骨关节PPT课件
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18
骨折的X线检查目的
治疗前 明确诊断，确定有无骨折；子解局部 病变如骨折性质、骨折类型、错位情况等。 治疗中 指导整复，观察复位，确立固定位置 是否可以接受。 治疗后 做随诊，观察骨折愈合状态，有无感 染及其它合并症。确定能否进行功能活动及 患肢运用。
19
骨折并发症及后遗症
骨质疏松和萎缩 骨膜下骨化 骨感染 缺血坏死 骨畸形 创伤性关节炎 其它 如颅骨骨折并导致颅内血肿，鼻窦 骨折并发颅骨感染，肋骨骨折引起气胸、 皮下气肿等 20
左图肱骨上端溶骨性骨质破 坏。
12
骨骼基本病变
骨膜增生
又称骨膜反应。是由于骨膜受到 刺激，骨膜内层成骨细胞活动增 加所引起的骨质增生。 X线表现：早期为与骨皮质平行 的线状致密影，与骨皮质间有 1~2mm的透亮间隙。继则骨膜新 生骨增厚，由于新生骨小梁排列 方式不同而表现各异，可呈线状、 层状、葱皮状或垂直针状、放射 状表现。 13
几种常见创伤性骨折X线影像
21
青枝骨折X线影像
青枝骨折 多见于儿 童和青少年，常发生在 四肢长骨骨干。因小儿 骨膜较厚如嫩柳枝折断 时外皮相连而得名。
左图示桡骨远端前侧骨 质皱褶，长骨弯曲变形。
22
几种较隐蔽的骨折
23
加照肩胛骨斜位骨折清晰显示
24
肩胛骨骨折
肩胛骨冈下见弧形透亮 线，CT证实骨折
脊柱先天性畸形
脊柱先天畸形常见有移 行椎畸形、脊柱裂、脊 椎体畸形（包括半椎体 和蝴蝶椎）、阻滞椎 （又称融合椎）、脊柱 侧弯等。 左图为脊柱畸形患者， 女性，腰5蝴蝶椎，骶1 腰化。
7
脊柱先天性发育畸形
8
肱骨髁上突
9
骨骼基本病变
骨质疏松 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生（骨膜反应） 骨骼变形 周围软组织病变 其它 ：如骨质软化、矿物质沉积、骨 内软骨内钙化、骨质坏死等。
骨骼基本病变
骨骼变形 骨骼大小、形状发生改变。 X线表现：骨骼大小、形状与 正常骨存在差异。可见于多种 疾病中。 左图中为一多发性骨软骨瘤患 者，右肱骨上段多发骨性突起， 肱骨上段变形。
14
关节基本病变
关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位
15
关节基本病变X线表现
正常骨关节构成
骨皮质 皮肤 骨髓腔 骨纹理 皮下软 组织 关节面 关节间 隙
4
骨关节常见变异
生长障碍线 亦称发育障碍线。表现 为在骨端的一条或数条 横行致密线，在髌骨表 现为弯曲线状影。原因 不明，有人认为是骨纵 径生长暂时受障碍所致， 亦有人认为任何急性感 染特别是肺部感染后都 5 会产生这种线。
骨关节X线诊断
1
概述
骨骼肌肉是全身支持运动的重要器官。 骨肌系统病种繁多。常见有创伤、感染、肿瘤、 营养、内分泌、代谢、及医源性疾病。 骨组织含有大量的钙质，X线平片对骨结构显 示具有高分辨性能。但是，只有熟悉解剖、临 床、组织、病理才能深刻理解和鉴别各种疾病 的影像所见。
2
骨关节组织学简述
骨骼肌肉系统包括骨、软骨、骨髓、关节、
30
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨盆多发骨折
右髂骨翼骨折、 右骶骨骨折、 左耻骨上支骨 折，右骶髂关 节脱位，耻骨 联合分离
31
肩锁关节脱位
左肩锁关节 间隙增宽
32
外伤性踝关节脱位
外伤，踝关节结构紊 乱，胫骨下段关节面 与距骨错位，胫骨段 粉碎性骨折。
33
习惯性肘关节脱位
34
慢性化脓性骨髓炎——概述
急性化脓性骨髓炎治疗不及时或不彻低，可 转变为慢性，特征为排脓窦道经久不愈，反 复发作。骨质以增生硬化为主，破坏范围较 急性期缩小或局限。 临床：病变反复发作，时好时坏。发作时局 部红、肿、痛、破溃流脓，有时发热。 X线：修复作用占优势，即表现为明显的骨 增生硬化现象。骨轮廓变粗，外形不规则， 密度增高。硬化区可见骨破坏、缺损、空洞 形成。患骨未波及部位显示骨质疏松。 39
10
骨骼基本病变
骨质疏松 单位体积内骨组织减少 X线表现为：骨密度减低， 骨皮质变薄，骨小梁变 细减少，可合并病理性 骨折。
左图所见为一类风湿病 人，双手及腕关节诸骨 普遍性骨质疏松。
11
骨骼基本病变
骨质破坏 局部骨组织被病理组织所代 替而致正常骨组织消失。 X线表现：骨局限性密度减 低或骨质缺损，其中全无骨 结构。
右图中可见左膝关节面 硬化、关节面边缘骨赘 形成、关节间隙变窄
17
骨折概论
骨折是指骨的连续性或完整性中断、折裂或 碎裂。也包括少年儿童的骨骺分离。 骨的按病因分类：
创伤性骨折 有明确外伤史，骨折为直接或间接
暴力所致。又分为完全性骨折和不完全性骨折。 应力性骨折 反复多次的轻微损伤造成，多无暴 力外伤史或急性骨折症状。好发于跖骨，胫腓骨。 病理性骨折 骨内病变破坏了骨的结构，损坏了 正常支持能力，些时受轻微外伤即可发生骨折。
关节肿胀：关节周围软组织肿 胀，密度增高，大量关节积液 时关节间隙增宽。 关节破坏：关节间隙改变，关 节骨质破坏、缺损。
关节脱位：组成关节骨骼脱离 或错位。
右图中可见明显腕关节面骨质 破坏、缺损、远端桡尺关节面 错位（半脱位）。
16
关节基本病变X线表现
关节退行性变：骨性关 节面毛糙、硬化、或模 糊、消失、中断。关节 间隙变窄，关节面边缘 骨赘形成。
韧带、骨间膜、肌肉、肌腱等。 骨与软骨组织均起源于间质细胞。原始间质 细胞可分化为血细胞、平滑肌细胞、脂肪细胞、 成纤维细胞、成骨细胞、骨细胞、成软骨细胞、 和巨噬细胞。已知这些细胞的前身是血管旁细 胞。这个理论非常重要。 软骨分类：透明软骨、纤维软骨、弹力软骨。 3 骨的形成：膜内成骨、软骨内成骨。
25
左股骨颈骨折
26
胫骨髁间撕脱骨折
27
跟骨骨折
28
关节脱位
病理：构成关节的骨端正常对位关系失常。 分类及病因
（1）按脱位程度 分完全性脱位和不完全性脱位。 （2）按病因 分外伤性脱位、病理性脱位和先天性脱 位。
X线：关节骨端正常对位异常。
29
先天性髋关节脱位
左股骨头较右侧 细小，左髋臼浅 平，左股骨头外 上移位。
胫骨慢性骨髓炎
左图示胫骨广 泛骨质破坏和 增生，骨干变 粗、变形弯曲， 密度显著增高 浓白，骨髓腔 变窄。
骨折的X线检查目的
治疗前 明确诊断，确定有无骨折；子解局部 病变如骨折性质、骨折类型、错位情况等。 治疗中 指导整复，观察复位，确立固定位置 是否可以接受。 治疗后 做随诊，观察骨折愈合状态，有无感 染及其它合并症。确定能否进行功能活动及 患肢运用。
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骨折并发症及后遗症
骨质疏松和萎缩 骨膜下骨化 骨感染 缺血坏死 骨畸形 创伤性关节炎 其它 如颅骨骨折并导致颅内血肿，鼻窦 骨折并发颅骨感染，肋骨骨折引起气胸、 皮下气肿等 20
左图肱骨上端溶骨性骨质破 坏。
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骨骼基本病变
骨膜增生
又称骨膜反应。是由于骨膜受到 刺激，骨膜内层成骨细胞活动增 加所引起的骨质增生。 X线表现：早期为与骨皮质平行 的线状致密影，与骨皮质间有 1~2mm的透亮间隙。继则骨膜新 生骨增厚，由于新生骨小梁排列 方式不同而表现各异，可呈线状、 层状、葱皮状或垂直针状、放射 状表现。 13
几种常见创伤性骨折X线影像
21
青枝骨折X线影像
青枝骨折 多见于儿 童和青少年，常发生在 四肢长骨骨干。因小儿 骨膜较厚如嫩柳枝折断 时外皮相连而得名。
左图示桡骨远端前侧骨 质皱褶，长骨弯曲变形。
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几种较隐蔽的骨折
23
加照肩胛骨斜位骨折清晰显示
24
肩胛骨骨折
肩胛骨冈下见弧形透亮 线，CT证实骨折
脊柱先天性畸形
脊柱先天畸形常见有移 行椎畸形、脊柱裂、脊 椎体畸形（包括半椎体 和蝴蝶椎）、阻滞椎 （又称融合椎）、脊柱 侧弯等。 左图为脊柱畸形患者， 女性，腰5蝴蝶椎，骶1 腰化。
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脊柱先天性发育畸形
8
肱骨髁上突
9
骨骼基本病变
骨质疏松 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生（骨膜反应） 骨骼变形 周围软组织病变 其它 ：如骨质软化、矿物质沉积、骨 内软骨内钙化、骨质坏死等。
骨骼基本病变
骨骼变形 骨骼大小、形状发生改变。 X线表现：骨骼大小、形状与 正常骨存在差异。可见于多种 疾病中。 左图中为一多发性骨软骨瘤患 者，右肱骨上段多发骨性突起， 肱骨上段变形。
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关节基本病变
关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位
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关节基本病变X线表现
正常骨关节构成
骨皮质 皮肤 骨髓腔 骨纹理 皮下软 组织 关节面 关节间 隙
4
骨关节常见变异
生长障碍线 亦称发育障碍线。表现 为在骨端的一条或数条 横行致密线，在髌骨表 现为弯曲线状影。原因 不明，有人认为是骨纵 径生长暂时受障碍所致， 亦有人认为任何急性感 染特别是肺部感染后都 5 会产生这种线。
骨关节X线诊断
1
概述
骨骼肌肉是全身支持运动的重要器官。 骨肌系统病种繁多。常见有创伤、感染、肿瘤、 营养、内分泌、代谢、及医源性疾病。 骨组织含有大量的钙质，X线平片对骨结构显 示具有高分辨性能。但是，只有熟悉解剖、临 床、组织、病理才能深刻理解和鉴别各种疾病 的影像所见。
2
骨关节组织学简述
骨骼肌肉系统包括骨、软骨、骨髓、关节、
30
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨盆多发骨折
右髂骨翼骨折、 右骶骨骨折、 左耻骨上支骨 折，右骶髂关 节脱位，耻骨 联合分离
31
肩锁关节脱位
左肩锁关节 间隙增宽
32
外伤性踝关节脱位
外伤，踝关节结构紊 乱，胫骨下段关节面 与距骨错位，胫骨段 粉碎性骨折。
33
习惯性肘关节脱位
34
慢性化脓性骨髓炎——概述
急性化脓性骨髓炎治疗不及时或不彻低，可 转变为慢性，特征为排脓窦道经久不愈，反 复发作。骨质以增生硬化为主，破坏范围较 急性期缩小或局限。 临床：病变反复发作，时好时坏。发作时局 部红、肿、痛、破溃流脓，有时发热。 X线：修复作用占优势，即表现为明显的骨 增生硬化现象。骨轮廓变粗，外形不规则， 密度增高。硬化区可见骨破坏、缺损、空洞 形成。患骨未波及部位显示骨质疏松。 39
10
骨骼基本病变
骨质疏松 单位体积内骨组织减少 X线表现为：骨密度减低， 骨皮质变薄，骨小梁变 细减少，可合并病理性 骨折。
左图所见为一类风湿病 人，双手及腕关节诸骨 普遍性骨质疏松。
11
骨骼基本病变
骨质破坏 局部骨组织被病理组织所代 替而致正常骨组织消失。 X线表现：骨局限性密度减 低或骨质缺损，其中全无骨 结构。
右图中可见左膝关节面 硬化、关节面边缘骨赘 形成、关节间隙变窄
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骨折概论
骨折是指骨的连续性或完整性中断、折裂或 碎裂。也包括少年儿童的骨骺分离。 骨的按病因分类：
创伤性骨折 有明确外伤史，骨折为直接或间接
暴力所致。又分为完全性骨折和不完全性骨折。 应力性骨折 反复多次的轻微损伤造成，多无暴 力外伤史或急性骨折症状。好发于跖骨，胫腓骨。 病理性骨折 骨内病变破坏了骨的结构，损坏了 正常支持能力，些时受轻微外伤即可发生骨折。
关节肿胀：关节周围软组织肿 胀，密度增高，大量关节积液 时关节间隙增宽。 关节破坏：关节间隙改变，关 节骨质破坏、缺损。
关节脱位：组成关节骨骼脱离 或错位。
右图中可见明显腕关节面骨质 破坏、缺损、远端桡尺关节面 错位（半脱位）。
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关节基本病变X线表现
关节退行性变：骨性关 节面毛糙、硬化、或模 糊、消失、中断。关节 间隙变窄，关节面边缘 骨赘形成。
韧带、骨间膜、肌肉、肌腱等。 骨与软骨组织均起源于间质细胞。原始间质 细胞可分化为血细胞、平滑肌细胞、脂肪细胞、 成纤维细胞、成骨细胞、骨细胞、成软骨细胞、 和巨噬细胞。已知这些细胞的前身是血管旁细 胞。这个理论非常重要。 软骨分类：透明软骨、纤维软骨、弹力软骨。 3 骨的形成：膜内成骨、软骨内成骨。
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左股骨颈骨折
26
胫骨髁间撕脱骨折
27
跟骨骨折
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关节脱位
病理：构成关节的骨端正常对位关系失常。 分类及病因
（1）按脱位程度 分完全性脱位和不完全性脱位。 （2）按病因 分外伤性脱位、病理性脱位和先天性脱 位。
X线：关节骨端正常对位异常。
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先天性髋关节脱位
左股骨头较右侧 细小，左髋臼浅 平，左股骨头外 上移位。
胫骨慢性骨髓炎
左图示胫骨广 泛骨质破坏和 增生，骨干变 粗、变形弯曲， 密度显著增高 浓白，骨髓腔 变窄。