[静脉留置针操作流程及评分标准]

[静脉留置针操作流程及评分标准]

静脉输液操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备解释选静脉挂瓶排气消毒穿刺·环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面·护士：着装整洁，洗手，戴口罩·评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响·用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝素液、透明贴膜、药液（按医嘱准备）、碘伏、75%乙醇、棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本／输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶·检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、安尔碘（注明开瓶日期及有效期）、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期·查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带，如为抗生素需查对皮试结果、批号；

用清洁纱布擦液体瓶口，检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况（检查10秒）·贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量·备齐用物至患者处，查对床头牌、腕带、床号、姓名（仅第一次查对需要患者自报姓名）·问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合·询问是否需

要上厕所等特殊需要·协助患者取舒适卧位·备好输液架，调节好高度，一般为60-80 cm ·一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带·二扎：扎止血带于穿刺部位上方8 ~10 cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）·三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带·再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）·打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开’使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处·常规消毒皮肤（直径为6~8 cm），待干·取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上·于穿刺部位上端8 ~10 cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈·根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接·排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹·再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用固定调滴速记输液卡交代注意事项整理·去除针套，旋转松动外套管·左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针·在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2—0.5 cm)，以确保外套管也进入静脉内·一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出·一条输

液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管，做到牢固、美观，在贴膜上注明留置时间和操作人·根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速·取出垫巾及止血带，放人消毒液中浸泡·再次查对输液卡、液体、床头牌，在输液卡上签名、签时间·检查液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况·询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用·告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动·为患者整理衣服，盖好被子·清理用物，一次性物品毁形后消毒·洗手（二）评分标准所在科室考生姓名考核老师考核成绩项目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者 5 着装不规范 -3 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2 评估 3 未评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响各-1 用物 4 少一件、摆放不合理、准备不充分各-1 检查用物 4 查对用物少一项或用物未注明开包开瓶日期各-1 环境2 不符合无菌操作台面 -2 解释 5 未查对床头牌、患者、腕带 -2 未询问需要、取得配合 -1 未协助患者取舒适体位 -1 未调整输液架 -1 操作步骤选静脉 6 垫巾位置不当、选血管不当、未使用一巾一带各-2 插管挂液 2 未消毒输液瓶口或操作不规范-2 排气 6 一次性不成功、手法不正确、浪费药液

各-2 消毒皮肤 10 消毒不规范、未备贴膜、未注明时间姓名

各-2 止血带松紧、高度不合适各-2 查对进针 18 与

输液器连接不当，未排气检查气泡 -2 未再查对、告知

患者液体名称及作用 -2 进针技巧欠佳，包括绷皮不紧、

角度错误、进针不畅患者痛感明显、退针再进、拔除针芯方法错误

各-2 按压不当回血流出 -2 穿刺不成功不及格未

做到“三松一看” -2 固定 2 固定方法不牢固、美观

-2 调滴速 2 未根据病情、药物性质调速 -2 记

输液卡 4 未查对，未签名各-2 注意事项 4 询问

患者感受，指导呼叫器使用 -2 未教会患者自我护理

（不按揉、防进水） -2 整理 6 未整理床单元

-1 未协助患者取合适体位 -1 污物乱放、遗留用物在病房

-2 未分类放置 -1 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、

程序错误 -1 整体评价态度沟通 4 态度不认真

-2 沟通技巧欠佳 -2 整体计划操作时间10分钟 8

整体操作不流畅 -2 处理问题不灵活 -2 颠倒程序一

次 -2 跨越无菌区一次 -2 每超过30秒-1分，累计

扣分提问 5 回答错误 -5 总分 100 累计