口腔护理_技术操作并发症

六：口腔感染
【发生原因】 1.上述引起口腔粘膜损伤，口腔及牙龈出血的原因，如 病人机体抵抗力下降，营养代谢障碍，年老体弱等，可继发 口腔感染。 2.口腔护理清洗不彻底，尤其是颊粘膜皱襞处不易清洗 干净，成为细菌生长繁殖的场所。 3.口腔护理用物被污染，治疗操作中无菌技术执行不严 格，也易造成口腔感染。
【临床表现】 1、一般感染 ：局部红肿热痛、功能障碍。全身出现：
高热、寒战、脱水、WBC、食欲下降等全身中毒症状。 2、腐败坏死性：局部广泛水肿、皮下气肿（捻发音）。
全身衰歇、WBC不高、甚至昏迷、中毒性休克。 3、表浅者晚期可能有波动、颌周及口底主要表现为凹
陷性水肿而无波动。
【预防及处理】 1、去除引起口腔粘膜损伤，口腔及牙龈出血的原因，
一：窒息 二：吸入性肺炎 三：口腔粘膜损伤 四：口腔及牙龈出血 五: 恶心 呕吐 六：口腔感染
一：窒息

窒息是指异物滞留在食管、气管或支气管，阻塞呼吸
道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现。
【发生原因】
1．医护人员为昏迷患者或使用了某些抗精神病药物致吞 咽功能障碍的患者行口腔护理时，由于粗心，棉球遗留在口 腔，或棉球过湿引起误吸导致窒息。
3.对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器包上 纱布从臼齿处放入，以防损伤患者口腔黏膜或牙齿，牙关 紧闭者不可使用暴力使其开口。
4.根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。
5.在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜情况。如发 生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液 0.1%~0.2%双氧水含漱；如有口腔渍疡疼痛时，溃疡面用 西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗 必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日3—4次抗感染。
口腔清洁，清醒病人尽量早晚刷牙，经常漱口，昏迷或生 活不能自理者，由护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理。
5、加强营养，增强机体抵抗力，鼓励病人多进食。针 对病人的不同嗜好调节食物品种，进食营养丰富易消化的 食物，要避免进坚硬或纤维多的食物，防止损伤或嵌入牙 间隙。
6、溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口腔。
的症状，如皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓 等;呕吐物一般为胃内容物，严重呕吐时呕吐物可为胆汁 或部分肠内容物。

【预防及处理】 1．擦洗时动作要轻柔，擦舌部和硬腭时不要触及咽喉
部，以免引起恶心。 2．止吐药物的应用。常用的有：吗丁啉：口服每次
10mg，每日3～4次，饭前半小时服，胃复安：口服每次 5mg，每日3次;针剂lOmg/次，肌内注射。 3.嘱患者深呼吸，以减轻不适。
3．对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静
的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位；昏迷、吞咽 功能障碍的患者，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。 夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。
4．如患者出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的 异物，及时解除呼吸道梗阻。
5．如果异物己进入气管，患者出现呛咳或呼吸受阻，先 用粗针头在环状软骨下1～2cm处刺入气管，以争取时间行气 管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术 解除呼吸困难。
严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。 2、认真，仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，各
部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔清洁为准。 3 注意观察口唇，口腔粘膜，舌，牙龈等处有无充血，
水肿，出血，糜烂。必要时用棉签或棉球蘸漱口液擦洗口 腔内容易积存污物处。
4、易感病人进行特别监护，如中老年人唾液腺分泌减少， 唾液粘稠，有利于细菌生长繁殖，因病情需要禁食或长期 卧床，鼻饲时，口腔清洗不彻底均已易发生口腔感染；另 外，老年人牙齿松动，牙龈外露，食物残渣在口内导致牙 周炎，口腔护理易碰伤致口腔感染。因此，要嘱病人保持

【临床表现】 以牙龈出血持续不止为主要症状，出血时间由数小时至
数天不等，出血量约为20 ml～500ml。 【预防及处理】 1．进行口腔护理时，动作要轻柔、细致，特别对凝血
机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中，要防止碰伤黏 膜及牙龈。 2．正确使用开口器，应从患者臼齿处放入，牙关紧闭 者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血。
四：口腔及牙龈出血
【发生原因】 1．患有牙龈炎、牙周病的患者，龈沟内皮组织充血，
炎性反应使肉芽组织形成，口腔护理对患处的刺激极易引 起血管破裂出血。 2．操作时动作用力过大，易造成口腔及牙龈出血，尤 其是凝血机制障碍的患者。 3．为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应用不当， 造成口腔及牙龈损伤、出血。
3．若出现口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止 血如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞及敷 盖牙周塞治疗剂。必要时进行全身止血治疗，如肌肉注射 止血敏，同时针对原发疾病进行治疗。
五：恶心 呕吐
【发生原因】 如操作时棉签、血管钳等物品刺激咽喉部，易引起恶心、
呕吐。 【临床表现】 恶心为上腹不适，紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋

7、溃疡较深较广者除加强护理外，局部可用惠尔血或 特尔津等液加少量生理盐水，涂擦，以加快溃疡面的修复。 必要时可应用广谱抗生素——氧氟沙星含片治疗口腔感染。
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2．为有假牙的患者行口腔护理时，操作前未将假牙取出， 操作时假牙脱落，严重者造成窒息。
3．为兴奋、躁动、行为紊乱患者进行口腔护理时，因 患者不配合操作，造成擦洗的棉球松脱பைடு நூலகம்掉入气管或支气 管，造成窒息。
【临床表现】
窒息患者起病急，轻者出现呛咳、烦躁不安、呼吸困难、 缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失 禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。
二：吸入性肺炎
【发生原因】 多发生于意识障碍的患者，口腔护理的清洁液、口腔内
分泌物及呕吐物误人气道，是吸人性肺炎的主要原因。 【临床表现】
1.发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，叩诊呈浊音， 听诊肺部有湿性哕音。
2.胸部X片可见斑片状阴影。 3.实验室检查有白细胞增多。
【预防及处理】 1.为患者进行口腔护理时，协助患者采取侧卧位，头偏
【预防及处理】
1．操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉 球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的 数量，认真检查口腔内有无遗留物。
2．对于清醒患者，操作前询问其有无假牙;昏迷患者， 操作前仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。如为活 动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。
【临床表现】 口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，患
者主诉口腔疼痛，颌下可触及淋巴结肿大。 【预防及处理】 1.为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止血钳的
尖端直接触及患者口腔黏膜。 2.对凝血功能机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中
特别要注意避免弯钳触及黏膜及牙龈。
驻马店市中心医院
蒋亚美
口腔护理技术操作并发症

口腔护理是根据患者病情和口腔情况，采用适当的口
腔护理溶液，运用特殊的口腔护理手段，为患者清洁口腔
的方法。常用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾
患、术后及生活不能自理的患者。一般每天2-3次，如病
情需要，可酌情增加次数。
主要内容:口腔护理技术操作并发症
向一侧，防止漱口液流人呼吸道。 2.口腔护理所用棉球拧至不滴水，不可过湿；神志不清
患者不可漱口，以防误吸。 3.已出现肺炎的患者，根据病情选择抗生素进行抗感染
治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。
三：口腔粘膜损伤
【发生原因】 1.在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，裸露的止 血钳尖端碰伤口腔粘膜及牙龈，特别是肿瘤患者放疗期、口 腔有感染及凝血功能差的患者，容易引起口腔粘膜及牙龈的 损伤。 2.为昏迷患者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法 不正确或力量不当造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。 3.漱口液温度或浓度不当，造成口腔黏膜灼伤。