骨关节PPT课件

几种常见创伤性骨折X线影像
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青枝骨折X线影像
青枝骨折 多见于儿 童和青少年，常发生在 四肢长骨骨干。因小儿 骨膜较厚如嫩柳枝折断 时外皮相连而得名。
左图示桡骨远端前侧骨 质皱褶，长骨弯曲变形。
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几种较隐蔽的骨折
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加照肩胛骨斜位骨折清晰显示
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肩胛骨骨折
肩胛骨冈下见弧形透亮 线，CT证实骨折
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左股骨颈骨折
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胫骨髁间撕脱骨折
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跟骨骨折
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关节脱位
病理：构成关节的骨端正常对位关系失常。 分类及病因
（1）按脱位程度 分完全性脱位和不完全性脱位。 （2）按病因 分外伤性脱位、病理性脱位和先天性脱 位。
X线：关节骨端正常对位异常。
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先天性髋关节脱位
左股骨头较右侧 细小，左髋臼浅 平，左股骨头外 上移位。
关节肿胀：关节周围软组织肿 胀，密度增高，大量关节积液 时关节间隙增宽。 关节破坏：关节间隙改变，关 节骨质破坏、缺损。
பைடு நூலகம்
关节脱位：组成关节骨骼脱离 或错位。
右图中可见明显腕关节面骨质 破坏、缺损、远端桡尺关节面 错位（半脱位）。
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关节基本病变X线表现
关节退行性变：骨性关 节面毛糙、硬化、或模 糊、消失、中断。关节 间隙变窄，关节面边缘 骨赘形成。
韧带、骨间膜、肌肉、肌腱等。 骨与软骨组织均起源于间质细胞。原始间质 细胞可分化为血细胞、平滑肌细胞、脂肪细胞、 成纤维细胞、成骨细胞、骨细胞、成软骨细胞、 和巨噬细胞。已知这些细胞的前身是血管旁细 胞。这个理论非常重要。 软骨分类：透明软骨、纤维软骨、弹力软骨。 3 骨的形成：膜内成骨、软骨内成骨。
正常骨关节构成
骨皮质 皮肤 骨髓腔 骨纹理 皮下软 组织 关节面 关节间 隙
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骨关节常见变异
生长障碍线 亦称发育障碍线。表现 为在骨端的一条或数条 横行致密线，在髌骨表 现为弯曲线状影。原因 不明，有人认为是骨纵 径生长暂时受障碍所致， 亦有人认为任何急性感 染特别是肺部感染后都 5 会产生这种线。
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骨盆多发骨折
右髂骨翼骨折、 右骶骨骨折、 左耻骨上支骨 折，右骶髂关 节脱位，耻骨 联合分离
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肩锁关节脱位
左肩锁关节 间隙增宽
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外伤性踝关节脱位
外伤，踝关节结构紊 乱，胫骨下段关节面 与距骨错位，胫骨段 粉碎性骨折。
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习惯性肘关节脱位
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慢性化脓性骨髓炎——概述
急性化脓性骨髓炎治疗不及时或不彻低，可 转变为慢性，特征为排脓窦道经久不愈，反 复发作。骨质以增生硬化为主，破坏范围较 急性期缩小或局限。 临床：病变反复发作，时好时坏。发作时局 部红、肿、痛、破溃流脓，有时发热。 X线：修复作用占优势，即表现为明显的骨 增生硬化现象。骨轮廓变粗，外形不规则， 密度增高。硬化区可见骨破坏、缺损、空洞 形成。患骨未波及部位显示骨质疏松。 39
骨关节X线诊断
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概述
骨骼肌肉是全身支持运动的重要器官。 骨肌系统病种繁多。常见有创伤、感染、肿瘤、 营养、内分泌、代谢、及医源性疾病。 骨组织含有大量的钙质，X线平片对骨结构显 示具有高分辨性能。但是，只有熟悉解剖、临 床、组织、病理才能深刻理解和鉴别各种疾病 的影像所见。
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骨关节组织学简述
骨骼肌肉系统包括骨、软骨、骨髓、关节、
骨骼基本病变
骨骼变形 骨骼大小、形状发生改变。 X线表现：骨骼大小、形状与 正常骨存在差异。可见于多种 疾病中。 左图中为一多发性骨软骨瘤患 者，右肱骨上段多发骨性突起， 肱骨上段变形。
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关节基本病变
关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位

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关节基本病变X线表现
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骨折的X线检查目的
治疗前 明确诊断，确定有无骨折；子解局部 病变如骨折性质、骨折类型、错位情况等。 治疗中 指导整复，观察复位，确立固定位置 是否可以接受。 治疗后 做随诊，观察骨折愈合状态，有无感 染及其它合并症。确定能否进行功能活动及 患肢运用。

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骨折并发症及后遗症
骨质疏松和萎缩 骨膜下骨化 骨感染 缺血坏死 骨畸形 创伤性关节炎 其它 如颅骨骨折并导致颅内血肿，鼻窦 骨折并发颅骨感染，肋骨骨折引起气胸、 皮下气肿等 20

胫骨慢性骨髓炎
左图示胫骨广 泛骨质破坏和 增生，骨干变 粗、变形弯曲， 密度显著增高 浓白，骨髓腔 变窄。

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骨骼基本病变
骨质疏松 单位体积内骨组织减少 X线表现为：骨密度减低， 骨皮质变薄，骨小梁变 细减少，可合并病理性 骨折。
左图所见为一类风湿病 人，双手及腕关节诸骨 普遍性骨质疏松。
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骨骼基本病变
骨质破坏 局部骨组织被病理组织所代 替而致正常骨组织消失。 X线表现：骨局限性密度减 低或骨质缺损，其中全无骨 结构。
左图肱骨上端溶骨性骨质破 坏。
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骨骼基本病变
骨膜增生
又称骨膜反应。是由于骨膜受到 刺激，骨膜内层成骨细胞活动增 加所引起的骨质增生。 X线表现：早期为与骨皮质平行 的线状致密影，与骨皮质间有 1~2mm的透亮间隙。继则骨膜新 生骨增厚，由于新生骨小梁排列 方式不同而表现各异，可呈线状、 层状、葱皮状或垂直针状、放射 状表现。 13
右图中可见左膝关节面 硬化、关节面边缘骨赘 形成、关节间隙变窄
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骨折概论
骨折是指骨的连续性或完整性中断、折裂或 碎裂。也包括少年儿童的骨骺分离。 骨的按病因分类：

创伤性骨折 有明确外伤史，骨折为直接或间接
暴力所致。又分为完全性骨折和不完全性骨折。 应力性骨折 反复多次的轻微损伤造成，多无暴 力外伤史或急性骨折症状。好发于跖骨，胫腓骨。 病理性骨折 骨内病变破坏了骨的结构，损坏了 正常支持能力，些时受轻微外伤即可发生骨折。
脊柱先天性畸形
脊柱先天畸形常见有移 行椎畸形、脊柱裂、脊 椎体畸形（包括半椎体 和蝴蝶椎）、阻滞椎 （又称融合椎）、脊柱 侧弯等。 左图为脊柱畸形患者， 女性，腰5蝴蝶椎，骶1 腰化。
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脊柱先天性发育畸形
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肱骨髁上突
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骨骼基本病变
骨质疏松 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生（骨膜反应） 骨骼变形 周围软组织病变 其它 ：如骨质软化、矿物质沉积、骨 内软骨内钙化、骨质坏死等。