骨盆X线的摄片及测量
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄影
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
腰椎侧位
➢体 位：侧卧，身体正中矢状面与床面平 行，腰椎棘突向前6cm处置于床面中线上。 两腿弯曲，保持身体稳定。 ➢中心线：经髂嵴向上3cm处垂直射入
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
➢显示部位： 腰椎侧位影像
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
腰椎斜位
➢体 位：仰卧，身体冠状面与床面成45° 角，棘突向后2.5cm处置于床面正中线上。 ➢中心线：经脐孔垂直射入。
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
➢显示部位： 靠近摄影床一侧的椎弓 根、上、下关节突及腰 椎斜位影像 。
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
腰骶关节正位
➢ 体 位：仰卧，身体正中 矢状面与床面正中线一致， 并垂直。双膝弯曲，胶片 上缘包括脐孔，下缘达耻 骨联合 。
➢ 中心线：向头侧倾斜 15°角，经双侧髂前上 棘连线中点射入。
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
➢显示部位： 腰骶关节
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
腰骶关节侧位
➢ 体 位：侧卧，身体正中矢 状面与床面平行，冠状面 与床面垂直，腰骶关节、 腰椎棘突应包括在胶片内， 腰骶部位于床面正中线， 腰骶关节与床面垂直。髂 嵴下3cm处置于探测器中 心。
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
➢显示 部位： 颈椎侧 位影像
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
颈椎斜位
➢体 位：俯卧，头颅呈侧 位，被检侧向下，下颌前伸 。被检侧上肢放于身后伸直 ，对侧上肢肩部尽量沿身体 长轴向下。胸部冠状面与探 测器面成55°角。下肢弯曲 ，膝部支撑使身体稳定 。 ➢中心线：经甲状软骨处的 颈部中间垂直射入。
x线平片摄影与ct检查在骨盆骨折诊断中的应用比较
40 影像研究与医学应用 2019年11月 第3卷第22期综上所述，超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移存在比较高的诊断准确性，超声多因素回归模型能够良好预测乳腺癌腋窝淋巴结转移，具有临床推广价值。
【参考文献】[1]庄琰,张进,杜森,任文妍,赵森,杨洁,鲍志国,谭莉霞.MR 间质淋巴造影在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床意义表达[J].医药论坛杂志,2019,40(02):78-79.[2]付慧,穆为民,吕艳丽,许伶俐,杨青中,宋方亮,李毅.超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床应用价值[J].山西医药杂志,2019,48(03):263-266.[3]康晓宁,张晓宇,高亚坤,李丽.二维超声及彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结定性的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(04):147-148.[4]阮雅君,潘登,祝杭燕,沈志森,郑玲珍.超声引导下细针穿刺对乳腺癌及腋下淋巴结转移的诊断价值[J].中国慢性病预防与控制,2018,26(10):763-766.[5]丁炎,周锋盛,胡路路,刘晓,秦安.超声引导细针抽吸活检结合洗脱液细胞角蛋白19片段抗原21-1检测诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移[J].中国介入影像与治疗学,2018,15(10):601-604.骨盆骨折是临床常见的一种骨折类型，具有病情复杂、治疗难度大等特点，早期诊断及分型对于指导临床治疗，改善患者预后具有积极意义[1]。
影像学检查是目前临床诊断骨盆骨折的主要手段，其中X线平片摄影与螺旋CT检查是目前临床诊断骨盆骨折的常用检查方式[2]，为进一步比较X线平片摄影与螺旋CT检查在骨盆骨折诊断中的价值，现做如下研究：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2017年4月—2019年5月间收治的74例骨盆骨折患者，所有患者均符合骨盆骨折相关诊断标准，有明显的外伤史，排除骨盆挤压分离实验呈阴性者。
其中男性40例，女性34例，年龄21～80岁，平均年龄（47.3±3.4）岁。
骨盆骨折致骨产道变形伤残等级鉴定1例
骨盆骨折致骨产道变形伤残等级鉴定1例2.贵州中一司法鉴定中心，贵州贵阳 550000关键词：法医学；骨盆骨折；骨产道；伤残等级1.引言在法医临床鉴定实践工作中，骨盆骨折法医学鉴定较常见，现报道骨盆骨折致骨产道变形伤残等级鉴定1例并详细分析其评定依据，供同行参考。
2.案例2.1简要案情韦某，女，33岁。
2021年11月14日因“车祸伤致多处疼痛伴活动障碍1天”入院。
查体：留置导尿中，引流出黄清尿液，骨盆局部稍肿胀、青紫，分离挤压试验阳性，双侧均压痛；双下肢石膏固定中，拆开石膏见双小腿均肿胀、青紫，局部压痛明显，伴活动受限，可扪及骨擦感。
辅助检查：骨盆骨折（右骶骨翼、右耻骨上下支骨折），左胫骨中下段粉碎性骨折，右腓骨中上段。
入院后行“右腓骨+左胫骨骨折切开复位内固定术”；术后予对症支持治疗。
出院诊断：骨盆骨折（右骶骨翼、右耻骨上下支骨折），左胫骨中下段粉碎性骨折，右腓骨中上段骨折。
2.2法医学检查被鉴定人坐轮椅入室，骨盆双侧等高，骨盆挤压、分离试验阳性，双小腿可见手术疤痕，双下肢等长、各大关节被动活动均不受限。
2.3影像学检查2021年11月14日某医院X片示：右侧骶骨翼、耻骨上下支骨质连续性中断，其中耻骨上下支断端明显错位。
（图1）2022年4月18日某医院CT片示：右侧骶骨翼、耻骨上下支骨质愈合期改变，断端见骨痂形成，其中耻骨上支断端凸向骨盆腔，骨盆环耻骨联合处见骨质凸起，前后径明显变短（8cm），左右径不对称（11.5cm），骨产道狭窄变形（右侧为甚），双侧闭孔形态不对称。
（图2-图3）图1-3.骨盆多发骨折遗留畸形愈合致骨产道变形2.4鉴定意见被鉴定人韦某骨盆多发骨折遗留畸形愈合致骨产道狭窄变形，根据两院三部《人体损伤致残程度分级》适用指南）第 5.8.6.3）条之规定，评定为八级伤残。
3.讨论骨盆骨折多因强大暴力外伤所致，例如车祸、高坠及交通事故等。
交通事故中骨盆的损伤机制分类为: 前后挤压损伤、侧方挤压损伤、垂直剪切损伤、混合暴力损伤。
腹部及骨盆X线摄影
【影像显示】显示膀胱斜位影像。
7.侧位 【摄影目的】显示膀胱区侧位影像。
【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，身体矢状 面与床面平行。两上臂上举，两手抱头，下肢弯 曲保持身体稳定。IR上缘平髂骨嵴，下缘超过耻 骨联合及坐骨结节，前后缘包括前腹壁及后骶部。
6.使用防护用具，对被检者的性腺器官进 行有效的X线防护。
腹部常用摄影体位
（一）腹部常用摄影体位 1．腹部仰卧前后位 【摄影目的】观察泌尿系统结石、腹腔脏
器钙化、腹部异物、肠腔气体等情况。
【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身 体正中矢状面与床面垂直，并对准IR中线； 两臂上举或放于身旁，双下肢伸；IR上缘 包括剑突、下缘至耻骨联合下2cm。
【中心线】中心线经剑突与耻骨联合上缘连线的中点垂直 射入。疑有消化道穿孔者，中心线经剑突至脐连线的中点 垂直射入。
【影像显示】显示腹部正位影像。照片上 缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合，两侧包 括腹侧壁；脊柱居中，两侧髂骨对称；腰 大肌由内上斜向外下，边缘清晰，双肾轮 廓影可见，腹壁脂肪线显示清楚。
灌肠 2．腹部摄影因体厚，密度较高除新生儿外，
腹部摄影均应使用滤线器技术，焦-片距为 90～100cm。 3．腹部摄影一般选择深呼气后屏气曝光。
4.成人腹部摄影IR大小为14英寸×17英寸
5.观察肠腔内气液平面或腹腔内游离气体 时，应采用立位或侧卧位水平方向摄影。 摄影前应让病人坐立或侧卧片刻，以使腹 腔内游离气体移动到膈下或侧腹壁。
【影像显示】显示骨盆正位影像，照片包括骨盆 诸骨、股骨近端及两侧软组织，左右对称；骨盆 位于影像正中，骶骨棘与耻骨联合位于中线；左 右对称显示；耻骨不与骶骨重叠，左右髋关节分 别位于骨盆两侧下1/4处，内方为耻骨、坐骨围成 的闭孔；骨盆诸骨、股骨近端皮质及骨小梁清晰 可见，无明显的粪便气体及其它干扰影。
6.腹部及骨盆X线摄影技术
2. 骨盆两侧前上方，最突出的骨为髂前上棘，重
要骨性标志之一。 3. 耻骨联合与尾骨在同一平面上。 4. 尾骨尖端也是骨盆摄影的重要标志。
二、骨盆摄影注意事项
1．摄影前应尽量清洁肠道，排空膀胱尿液。 2．骨盆外伤应注意避免因搬动造成不必要的损伤。 3．因骨盆结构复杂，中心线入射点对各部投影有较大影 响，摄影时应充分利用体表定位标志。 4．盆腔组织密度高、厚度大，摄影时应采用滤线器摄影 技术。 5．骨盆摄影，呼吸方式为平静呼吸时曝光。 6．胶片尺寸：骨盆整体片（12英寸×15），特别注意体 位防护的运用。
7．摄影时应注意对被检者性腺器官等进行X线防护,
特别注意体位防护的运用。
三、腹部常用摄影体位 （一）腹部 1．腹部仰卧前后位
【体位设计】被检者仰卧 于摄影床上，上臂上举， 下肢伸直；暗盒置于滤 线器托盘上，上缘平剑 突上3cm，下缘包括耻骨 联合下3cm。 【中心线】经剑突至耻骨 联合连线中点垂直暗盒 射入。
腹部仰卧前后位摄影体位图
【标准影像显示】显示 全腹部正位影像。
【呼吸方式】深呼气后 屏气曝光。
【用途】概括观察腹腔 脏器，如诊断泌尿系 结石。
腹部前后位显示图
三、腹部常用摄影体位 （一）腹部 2．前后立位腹部平片
【体位设计】被检者站立 于摄影架前，上肢自然 下垂稍外展；暗盒置于 滤线器托盘上，探测器 上缘包括横膈，下缘包 括耻骨联合上缘。 【中心线】经剑突至耻骨 联合连线中点垂直暗盒 射入。
腹部倒立正侧位摄影体位
【标准影像显示】腹 部倒立正位影像。 显示金属标志到直 肠盲端的距离。 【呼吸方式】深呼气 后屏气曝光。 【用途】检查先天性 肛门闭锁。
腹部倒立正侧位显示图
（四）膀胱区
1．膀胱前后位
X线投照规范
3 ．第1 肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。
（三）颈椎——侧位【操作方法及程序】 1 ．病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。
2 ．头部后仰，下颌前伸，使上门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行。
3 ．双肩尽量下垂，必要时辅以外力或持重物向下牵拉。
4 ．胶片上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。
5 ．使用滤线器或滤线栅摄影。
6 ．摄影距离为100 ～150cm 。
7 ．中心线呈水平方向，经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点，垂直射人暗盒。
8 ．由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】 1 ．去除颈部及耳部金属饰物。
2 ．根据X 线机性能，尽量加大摄影距离，以减小影像放大。
3 ．照片包括外耳孔、第7 颈椎及颈部前后缘软组织。
4 ．外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。
应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤（四）颈椎——后前斜位【操作方法及程序】 1 ．病人面向立式摄影架前站立，身体旋转，被检侧前胸靠近面板，对侧远离。
使人体冠状面与摄影架面板约呈55 o ～ 2 ．头部偏转呈侧位姿势，下颌略前伸，上肢尽量下垂。
3 ．颈椎椎体序列置于暗盒长轴中线。
4 ．暗盒上缘包括外耳孔，下缘包括第 1 胸椎。
5 ．使用滤线器。
6 ．摄影距离为100 ～150cm 。
7 ．中心线经甲状软骨平面颈部中点垂直射人暗盒。
8 ．由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】 1 ．去除颈部及耳部金属饰物。
2 ．尽量加大摄影距离，以减小放大失真。
3 ．照片包外耳孔、第7 颈椎及颈部前后软组织。
4 ．此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。
5 ．特别注意左右标志准确，它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。
（五）颈、胸段——正位【操作方法及程序】 1 ．病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。
X线摄影位置学-3腹部骨盆摄影位置
膀胱侧位体位
膀胱侧位影像
尿道前后位
• ①体位：病人仰卧于摄影床上，耻骨联合位于床面 正中线处。身体呈左或右斜位，大腿弯曲与身体尽 量成直角，将阴茎沿股骨方向拉直。将阴茎后部尿 道处置于暗盒中心。
• ②中心线：经阴茎垂直射入暗盒中心。 • ③显示部位：显示尿道影像，一般膀胱造影前拍摄
尿道平片，观察尿道有无结石。
• ②中心线：经胸骨剑突与耻骨联合中点垂直 或水平射入暗盒中心。
• ③显示部位：显示腹部侧位影像。
尿路侧位体位
尿路侧位影像
膀胱仰卧前后位
• ①体位：病人仰卧于摄影床上，两手臂放于 身旁，身体正中矢状面与床面正中线重合， 并垂直。暗盒上缘平髂骨嵴，下缘超过耻骨 联合下缘包括坐骨支。
• ②中心线：经耻骨联合上缘约l0cm处垂直射 入。
③显示部位：显示立位腹部后前位影像。
腹部立位体位
腹部立位影像
腹部倒立位
• 先天性肛门闭锁采用倒立位摄影，由护理人员用一手提住婴 儿的两腿，另一手托住婴儿的头部，使患儿呈倒立姿势。
• ①体位：正位患儿正中矢状面与暗盒面垂直，背部紧贴暗盒 面。侧位患儿正中矢状面与暗盒面平行，侧腹壁贴暗盒面。 暗盒上缘超过肛门3-4cm，在肛门处贴一高密度金属标志。
髂骨前后位摄影体位图
髂骨前后位照片
• ①显示被检侧髂骨 正位影像。
• ②全部髂骨包括在 片内。
• ③骨质结构清晰。 • ④无肠内容物干扰
影。
骨盆其他摄影体位（讨论）
• 骨盆侧位 • 耻骨后前位 • 耻骨前后轴位 • 耻骨联合站立后前位 • 坐骨前后位
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尿道前变体位选择表
骨盆X线摄影
• 骨盆解剖复习 • 摄影注意事项 • 常用摄影体位 • 其他摄影体位
脊柱和骨盆X线摄影检查操作规程
脊柱和骨盆X线摄影检查操作规程1 摄影前准备摄影前应做好如下准备：——脊柱X线摄影图像中一定要包括邻近具有明确标志的椎体，以便鉴别椎体的序列。
——上、下部脊柱X线摄影要注意性腺、甲状腺、眼晶状体等部位的辐射防护。
——脊柱和骨盆X线摄影均应使用滤线栅。
——脊柱外伤受检者，搬动时易损伤脊髓和血管。
因此，动作要谨慎避免二次损伤。
——除无呼吸训练外其它同胸部摄影检查。
2 第1、2颈椎开口位2.1 操作方法——受检者仰卧于摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面，并与影像探测器中线重合。
——头后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
——照射野和探测器包括第1、2颈椎上下缘。
——站立位摄影距离150cm～180cm减少肩部与颈椎部分椎体放大、重叠。
——源-像距离为100cm；——中心线经两嘴角连线中点，垂直射入影像探测器。
——曝光时，受检者口尽量张大并发“啊”声。
2.2 图像显示要求——第1、2颈椎及寰枢关节间隙、齿状突于上、下齿列之间清晰显示，第2颈椎位于其正中。
——上、中切牙牙冠与枕骨底部相重，第2颈椎齿突不与枕骨重叠，单独清晰显示。
——寰枢关节间隙及齿状突清晰显示；齿突与第1颈椎两侧块间隙对称，寰枕关节呈切线状显示。
——影像密度和对比度良好，无体外异物伪影、运动伪影和切割伪影等。
1.1.2.3 注意事项——颈椎开口位摄影时，应除去口内的活动假牙。
——外伤受检者的检查应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。
3 颈椎前后正位3.1 操作方法——受检者站立于摄影架前，或仰卧于摄影台上。
人体正中矢状面垂直台面，并与影像探测器中线重合。
——头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
——影像探测器上缘与外耳孔平齐，下缘包括第一胸椎。
——源-像距离为100cm；——中心线向头侧倾斜10°～15°角，通过甲状软骨下缘射入影像探测器。
3.2 图像显示要求——显示第3～7颈椎正位影像，第3～7颈椎与第1胸椎显示于图像正中。
双下肢不等长x线诊断标准
双下肢不等长X线诊断标准如下：
1. 双下肢不等长是由于骨关节、神经肌肉及某些代谢性疾病等引起的一种临床表现，需进行X线检查，根据影像测量结果判断病情。
2. X线检查通常选择站立位全面正侧位摄片，病变的髋关节还应摄取蛙位、外展位等不同投照位。
如有骨盆倾斜或腰椎侧弯，需观察骶髂关节和髋关节面是否光滑，骨盆两侧髂棘是否对称，腰椎椎体和附件的形状是否对称。
如有脊柱侧弯需评估Cobb’s角的大小，以判断侧弯的严重程度。
3. 对于双下肢不等长的高度，一般通过测量两下肢站立时足跟后方的实际距离来确定。
如果双下肢出现短缩，可能伴有膝关节或髋关节的旋转，需要分别观察髋关节和膝关节的外翻角度及膝关节屈伸活动的功能。
对于测量值的判断，一般认为在2cm以内属于可接受范围，超过2cm以上需结合患者症状、体征以及病因，进一步行CT、MR等检查，判断是否存在骨性畸形、神经肌肉系统的病变等。
总的来说，双下肢不等长的X线诊断标准主要基于双下肢长度的不等量。
在考虑双下肢不等长的原因和病因后，通过X线检查确定双下肢的形态学变化，并结合测量值进行判断。
这些标准有助于医生更好地理解患者的病情，并采取相应的治疗措施。
医学骨盆入出口位投照方法课件
骶尾骨骨折
骨盆环骨折
临床表现
• 多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠落 和工业意外.多存在严重的多发伤,休克常见. 如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达 40%~70%.
• 骨盆骨折可发现下列的体征:1.骨盆分离试 验与挤压试验阳性.2.肢体长度不对称.
并发症
• 骨盆骨折常伴有严重的并发症,而且常较骨 折本身更为严重,应引起重视.常见的有:1腹 膜后血肿.2.盆腔内脏器损伤.3.神经损伤.4. 脂肪栓塞与静脉栓塞.
与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
骨盆正位
中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连 线的中点处垂直射入.
显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋 关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像
目的
• 骨盆双斜位投照对提高骨盆骨折诊断的重 要作用.方法对2006年10月至2011年10月期 间80例骨盆骨折病人X线片资料进行回顾分 析.结果单独骨盆正位片漏诊率为16%,加拍 双斜位片后漏诊率为5%.
骨盆入出口位投照方法
骨盆应用解剖
• 骨盆由两块髋骨,骶骨,尾骨联结而成,髋 骨由髂骨,坐骨,耻骨组成.上大底小,类 似盆形,称为骨盆.两侧耻骨在骨盆前下 方组成耻骨联合.
男、女性骨盆图谱
骨盆附着处肌肉图谱
骨盆X线摄影体表定位标志
• 骨盆的最高点髂嵴两侧连线为第4腰椎棘突 水平处.
• 骨盆两侧前上方,最突出的骨位髂前上棘,为 重要骨性标志之一.
骨盆双斜位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,患侧髋部抬高 35°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合 上缘向下10CM,包括坐骨.
骨盆摄影ppt课件
图像处理
将获得的图像进行 数字化处理，以便 于观察和分析。
患者准备
患者需要脱掉衣物， 避免金属物品和饰 品。
曝光
根据医生要求，调 整X光机参数，进行 曝光。
结果解读
医生根据骨盆摄影 结果，进行诊断和 治疗方案的制定。
04
骨盆影像学分析
正常骨盆影像学表现
骨盆形态
正常骨盆形态对称，骨皮 质连续，无骨折或骨质破 坏。
诊断
骨盆肿瘤的诊断主要依靠影像学检查 ，如X光、CT、MRI等，以及病理组 织学检查。
治疗
骨盆肿瘤的治疗方法包括手术切除、 放疗、化疗等。根据肿瘤的性质和位 置，以及患者的年龄和身体状况等因 素，医生会制定合适的治疗方案。
06
骨盆摄影的注意事项和未来发展
骨盆摄影的注意事项
遵循医生的指导
在进行骨盆摄影前，应遵循医生的指 导，了解检查前的准备事项，如是否 需要空腹、穿着要求等。
关节间隙
骨盆各关节间隙清晰，无 狭窄或增宽。
骨质密度
骨质密度均匀，无骨质疏 松或骨质增生。
异常骨盆影像学表现
骨折与脱位
骨盆骨折表现为骨皮质不连续， 移位明显。关节脱位表现为关节
间隙异常，关节面不对称。
骨质破坏
骨质破坏表现为局部骨皮质缺损， 可见圆形或不规则低密度影。
骨质增生与硬化
骨质增生表现为骨皮质增厚，密 度增高。骨质硬化表现为骨质密
综合分析
结合患者病史、临床表现和其 他检查结果，进行综合分析， 得出诊断结论。
05
骨盆疾病的诊断与治疗
骨盆骨折的诊断与治疗
诊断
通过骨盆X光、CT或MRI等影像学检查，结合患者病史和临床表现，可对骨盆 骨折进行诊断。
实训骨盆外测量课
(interspinous diameter) 10cm
X 线检查
骨盆测量
坐骨切迹宽度
外测量
内测量
(骶棘韧带宽度)
3横指
X 线检查
5.5～6cm
4、出口横径(坐骨结节间径)
⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝。 ⑵又称坐骨结节间径。测量时检查者面向孕妇外 阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内缘间的距离。 (若无骨盆测量器，可用检查者拳头置于两坐骨结节间， 可容一拳时，估计此径线大于8.5cm，属正常。测此 径线，可直接了解骨盆出口横径长度。当出口横径小 于8cm时，应测后矢状径。此时嘱孕妇取膝胸或左侧 卧位，检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛 门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后 予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记， 测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状 径。 若后矢状径与出口横径之和大于15cm，则出口可 通过正常足月胎儿。) ⑶查看数据并记录。正常值为8.5～9.5cm。
3、骶耻外径
⑴协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。 ⑵为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处 的距离。(第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角；或相 当于两侧髂嵴联线中点下1~1.5cm处。此径线可间接推 测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径 线。) ⑶查看数据并记录。正常值为18～20cm。
intercristal diameter
X 线检查
23～26cm
25～28cm
骨盆测量
外测量
内测量
骶耻外径（Extemal Conjugate）
X 线检查
18～20cm
骨盆测量
外测量
内测量
髋关节X线解剖+摄影技术+测量方法
CE角 即中心边缘角，骨盆正
位片上，股骨头中心至髋 臼外上缘的连线，与股骨 头中心的垂线形成的夹角。 正常为2岁22° ，4岁28° ， 6岁30° ，15岁35° 。 CE角表示髋臼与股骨头的 位置关系，当髋臼发育不 良、髋关节脱位、股骨头 外移及股骨头形状改变时， 此角变小。成人25°以上 正常，小于20°提示DDH。
股骨颈前倾角 髋关节侧位片上，股骨
颈纵轴线与股骨干纵轴线 所成的夹角，新生儿正常 35° ，成人为12° ~15° ， 平均12.31° 。临床上股骨 颈骨折应根据次标准复位。
Perkin方格 骨盆正位片，经 过双侧髋臼Y形 软骨中心划水平 线AB，在通过 两侧髋臼外商缘 引垂线CD和EF， AB线与CD、EF 线分别相交，两 侧髋关节各分为 四个区域称为 Perkin方格。正 常时，股骨头骨 骺中心位于内下 区域内，当髋关 节发育性脱位时， 股骨头骨骺则位 于外上区域。
髂骨角
髂前下棘和髋臼外上缘间连线与Y形软骨水平线的夹 角。新生儿为55° ，正常值范围在43° ~67° ，角 度减小提示异常，如骨质软化症。(上图中角b)
骨骺角 骨盆正位片上，通过股骨
上端骨骺线的直线，与通过Y 形软骨的连线的夹角。正常值 为20° ~35° ，髋内翻时此 角增大。
Power角 在骨盆正位片上，通过
骨骺指数、骨骺商
骨骺指数，在髋关节 正位片上，分别测量 股骨头骨骺的高度和 骨骺的宽度，将骨骺 高度除以骨骺的宽度 X100即为骨骺指数。 该指数表示股骨头骨 骺变扁的程度，用于 评价Pathe并及发育 性髋关节脱位的治疗 效果。
骨骺商，指患侧骨骺 指数除以健侧骨骺指 数。骨骺商计算主要 用于与健侧对比以判 断病变程度及治疗效 果。
d Kohler线 即髂坐线，髂骨内缘切线与 坐骨体内缘的连线，正常时 为连续光滑曲线，髋臼陷入 症时髋臼突至此线内侧。 e 髂骶线 连接髂骨弓状线与骶骨岬的 弧线，代表骨盆后环的完整 性。 f 髂耻线 连接双侧髂骨内缘与耻骨上 缘的弧线，代表骨盆前环的 完整性。 g 泪滴线(U形线) 连接泪滴周围所形成的曲线， 代表髋臼的内缘，一般用于 髋臼假体深度的评价，髋臼 内缘紧邻泪滴线的外缘。 h 前唇线 髋臼前缘所连成的弧线，代 编髋臼前壁的完整性。
骨盆骨折的X线片及螺旋CT的诊断价值研究
骨盆骨折的X线片及螺旋CT的诊断价值研究发布时间：2022-09-14T00:40:14.378Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：顾吉军[导读] 探究骨盆骨折的X线片及螺旋CT的临床诊断价值。
顾吉军南京市六合区人民医院，江苏南京 211500【摘要】目的：探究骨盆骨折的X线片及螺旋CT的临床诊断价值。
方法：2020年1月到2021年12月本院共计收录50例骨盆骨折患者，均纳入本研究作观察对象。
随机分组，对照组25例实施常规X线片诊断，试验组25例实施螺旋CT诊断。
比较两组诊断准确性。
结果：试验组诊断准确率高于对照组（P<0.05）。
结论：X线片与螺旋CT都可良好诊断骨盆骨折患者，但后者诊断准确率更高，可推广。
【关键词】骨盆骨折；X线片；螺旋CT；诊断准确率骨盆骨折在当前交通运输和工业化发展的形势下较为常见，是临床重症创伤的一种类型，严重可导致机体失血性休克或者内脏器损伤现象，只有尽早准确诊断，提供科学对症治疗，才可预防患者残疾或死亡。
传统X线片诊断过程中，片面性较强，分辨率较低，无法对患者具体病情进行全面且准确的反映，临床误诊或漏诊机会多，不利于患者预后改善，甚至导致医患纠纷。
目前，医学影像技术发展，螺旋CT 技术越发成熟，在骨盆骨折诊断中的价值备受好评。
为对比两种诊断模式的有效性，本文以2020年1月到2021年12月骨盆骨折患者为例，实施课题分析，现汇报结果如下。
1资料和方法1.1基本资料本研究开展时间2020年1月到2021年12月，总共收治此时间段骨盆骨折患者50例。
经抛硬币法实施分组，每组25例。
对照组患者中，男性13例，女性12例，年龄限值20~58（45.01±1.98）岁；骨折原因：高空坠落10例，交通意外9例，意外砸伤6例；手术证实：髂骨骨折5例、耻骨骨折5例、骶椎骨骨折5例、坐骨骨折6例、髋骨骨折4例。
观察组患者中，男性15例，女性10例，年龄限值22~60（45.05±1.96）岁；骨折原因：高空坠落8例，交通意外10例，意外砸伤7例；手术证实：髂骨骨折7例、耻骨骨折3例、骶椎骨骨折5例、坐骨骨折4例、髋骨骨折6例。
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用途：
可对骨盆外伤作出评价，可 显示骨盆前部内旋、外旋的后面 观。入口显示骨盆的前后位优于 其他投射位置。后骨盆环的最大 移位总是出现在入口位上。
影像标准：
显示耻骨上支与坐骨上支重叠
体位要求： 用途：
骨盆出口位
中心线对准耻骨联合上缘下方5cm处 向头侧倾斜35~45°射入
观察骨折上下移位。
影像标准：
“Y”形软骨中心即髂骨、 耻骨、坐骨三骨联合处
1.Perkin象限
1.Perkin象限 新生儿正常股骨 上端鸟嘴状突起 位于内下象限内 。
2.髋臼角
从髋臼外上缘至“Y”形软 骨中心连线与H线相交形成 的锐角，称为髋臼角。出 生时，髋臼角为30°，1岁 以后不应超过25°，2岁为 20°。当小儿步行后此角 逐年减小，直到12岁时基 本恒定于15度左右。大于 正常值者说明髋臼顶倾斜 度增加，髋臼变浅，为髋 臼发育不良。
4. Shenton 线：
正常闭孔上缘 弧形线与股骨颈 内侧弧形线相连 在一个抛物线上 ，称为Shenton线 ，髋脱位、半脱 位病例，此线完 整性消失。
Shenton 线
5.Sharp 角:
该角应用于“Y”形软骨已骨化者，可反映其髋臼发育 程度。即两侧泪滴下缘的连线与通过泪滴下缘与髋臼外 上缘连线所形成的夹角。当此角大于40度，提示髋臼发 育不良。
3.CE 角
也叫中心边缘角（center edge angle）,即经股骨头中 心点作H线的垂线，髋臼外 上缘与股骨头中心点的连线 所形成的夹角。其意义是检 测髋臼与股骨头相对的位 置，对髋臼发育不良或半脱 位有价值。此角正常范围为 20～46°，平均35°。15～ 19°可疑；小于15°甚至负 角，表示股骨头外移，为脱 位或半脱位。
6、股骨中轴延长线
在股骨头骨化之前（小于6 个月），主要根据股骨近 端的位置来判断。
双下肢外展45°并外旋双
髋照片并观察：股骨中轴 延长线两侧是否对称，如
果超过髋臼外上角在骶髂
关节平面以上与脊柱相交 应考虑有髋脱位。
参考文献
1、实用放射学（第3版）：1083-1084 2、Pan JS, Zhang YZ, Zhang FQ, et al. Correlation study on X-ray examination and axial computed tomography imaging in pelvic fracture[J]. Chinese Journal of Bone and Joint Injury, 2006, 21(6): 438-440. 3、蔡郑东. 骨盆外科学[M]. 1 版. 江苏南 京: 江苏科学技术出版社, 1999: 52-53. 4、实用骨与关节X线测量：37-45. 5、放射技术及相关解剖（第6版）:277-278.
用途：
用以观察后柱的下半部分和前柱的中下部
骨盆的X线解剖
• 骨盆
骨 盆 正 位 片 的 基 本 径 线
骨盆的X线测量
1.Perkin象限
当股骨头骨骺核出现后可利用 Perkin象限，即双侧“Y”形 软骨中心连一直线称为H线， 再从髋臼窝外上缘向H线做一 垂线（P）,将髋关节划分为四 个象限，正常股骨头骨骺中心 位于此方格的内下1/4象限 内。若股骨头骨骺中心向外或 向上移位则为髋脱位。
骨盆的X线摄片技术及 相关测量
骨盆的X线摄片 技术
骨盆正位
体位要求：
（1）被检者仰卧于摄影床上，正中 矢状面与床面垂直，并置于正中线 上 （2）两下肢伸直 （3）足内旋，使两拇趾相接触，两 足跟分开 （4）中心线对准两髂前上棘连线的 中点下方3cm处垂直射入
用途：
用于观察髂、耻、坐骨及股 骨头、颈、大小粗隆及股骨上端 的骨质病变和髋关节有无关节炎、 关节结核、脱臼等病变的情况。
骨盆侧位
体位要求：
（1）被检者侧卧于摄影床上，两下肢 完全伸直（避免大腿和耻骨联合重叠） （2）脊柱长轴与床面平行 （3）中心线对准大腿外侧粗隆上方的 软组织凹垂直射并能测定异物的位置。
骨盆入口位
体位要求：
中心线对准髂前上棘连线水平中点向 足侧倾斜35-45°射入
Thank you！
显示耻骨上下支、坐骨上下支、闭孔和 耻骨联合的前后位影像
髂骨斜位
体位要求：患者向患侧倾斜45 ，中 用途：
心线垂直经患侧的骨盆中心射入 用以观察后柱的尾端部分、大小坐骨切 迹及整个髂翼
影 像 标 准：
显示 耻骨 上支 与坐 骨上 支重 叠
闭孔斜位
体位要求：
患者向健侧倾斜45° ，中心线垂 直经患侧的骨盆中心射入