腰椎间盘突出症护理查房PPT模板

护理措施
二、切口引流管的护理
引流量大色淡，患者出现恶心、呕吐、头
4
痛等症状，警惕脑脊液漏，及时报告医生
引流量第一天<400ml，第3天 应＜50ml可拨出引流管，一般 3
术后48—72小时拔管
5 护理评价：患者切口引流管正常
观察准确记录引出液的色、质、量，保持2 引流通畅，防止引流管扭曲、受压、滑出
腰椎间盘突出症 护理查房
汇报人：当图网
01.相关知识
目
02.病例简介
录
03.护理措施
04.健康教育
01 相关知识
概述
腰椎间盘突出症
指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向 后方或至椎板内，致使相邻组织遭受 刺激或压迫而出现的临床症状，临床 上最为常见的疾患之一，占下腰痛患 者的10%-15%
病因
外伤
硬膜外注射糖皮质激素，减 轻神经根周围的炎症和粘连
持续牵引增大椎间隙，减轻椎间 盘内压力和肌肉痉挛，缓解疼痛
理疗、推拿和按摩
治疗原则
手术治疗
非手术治疗无效或巨大或骨化椎间盘，中央型椎 间盘压迫马尾神经者，可行腰椎间盘突出物摘除 术，人工椎间盘置换术或经皮穿刺髓核摘除术
02 病例简介
病例简介
姓名
三
遵医给药
尿管在位通畅，引 流出淡黄色澄清尿 液，遵医嘱给予抗 感染，止血等药物 对症治疗 .
03 护理措施
护理评估
生命体征
监测病人的体温、脉搏、呼吸， 病人有无头痛、恶心和呕吐等症状
肢体功能
评估下肢的感觉和运动情况 与对侧及术前相比有无差异
引流情况
了解手术范围，观察切口有无渗出， 渗出量及色泽，引流管是否通畅，引 流液的色泽和量，切口部位有无肿胀
翻身按摩
翻身按摩受压部位，必要时加铺气垫床， 避免褥疮发生，翻身时保持脊柱平直勿 弯曲、扭转，避免拖、拉、推等动作
护理措施
四、饮食护理
清淡易消化
术后给予清淡易消化富有 营养的食物，如蔬菜、水
果、米粥、汤类
禁辛辣油腻
禁食辛辣油腻易产气的豆 类食品及含糖较高食物，
合治疗及护理
术前检查
本疾病患者年龄一般较大， 故术前应认真协商患者做 好各项检查，了解患者全 身情况，是否有心脏病、 高血压、糖尿病等严重全 身疾病，如有异常给予相 应的治疗，使各项指标接 近正常，减少术后并发症 的发生
专科检查
皮肤准备
术前3天嘱患者洗澡清洁全身，术前1 天备皮、消毒，注意勿损伤皮肤 20129
1 观察伤口敷料外观有无渗血及脱落或移 位，伤口有无红肿、缝线周围情况
护理措施
三、体位护理
多人搬运
搬运时3人搬运，托起肩背部、臀 部和下肢、平稳同步移动，保持 身体轴线平直
护理评价
患者住院期间体位正常，无褥疮发生
术后仰卧
术后仰卧硬板床4—6小时，以减轻 切口疼痛和术后出血，以后则以手 术方法不同可以侧卧或俯卧位
低，有一定关联
分型
1 椎体型腰椎间盘-前缘型 2 椎体型腰椎间盘-正中型
分型ห้องสมุดไป่ตู้
中央旁型
2
侧型 3
中央型
1
4 外侧型 5 最外侧型
临床表现
腰痛
主要症状，变性髓核进入椎体内或后纵韧带 处，引起神经根炎，以持续性腰背部钝痛为 多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛
下肢放射痛
突出的椎间盘对脊神经根造成刺激，表现 为腰部至大腿及小腿后侧的疼痛或麻木感。 肢体麻木多于下肢放射痛伴发
外务是腰椎间盘突出的重要因素
1
特别是儿童与青少年的发病，与
之关系密切，容易损坏腰椎间
腰骶先天异常
腰椎骶畸形可使发病增高，包
4
括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎
体畸形等
职业
2
与病发关系十分密切，如，驾
驶员长期坐位，重体力劳动者
过度负荷，椎间盘内压力增大
遗传因素
3
腰椎间盘突出有家族性发病的
报道，而有些人种的发病率较
腰部活动受限
神经系统表现：主要表现为感觉减退，肌力下降和腱反 射减弱或消失
辅助检查
X线平片
显示腰椎间盘退行性改变， 如椎体边缘增生和椎间变窄
CT和MRI检查
可显示椎管形态、椎间 盘突出的程度和突出的部位
电生理检查
肌电图检查可了解 神经受损的范围
治疗原则
卧床3周，之后戴腰围下床 活动3个月内不做弯腰动作
辅助检查
胸部、腰椎、骨盆x线示
双肺纹理增多，腰椎骨质增生、疏松，
骨盆未见异常
腰椎CT示
L3L4椎间盘突出，L4L5椎间盘膨出并左后 脱出相应椎管变窄，腰椎骨质增生、疏松
治疗过程
一
摘除手术
9月17日14：00行 腰硬联合麻醉下行 L4/5椎间盘突出症 开窗减压髓核摘除
二
术后体征
术后，神清，精神 差，腰部敷料清洁 干燥，血浆引流管 在位通畅，引流出 暗红色血性液体
陈XXX
性别
女
科室
年龄
入院时间
病史陈述者
骨科
55岁 9月13日 患者本人
主诉：左下肢疼痛半年，向左下肢放射痛，症状逐渐加重伴左下肢麻木 感，行走困难
辅助检查
体格检查
T36.8℃，P80次/分，R21次/分，BP130/72mmHg
专科检查
左侧臀部压痛，向左下肢后侧放射，左小腿前外侧 足背感觉减退，左下肢直腿抬高试验阳性，左侧跟 腱反射减弱
马尾神经症状
向正后方突出的髓核压迫马尾神经， 其主要表现为大、小便障碍，会阴 和肛周感觉异常，临床上少见
临床表现
间歇性跛行
主要是因为髓核突出的 情况下可继续椎管狭窄
肌肉麻痹
多因根性受损使所支配的肌 肉出现程度不同的麻痹症
体格检查
腰椎生理曲度，腰背部压痛 和叩痛，直腿抬高试验阳性
临床表现
腰椎侧凸
压痛、叩击痛：在病变椎间隙的棘突间、 棘突旁1cm处有深压痛和叩击痛
体位准备
术前3—5天，指导患者在床上练 习大小便，防止术后卧床期间因 体位改变而发生尿潴留或便秘
1
护理诊断
1 2
5 4 3
护理措施
生命体征观察
11
体位护理
3
尿潴留及便秘护理 5
2 切口引流管的护理
4
饮食护理
6
并发症的护理
护理措施
一、生命体征观察
术后监测体温，脉搏，呼吸，血压及面色等情 况，持续心电监护，发现异常立即报告医生 观察患者双下肢运动，感觉情况及大小便有无 异常，及时询问患者腰腿痛和麻木的改善情况 如发现患者体温升高同时伴有腰部剧烈疼痛是 椎间隙感染的征兆，应及时给与处理 护理评价：患者住院期间生命体征正常
括约肌功能
评估病人有无排尿困难和尿潴 留，有无便秘
术前护理
情志护理
深入病房与患者交流谈心， 了解患者所思顾虑，给予正 确疏导解除患者各种疑虑。 针对自身疾病转归不了解的 患者，耐心向患者介绍疾病 的病因、解剖知识、临床症 状、体征，使病人对自己和 疾病有一概括的了解，且能 正确描述自己的症状，能配