近年 来 用 于 听神 经 瘤 诊 断 的 主 要有 纯 音 测 听 、 骨肌 反射 、 庭功 能检 查等 。 镫 前 ３ １１ 纯音测 听 （ｕｅｔ ｅｈａ ｎ ｓ） ．． ｐｒ ｎ ｅｔ ｇｔ ｔ ｏ ｉ ｅ 纯 音测 听是 用 纯音 听力 计 测 试 听 力 的方 法 ， 是 听觉 功能 测 试 中最 基 本 、 最重 要 的技 术 。 听神 经 瘤病人 主要 表 现 为感 音 神 经性 聋 ， 有 高频 听 伴 力 下 降曲线 ， 部分病 例 ２ ｚ以下在 正常 范 围 ， Ｈ 也有
成宁学 院学报（ 医学版）００年第 ２ 卷第 ５期［ｏ ａｏＸ ｎｉ ｉｒｔ Ｍｄ ａＳｉ ｃ ） ２１ ４ Ｊ ｒ ｉｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉｌｃｎ ｓ］ ｕ ｌ ｆ ａ ｎ Ｕ ｖｓ ｎ ｙ ｃ ｅ ｅ
中圈分 类号 ： ７ ９４ Ｒ ３ ． 文献标识码 ： ｃ 文章编号 ：０ ８０ ３ （０ ０ ０ －４ ２０ １０ － ５ ２ １ ） ５０ ５ －３ ６
听神经 瘤 （ｃｕｔ ｅｒｍ ，Ｎ） 桥小 脑 角 ａｏｓｃｎｕｏ ａ Ａ 是 ｉ 区最 常见 的肿 瘤 ， 良性 肿 瘤 。近 Байду номын сангаас来 人 们 趋 向 属 于使用前 庭 神经 鞘 瘤 （ｅｔｕａ ｃｗ ｎｏ ａ Ｖ ） ｖｓｂｌｒ ｈ ａｎｍ ， Ｓ ｉ ｓ 取而代 之 ， 因为 后 者更 为 准 确 的反应 了组 织 学 上 所 谓 的听神经 瘤起源 于前 庭神 经 鞘膜雪 旺 氏细 胞
现如 突发性 耳聋 、 动性 听力 下降 、 复头 痛及 听 波 反 力正 常但有耳 鸣症 状等 占 １． ％ 。故 当病 人 出现 ７６
１ 病史及 致病 因素
一
上述症状时 ， 应高度警觉听神经瘤的可能 。
３ 临 床专科 检查 ３ １ 听神经 听觉功 能检查 法 ．
听觉功 能检 查 属 于神 经 耳 科 学 的范 畴 ， 法 方
髓 鞘连接 处增 生 ， 可生 长进 入 内听道 ， 也可 以从 内
听道扩 展 到 桥 小 脑 角 处 并 压 迫 脑 干 进 而危 及 生
命。 ．
神经瘤的非典型临床表现， ｅ ｔ ｉ Ｂ ｒｔ ｒ ｎ Ｓ等就 曾报道 ｉ 在其 诊治 的 ５ 例 听神经 瘤患 者 中 ， 典 型 临床 表 ｌ 非
导致听神经瘤 ， 其相对危险度为 ０ ９ （ ０ ０ ） ．０ Ｐ＝ ． ７ 且不 随频率 而 明显 变化 。⑤其 他未 知 因素 Ｊ 。参
照这些 致病 因素 ， 结合 患者 本人 的病 史特 点 ， 有 将
助于 临床 医生 提 高发 现 听 神 经 瘤 的警 惕 性 ， 以早
期做 出恰 当的诊 断和 治疗选择 。
通讯作者 ， — ａ ：ｕ ｕ ８ ＠ｔ ．ｏ Ｅ ｍ ｉ ｌ ｗ １８ ｏ ｃ ｌｉ ｍ ｒ ｎ
提供依据 ， 在临床上诊断听神经瘤时十分常用。
３ １２ 镫 骨肌反 射 （ｔｐｄｕ ｓｏｓ ｔ ｔＳ Ｔ ．． ｓ ｅｉｓｒ ｐｎｅ ｅ ，Ｒ ） ａ ｅ ｓ 镫 骨肌反 射 是诊 断 听 神 经 瘤 的 主 要 项 目， 主
４２ ５
咸 宁学 院学报 （ 医学 版 ）０ ０年第 ２ ２１ ４卷第 ５期 ［ｏｒ ｌｆ ｉｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉｌｃｎｅ） Ｊｕ ａｏＸａ ｉ ｉ ｒｔ Ｍ ｄａＳｉｃｓ］ ｎ ｎ ｎ Ｕ ｖｓｙ ｃ ｅ
听 神 经 瘤 诊 断 研 究 进 展
杨 国强 刘 志奇 ， ・ （． 感 市 中心 医院耳 鼻咽 喉科 ， 北 孝 感 ４ ２０ ；． １孝 湖 ３００ ２ 湖北 省妇女 儿童 医院耳 鼻咽 喉科 ）