乳腺癌课件

液循环，最常见的转移部位在肺、骨、
•
肝
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乳腺癌术后双肺转移
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临床表现
• 1 、肿块 80%首发症状多为无 意发现的无痛性肿块 常位于外上象限，其 次在乳头、乳晕和内 上象限。多单发、质 硬、表面不平、活动 欠佳、分界不清。
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• 2、乳房外型改变
① 酒窝征：肿瘤侵及Cooper韧带(乳腺悬韧 带），使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。
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• 5、其他罕见型 纤维腺瘤癌变、富脂质癌、乳头样瘤癌变
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转移途径
• 1、直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌。胸
筋膜等组织
• 2、淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外
侧约60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧
病灶约有30%左右发生内乳淋巴结转移。
• 3、血运途径转移：可经淋巴途径进入血
增生性乳腺疾病，绝经后补充雌激素,在更年期长期服 用雌激素可能增加乳腺癌的危险性等
2020/8/16ຫໍສະໝຸດ Baidu
防治乳腺癌的关键
•早发现 •早诊断 •早治疗
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乳腺癌根治术10年生存率比较
ⅠⅡⅢ期分别为74%，50.6%，25.3%， 早期和晚期差别约3倍，腋淋巴结无转移 时5年生存率最高达88.6%，转移数在7 个以上生存率最低44.9%。
表现为局部多数坚硬的结节。 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形
成坏死溃疡，呈菜花样，易出血感染，有 恶臭。
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• 4 转移 淋巴转移多为同侧腋下淋巴结
转移，少有对转移侧。早期淋巴结先是 散在、活动好，以后数目增多、融合； 甚至可和皮肤及深部组织粘联。晚期可 出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。 远处常见肺、骨、肝转移。
乳腺癌 (breast cancer )
甲乳外科： XXX
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盘点因乳腺癌去世的明星 们
2007年5月13日晚， 如花似玉的林妹妹扮 演者陈晓旭因乳腺癌在深圳去世，年仅42岁。
2007年11月25日，著名歌手叶凡的新歌 《保重身体》已经录完还未发行，次日零点， 乳腺癌就匆匆夺走了她37岁的生命。
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发病的高危险因素：
• 1、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于 55岁
• 2、生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕 • 3、哺乳可降低发病率，哺乳时间长短和发病率呈负相
关 • 4、产次：产次和发病率呈负相关 • 5、家族史：有家族乳腺癌史者2－3倍于普通人群 • 6、其他：肥胖与脂肪饮食，有胸壁放疗史，部分良性
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• 5 特殊类型的乳癌 • ①炎性乳癌 多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇
女。表现为乳腺明显增大，皮肤充血、发红、 发热，犹如乳腺炎。体检：乳腺肿大发红发硬， 多无局限性肿块。该类型乳癌发展快，预后极 差。 • ② 乳头湿疹样癌 paget病，初发乳头刺痒、 灼疼。以后表现为乳头处呈慢性湿疹样改变： 发红、溃烂、潮湿、结痂，反复交替进行。局 部有或无肿块。预后好，恶性程度低、转移少 见。
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流行病学
• 乳腺癌多发女性，男性只占1%。 • 20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上
升，多发45～50岁，尤其以更年期和绝 经期前后的妇女多见。
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我国乳腺癌的发病 状况
五个最： ▪发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长； ▪死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位； ▪治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%； ▪对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治； ▪医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚 期乳腺癌平均20万元/人。
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乳房的解剖结构
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病理
目前多采用的病理分型 • 1、非浸润性癌 也叫原位癌(导管内癌、
小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌）。指 癌细胞局限在基底膜以上。转移很少， 预后很好。 • 2、早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、 早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜 向间质浸润，仍是早期
② 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所 致。
③桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致 使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮 样. ④局部突起。 ⑤乳头血行溢液。
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乳腺外形的改变
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炎性乳癌
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卫星 结节
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皮肤破溃
• 3 晚期局部表现 ①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，
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乳癌的预防
3、定期作乳房检查 ①年龄在20-40岁的女性，应每月例假过后
一周内做一次乳房自检；每隔2年，由专业医 师做一次临床检查或乳房摄影术。
②年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做 乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比 较好。
③年龄在50岁以上的女性，每月应定期做 乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳 房X光摄影
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• 3、浸润性特殊癌
包括乳头样癌、
髓样癌（有大量淋巴细胞浸润）、小管
癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样
癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化
高，预后较好
• 4、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶 癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓 样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌。 此性分化低，预后差。其中硬癌最多见， 占60%。
2009年4月6日，以《叶子》这首歌走红的 台湾“疗伤歌手”阿桑 ，因患乳癌末期，病 逝于台北新店慈济医院，年仅34岁。
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陈晓旭
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叶凡
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阿桑
粉红丝带运 动
全球红十字会已将每年十月为世界乳腺癌防 治月，每年10月18日为防乳癌宣传日。
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乳癌的预防
1、多摄取含丰富纤维素的食品 肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。
应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、 蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可 能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。 2、养成运动好习惯
据医学专家统计，经常运动的女性，患乳 癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不 仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生