联合应用抗缪勒管激素和血清抑制素B对卵巢储备功能评估的临床意义

联合应用抗缪勒管激素和血清抑制素B对卵巢储备功能评估的临床意义

【摘要】目的探讨抗缪勒管激素(antimullerian hormone，AMH)和血清抑制素B(inhibin B，INHB)对于评估女性卵巢储备功能的意义。方法采集2011年12月至2015年3月在我院妇产科接受体外受精（IVF）的女性不孕不育患者77例及68例健康女性血清。采用ELISA检测AMH和INHB 水平。在月经周期的第3天检测卵泡刺激素(FSH)和雌激素(E2)水平，并采用经阴道超声记录双侧卵巢窦卵泡数(Arc)。结果正常健康女性的AMH、INHB和Arc计数均高于女性不孕不育患者 (P<0．05)；而FSH和E2水平低于女性不孕不育患者 (P<0．05)。Arc与AMH 呈正相关，

r=0.74，P＜0.05；Arc与INHB呈正相关，r=0.76，P＜0.05；Arc与FSH和E2无相关性，r分别=0.05和0.01，P值均＞0.05。结论女性不孕不育患者的AMH和INHB是反映卵巢储备功能的灵敏指标。

【关键词】抗缪勒管激素；血清抑制素B；卵巢储备功能；预测

Combined use of anti mullerian tube hormone and serum inhibin B to evaluate the clinical significance of the ovarian reserve function

【Abstract 】Objective to study the anti mullerian tube hormone (antimullerian hormone, AMH) and serum inhibin B (inhibin B, INHB) for evaluating the significance of female ovarian reserve function. Methods collected between December 2014 and March 2014 in our hospital obstetrics and gynecology infertility among women undergoing in vitro fertilization (IVF) patients serum in 77 cases and 77 cases of healthy women. Using ELISA to detect AMH and INHB level. On the third day of the menstrual cycle detection of follicle-stimulating hormone (FSH) and estrogen (E) levels, and USES the transvaginal ultrasound record bilateral ovaries sinus follicle number (Arc). Results normal healthy women of AMH, INHB and Arc count were higher than in female infertility patients (P < 0.01); And FSH lower than that of female infertility patients (P < 0.05). Arc and AMH were positively correlated, r = 0.74, P < 0.05; The Arc and INHB were positively correlated, r = 0.76, P < 0.05; Arc and FSH no correlation, r = 0.05, P >0.05. Conclusion female patients with infertility of AMH and sensitive indicator of INHB is reflect the ovarian reserve function.

【key words 】antimullerian hormone; Serum inhibin B; Ovarian reserve function; To predict

近年来，女性不孕不育的发病率呈现出逐年增高的趋势。其中，卵巢储备功能衰竭是导致女性不孕不育的重要原因之一[1，2]。随着年龄的增长，卵母细胞的数量和质量都在下降，使得卵巢储备功能降低。因此，正确预测和评估卵巢储备功能对于体外受精 (in vitro fertilization，IVF)有着重要的意义[3]。自2014年以来，我院以抗缪勒管激素(antimullerian hormone，AMH)和血清抑制素B(inhibin B，INHB)为检测指标进行卵巢储备功能预测，效果良好。现将研究内容报道如下。

1. 对象与方法

1．1 对象：(1)患者组：选取2011年12月至2015年3月在我院诊治的女性不孕不育的患者。所有病例均符合美国不孕不育学会的诊断标准。排除标准包括：在不孕不育之前已经出现卵巢功能衰竭者；与不孕不育的病情或治疗无关的生殖系统疾病，如子宫全切术后、盆腔放疗术后、卵巢切除术后、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢颗粒细胞肿瘤、入组前

3个月曾口服避孕药以及妊娠等情况。 (2)对照组：选取与患者组年龄匹配的月经周期正常的健康女性志愿者作为对照组，排除妊娠。月经周期正常的定义是每个月经周期25～35 d，每次月经持续3-5 d。

1. 2 标本收集、检测方法：采集以上所有入组患者及健康志愿者自然月经周期第3天静脉全血3 ml，2 h内离心分离出血清后分装至2个0．5 ml的EP管内，-80℃冰箱冻存待查。在同一天对所有样本进行统一检测。使用ELISA检测血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇（E2）、AMH、INHB水平。

1. 3窦卵泡数：在月经周期的第3天由同一名超声医师通过经阴道三维彩色多普勒超声诊断仪常规探查盆腔，记录双侧卵巢内5-10mm的基础卵泡数，双侧之和为窦卵泡数(Arc)。1.4 统计学方法：使用IBM SPSS 17.0统计学软件进行分析。计量资料用x±s来表示。组间均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验。以P﹤0.05认为差异具有统计学意义。

2. 结果

1．研究对象的一般临床资料：

共纳入77例符合条件的女性不孕不育患者，年龄25～40，平均(27.7±14.7)岁，病程(5.5±1.7)年，BMI 24.7±2.7 kg.m-2；68例符合条件的健康志愿者，年龄27～42岁，平均（31.7±10.5）岁；BMI 23.33±1.9 kg.m-2(表1)。两组受试者在年龄和BMI方面无明显差异（p ﹥0.05），具有可比性。

表1 两组受试者一般临床资料的比较

组别n 年龄（年）BMI（kg.m-2）

健康对照组68 31.7±10.5 23.33±1.9

2．各组AMH、FSH、E、INHB和Arc的比较：

77例不孕不育患者的AMH水平(1．7±1．5)μg/L，窦卵泡数(9．5±7．5)个。AMH水平与Arc计数呈正相关(r=0．74，P<0．05)。正常对照组的AMH水平(3．5±1．1)μg/L，窦卵泡数(11．5±1．5)个。正常对照组的AMH水平和Arc计数高于女性不孕不育组（p﹤0.05）。不孕不育组的FSH和E2高于正常对照组(P<0．05)。另外，正常对照组的INHB水平(127．55±11．55) ng/L，明显高于不孕不育组（65.45±11.00）ng/L，P﹤0.05。Arc与INHB呈正相关，r=0.76，P＜0.05。而Arc与FSH和E2无相关性，r分别=0.05和0.01，P值均＞0.05。

表2两组受试者AMH、Arc、FSH、E2、INHB的比较

组别n AMH（μ

Arc（n）FSH（IU/L）E2(ng/L) INHB(ng/L)

g/L）

健康对照组68 3.5±1.1 11.5±1.5 4.1±1.0 41±34 127.55±

11.55

p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3. 讨论

卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映了女性的生育潜能，因此很有必要对女性不孕不育的患者评价其卵巢储备功能。