联合应用抗缪勒管激素和血清抑制素B对卵巢储备功能评估的临床意义
抗苗勒管激素和抑制素B预测卵巢反应性及ART结局的研究进展
４ ９ ４・
国际生殖健康 ／ 计划生育杂志 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 ３ ２ 卷第 ６ 期Ｊ ｌ ｎ ｔ Ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ／ Ｆ ａ ｍ Ｐ ｌ ａ ｎ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ， Ｎ ｏ ． ６
ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ ａ ｇ ｅ— ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｏ ｏ ｒ ｅ ｒ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ＡＲ Ｔ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｌ ｙ ａ ｔ ｔ ｉｂ ｒ ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｄ ｏ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ
他指标 ； 目前 尚无预测辅助生殖技术妊娠结局 的 良好指标 。
【 关键词 】 抗苗勒管激 素 ； 抑制 素类 ； 生殖 技术 ， 辅助 ； 卵巢过度 刺激 综合征
Ａｎ ｔ ｉ — Ｍ 枷ｌ ｅ ｒ ｉ ａ ｎ Ｈｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｎ Ｂ ａ ｓ Ｔｗｏ Ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｏｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ Ｒｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
・
综 述・
抗苗 勒管激素和抑制素Ｂ 预测卵巢反应性及Ａ Ｒ Ｔ 结局的 研 究进展
党 玉洁 秦 莹莹综 述 陈子 江 审校
【 摘 要 】 女性 生育力和体现者 ； 随着女 性年龄
增加 ， 卵巢 内卵子的数量和质量 均呈下降趋势 ， 是 影响辅助生殖技术助孕成功率的主要 因素 。 为 了指导个体
（ Ｉ ＮＨ Ｂ）ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｗ ｏ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｏ ｆ ＡＲＴ ．Ｉ ｔ ｗａ ｓ ａ ｃ ｃ ｅ ｐ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｈ ａ ｔ
amh、抑制素b联合超声检查对卵巢储备功能的评价及人工周期治疗对
1.1 临床资料 1.1.1 入选对象和纳入标准：选取2016年2月～2018年 10月入我医院妇科门诊、生殖助孕门诊及体检中心就诊的 患者及例行健康体检的女性，共107例。被选条件如下：年 龄范围由20岁～40岁，体重指数（BMI)19 Kg/m2～29 Kg/ m2,详细询问病史并完善相关辅助检查排除器质性生殖系 统疾病，自身免疫性疾病，结缔组织病，发热及炎症性疾
病，另外排除内分泌系统疾病,三月内未服用或注射各种激 素类药物。本研究获得我院伦理委员会审查批准，每一位
患者都知晓自己的病情及治疗方案并同意配合检查及相关
的诊疗。
1.1.2 所有研究对象中，选出卵巢性能储备异常患者 （即POF，DOR患者），口服克龄蒙（拜耳公司）治疗， 1片/（次·d），按照药品说明每日同一时间连续用药
比对分析治疗前后的AMH和女性基础激素。结果 各组对象在FSH、LH、E2、P、T、AMH、INH B、窦卵泡计数
及卵巢血流相关数值上均存在有统计学意义的区别（P^0.05），POF组AMH、INH B及窦卵泡计数、RI、PI 明显地
低于正常组和DOS组（P^0.001），POF组T、E2亦低于正常组和DOS组，差别有统计学意义（P＜0.05），POF组
分组：按照卵巢功能不同分为3组：卵巢功能正常者 为A组，卵巢功能储备下降（DOR）者为B组，卵巢功能 早期衰竭患者（POF）为C组。A组：选择平素月经规则， 基础内分泌检测各项结果符合育龄期正常范围的女性，共
37例。B组：选择平素月经正常，周期规律的女性，但基础 性激素检测结果FSH≥12 U/L，≤40 U/L，共34例。C组： 选择闭经时间^6个月，基础性激素水平显示FSH＞40 U/L的 妇女，共36例。
卵巢储备功能(Ovarian reserve，OR）在临床当中主要 是指女性卵巢卵泡发育后评级为次级卵母细胞的一种可能 性，也可以说是卵巢内部的原始卵泡与小窦卵泡实际的数 量与质量，代表的女性在生育能力方面的潜能[1]。卵巢功能 储备下降时，会出现多囊卵巢综合征（Poly-cystic ovarian syndrome, PCOS）、早期卵巢功能衰竭（Premature ovarian failure, POF）及卵巢功能储备下降（Diminished ovarian reserve, DOR）[2-4]。卵巢储备功能异常导致卵巢功能异常 即月经周期不规律、不能规律排卵时，可能导致生育能力 下降，雌激素水平降低引起潮热、盗汗、睡眠差等不适症 状，同时冠心病、骨质疏松等并发症的风险增加，对女性 特别是育龄期的女性的身心状态产生严重的影响[5-6]。所以 对女性卵巢储备功能进行有效评估，并找出一种科学、有 效的治疗方式近年来成了现代医学研究的重点课题。本次 研究以检测到取得的POF、DOS以及卵巢功能储备正常患 者血液当中的抗缪勒管激素（AMH），性激素、抑制素B （INH B）、窦卵泡数量以及卵巢血流相关数值等作为依 据，通过对各组之间的比较对以上所提指标在卵巢储备功 能评估中的价值进行分析，并对人工周期治疗之后患者的 AMH与性激素指标变化进行研究，以此研究人工周期治疗 方案是否可以对DOS与 POF患者实际的卵巢储备功能进行 改善。
抗苗勒管激素和抑制素B预测卵巢储备功能的临床研究
抗苗勒管激素和抑制素B预测卵巢储备功能的临床研究一、本文概述随着现代医学的快速发展，对于女性生殖健康的研究逐渐深入。
卵巢储备功能作为评估女性生育能力的重要指标，一直受到广大临床医生和研究者的关注。
近年来，抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B（INHB）作为评估卵巢储备功能的新型生物标志物，其准确性和可靠性得到了广泛的认可。
本文旨在探讨AMH和INHB在预测卵巢储备功能方面的临床应用，以期为广大女性提供更加精准、有效的生育能力评估手段。
本文首先对抗苗勒管激素和抑制素B的生物学特性进行简要介绍，阐述它们在卵巢功能和生殖过程中的重要作用。
随后，通过对国内外相关文献的综述，分析AMH和INHB在卵巢储备功能评估中的应用现状及存在的问题。
在此基础上，本文进一步探讨了AMH和INHB 预测卵巢储备功能的机制及其在临床实践中的应用价值。
通过本文的研究，我们期望能够为临床医生提供更加全面、深入的卵巢储备功能评估手段，帮助女性更好地了解自己的生育能力，为未来的生育规划提供科学依据。
同时，本文的研究结果也将为卵巢早衰、多囊卵巢综合征等妇科疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法。
二、研究背景和意义卵巢储备功能是女性生育能力的关键因素，它指的是卵巢中存留的原始卵泡数量和质量。
随着女性年龄的增长，卵巢储备逐渐下降，生育能力也随之降低。
准确评估和预测卵巢储备功能对于女性生育规划、不孕症的诊断和治疗具有重要意义。
抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B（Inhibin B）是目前临床常用的卵巢储备功能生物标志物。
AMH是由发育中的卵泡产生的激素，其血清水平反映了原始卵泡池的大小。
抑制素B则主要由生长卵泡的颗粒细胞分泌，其浓度可以反映早期卵泡的生长情况。
研究表明，AMH 和抑制素B的水平与卵巢储备功能密切相关。
现有的研究在AMH和抑制素B预测卵巢储备功能的能力上存在争议。
一些研究指出，AMH和抑制素B可以作为独立预测因子，有效评估卵巢储备功能。
血清抗苗勒管激素联合性激素检查在预测卵巢早衰中的临床价值
国际检验医学杂志2019年11月第40卷第22期 IntJLabMed,November2019,Vol.40,No.22
·短篇论著·
血清抗苗勒管激素联合性激素检查在预测卵巢早衰中的临床价值*
鲁 陈1,朱 颖2 (赣南医学院第一附属医院:1.检验科;2.输血科,江西赣州 341000)
醇、黄体生成素、卵泡刺激素4项指标水 平 明 显 异 于 同 年 龄 段 的 健 康 女 性,临 床 上 可 以 将 血 清 抗 苗 勒 管 激 素 联
合性激素检查作为对卵巢早衰疾病进行筛查和预测的重要观察指标。
关键词:卵巢早衰; 抗苗勒管激素; 雌二醇; 黄体生成素; 卵泡刺激素
DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2019.22.026 文 章 编 号 :1673-4130(2019)22-2794-03
例;已产44例,未产8例。 上 述 资 料 两 组 组 间 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05),具 有 均 衡 可 比 性 。 1.2 纳入标准 研 究 组:40 岁 以 前 出 现 围 绝 经 2 次 或者2 次 以 上,血 清 促 卵 泡 生 成 素 >40 mIU/mL,雌 二醇<15pg/mL(2次检查间隔1个月以上),患 者 的 泌乳素 检 测 结 果 正 常,甲 状 腺、肾 上 腺 功 能 显 示 正 常 。 [5] 对照组:受试者的月经周期正常(28~35d),无 明确的内分泌疾病,年龄35~45 岁,以 上 纳 入 标 准 者 在3个月内没有激素治疗史,且肝、肾功能正常 。 [7] 1.3 方法 研究对象晚餐后禁食8h以上,抽取患者 外 周 静 脉 血 5 mL,3000r/min 离 心 10 min 后 分 离 血 清。分离的血清 进 行 抗 苗 勒 管 激 素、性 激 素 测 定,检
抗苗勒管激素和抑制素b预测卵巢反应性的研究进展
宁夏医学杂志2227年1月第42卷第1期NUgxia Med J,Jau.2227,Vol42,No.1-35-Doi：12.13671/j.1201-50490727014087•综述・抗苗勒管激素和抑制素B预测卵巢反应性的研究进展高变变52,徐仙52［关键词］抗苗勒管激素；抑制素B；卵巢反应性；辅助生殖［中图分类号］R713.0［文献标识码］A卵巢反应性是指在辅助生殖技术(ART)过程中,卵巢对外源性促排卵药物的反应及促进卵泡发育的潜能，卵巢反应性的正常与否直接影响辅助生殖技术的成功。
与卵巢反应正常者相比，卵巢低反应(POR)患者的卵子数量和质量均明显下降［］。
其中，引起低反应最主要的原因是卵巢储备功能低下［2］o有研究表明,卵巢低反应与卵巢过度刺激综合征(OHSS)有关［］。
因此，在进行控制性超促排卵前对卵巢的反应性进行预测，有助于制订个体化治疗方案，也可以提高辅助生殖的成功率及减少OHSS等并发症o目前评价卵巢储备功能主要根据患者年龄、基础激素水平、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)、刺激试验、B 型超声检查等。
其中AMH和INHB在预测卵巢反应性上具有独特的优势刘总更加准确地反映卵巢储备情况,现对二者预测卵巢功能最新研究进展进行综述o1AMH抗苗勒管激素(AMH)是一种由窦前卵泡和窦卵泡的颗粒细胞分泌的肽类生长因子，在胚胎早期性腺器官发育过程中起着非常重要的作用。
AMH 的分泌在育龄期(约25岁)达到高峰,之后随着年龄的增长而逐渐降低。
AMH的分泌不受月经周期的影响，可在任一时间抽血检测,在血清中的水平可真实准确地反映原始卵泡情况，是预测卵巢反应性的良好指标⑷。
研究表明育龄女性AMH的正常范围是206-607(747±902)ng/mL,并随卵巢反应性升高而逐渐增加［］。
91AMH与卵巢低反应：卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的一种表现，主要表现为COH周期中Go使用时间长且用量多，血雌激素水平低,发育的卵泡少，获卵数少,周期取消率高，临床妊娠率较低。
抗缪勒管激素和血清抑制素B检测对卵巢储备功能预测的价值分析
抗缪勒管激素和血清抑制素B 检测对卵巢储备功能预测的价值分析赵俏猷伍燕青黎金凤【摘要】目的分析抗缪勒管激素（AMH ）、血清抑制素B （INHB ）检测，应用于卵巢储备功能预测中的效果。
方法选取我院2017年收治的120例不孕症患者，按照卵巢低反应、卵巢正常反应分组，前者45例，后者75例。
2组患者均接受AMH 、INHB 检测，对比2组的检测效果。
结果2组在卵泡刺激素（FSH ）、AMH 、INHB 、卵泡个数（AFC ）检测中比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。
卵巢低反应组患者的血清AFC 和血清中AMH 、INHB 的关系呈正相关（P <0.05）。
血清AFC 和血清中FSH 的关系呈负相关（P <0.05）。
经研究显示，血清中的FSH 、AMH 、INHB 检测指标中，后两者在预测卵巢储备功能方面的优势较强，前者预测卵巢储备功能的能力稍差。
结论预测卵巢储备功能中，实行AMH 、INHB 检测，检测结果准确、可靠，能提高预测的敏感度和特异性，值得在临床方面应用和推广。
【关键词】抗缪勒管激素；血清抑制素B ；卵巢功能试验；预测价值发生风险增加。
我院2016年以来，实行TPPA 与TRUST 联合检测，有效提高了梅毒的检出率及特异性，为产科医生的母婴阻断提供了更直接有效的指导意见。
血液是丙型肝炎病毒感染的主要途径，也有通过性传播、母婴传播的可能。
本研究中抗⁃HCV 阳性检出率为0.09%。
初期丙型肝炎无明显症状，常易转化为慢性病症，其中部分还可转化为肝硬化，甚至是肝细胞肝癌。
早期进行抗⁃HCV 检验可对丙型肝炎进行准确判断，做好干预措施[8]。
血液、性接触、母婴及共用被污染的静脉注射针头是丙型肝炎传播的主要途径，目前尚未发现实质性的治疗方式，故早期预防措施尤为重要。
本研究中，抗⁃HIV 阳性检出率为0.02%，年龄主要集中在25~35岁。
分析其原因为此类人群流动性较为活跃，社会活动频繁[9]，经分析发现抗⁃HIV 阳性者配偶有吸毒史，并通过共用静脉注射的器具发生感染。
抗缪勒氏管激素与性激素水平在卵巢储备功能评估中的价值
抗缪勒氏管激素与性激素水平在卵巢储备功能评估中的价值方闰;谈王蓉;匡宁;蒋华春【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2024(9)5【摘要】目的分析在卵巢储备功能中抗缪勒氏管激素(Anti-mullerian Hormone,AMH)与性激素水平的评估价值。
方法选取2022年3—8月宜兴市中医医院收治的100例妇科患者为研究对象,依据卵巢储备功能的不同将患者分成3组,甲组33例(卵巢储备功能正常),乙组33例(卵巢储备功能减退),丙组34例(卵巢储备功能早衰),检测所有患者AMH、卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)及雌二醇(Estradiol,E2)指标水平。
对比3组患者上述指标检测水平、AMH分别和FSH、LH、E2联合检测的预估值。
结果甲组AMH、E2高于乙组、丙组,FSH、LH低于乙组、丙组,差异有统计学意义(P均<0.05)。
乙组AMH、E2高于丙组,FSH、LH低于丙组,差异有统计学意义(P均<0.05)。
对乙组和丙组患者进行检测,AMH的血浆浓度时间曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)、灵敏度、特异度大于FSH、LH、E2;AMH+FSH、AMH+LH、AMH+E2的AUC、灵敏度、特异度分别大于FSH、LH、E2。
结论AMH与性激素指标可以作为临床评估卵巢储备功能参考指标,联合检测后预估价值更高。
【总页数】4页(P9-12)【作者】方闰;谈王蓉;匡宁;蒋华春【作者单位】宜兴市中医医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R246【相关文献】1.抗缪勒氏管激素与性激素水平在卵巢储备功能评估中的应用2.分析抗缪勒氏管激素与性激素水平在卵巢储备功能评估中的临床实践3.抗苗勒氏管激素联合性激素在卵巢储备功能评估中的应用价值4.抗缪勒氏管激素和性激素水平在预测卵巢储备功能中的价值5.不同卵巢储备功能患者性激素、抗缪勒氏管激素及血清抑制素B 水平变化及表达意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗苗勒管激素、抑制素B及超声预测卵巢储备功能
ｍ ｌ ｒ ｎｈｒ ｎ （ Ｍ ，ｎ ｉｉ Ｂ （ ｈ ） ｎ ｈａｏ ｏｒｐ ｌ ｅ ｍ ｏｔｎ ｒｌ ｎｔｅｐｅ ｉ ｉ ｆ ｕｌ ｉ ｏｍｏｅ Ａ Ｈ）ｉｈｂｎ ｅａ ｉ Ｂ ａｄｕ ｒｓｎｇａｈｐａ ｄｉ ｐｒ ｔ ｏ ｓｉ ｒｄｃ ｏ ｏ ｎ ｙ ａ ｅ ｈ ｔｎ
ｏ ａ ｉｎ ｒ ｓ ｒ ｅ． ｖ ｒａ ｅ ｅ ｖ
石 洁 综 述 张云 山审校
【 要】 近年来 ， 摘 辅助生殖技术（ Ｒ ） Ａ Ｔ 已成为治疗不孕、 不育症的主要手段之一。 在体外受精一 胚
胎移植周期 中 ， 正确评价卵巢储备功能及卵巢对控制性超促 排卵治疗的反应性， 有利于从疗效 的角度筛 选患 者 ， 制定最佳个体化超促排卵治疗方案 ， 防止卵巢过度刺激征 （ Ｈ Ｓ 发生， Ｏ Ｓ） 减少 患者不必要的经济 和精神损失 ， 进一步提高临床妊娠率。评价卵巢储备功能的指标 较多 。 其可靠性还存在较多的差异 ． 抗苗 勒管激素 （ ＭＨ）抑制素 Ｂ（ ＨＢ 及超声检查在预测卵巢储备功能方面发挥 着重要 的作用 。 Ａ 、 Ｉ Ｎ ）
ｆ ｒｔ ｅ ｔｅ ｔ ｏ ｈ ｒ ａｍｅｎ ｏ ｎｅ ｔｌｔ ｔ ｆ ｉ ｆｒｉｉ ｙ．Ｔｈ ｃ ｒｅ ｔｅ ａ ｕ ｔｏ ｆ ｏ ａ ａ ｒ ｓ ｒ ｅ ａ ｖ ｒａ ｅ ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｒ ｌｅ ｅ ｏ ｒ ｃ ｖ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｖ ｒ ｎ ｅ ｅ ｖ ｎｄ ｏ ａ ｉ ｎ ｒ ｓ ｎ ｅ ｏ ｃ ｎｔｏｌ ｄ ｉ
ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｖ ｒ ｎ ｈ ｐ ｒｔ ｌｔ０ ，ｒ ｄ ｃ ｉｎ ｏ ｎ ｎ ｉ ｎ ｐ ｒｔ ａ ｏ ｓ ｓ ｎ ｈ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｆ ｒ ｖ ｎ ｉ ｆ ｏ ａ ａ ｙ ｅ ｓｉ ａｉｎ ｅ ｕ ｔ ｆｆ ａ ｃ ａ ａ ｄ ｓ ｉ ｕ ｌｌ ｓ ｅ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｉ ｒｖ ｍｅ ｔ ｏ ｏ ｉ ｍｕ ｏ ｉ ｌ ｉ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｒ ｔｓ Ｔ ｅ ｅ ｗ ｒ ｎ ｄｃ ｔｒ ｒ ｖ ｒａ ｓ ｒ ｅｅ ａ ｕ ｔ ｎ ｗ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｉｂ ｌ ｉ ｓ ｗ ｉ ｎ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ａｅ ． ｈ ｒ ｅ ｅｍａ ｙ ｉ ｉａ ｏ ｓ ａ ｎｒ ｅ ｖ ｌ ａ ｉ ｉ ｄ ｆ ｒ ｎ ｌ ｉ ｔ ， ｈ ｌ ａ ｔ ｎ ｏ ｆ ｏ ｉ ｅ ｖ ｏ ｈ ｒ ａ ｉｅ ｅ —
联合应用抗缪勒管激素和血清抑制素B对卵巢储备功能评估的临床意义
联合应用抗缪勒管激素和血清抑制素B对卵巢储备功能评估的临床意义【摘要】目的探讨抗缪勒管激素(antimullerian hormone，AMH)和血清抑制素B(inhibin B，INHB)对于评估女性卵巢储备功能的意义。
方法采集2011年12月至2015年3月在我院妇产科接受体外受精（IVF）的女性不孕不育患者77例及68例健康女性血清。
采用ELISA检测AMH和INHB 水平。
在月经周期的第3天检测卵泡刺激素(FSH)和雌激素(E2)水平，并采用经阴道超声记录双侧卵巢窦卵泡数(Arc)。
结果正常健康女性的AMH、INHB和Arc计数均高于女性不孕不育患者 (P<0．05)；而FSH和E2水平低于女性不孕不育患者 (P<0．05)。
Arc与AMH 呈正相关，r=0.74，P＜0.05；Arc与INHB呈正相关，r=0.76，P＜0.05；Arc与FSH和E2无相关性，r分别=0.05和0.01，P值均＞0.05。
结论女性不孕不育患者的AMH和INHB是反映卵巢储备功能的灵敏指标。
【关键词】抗缪勒管激素；血清抑制素B；卵巢储备功能；预测Combined use of anti mullerian tube hormone and serum inhibin B to evaluate the clinical significance of the ovarian reserve function【Abstract 】Objective to study the anti mullerian tube hormone (antimullerian hormone, AMH) and serum inhibin B (inhibin B, INHB) for evaluating the significance of female ovarian reserve function. Methods collected between December 2014 and March 2014 in our hospital obstetrics and gynecology infertility among women undergoing in vitro fertilization (IVF) patients serum in 77 cases and 77 cases of healthy women. Using ELISA to detect AMH and INHB level. On the third day of the menstrual cycle detection of follicle-stimulating hormone (FSH) and estrogen (E) levels, and USES the transvaginal ultrasound record bilateral ovaries sinus follicle number (Arc). Results normal healthy women of AMH, INHB and Arc count were higher than in female infertility patients (P < 0.01); And FSH lower than that of female infertility patients (P < 0.05). Arc and AMH were positively correlated, r = 0.74, P < 0.05; The Arc and INHB were positively correlated, r = 0.76, P < 0.05; Arc and FSH no correlation, r = 0.05, P >0.05. Conclusion female patients with infertility of AMH and sensitive indicator of INHB is reflect the ovarian reserve function.【key words 】antimullerian hormone; Serum inhibin B; Ovarian reserve function; To predict近年来，女性不孕不育的发病率呈现出逐年增高的趋势。
抗缪勒管激素和血清抑制素B检测对卵巢储备功能预测的价值
备功 能 的预 测能 力较 强 。 结 论 血 清 中 Ａ ＭＨ及 Ｉ ＨＢ水 平检测 对 卵巢 储备 功 能 的预测 具有 较高 的 临床 价值 。 Ｎ
『 关键 词】 缪勒 管激 素 ； 清抑 制 素 Ｂ； 抗 血 卵巢储 备
『 图分类 号】 ７ １ 中 Ｒ １
【 献标 识码】 文 Ａ
ｔ ｎ ｈｔ（． ＋ ． ） Ｉ／ Ｌ ｉ ｔｅ ｏ ａ ｏａｉ ｓｏｓ ｏｐ（ ｈ ａ［ ６ ０ ６ｍ Ｕｍ ］ｎ ｈ ｒ ｌｖｒ ｎｒ ｐｎｅ ｒ Ｐ＜０ ５ Ｔ ｅ ｅ ｍｌ ｅ ＭＨ【 ． ￣ ． ） ／］ ａｔ ６８ ９ ｎｍ ａ ｅ ｇｕ ． ） ｈ ｒ ｖｌｏ Ａ ０ ． ｓ ｕ ｅ ｓｆ （３ ０ ９ ｇ ， ０ ９ ０ ｎ Ｌ Ｉ Ｈ （８ ３ １． ） ／］Ａ Ｃ（９ ￣ ． ）ｎｔ ｏｒ ｖｒ ｎｒ ｐｎｅ ｒ ｐ ｅ ｇｉｃｎ ｙ ｏ ｅ ｔ ｎｔｏ （． ￣ Ｎ Ｂ【 ． ￣ ０１ ｎ Ｌ， Ｆ ５ ８ ０ ６ ｉ ｈ ｐｏ ａ ａ ｓｏｓ ｏ ｒ ｓ ｎ ａｔ ｗ ｒｈ ｓ １ １ ６４ ６ｇ ． ９ ｅ ｏｉ ｅ ｇ ｕ ｗ ｅ ｉ ｆ ｌ ｌ ａ ｈ ｅ［ ５ ｉ ０５ ）ｇＬ １８６ ￣ ７４ ）￣Ｌ １ ．２ ２３ ） ｎｔｅｎ ｒ ａ ｏ ａ ａ ｅｐ ｎｅｇｏｐ（ｌＰ ＜００ ） Ｔ ｅｓＦｍ ｅｅｓｏ ． ｎ ／，（２ ．８ １ ．２ ｎ ，（ ５ ￣ ．１】ｉ ｈ ｏ ｌ ｖ ｒ ｎｒｓｏ ｓ ｕ ａｌ ７ １ ｍ ｉ ｒ ．５． ｈ ｅｕ ｌｖｌ ｆ Ａ ｎ Ｂ ｗ ｒ ｏｉｖ ｌ ｃ ｒ ｌｔ ｉ Ｃ （＝０６ ， ． ， ｌＰ＜００ ）ｎｔｅｐ ｏ ｖｒ ｎｒｓ ｏ ｓ ｒｕ ． ｓｎ ＭＨ ａ ｄＩ ｅｅｐ ｓ ｉ ｙ ｏｒ ａ ｄｗｔ ＡＦ ｒ ．２ ０ ３ ａｌ ＮＨ ｔｅ ｅ ｅ ｈ ４ ．５ ｉ ｏｒ ａ ａ ｐ ｎｅｇｏ ｐ Ｕ ｉｇ ｈ ｏｉ ｅ ａ ａｕｄｒｈ ｃｉ ｒ ｐｒｉｇ ｕｖ Ｒ Ｃｔ，ｈ ｖｌ ｏ Ａ Ｈ （Ｏ Ａ＝ ． ７ Ｐ＜０ ５ ａｄＩＨ Ｒ Ｃｕ ０ ８， ｒ ｎｅ ｔｅｒ ｅ ｅ ｏ ｅ ｔ ｒ ｅ ｅ ｖ ａｎ ｃ ｅ（Ｏ Ａ）ｔ ｌ ｅ Ｍ Ｒ Ｃｕ ０ ９， ￣ ｅ ｅ ｓｆ ｃ ８ ． ） ｎ Ｂ（Ｏ Ａ ＝ ． ６ ０ Ｎ ｃ ８
抗缪勒管激素和血清抑制素B检测对卵巢储备功能预测价值评价
刺 激 素（ Ｆ Ｓ Ｈ ） 、 抗缪 勒 管 激素 （ Ａ ＭＨ） 、 血清抑制素 Ｂ （ Ｉ Ｎ Ｈ Ｂ ） 、 窦卵泡计数（ Ａ Ｆ Ｃ ） 各 指 标 。结 果 卵 巢 低 反 应 组 患 者 血 清 Ｆ Ｓ Ｈ 水 平
１ ． ３ 检 测方 法 血 清 Ａ ＭＨ、 Ｉ Ｎ Ｈ Ｂ： 采 用 酶联 免疫 吸
附法 检测 。酶标 仪 ： 帝肯 Ｆ ５ ０型 酶标仪 ； 试剂 ： 美 国 Ｒ Ｂ生 物 工 程 公 司提 供 。 血 清 卵 泡 刺 激 素 （ ｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｒ ｍ ｏ ｎ ｅ ， Ｆ Ｓ Ｈ１ ：采 用化 学 发 光 法 检测 。 仪器 ： 雅 培 全 自动化 学 发 光 仪 ； 试剂 ： 美 国雅 培 制
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — １ １ ２ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ １ ３
卵巢储 备 功 能体 现 的是 女性 的生 育 能 力 随
着年 龄 的增长 ， 卵母 细 胞 的数 量 和质 量 都 在 下 降 ．
对 于体 外受 精 一 胚 胎 移植 ｆ ｉ ｎ ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｍ— ｂ ｒ ｙ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ， Ｉ Ｖ Ｆ ～ Ｅ 有 着 重要 意义 。我 院 以抗 缪
和 卵巢 正 常 反应 组 卵 巢 低 反应 组 患 者 是 在 Ｉ Ｖ Ｆ 周 期 中控 制性 促 超排 卵周 期 获卵数 ≤５个 。 另 一 组 则超 过 ５个 。两 组患 者 的一般 资料 如表 １所示 ， 经
抗苗勒管激素和抑制素B用于诊断多囊卵巢综合征及其疗效分析
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌絮乱性疾病，其表现为雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变、血清抗苗勒管激素（AMH）水平高于正常值2~4倍，是造成女性不排卵性不孕的主要原因。
在育龄期女性中的患病率为5%~10%。
PCOS患者的治疗一直是临床治疗中的难点问题。
最早的有效治疗方法是1935年Stein 和Leventhal报道的双侧卵巢楔形切除术（BOWR），这种方法开创了手术治疗不孕的时代。
目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与患者的生育要求相关。
为了深入研究AMH和抑制素B（INHB）用于诊断PCOS及其疗效的分析，选取本院2015年8月至2017年8月治疗的PCOS患者249例作为分析对象并随机分成A组、B组、C组。
本研究通过对比3种不同治疗方案所康复的患者血清AMH及INHB的水平，以发现AMH、INHB对PCOS患者的临床检测应用和治疗意义。
1资料与方法1.1临床资料：选取本院2015年8月至2017年8月治疗的PCOS患者249例作为分析对象并随机分成A组、B组、C组。
A组采用中医治疗方案，B 组采用西医治疗方案，C组采用中西医结合治疗方案。
患者需自愿参与本研究。
其中A组年龄18~34岁，平均（27.7±2.2）岁，病程1~4年，平均（2.1±0.4）年；体质量指数（BMI）18~29kg/m2，平均（22.8±1.8）kg/m2；B组年龄19~36岁，平均（28.0±2.9）岁，病程1.1~4.6年，平均（2.1±0.5）年；BMI17~27kg/m2，平均（23.1±2.0）kg/m2；3组年龄17~38岁，平均（27.9±2.4）岁，病程0.8~4.7年，平均（2.2±0.4）年；BMI19~ 29kg/m2，平均（23.4±2.0）kg/m2。
血清基础抗苗勒管激素和抑制素B与卵巢储备功能的关系及其临床价值分析
血清基础抗苗勒管激素和抑制素B与卵巢储备功能的关系及其临床价值分析唐移忠;许秀玲;闫冬梅【摘要】目的研究血清基础抗苗勒管激素及抑制素B与卵巢储备功能的关系及其临床价值.方法选择我院2016年9月～2018年2月纳入的280例患者作为研究对象,均检测其血清基础抗苗勒管激素、抑制素B以及内分泌激素水平,观察检测结果与患者卵巢储备功能的相关性.结果多囊卵巢综合征组的血清基础抗苗勒激素与抑制素B水平高于其他三组(P<0.05),但卵巢早衰组的各指标水平均低于其他三组(P<0.05);血清基础抗苗勒激素、抑制素B均与窦卵泡数、雌二醇及睾酮呈正相关性(P<0.05),与卵泡刺激素及黄体生成素呈负相关性(P<0.05),而血清基础抗苗勒激素与抑制素B呈正相关性(P<0.05).结论患者卵巢储备功能与血清基础抗苗勒管激素及抑制素B水平密切相关,临床上可结合内分泌指标与窦卵泡数进行检测,提高评估患者卵巢储备功能的准确性,值得推广及应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)019【总页数】3页(P214-216)【关键词】临床价值;血清基础抗苗勒管激素;卵巢储备功能;抑制素B【作者】唐移忠;许秀玲;闫冬梅【作者单位】广东医科大学附属第三医院妇产科,广东佛山 528318;广东医科大学附属第三医院妇产科,广东佛山 528318;广东医科大学附属第三医院妇产科,广东佛山 528318【正文语种】中文【中图分类】R711.75卵巢储备是指女性卵巢皮质内存在的原始卵泡。
女性机体内不具备生产原始卵泡的功能，自出生后原始卵泡数量便不再增加，即卵巢皮质内原始生殖细胞数量不再提高。
而卵巢储备功能是由卵巢内残留的卵泡数量及质量决定，直接反映出卵母细胞能力[1]。
既往研究表明，正确判断卵巢储备功能属于妇科疾病及不孕症患者治疗中的关键[2]。
若卵巢储备功能降低，可能直接影响女性生育能力，严重者甚至出现多囊卵巢综合征，威胁患者生命安全，降低生活质量。
抗缪勒氏管激素在评估卵巢储备功能中的应用
[收稿日期]2018-08-01 [修回日期]2018-11-06[作者单位]蚌埠医学院第一附属医院妇产科,安徽蚌埠233004[作者简介]李雪婷(1986-),女,住院医师.[文章编号]1000⁃2200(2018)11⁃1418⁃03㊃临床医学㊃抗缪勒氏管激素在评估卵巢储备功能中的应用李雪婷,杜丹丽[摘要]目的:探讨抗缪勒氏管激素(AMH)在评估卵巢储备功能中的应用及价值㊂方法:选择157例不孕症病人,根据月经第3天经阴道超声检测的窦卵泡计数(AFC)将病人分为观察组(AFC <5枚)和对照组(AFC≥5枚),应用Cobas e411型全自动电化学发光免疫分析仪检测2组病人血清AMH㊁生殖激素水平,分别对2组观察指标进行比较㊂结果:与对照组比较,观察组的AMH 水平明显降低(P <0.01),黄体生成激素(LH)㊁卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平均明显上升(P <0.01),睾酮水平差异无统计学意义(P >0.05);Pearson 相关分析显示,AMH 水平与AFC㊁E2水平呈明显正相关关系(P <0.01),与病人年龄㊁FSH 水平呈明显负相关关系(P <0.01)㊂结论:血清AMH 水平联合AFC㊁基础生殖激素水平可以预测㊁评估卵巢储备功能,AMH 水平的变化早于基础生殖激素水平的改变,能更早期㊁更准确地预测卵巢储备能力的变化㊂[关键词]卵巢功能;抗缪勒氏管激素;生殖激素;窦卵泡计数[中图法分类号]R 711.6 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2018.11.006Application value of anti⁃mullerian hormone in the evaluation of ovarian reserve functionLI Xue⁃ting,DU Dan⁃li(Department of Obstetrics and Gynecology ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To investigate the application value of anti⁃mullerian hormone (AMH)in the evaluation of ovarian reserve function.Methods :One hundred and fifty⁃seven patients with infertility were investigated.According to the antral follicle count(AFC)detected by transvaginal ultrasonography on the third day of menstruation,the patients were divided into the observation group(AFC <5)and control group(AFC≥5).The serum levels of AMH and reproductive hormone in two groups were measured using Cobas e411automatic electrochemical luminescence immunoanalyzer,the result of which was compared.Results :There were statistical significance′s in the levels of AMH,luteinizing hormone,follicle stimulating hormone FSH and estradiol(E2)between two groups(P <0.01).There was no statistical significance in the levels of testosterone between two groups(P >0.05).Pearson correlation analysis showed that the AMH level was positively correlated with the levels of AFC and E2,and negatively correlated with the patient′s age and FSH level.Conclusions :The serum AMH level combined with AFC and basic reproductive hormone levels can predict and evaluate the ovarian reserve function.The change of AMH level is earlier than that of basic reproductive hormone level,which can more early and more accurately predict the change of ovarian reserve capacity.[Key words ]ovarian reserve function;anti⁃mullerian hormone,reproductive hormone,antral follicle count 随着生育年龄的推迟和二胎政策的开放,高龄不孕症病人越来越多,如何正确评估病人的卵巢储备功能,以指导生育咨询者采取合适的生育计划㊁帮助不孕症病人制定理想的个体化治疗方案,成为各个生殖中心更为关心的问题㊂已有研究[1]表明,年龄㊁体质量指数(BMI)㊁基础性激素水平㊁超声测量窦卵泡计数(AFC)及卵巢基质血流灌注㊁细胞因子等,可以预测卵巢储备功能㊂而抗缪勒氏管激素(AMH)以其预测价值早㊁检测时间不受月经周期影[2] 陈孝平,张志伟.大肝癌切除术后复发的外科治疗[J].肝胆外科杂志,2009,17(1):3.[3] 张志伟.应合理选择肝癌综合治疗方法[J].肝胆外科杂志,2010,18(1):1.[4] KOKUDO N,TADA K,SEKI M,et al .Anatomical major resectionversus nonanatomical limited resection for liver metastases fromcolorectal carcinoma[J].Am J Surg,2012,181(2):153.[5] 尹天圣,易亚阳,毛熙贤,等.肝癌肝切除术后肝衰竭危险因素的Meta 分析[J].临床肝胆病杂志,2014,30(10):1009.[6] KARAMARKOVI C'A,DOKLESTI C 'K.Hepatobiliary[J].Surg Nutr,2014,3(5):227.[7] MANDELIA A,BAJPAI M,AGARWALA S,et al .The role ofurinary TGF⁃β1,TNF⁃α,IL⁃6and microalbuminuria for monitoringtherapy in posterior urethral valves[J].Pediatr Nephrol,2013,28(10):1991.[8] 蔡宝龙,刘荣,王刚.腹腔镜肝切除的机体应激反应[J].军医进修学院学报,2009,30(4):303.(本文编辑 刘畅)8141J Bengbu Med Coll ,November 2018,Vol.43,No.11响的独特优势逐渐备受关注㊂为此,本研究选取我院生殖医学中心就诊157例不孕症病人进行AMH 水平的检测,旨在探讨AMH在预测㊁评估卵巢储备功能的价值㊂现作报道㊂1 资料与方法1.1 研究对象 选取2017年1月至2018年3月在我院生殖医学中心就诊的不孕症病人157例作为研究对象,年龄20~40岁,BMI18.5~23.9kg/m2㊂纳入标准:所有病人月经周期规律,21~35d;近3个月内未服用过激素类药物;双侧卵巢均存在;无多囊卵巢综合征㊁高泌乳素血症等内分泌疾病;无子宫内膜异位症㊁甲状腺疾病㊁卵巢囊肿等器质性疾病㊂排除标准:单侧或双侧卵巢切除术后病人;严重的心脑血管疾病及精神疾病不能配合检查者㊂1.2 方法 1.2.1 标本采集 病人来院当日填写编号㊁姓名㊁年龄㊁月经史㊁既往疾病史等资料卡,然后经肘静脉采集静脉血3mL,静置1h,KDC⁃1044低速离心机3500r/min离心10min后,取上层血清检测AMH 水平㊂嘱病人下次月经第3天清晨空腹经肘静脉采集静脉血3mL,静置1h,KDC⁃1044低速离心机3500r/min离心10min后,取上层血清检测基础性激素水平并登记㊂同时,嘱病人排空膀胱后㊁经阴道彩超检查双侧卵巢基础AFC,并以其平均值登记㊂1.2.2 检测方法 所有待测标本均使用Cobas e411型全自动电化学发光免疫分析仪检测,检测试剂㊁标准品及质控品均为仪器配套试剂,检测员为我中心实验室专项人员,严格按照操作说明书进行㊂1.2.3 超声测量方法 嘱病人排空膀胱,取截石位,聚维酮碘常规消毒外阴,阴道探头涂上耦合剂㊁套上避孕套,再次消毒避孕套外层,将阴道探头放入病人阴道内,经阴道彩超(SAMSUNG,digital graphic printer UP⁃D898MD)检查病人月经第3天基础AFC,同时排除卵巢囊肿等器质性病变㊂1.2.4 质量控制 血标本的采集严格执行 一人一针” 消毒严格”的原则;Cobas e411型分析仪每日常规维护,每月更换试剂批号或室内质控失控后均需重新进行仪器定标;为避免超声检查窦卵泡主观因素和个人习惯差异造成的误差,所有研究对象AFC检查均由本次研究的专人进行㊂1.2.5 分组及观察指标 AFC(2~5mm)<5枚提示卵巢储备能力下降[2]㊂根据病人月经第3天经阴道彩超检查基础AFC≥5和AFC<5分成对照组105例和观察组52例,分别统计2组病人年龄㊁BMI㊁AFC㊁AMH㊁卵泡刺激素(FSH)㊁黄体生成激素(LH)㊁雌二醇(E2)㊁睾酮(T)水平,并进行比较㊂1.3 统计学方法 采用t检验和Pearson相关分析㊂2 结果2.1 2组病人一般资料比较 对照组病人AFC明显高于观察组(P<0.01);年龄和BMI均明显低于观察组(P<0.01)(见表1)㊂2.2 2组病人AMH和生殖激素比较 与对照组比较,观察组的AMH水平明显降低(P<0.01),FSH㊁LH和E2水平均明显上升(P<0.01),T水平差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)㊂2.3 AMH水平与生殖激素水平的相关性分析 Pearson相关分析显示,AMH水平与AFC㊁E2水平呈明显正相关关系(r=0.879㊁0.578,P<0.01),与病人年龄㊁FSH水平呈明显负相关关系(r= -0.781㊁-0.547,P<0.01),与LH㊁T水平无明显相关性(r=0.159㊁0.108,P>0.05)㊂表1 一般资料比较(x±s)一般资料对照组(n=105)观察组(n=52)t P 年龄/岁29.82±3.2131.43±3.67 2.82<0.01 BMI/(kg/m2)22.95±1.3423.45±0.96 2.68*<0.01 AFC/枚8.42±2.43 3.37±1.2617.14*<0.01 AMH/(ng/mL) 2.13±1.440.63±1.127.16*<0.01 FSH/(mIU/mL)7.34±1.6311.79±1.9814.97<0.01 LH/(mIU/mL) 6.75±1.879.43±2.327.79<0.01 E2/(pg/mL)44.94±5.3267.64±4.9125.80<0.01 T/(ng/mL)0.34±0.170.37±0.09 1.44*>0.05 *示t′值3 讨论3.1 卵巢储备能力 卵巢储备能力又称卵泡池大小,特别是指卵泡由始基卵泡㊁初级卵泡㊁次级卵泡㊁窦前卵泡到窦卵泡复杂的由旁分泌启动的募集过程㊂其中,次级卵泡㊁窦前和窦卵泡的卵巢颗粒细胞可以分泌一种转化生长因子 AMH㊂AMH分泌峰值出现在窦前和窦卵泡时期,一旦出现直径4~ 8mm的窦卵泡,颗粒细胞分泌AMH逐渐下降,直径>8mm时几乎无表达[3],卵泡发育进入FSH依赖阶段㊂可见,AMH可以抑制卵泡的初始募集,防止卵泡池的迅速耗竭㊂反之,AMH不足导致始基卵泡募集增加,卵泡发育加快,卵泡池耗竭加速,卵巢功能下降㊂因此,血清AMH水平可以评估卵巢储备功能,反应卵泡池的大小㊂9141蚌埠医学院学报2018年11月第43卷第11期卵巢储备功能包括卵巢皮质中卵泡数量及卵子质量,当卵巢储备功能降低时,卵泡数量减少㊁卵子质量降低,导致生育能力降低或过早绝经倾向㊂对于卵子质量的评估包括卵子形态学观察㊁遗传学评估及无创的非形态学评估[4];对卵泡数量的评估可以通过经阴道彩超检查基础窦卵泡数目㊂因此,本研究中针对AFC的不同分为观察组(AFC<5枚)与对照组(AFC≥5枚)㊂对女性来说,当胎龄达到36周的时候,卵巢颗粒细胞就开始分泌AMH,持续到出生后,并维持在一个极低的水平,在性成熟前逐渐增高,即在青春期至25岁,AMH水平进入平台期,性成熟后随着年龄的增长,卵巢功能下降,AMH由峰值逐渐下降,越来越低,直至血清中测不到,进入绝经期[5]㊂因此,有学者认为[6],AMH可以反映25岁以后女性卵巢储备功能㊂而本次研究选择年龄20~40岁的不孕症女性,其生育力处于成熟阶段,随着年龄的增长,卵巢功能开始逐渐下降,AMH水平与年龄明显负相关的结果再次验证了这一观点㊂观察组AMH均数为0.63ng/mL,低于对照组AMH均数2.13ng/mL,差异显著,可见,AMH对于卵巢功能下降病人的诊断灵敏度较高㊂3.2 评估卵巢储备功能的指标 目前评估卵巢储备功能的指标除了病人的年龄㊁BMI,基础生殖激素水平㊁经阴道超声测量基础AFC等已经广泛应用于临床㊂但是这些指标对卵巢功能的评价具有相对局限性,如基础生殖激素要求在自然月经周期第2~ 4天进行,并且排除残留卵泡囊肿的影响,错过最佳检测时间需要再等待一个月;相对其他的指标,经阴道超声测量AFC与卵巢储备功能密切相关,但其检测方法除了有特定的时间限制的外,也受到检测者的主观影响及盆腔显影的影响㊂相对于通过检测基础生殖激素和经阴道超声测量基础AFC来评估卵巢储备功能,血清AMH检测可以更早期的反应卵巢储备功能[7-8]㊂AMH不受下丘脑-垂体-卵巢轴的影响,在整个月经周期中相对稳定[9-11],不会随着月经周期的变化而变化[12],因此,AMH检测不受特定时间的限制,可以在月经周期的任何一天检测,无主观因素影响,操作简单,更适合临床采用㊂综上所述,AMH㊁基础生殖激素㊁AFC及年龄对评估卵巢功能有重要意义㊂同时,血清AMH水平与AFC㊁E2水平关系呈明显正相关关系,与病人年龄㊁FSH水平关系呈明显负相关关系,表明在生育年龄妇女,AMH联合AFC及基础生殖激素可以提高对卵巢储备功能的评估能力,对不孕症病人辅助生殖技术的选择和个体化方案的制定有重要意义㊂[参考文献][1] BROEKMANS FJ,KWEE J,HENDRIKS DJ,et al.A systematicreview of tests predicting ovarian reserve and IVF outcome[J].Hum Repred Update,2006,12(6):685.[2] KLINKERT ER,BROEKMANS FJ,LOOMAN CW,et al.Expectedpoor responders on the basis of an antral follicle count do notbenefit from a higher staring does of gonadotrophins in IVFtreatment:a randomized controlled trial[J].Hum Reprod,2005,20(3):611.[3] WEENEN C,LAVEN JS,VON BERGH AR,et al.Anti⁃müllerianhormone 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[8] KELTON PT,MICHELE K,GILMORE A,et al.Anti⁃mullerianHormone as a marker of ovarian reserve[J].ANZJOG,2005,45(1):20.[9] LA MARCA A,MAIMUSI S,GIULINI S,et al.Anti⁃müllerianHormone plasma levels in spontaneous menstrual cycle and duringtreatment with FSH toinduce ovulation[J].Hum Reprod,2004,19(12):738.[10] WOUTER JKH,CASPAR WNL,AXEL PNT,et al.Anti⁃mullerianHormone levels in the spontaneous menstrul cycle do not shousubstantial fluctuation[J].J Clin Endocrin Metab,2006,91(10):4057.[11] TSEPELIDIS S.Stable serum levels of anti⁃mullerian Hormoneduring the menstrual cycle:a prospective study in normo⁃ovulatorywomen[J].Hum Reprod,2007,22(7):1837. [12] ALBORZI S.KERAMATI P,YOUNESI M,et al.The impact oflaparoscopic cystectomy on ovarian reserve in patients withunilateral and bilateral endomentrionmas[J].Fertil Steril,2014,101(2):427.(本文编辑 刘畅)0241J Bengbu Med Coll,November2018,Vol.43,No.11。
抗苗勒氏管激素和性激素评价卵巢储备功能的临床应用
抗苗勒氏管激素和性激素评价卵巢储备功能的临床应用何彩华;曾祥兴;刘伟国【摘要】目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)和性激素水平评价卵巢储备功能的临床应用价值.方法该院806例孕前检查的育龄女性为研究对象,酶联免疫吸附试验检测AMH水平,化学发光法检测卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、泌乳素(PRL)及睾酮(TEST)水平.按年龄将所有研究对象分为5组,并按FSH/LH分为4组,对结果进行比较分析.结果 AMH血清水平随年龄的增长呈现下降趋势,各年龄组间除E2和PROG外,其他4项性激素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);受检者中AMH≤1.1 ng/mL病例占18.11％,随年龄增长所占构成比逐渐增加(P<0.05);受检者中AM H≥7.0 ng/mL病例占24.07％,随年龄增长所占构成比逐渐减少(P<0.05);随着FSH/LH的升高,FSH血清水平升高,AMH、LH、E2、PROG、PRL、TEST水平均降低,不同FSH/LH组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论在育龄女性中,检测AMH血清水平和性激素水平能更全面地预测卵巢功能.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)021【总页数】3页(P3263-3265)【关键词】卵巢储备功能;抗苗勒氏管激素;性激素【作者】何彩华;曾祥兴;刘伟国【作者单位】河源市妇幼保健院检验科 ,广东河源 517000;河源市妇幼保健院检验科 ,广东河源 517000;河源市妇幼保健院妇科 ,广东河源 517000【正文语种】中文【中图分类】R446.1卵巢储备功能是生育期女性能否正常生育的重要影响因素，特别是在当前优生优育的大背景下，准确评价卵巢储备功能有利于更好地指导和安排孕育计划。
抗缪勒氏管激素(AMH)和性激素是目前临床上评价卵巢储备功能常用的指标。
2024抗缪勒管激素、抑制素B检测的临床意义
2024抗缪勒管激素、抑制素B检测的临床意义预测卵巢、睾丸生物学年龄、评估生育能力，一直是生殖医学最热门的话题。
10多年前，当抑制素B(INHB)和抗缪勒管激素(AMH)的意义被人们所认识，在这个领域掀起了一场旋风，随着观察和研究的深入,INHB和AMH除了公认的预测睾丸、卵巢生物学年龄、评估生育能力外，还为辅助生殖技术提供必要的监测依据！AMH检测在辅助生殖技术中的应用(-)AMH的特点AMH也是TGF-B超家族成员之一。
女性AMH是由卵巢颗粒细胞产生，并在卵巢发挥作用，是调控卵泡生长发育的激素。
男性AMH是由睾丸支持细胞产生，自胚胎时期就开始分泌，影响男性胚胎的内生殖器官的正常分化和发育，成年后男性体内AMH下降至稳定水平。
由于AMH在女性生殖方面作用重大，而对男性目前研究尚未表明存在实质作用，因此下面仅对AMH对女性的作用进行综述。
(二)AMH的应用AMH参与了卵泡发育的2个重要过程：⑴抑制始基卵泡募集，阻止其进入生长卵泡池；（2）降低卵泡对FSH的敏感性。
卵巢中AMH是目前发现的唯一对卵泡发育具有抑制作用的生长因子，因此研究AMH与卵泡发育的关系、AMH对卵巢的储备的作用具有重要意义。
1.AMH与多囊卵巢综合征（po1ycysticovarysyndrome,PCOS）:多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄妇女常见的复杂内分泌紊乱性疾病，同时也是无卵性不孕的重要原因。
与健康排卵妇女相比，多囊患者卵泡液中AMH浓度比正常值高出5倍。
研究显示，PCOS女性的血清AMH水平较正常排卵女性升高2-3倍且血清AMH水平越高,PCOS确诊率越高。
2018年中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组在《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》中指出AMH为多囊卵巢综合征的诊断依据之一。
«2苫指标，*用于Z：OS诊断的MX：曲线统计描述指b AUC SE PffI■总攻（%）特异度＜-95∙a高债低值AMH017620.0(24O.<MX)6IJ082.1(17160809INHB016770.U26O(KX)S9.074J0.6260728聃HRMMH0J9I0.0280.0003327.903370446KMH*1∖IIB1I1fr >0.789(Io220.(XX>83.660.60.746O∙⅜33 2.AMH与原发性卵巢功能不全（primaryovarianinsufficiency,P0I）:POI 是指女性40岁之前丧失卵巢活性，表现为闭经或月经稀发，伴有促性腺激素升高和雌激素降低，包括卵巢储备功能降低及卵巢早衰，而卵巢早衰是原发性卵巢功能不全的终末阶段。
PCOS不孕患者促排卵期间血清抗苗勒管激素、抑制素B变化意义及与性激素的关系探讨
PCOS不孕患者促排卵期间血清抗苗勒管激素、抑制素B变化意义及与性激素的关系探讨作者：赖红杨杏玲谢敏来源：《中国医学创新》2024年第19期【摘要】目的：探討多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者促排卵期间血清抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）变化意义及与性激素的关系。
方法：选取2021年12月—2022年12月瑞金市妇幼保健院收治的62例PCOS不孕患者设为观察组，同时选取同期在本院开展健康体检的健康女性62例设为对照组。
观察组给予来曲唑联合人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵治疗。
比较两组基础INHB、AMH及性激素水平，比较观察组治疗前、治疗第4天及hCG注射日的血清INHB、AMH、促黄体生成素/促卵泡激素（LH/FSH）、孕酮（P）水平及窦卵泡计数（AFC）数量，采用Pearson分析PCOS不孕患者INHB、AMH水平和性激素的相关性。
结果：与对照组相比较，观察组INHB、AMH、LH、LH/FSH、P水平及AFC数量均明显较高，FSH水平较低（P<0.05）；随着时间的推移，观察组INHB、AMH、LH、LH/FSH、P水平及AFC数量呈逐渐下降的趋势，FSH呈增长趋势，且hCG注射日患者的INHB、AMH、FSH、LH、LH/FSH、P水平及AFC数量均明显优于治疗第4天和治疗前（P<0.05）。
Pearson线性相关性分析结果显示，PCOS不孕患者的INHB水平和LH/FSH、P、AFC水平均呈正相关（P<0.05）；且PCOS不孕患者的AMH水平也和LH/FSH、P、AFC呈正相关（P<0.05）。
结论：PCOS不孕患者促排卵期间其血清INHB、AMH水平呈动态变化，同时和性激素有密切关联，其中患者的血清INHB、AMH水平与LH/FSH、P、AFC均呈正相关。
【关键词】多囊卵巢综合征抑制素B 性激素促排卵来曲唑The Significance of Changes of Serum Anti-Mullerian Hormone and Inhibin B during Ovulation Induction in Infertile Patients with PCOS and Their Relationship with Sex Hormones/LAI Hong，YANG Xingling， XIE Min. //Medical Innovation of China， 2024， 21（19）： -134[Abstract] Objective： To explore the significance of changes in serum anti Mullerian hormone （AMH） and inhibin B （INHB） levels during ovulation induction in infertile patients with polycystic ovary syndrome （PCOS） and their relationship with sex hormones. Method： A total of 62 patients with PCOS infertility admitted to Ruijin Maternal and Child Health Care Hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the observation group， while 62 healthy women who underwent health examinations in our hospital during the same period were selected as the control group. The observation group was treated with Letrozole combined with Human Chorionic Gonadotropin （hCG） to promote ovulation. The baseline levels of INHB， AMH， and sex hormones between two groups were compared. the serum levels of INHB， AMH， luteinizing hormone/follicle stimulating hormone （LH/FSH）， progesterone （P）， and antral follicle count （AFC） before treatment， on the 4th day of treatment， and on the day of hCG injection in the observation group were compared. The correlation between INHB， AMH levels， and sex hormones in PCOS infertility patients were analyzed by Pearson. Result： Compared with the control group， levels of INHB， AMH， LH， LH/FSH， P and AFC in the observation group were significantly higher， the level of FSH was lower （P<0.05）; as time passed， the levels of INHB， AMH， LH， LH/FSH， P and AFC in the observation group showed a gradually decreasing trend， the FSH showed a increasing trend， and the levels of INHB， AMH， FSH，LH， LH/FSH， P and AFC in patients on the day of hCG injection were significantly better than those on the 4th day of treatment and before treatment （P<0.05）. The Pearson linear correlation analysis results showed that the INHB level in PCOS infertility patients were positively correlated with LH/FSH， P and AFC levels （P<0.05）; and the AMH level in PCOS infertility patients were also positively correlated with LH/FSH， P and AFC levels （P<0.05）. Conclusion： The serum levels of INHB and AMH in infertile patients with PCOS show dynamic changes during ovulationinduction， and are closely related to sex hormones. Among them， the serum levels of INHB and AMH in patients are positively correlated with LH/FSH， P and AFC.[Key words] Polycystic ovary syndrome Inhibin Sex hormone Promoting ovulation LetrozoleFirst-author's address： Department of Gynaecology， Ruijin Maternal and Child Health Care Hospital， Ruijin 342500， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.19.030根据流行病学的调查研究结果显示，近年来我国多囊卵巢综合征（PCOS）的患病率呈逐年上升趋势[1]，并以月经失调、不孕等为典型临床症状，同时还会影响育龄期女性妊娠。
抗缪勒管激素和血清抑制素B检测对卵巢储备功能预测的效果观察
·论著·抗缪勒管激素和血清抑制素B检测对卵巢储备功能预测的效果观察侯利敏【摘要】目的探讨抗缪勒管激素（AMH）与血清抑制素B（INHB）对卵巢储备功能的临床预测价值。
方法回顾性分析2017年1月至2018年7月在我院接受体外受精-胚胎移植治疗的83例女性不孕者的临床资料，根据体外受精周期中控性促超排卵周期获卵数分为卵巢低反应组（获卵数≤5个，28例）与卵巢正常反应组（获卵数>5个，55例），2组均接受AMH、INHB、卵泡刺激素（FSH）以及窦卵泡计数（AFC）检查，分析检查结果。
结果卵巢低反应组AMH、INHB以及AFC值均低于卵巢正常反应组，FSH值高于卵巢正常反应组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论血清AMH与INHB对女性卵巢储备功能具有较高的临床预测价值，可为后续治疗提供依据。
【关键词】卵巢功能试验；抑制素类；卵泡刺激素；抗缪勒管激素Effect of anti鄄mueller tube hormone and serum inhibin B on prediction of ovarian reserve function Hou Limin. Xinxiang City Maternal and Child Health Hospital Reproductive Center，Henan453000，China【Abstract】Objective To investigate the clinical predictive value of anti⁃Mullerian tube hormone（AMH）and serum inhibin B（INHB）in ovarian reserve function.Methods The clinical data of83infertile women who received in vitro fertilization and embryo transfer in our hospital from January2017to July2018were analyzed retrospectively. According to the number of oocytes obtained in the controlled hyperstimulation cycle during in vitro fertilization cycle，the ovaries were divided into two groups：the ovarian low response group（the number of obtained eggs≤5cases）and the normal ovarian response group（55cases）.Both groups were required to receive AMH，INHB，follicle stimulating hormone（FSH）and antral follicle count（AFC）.Results The values of AMH，INHB and AFC in the ovarian low response group were lower than those in the normal ovarian response group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Serum AMH and INHB have high clinical predictive value for female ovarian reserve function and can provide basis for follow⁃up treatment.【Key words】Ovarian function test；Inhibins；Follicle stimulating hormone；Antimural tube hormone卵巢储备功能可有效体现女性生育能力，但随着年龄的增长，其卵母细胞的质量与数量均存在不同程度的下降，促使卵巢储备功能不断降低，而如何正确预测女性卵巢储备功能对接受体外受精-胚胎移植的不孕症患者而言具有重要意义，不仅有利于制定个体化用药方案，还可有效提高临床妊娠率[1，2]。
抗苗勒管激素与抑制素B对多囊卵巢综合征的临床预测价值
育龄妇女常见病为多囊卵巢综合征(PCOS)，此种疾病为内分泌紊乱的表现，临床上有较高的发病率，PCOS 严重者可以造成患者不孕，严重影响育龄妇女的正常生活[1]。
PCOS 在临床上主要的表现为雄激素分泌过高、排卵较少、无排卵的生物化学表现，患者常出现胰岛素抵抗并伴有肥胖。
抗苗勒管激素(AMH)主要的作用是将始基卵泡进行抑制，杜绝其进入生长卵泡池，使卵泡对卵泡刺激素的敏感性降低，从而不利于优势卵泡的生长[2]。
对卵巢起调节作用的抑制素B(INHB)是医学上对人类生殖研究的重要基因。
本文主要分析AMH 与INHB 对PCOS 的临床预测价值。
主要的研究内容如下。
资料与方法2017年1月-2018年5月收治PCOS 患者60例为观察组，另外选取同一时期健康体检的60例志愿者为对照组。
年龄15～41岁，研究对象均将知情同意。
并将行卵巢手术、放化疗治疗、近3个月不曾使用激素及伴有严重心脑血管疾病患者排除。
诊断标准：依据ASRM 和ESHRE 提出的PCOS 诊断标准：①患者出现稀发排卵或无排卵情况；②伴有HA 高雄激素血症的临床表现，如痤疮、多毛等；③患者伴有PCOS 卵巢多囊样改变。
患者临床表现≥2条，即可诊断为PCOS。
注意排除甲状腺疾病、分泌雄激素肿瘤、高泌乳血症等内分泌相关疾病。
观察指标：①对患者年龄、身高、体重、BMI 等一般指标进行观察；②对睾酮(T)、雌二醇(E 2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、AMH、INHB 雌性激素指标进行观察；③注意采血时间：经期规律者在经期过后3～5d，经期不规律者、闭经者采血时间随意，B 超检查没有发现优势卵泡。
④血清学指标：INHB，采血注意事项，清晨采集空腹血，其中在ELISA 下利用拜耳公司生产的Centaur 进行检测。
统计学方法：采用SPSS 17.0软件对资料进行分析处理，计数资料采用χ2检验，用%表示；计量资料采用t 检验，用(x ±s )表示；对AMH、INHB 的cou-off 值采用ROC 曲线表示，并在串联试验和并联试验下，分析AMH、INHB 对PCOS 的预测价值，P ＜0.05为差异有统计学意义。
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联合应用抗缪勒管激素和血清抑制素B对卵巢储备功能评估的临床意义【摘要】目的探讨抗缪勒管激素(antimullerian hormone，AMH)和血清抑制素B(inhibin B，INHB)对于评估女性卵巢储备功能的意义。
方法采集2011年12月至2015年3月在我院妇产科接受体外受精（IVF）的女性不孕不育患者77例及68例健康女性血清。
采用ELISA检测AMH和INHB 水平。
在月经周期的第3天检测卵泡刺激素(FSH)和雌激素(E2)水平，并采用经阴道超声记录双侧卵巢窦卵泡数(Arc)。
结果正常健康女性的AMH、INHB和Arc计数均高于女性不孕不育患者 (P<0．05)；而FSH和E2水平低于女性不孕不育患者 (P<0．05)。
Arc与AMH 呈正相关，r=0.74，P＜0.05；Arc与INHB呈正相关，r=0.76，P＜0.05；Arc与FSH和E2无相关性，r分别=0.05和0.01，P值均＞0.05。
结论女性不孕不育患者的AMH和INHB是反映卵巢储备功能的灵敏指标。
【关键词】抗缪勒管激素；血清抑制素B；卵巢储备功能；预测Combined use of anti mullerian tube hormone and serum inhibin B to evaluate the clinical significance of the ovarian reserve function【Abstract 】Objective to study the anti mullerian tube hormone (antimullerian hormone, AMH) and serum inhibin B (inhibin B, INHB) for evaluating the significance of female ovarian reserve function. Methods collected between December 2014 and March 2014 in our hospital obstetrics and gynecology infertility among women undergoing in vitro fertilization (IVF) patients serum in 77 cases and 77 cases of healthy women. Using ELISA to detect AMH and INHB level. On the third day of the menstrual cycle detection of follicle-stimulating hormone (FSH) and estrogen (E) levels, and USES the transvaginal ultrasound record bilateral ovaries sinus follicle number (Arc). Results normal healthy women of AMH, INHB and Arc count were higher than in female infertility patients (P < 0.01); And FSH lower than that of female infertility patients (P < 0.05). Arc and AMH were positively correlated, r = 0.74, P < 0.05; The Arc and INHB were positively correlated, r = 0.76, P < 0.05; Arc and FSH no correlation, r = 0.05, P >0.05. Conclusion female patients with infertility of AMH and sensitive indicator of INHB is reflect the ovarian reserve function.【key words 】antimullerian hormone; Serum inhibin B; Ovarian reserve function; To predict近年来，女性不孕不育的发病率呈现出逐年增高的趋势。
其中，卵巢储备功能衰竭是导致女性不孕不育的重要原因之一[1，2]。
随着年龄的增长，卵母细胞的数量和质量都在下降，使得卵巢储备功能降低。
因此，正确预测和评估卵巢储备功能对于体外受精 (in vitro fertilization，IVF)有着重要的意义[3]。
自2014年以来，我院以抗缪勒管激素(antimullerian hormone，AMH)和血清抑制素B(inhibin B，INHB)为检测指标进行卵巢储备功能预测，效果良好。
现将研究内容报道如下。
1. 对象与方法1．1 对象：(1)患者组：选取2011年12月至2015年3月在我院诊治的女性不孕不育的患者。
所有病例均符合美国不孕不育学会的诊断标准。
排除标准包括：在不孕不育之前已经出现卵巢功能衰竭者；与不孕不育的病情或治疗无关的生殖系统疾病，如子宫全切术后、盆腔放疗术后、卵巢切除术后、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢颗粒细胞肿瘤、入组前3个月曾口服避孕药以及妊娠等情况。
(2)对照组：选取与患者组年龄匹配的月经周期正常的健康女性志愿者作为对照组，排除妊娠。
月经周期正常的定义是每个月经周期25～35 d，每次月经持续3-5 d。
1. 2 标本收集、检测方法：采集以上所有入组患者及健康志愿者自然月经周期第3天静脉全血3 ml，2 h内离心分离出血清后分装至2个0．5 ml的EP管内，-80℃冰箱冻存待查。
在同一天对所有样本进行统一检测。
使用ELISA检测血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇（E2）、AMH、INHB水平。
1. 3窦卵泡数：在月经周期的第3天由同一名超声医师通过经阴道三维彩色多普勒超声诊断仪常规探查盆腔，记录双侧卵巢内5-10mm的基础卵泡数，双侧之和为窦卵泡数(Arc)。
1.4 统计学方法：使用IBM SPSS 17.0统计学软件进行分析。
计量资料用x±s来表示。
组间均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验。
以P﹤0.05认为差异具有统计学意义。
2. 结果1．研究对象的一般临床资料：共纳入77例符合条件的女性不孕不育患者，年龄25～40，平均(27.7±14.7)岁，病程(5.5±1.7)年，BMI 24.7±2.7 kg.m-2；68例符合条件的健康志愿者，年龄27～42岁，平均（31.7±10.5）岁；BMI 23.33±1.9 kg.m-2(表1)。
两组受试者在年龄和BMI方面无明显差异（p ﹥0.05），具有可比性。
表1 两组受试者一般临床资料的比较组别n 年龄（年）BMI（kg.m-2）健康对照组68 31.7±10.5 23.33±1.92．各组AMH、FSH、E、INHB和Arc的比较：77例不孕不育患者的AMH水平(1．7±1．5)μg/L，窦卵泡数(9．5±7．5)个。
AMH水平与Arc计数呈正相关(r=0．74，P<0．05)。
正常对照组的AMH水平(3．5±1．1)μg/L，窦卵泡数(11．5±1．5)个。
正常对照组的AMH水平和Arc计数高于女性不孕不育组（p﹤0.05）。
不孕不育组的FSH和E2高于正常对照组(P<0．05)。
另外，正常对照组的INHB水平(127．55±11．55) ng/L，明显高于不孕不育组（65.45±11.00）ng/L，P﹤0.05。
Arc与INHB呈正相关，r=0.76，P＜0.05。
而Arc与FSH和E2无相关性，r分别=0.05和0.01，P值均＞0.05。
表2两组受试者AMH、Arc、FSH、E2、INHB的比较组别n AMH（μArc（n）FSH（IU/L）E2(ng/L) INHB(ng/L)g/L）健康对照组68 3.5±1.1 11.5±1.5 4.1±1.0 41±34 127.55±11.55p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3. 讨论卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映了女性的生育潜能，因此很有必要对女性不孕不育的患者评价其卵巢储备功能。
抗缪勒管激素(antimullerian hormone，AMH)属于转化生长因子家族(TGF)中的一员[4]。
AMH 在卵泡早期出现，由窦前卵泡和小窦卵泡粒细胞分泌，抑制卵泡的生长，防止过早发生卵泡的迅速消耗，保存卵巢储备功能。
近年来，在体外受精周期方面的生殖医学的临床研究发现：月经第3天的AMH水平的高低和患者可以动员的卵泡数量的多少呈高度正相关，血清AMH水平的高低可以间接反映卵巢储备功能[5]。
卵巢中卵泡的发展经历了原始卵泡，窦卵泡，成熟卵泡，窦卵泡的数目可以有效地反映原始卵泡池的原始卵泡数量，是一个很好的直接反映卵巢储备功能的指标。
本研究中女性不孕不育患者的AMH与Arc数高度相关，提示在女性不孕不育患者人群中AMH也可以评估卵巢的储备功能。
血清抑制素B(inhibin B，INHB)由卵巢窦卵泡中颗粒分泌，能够在一定程度上调节生殖功能，对FSH 的分泌起负反馈性抑制的作用[6，7]。
国外的临床研究发现，血清AMH、INHB 水平能够预测卵巢储备功能[8]。
本文研究结果显示，女性不孕不育患者的血清FSH和E2水平明显高于卵巢正常反应组患者(P<0.05)；而女性不孕不育患者的血清AMH、INHB 水平及ArC 个数均明显低于健康对照组(P<0.05)。
另外，Arc与AMH和INHB 呈正相关，而与FSH和E2无相关性。
卵巢储备功能反映了女性的生育潜能，因此监测不孕不育女性人群中的卵巢功能具有重要的临床意义。
本研究中女性不孕不育患者月经周期均正常，AMH血清水平为(1.7±1.5)µg／L，这与国外研究结果是一致的[9]。
经比较发现，女性不孕不育患者血清AMH水平低于正常对照组，这说明月经周期正常、病程短的女性不孕不育患者也可能出现卵巢储备功能的下降，这与既往临床的观点是一致的。