甲亢患者血脂测定及其临床意义

甲亢患者血脂测定及其临床意义

摘要：甲状腺激素(Thyroid hormone,TH)是参与糖、蛋白质、脂肪、维生素和水,盐代谢的重要内分泌激素。TH水平的变化,可影响血脂的代谢。动物实验证明,甲状腺功能失调时,随着TH水平的变化,血脂水平也随之变化。本文通过对甲亢患者血清TH及血脂水平变化的分析,旨在探讨甲状腺功能亢进时,TH水平对人血脂变化的影响。

关键词：甲亢甲状腺激素血脂

甲状腺机能亢进症(简称甲亢),系指由多种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素(TH)过多,造成以机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。由于TH水平的增高,甲亢患者体内可发生一系列生化指标的改变,其中某些指标的改变,在临床上具有重要的意义。

1.对象和方法

1.1 对象临床诊断为甲亢患者男15例,女25例,年龄18~50(平均31.5)岁。均未经甲状腺药物治疗。健康对照组男8例,女12例,年龄21~52(平均33.5)岁。甲亢组及健康对照组所有受试对象,均无家族性高血脂症、高血压病、糖尿病、肝脏病或肾病病史,近1个月未服用过任何对血脂代谢有影响的药物。

1.2 方法采取受试者清晨空腹12 h以上静脉血4 ml,分离血清,应用美国贝克曼CX4型全自动生化分析仪,采用酶法测定TG、Tch、HDL-C,试剂盒来源于北京九强生物技术有限公司。1.3 统计学处理TG、Tch、HDL-C的均值显著性采用t检验。

2.结果

甲亢组与对照组血脂结果比较见表1。

3讨论

甲状腺激素是调节机体氧对糖、脂肪、蛋白质等氧化分解的重要物质，对机体物质、能量代谢的稳定性起着关键作用，主要表现在调节糖、脂肪、蛋白质的合成和分解速率方面。生理剂量的甲状腺素对脂肪和蛋白质合成代谢有促进作用，当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌处于高水平，过量的甲状腺激素促进脂肪和蛋白质的分解，影响机体正常代谢，导致一系列病理变化。临床上甲亢病人多表现为消瘦，就是甲状腺激素增加导致的代谢紊乱造成的。因此，本研究以患者血脂、总蛋白以及血糖作为观察指标，探讨甲状腺激素对各种代谢的影响极其临床意义。

在生理状态下,甲状腺激素(TH)对脂类的代谢有很大的影响。当TH水平在

正常范围时,TH促进脂肪合成和降解,以降解作用较明显,使血脂维持在正常范围。当甲状功能亢进时,本组资料提示,甲亢组的TH水平显著高于健康对照组,血清TG水平更显著降低。过高的TH水平,还通过增强腺苷环化酶-cAMP系统影响组织对儿茶酚胺、生长素等脂肪动员激素的作用而促进脂肪分解。TH水平的过高可以使骨骼肌中脂蛋白酯酶活性增加,血清TG的清除率增加。TH的另一生理功能是促进胆固醇浓度降低。甲亢时,加速了胆固醇从胆汁中排出的速度,使血Tch水平降低。反之,甲状腺功能减退(甲减)时,虽然胆固醇合成率降低,但由于其降解及排泄速度减慢得更显著,因此,血清胆固醇水平增高。本组资料认为,TH水平增高或降低,显著地影响血脂代谢。随着TH水平增加,TG、Tch、HDL-C水平下降,且TG与T直接影响血脂代谢,使血清TG、Tch、HDL-C水平低于正常,血脂与TH水平的变化呈负相关。

综上所述，正常的甲状腺素水平对脂肪和蛋白质合成代谢有促进作用，保证机体能量和热量的正常，TH水平的改变，对体内脂肪、蛋白质以及糖的代谢产生重要影响，甲亢患者血脂、血总蛋白量均明显低于正常水平而血糖水平高于正常水平，所以，加强对患者血脂、血总蛋白量以及血糖水平的监测对该病的发展、预后判断有一定的价值。

参考文献

[1]刘新民.实用内分泌学［M］.2版.北京:人民军医出版社，1997:625．

[2]白耀.甲状腺病学［M］.北京:科学技术文献出版社，2003:2441．

[3]Ramsay I，Lewis．Thyroid［M］．7th ed．Philadelphia:LippincottRaven Press，1996:687．

[4]李桂凤，韩莹.甲状腺机能亢进患者血清总蛋白测定及临床意义［J］.河北医药，1998，20(6):368．

[5]蔡志昌，邵兰，郁淼，等.甲状腺功能亢进患者血脂变化浅析［J］.上海医学检验杂志，1999，14:179．

[6]苏本飞.甲亢患者甲状腺激素水平与血脂代谢关系的临床探讨［J］.检验医学与临床，2010.7(4):317．

[7]李敏,王锁欣,李清波.甲亢防治250问[M].北京:中国中医药出版社,1998:25.

[8]张锦,戴为信,江骥,等.13CO2淀粉呼气试验测定甲状腺机能亢进症的淀粉代谢[J].中华内分泌代谢杂志,1999,15(2):90.

[9]蔡志昌,邵兰香,郁淼,等.甲状腺机能亢进患者血脂变化浅析[J].上海医学检验杂志,1999,14(3):179.

[10]李敏,王锁欣,李清波.甲亢防治250问[M].北京:中国中医药出版社,1998:77.

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