过敏性哮喘中西药物治疗进展
中西医结合治疗儿童过敏性哮喘的临床效果分析
·47JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, FEB. 2024,Vol.31, No.2, Total No.175【第一作者】杨冠桢，女，护师，主要研究方向：儿科临床。
E-mail：****************【通讯作者】杨冠桢·论著·中西医结合治疗儿童过敏性哮喘的临床效果分析杨冠桢* 闫 鸽 袁慧婷河南省儿童医院郑州儿童医院 (河南 郑州 450000)【摘要】目的 探讨中西医结合治疗儿童过敏性哮喘的临床效果。
方法 选取70例过敏性哮喘患儿为对象，随机分为参照组、研究组，两组患者的用药方式不同，即单独应用西药治疗(参照组)、中西医结合治疗(研究组)，对比治疗效果。
结果 对于治疗有效率，研究组更高(P <0.05)。
比较FVC、FEV1/FVC、FEF水平，研究组患儿经中西医结合治疗后均明显改善，各指标优于参照组(P <0.05)。
比较两组患儿症状消失时间，研究组各指标更优(P <0.05)。
比较免疫功能指标，研究组经过中西医结合治疗明显改善，各指标均优于参照组(P <0.05)。
两组患者不良反应发生率比较，P >0.05。
结论 过敏性哮喘患儿实施中西医结合治疗，有效消除临床症状，改善肺功能、小气道功能，缩短治疗时间，提高治疗有效率，同时还不会增加不良反应，安全性高。
【关键词】小柴胡汤；孟鲁司特钠片；儿童过敏性哮喘；肺功能【中图分类号】R256.12【文献标识码】ADOI:Clinical Effect Analysis of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Allergic Asthma in ChildrenYANG Guan-zhen *, YAN Ge, YUAN Hui-ting.Henan Children's Hospital, Zhengzhou Children's Hospital, Zhengzhou 450000, Henan Province, ChinaAbstract: Objective To investigate the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of allergic asthma in children.Methods A total of 70 children with allergic asthma were randomly divided into the reference group and the study group. Results were higher in the study group for treatment response rates (P <0.05). Compared with the levels of FVC, FEV1/FVC and FEF , the children in the study group were significantly improved after treatment with integrated traditional Chinese and Western medicine, and all indexes were better than those in the control group (P <0.05). The disappearance time of symptoms was better in the study group (P <0.05). Compared with the immune function indexes, the study group was significantly improved after the combination of traditional Chinese and Western medicine, and all indexes were better than those in the control group (P <0.05). The incidence of adverse reactions in the two groups was P >0.05. Conclusions The combination of traditional Chinese and Western medicine in children with allergic asthma can effectively eliminate clinical symptoms, improve lung function and small airway function, shorten the treatment time, improve the effective rate of treatment, and will not increase adverse reactions, and has high safety.Keywords: Xiao Chai Hu Soup; Montelukast Sodium Tablets; Allergic Asthma in Children; Lung Function 过敏性哮喘即接触某种物质发生过敏性反应，从而引起哮喘的一种疾病[1]，常见的过敏原有尘螨、吸入花粉、冷空气刺激，以及牛奶、蛋类、鱼虾等食物。
中西医药结合治疗支气管哮喘的疗效观察
中西 医结合 治疗 咳嗽 变异 性 哮喘 ６ ４例
李玉 叶 成 意伟
关键 词 ： 咳嗽 变异性 哮喘 ； 中西 医结合 中图 分类 号 ： Ｒ ５ ６ ２ ． ２ ＋ ５ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６ — ０ ０ １ ７ — ０ ２ （ ４ ０ ． ５ ２ ￣ １ １ ． ７ ８ ） 岁； 病程（ ３ ． ９ ￣ １ ． ８ ） 个月 ， 两组 病 例 一 般 资料 经 统计 学 处理 差异 无 统计 学意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２诊 断 标准 ： 采用 我 国 咳嗽指 南［ ３ １ 中Ｃ Ｖ Ａ的诊 断标 准 ： ①慢 性 咳 嗽（ 超过 ８ 周） ， 常伴 有 明显 的夜 间刺 激性 咳嗽 ； ② 支气 管 激 发试 验 阳性 ，或 呼 气峰 流 速 日间 变异 率＞ ２ Ｏ ％ ，或支 气 管舒 张试 验 阳
皮质功能， 增 强 抗 过敏 的 能力 ， 具 体 措 施如 下 ： ① 健脾 补 肾 ： 用 金 匮 肾气 丸加 以健脾 利湿 之药 。② 滋 阴补 肾 ： 用左 归 丸加 以滋 补 肾 阴之药 。 ③ 壮 阳补 肾 ： 用 左归 丸 加 以滋补 肾 阳之药 。 常 采用 以上各 法， 增 强抗 体 ， 以控 制和 防止 复发 。 ３ 酮 替 芬及 克伦 特罗 气雾 剂 的应用 酮 替 芬 是一 种 新 型抗 组 胺药 ，是 目前 抗 组胺 药 中最 强 的一 种， 有 抗过 敏作 用 。克 伦特 罗 是短 效 Ｂ 受体 激 动剂 ， 平 喘作 用 为 １ 临床 资 料 沙 丁胺 的 １ ０ ０ 倍 。根据 其 作用 特点 ， 在 哮喘 发作 期 用克 伦特 罗气 在 收治 的支 气管 哮 喘患 者 中选择 过 敏性 哮 喘患 者 ２ ０ 例 作 为 雾 剂雾 化 吸入 。而 酮替 芬无论 是 哮 喘发作 期还 是缓 解期 ， 均 给予 临床 观 察 。 用药， 用法 为每 次 １ 毫克 ， １日 ２ 次， 口服 ， 给药 时为 ３ 个月。 １ ． １ 病例 选择 ： 有 典型 的过 敏性 哮 喘发 作病 史 及症 状 ， 排 除支 气 管 ４ 疗 效观 察 炎及 心 源性 哮 喘 。 ４ ． １ 疗 效 判定 ： ①完 全 缓解 （ 显效 ） ： 经 中药的 对症 治疗 与 酮替 芬持 １ ． ２一般 情 况 ： ２ ０ 例病例 中， 男性 １ ５例 ， 女性 ５ 例； 年龄 为 １ ０ ～ ２ ０ 续 服药 ３个 月 ， 全部 停 药后 症 状 完全 消 失 ， 或 在服 药期 间症 状消 岁３ 例， ２ １ ～ ３ １ 岁 ５例 ， ３ １ ～ ４ Ｏ岁 ５例 ， ４ １ ～ ５ ０岁 ５例 ， ５ １ 岁 以上 ２ 失， 观察 ６ 个 月或 更长 时 间不 复发 者 。 ② 未完 全缓 解 （ 有效 ） ： 用上 例 。病 程 １ － ２年 的 ３ 例， ３ — ５ 年的 ７ 例， ６ ～ ｌ ０年 的 ６ 例， １ ０ 年 以上 法 治疗 后 ， 症状 未完 全 消失 （ 但 哮 喘减轻 或 完全 停止 ） 偶 尔还 需用 的 ４例 。 些 止 咳药 ， 或症 状完 全 消失 而在一 年 内又 复发者 。 ③无 效 ： 经 上述 ２ 中药的 治疗 方法 治 疗后 一个 月 内症 状不 缓解 或不 完全 缓解 。 根据 支气 管 哮 喘发 病 急 、 缓 解快 、 多复 发 、 控 制 发作 较 易 、 防 ４ ． ２治疗 结果 ： ２ Ｏ例 中完 全缓 解 １ ２ 例， 占６ ０ ％， 未 完全 缓 解 ６例 ， 止 复发较 难 的特 点 ， 在 中医 的辨症 论 证 的基础 上 ， 采用 “ 急 则治 其 占 ３ ０ ％， 无 效 ２例 ， 占１ Ｏ ％。 标， 缓则 治 其 本 ” 及“ 发 时治 肺 ， 平时治。 肾” 的 特殊 手 段 ， 用 不 同 的 ５ 讨 论 方药 ， 进 行对 症施 治 如下 ： 中药治 疗支 气管 哮 喘 ， 采 用急 则治 其标 、 缓 则治 其本 的 原则 ， ２ ． １ 发作 期 的 治疗 ： 一般 采 用 清肺 平 喘 、 化 痰 止 咳之 法 ， 以达 到缓 即发病 时治 肺 ， 积极 控制 症状 ， 减轻 患者 的痛苦 ， 而 在缓 解期 或未 解 支气 管 平滑 肌 痉 挛 的 目的 ， 具 体 分 型施 治 如下 ： ① 热 喘 者用 麻 发 病之 时 ， 积极 提高 肾上 腺皮 质 功能 ， 增 强 自身 抗体 ， 加 强抗 过敏 杏石 甘 汤加 清肺 养 阴之 药 ；② 寒 喘者 用小 青龙 汤 加温 化痰 药 ； ③ 的 能力 ， 从 而收 到积极 治疗 和 预 防支气 管哮 喘 的 良好 效果 。 喘甚 者 临 时给予 二 羟丙茶 碱 或 。 肾上腺 皮质 激 素 ， 以缓 解支 气管 平 酮 替芬 对各 种类 型 哮喘都 有一 定 的治 疗和 预 防作用 ， 对 过敏 滑肌 痉 挛 。 性 哮 喘优 于混 合 型 与感 染 型 ， 但 疗效 与 疗程 有 关 ， 本 品起 效较 为 ２ ． ２缓解 期 的 治疗 ： 大都 采 用 扶 正之 法 ， 以补 肾壮 阳 ， 提 高 肾上 腺 缓 慢 ， 一 般 用药 ５ 周疗 效 明显 ， 超过 ３ 个 月疗 效 更为 满意 ， 但 因本 品具有 镇静 、 嗜睡、 头晕及 疲乏 无 力等不 良反应 ， 故 对高 空作 业人 陕西 省延川 县 中医 院（ ７ １ ７ ２ ￣） ２ ０ １ ３年 ５ 月 １ １日收稿 员及 驾 驶员 应慎 用 。
中药治疗过敏性哮喘缓解期30例临床观察
嚏、 恶寒发热 ， 脉浮为主要特征 ， 结合气候 突变或伤风受凉史 ， 或有时行 感冒 剂 即 告痊 愈 。 的流行 ， 即可 诊 断 本 病 。 ６ 体会 ． 感冒为内科常见病 ， 多发病 ， 有风寒感 冒， 风热感 冒之不同 ， 风寒感 冒宜 ２ 治 疗 方法 ． 用 自拟 复方 葛 根 白芷 辛夷 汤 ： 根 １ ｇ 白芷 １ ｇ 辛 夷 ９ ， 翘 １ ｇ 板 用荆防败毒散之类 ， 葛 ５， ２， ｇ连 ５， 风热宜用银翘散之类 ， 此前人辩 证施治之法则 。 似有不 兰根 ３ ｇ 浙贝母 １ ｇ热重无汗者加荆 芥穗 １ｇ 体弱者加人 参 １ｇ 咳甚者 可简化之难 ， ｏ， ２， ２， ２， 且有时寒热夹杂， 寒热轻重 ， 不易分辨 ， 故笔者 自拟复方葛 根自 加杏仁 １５ 夹湿者加 自术 ｌｇ 苍术 １ ｇ 车前草 １ ｇ水煎 ， ０， Ｏ， ０， ２， １剂／ ， 三次 芷辛夷汤将辛 散 ， ｄ分 辛温 ， 辛凉 之药 寓于一 方 ， 形成辛 平解表之剂 。 药人人体 服 ， 服 ３—５ 连 ｄ后 评定 疗 效 。 后， 各专其长 ， 从而风寒风热之感 冒， 皆可运用 ， 且连翘 ， 板蓝根能抑菌， 板蓝 注 意 事项 ： 药 期 间停 用 其 他 药 ， 勿 久 煎 ， 药 期 问 可 多 喝 温 开 水 ， 服 药 服 忌 根又可抑杀病毒 ， 葛根发表解 肌， 对感 冒后肌 肉紧张 ， 周身酸疼效佳 ， 配合 再 食 生 冷 瓜果 ， 意 保 暖 ， 药 后 可 蒙 被取 微 汗 。 注 服 其他诸药 ， 可取显著疗效。
情 况。 结 果 ： 者 临床 症 状 和体 征 消失 或 明 显减 轻 。 结论 ： 方 不 论 风 寒 、 热 感 冒 ， 可 缩 短病 程 ， 患 本 风 均 取得 满意 的 疗 效 。
支气管哮喘的中西医结合治疗方法
支气管哮喘的中西医结合治疗方法我们大家都知道有支气管哮喘这种病，那么科学的来说，到底该怎样解释这种病呢？比较正式的回答是，支气管哮喘是一种呼吸道疾病。
其实它也是一种炎症，大家都应该知道这种病发作的样子，患有支气管哮喘病的患者，喘息声特别严重，而且比较反复。
并且他们通常都会感觉到胸口有些闷，这是支气管哮喘病的普遍特征。
并且支气管哮喘病还伴随着轻微的咳嗽。
总之，患有这种病是很麻烦并且难受的。
而且这种病在白天期间一般不会严重，在早上起床和晚上睡觉的时候，发病尤其严重。
目前临床之上对于慢性支气管哮喘并没有特效的疗法，常规的治疗包括抗感染、止咳化痰等，积极地对病情进行控制，并防止复发。
常使用的药物为布地奈德等糖皮质激素类的药物，但是长期使用可能会引起胃肠道反应以及抵抗力下降等不良反应。
在中医之中，支气管哮喘属于哮症范畴，主要由脾肾肺等脏器的功能下降造成，患者情志不畅、饮食不节、风寒侵袭等均可导致疾病的发生。
在使用的中药之中，炙麻黄可以宣散肺气平喘止咳，还可以扩张支气管，增加肺的通气量。
黄芪中的黄酮等物质可以调节患者免疫功能，还可以解痉祛痰。
并且根据患者不同的症状辨证治疗，加入不同的中药，使得治疗更加具有针对性。
综上所述，在支气管哮喘的治疗之中运用中西医结合治疗的效果较好，提高了患者生活的质量，促进了患者的尽早恢复，在临床之上值得推荐使用。
1、急性发作期药物治疗哮喘轻度发作用药：哮喘轻度发作时，应按需吸入或口服β2激动剂。
常用的吸入β2激动剂有特布他林、沙丁胺醇等，均为200-400μg3-4次/d。
由于高浓度β2激动剂吸入后，直接作用于气道局部，起效迅速、扩支气管效果强、全身不良反应少，可有效控制哮喘发作。
(2)哮喘中度发作用药：应按需联合吸入β2激动剂及皮质激素，必要时口服长效β2激动剂或加用抗胆碱药物。
常用吸入皮质激素有丁地去炎松、倍氯米松等。
一般每日吸入剂量应大于600μg。
干粉吸入制剂丁地去炎松、倍氯米松等。
哮喘的中医治疗研究进展
哮喘的中医治疗研究进展支气管哮喘属中医喘证、哮证范畴，是因宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患，是严重危害人类健康的肺部疾病之一，有缠绵难愈、反复发作的特点，而长期反复发作常可并发慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病，使患者的生活质量受到严重影响，所以及时有效的治疗尤为重要。
西医治疗哮喘的药物主要有缓解哮喘发作及控制哮喘发作的两类药物，以β受体激动剂和糖皮质激素为主。
而中医药治疗哮喘是通过祛除致病因素，控制哮喘发作症状，提高患者的免疫功能，以达到祛邪治病，改善生活质量的目的。
中医治疗哮喘在控制症状、消除病因、减少不良反应等方面有明显优势。
标签：哮喘；中医治疗；研究进展支气管哮喘（Bronchial asthma）简称哮喘，是由多种炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患，在中医学中属哮证、哮病、呷嗽等范畴。
中医学对哮喘的认识己有几千年历史并积累了丰富的临床经验，尤其对于哮喘缓解期的中医药治疗，不仅可以减轻发作时的症状和发作频率，改善肺功能，而且可以提高机体免疫功能，现分类综述如下：1从肺脏论治素问《五脏生成》中有关对肺的重要性论述：“肺者，气之本”“诸气者，皆属于肺”，明确指出肺的主要生理功能是主气，司呼吸，主宣发肃降，朝百脉，主治节等方面，肺气以宣发肃降为基本的运行模式。
肺位于上焦，肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪的侵袭[1]。
现代多数医家认为，痰阻气道致肺失宣降，风盛痰阻致气道挛急是哮喘急性发作的主要病机，风盛是其主要致病因素，治宜补肺固表，消风化痰为主[2]。
汤翠英[3]总结林琳主任治疗哮喘的经验，主张”以温药和之”的治疗原则，其中缓解期，气虚者用玉屏风散合桂枝汤化裁以补肺固表、护卫益气。
2 从肺脾论治《医方集解》云：“哮虽为肺病，然肺金以脾土为母，故肺中之痰浊亦以脾中之湿为母。
”并有”脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。
刘自力等[4]认为哮喘其病位在肺，而本在脾，通过健脾益肺，使脾气健旺，则肺无痰贮，其气喘自平，利于疾病的恢复。
中西医治疗过敏性哮喘怎么样
中西医治疗过敏性哮喘怎么样中西医结合治疗哮喘可追溯至上世纪初，从麻黄中获取麻黄碱、从洋金花中获取东莨菪碱等技术，为抗胆碱能及相关药物的开发开辟了途径。
在我国内，通过中西医结合对过敏性哮喘进行防治已有大量的研究，涉及领域及其广泛，但依然有很多空白区域，比如深度研究课题少、成果少，有着大量研究工作待完成。
在临床研究方面，可利用现代诊断技术监测中药治疗的效果，也可通过先进技术诊断中医辨证治疗。
中药的核心理念是从治本入手，并且有着具体措施，加强中西医结合，可显著提高过敏性哮喘的防治效果，改善其预后。
西医在控制哮喘发作以及抗气道炎症等领域有较为理想的成绩，但纵观当前相关研究，依然是以气道局部炎症为核心，对特应性素质的全身调节极少。
而中医则是控制哮喘效果不佳，但是哮喘缓解期治疗有一定的疗效。
在过敏性哮喘中采用中西医结合，充分利用西医、中医各自的优势与特点，能够取得更好的疗效。
近几年，我国围绕过敏性哮喘进行了大量的研究，对过敏性哮喘病理机制做出了新见解，以此基础获取了辨证施治前的许多免疫功能、病理生理方面的客观指标，总结了宝贵经验，为疾病的治疗提供基本条件，也为中西医的有机结合提供了实现环境。
1.过敏性哮喘是什么？过敏性哮喘指人体在接触过敏物质后出现的喘息、胸闷等症状的哮喘病，这些过敏性物质一般来讲是通过患者进食、皮肤接触途径与患者产生关系。
最常见引发过敏性哮喘的食品有海鲜、鸡蛋、大豆制品以及一些水果，而通过皮肤接触引发过敏性哮喘的多是家养宠物毛发、采用特殊物质制造的家具等，通过吸入方式引发过敏性哮喘的多是花粉、尘螨。
在条件允许情况下，患者应当积极去正规医院进行全面检查，以了解自身的过敏原，方便在后续生活中有意识的避开这些过敏原，降低病情的发生率，提高生活体验。
2.过敏性哮喘的症状与原因有哪些？众所周知，过敏性哮喘是种慢性疾病，它会给患者的生活造成长时间的严重干扰，使得患者不得不在生活中的各个方面加强对疾病的重视，若是在某一环节存在忽视，便会引发严重的后果。
支气管哮喘的中西药物治疗新进展
发生率 、 全身性反应易观察 、 患者易感觉有关， 表现为皮疹 、 瘙痒 、 红肿 ， 其次是神经系统和循环系统症状 。Ａ Ｒ发生程度以轻症为 Ｄ 主， 较严重 的有 ５ （ ３ ％）主要表现 为过敏性休克 ， 由于 例 占 ． ， ３ 均 静脉 注射抗 感 染药 物引 起 ， 后给 予 地塞 米松 、 肾上腺 素治疗 后 ， 症 状得 以缓解 。 也提 示 医务 工作 者在静 脉 注射 抗感染 药物时应 密 切
内蒙古中医药
表 ３ Ｄ 影 响 的 系 统 及 临床 表 现 Ａ Ｒ
３ 按 上报 科室 统计 ， 报 数量 较 多 的科 室为肿 瘤外 科 、 ， ４ 上 门诊输 液
室、 肿瘤内科。 肿瘤外科和肿瘤内科是临床药师参与查房的病区， 对 Ａ Ｒ监测 、 集 的主动 性 和关 注ｊ Ｄ 收 蕞识相 对较 高。 门诊输 液室 每
天 的输 液人 数 最多 ， 均为 静 脉 用 药的 患者 ， 生 不 良反 应 的可 能 发 性较 高 。同时 也提 醒 了我 院 临床 药 学人 员应 积极 宣传 Ａ Ｒ监 测 Ｄ 的重 要性 ，以提 高全 体 医务 人 员 和患者 对 各项 工作 的认知 度 ， 扩 大监测 范 围 ， 推 动 Ａ Ｒ监 测工 作 向深 度和广 度发展 。 积极 Ｄ ３ ５ 例报 告 中 ， 肤及 其 附件 的损 害居 首位 ， 与皮肤 反应 的 ． １０ ５ 皮 这
３ 讨 论
从 １０例 Ａ Ｒ报 告 中可 以看 出 ，大 部分 症状 是 比较表 面化 ５ Ｄ 的， 以后 可 以更 深入 地 研 究 ， 如借 助一 些 仪器 进行 血 药 浓度 的监 测 等 。 过监测 血 药浓 度 ， 行 临床 药代 动力 学和 药效学 的研究 ， 通 进 便可得知为什 么患者即便给予标准药物治疗剂量仍然出现药物 副 作用 ， 而 调整 给药 方案 ， 少药 品 的不 良反 应 。 世纪 的医 院 从 减药 ： 联 以上 用 药 占 ７％ ， 于 以往 相关 报道 可 能 与 药 学工作 不仅 是提 供合 格 的药 品 ， 要 的是 参与 临床 合理用 药 ． ２ 二 １ 高 ， 更重 查 明所有 用药信 息 比较 困难 ， 写麻 烦 ， 往漏 报率 极 高有 关 ， 填 既 虽 和 进行 Ａ Ｒ监测 ，增 强 Ａ Ｒ防 范意 识 ，确保 患者得 到安全 、 Ｄ Ｄ 有 然 以上报 告并 非均 系联合 用 药 引起 ， 药物 相互 作 用与 不 良反 应 效 、 但 合理 的药 物治 疗 。 发 生率呈 正相关 ， 观念 正逐 渐为 临床 医务人 员所 认可 。 此 参 考文 献 ３ ． ３收集 的所 有 Ａ Ｒ报告 ， 引起 的药 物 种 类统 计 ， Ｄ 按 主要 以抗 菌 【 胡 明礼 ． 师在 医院药 品不 良反应 报 告 与监测 中的作用 【． 徽 １ 】 药 Ｊ安 】 药物 和抗 肿 瘤药 物 为 主 ， 与我 院 目前 抗 感 染药 物 品 种 多 、 用 医药 ， ０ ，２０ ２ １ 这 使 ２ ７３ ６— ６ ． ０ ： 率 高有关 。 特别 是第 三 、 四代头 孢 菌素类 和 喹诺 酮类 ， 临床 ｆ 林红 ． Ｉ 临床 药物 不 良反应 报告 ． 第 深受 ２ 】 １ 例 ５ 中国医 院药学 杂志 ， ０． ２ ７７ ０ ２ 医生 喜欢 ， 在临 床上 的 应用 目渐 增多 ， 不 良反应 的发 生 必有 不 （） ０ ６ 其 ７： ０ ． １ 断增 多的趋 势 。药物 剂量 偏 大 ， 时 间偏 长 ， 导 致 Ａ Ｒ发 【 孙忠 实 ， 珠 ． 物 代谢 性 相 互 作 用 研究 进 展 ． 物不 良反应 杂 用药 也是 Ｄ ３ ］ 朱 药 药 生 率增 多 的重要 因素 。抗 肿瘤 药 物 发生 Ａ Ｒ 的构成 比仅 次 于抗 志， ０ ． ２： Ｄ ２ ０（ ７ ０ １ ）． 菌 药物 ， 能与 我院 目前 肿瘤 病 人逐 步 增 多和抗 肿 瘤药 物 的不 『杨伟 ． 年住 院患 者 １８ 药物 不 良反应 分析 ［＿ 这可 ４ １ 老 ２例 Ｊ 中国全科 医学 ， 】 良反应 比较 明显 和重视 有关 。 院 中药 注射 剂 基本 能做 到单独 配 ２ ０ ， （） ６ ． 我 ０ ９１ ４ ６ １ ２ ： 伍 ， 以往 使 用更 为 规 范 ， 收集 的 Ａ Ｒ报 告 来 看 ， 院 中药 注 【】 ， 强 ． 京 医 院 ２０ 年 中成药 不 良反 应报 告分 析阴． 较 从 Ｄ 我 ５韩沽 高素 北 ０６ 中 射 剂 的不 良反 应 发生率 较 以往有 明显降 低 。 国全科 医学 ， ０ ， （ ） ０ ６ ２ ７１ ２ ： ６ ． ０ ０ ４２
中西医结合治哮喘病,教你几个绝招
中西医结合治哮喘病 ,教你几个绝招哮喘病是指患者呼吸道因嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等侵入气道，引起的持续性炎症反应，由于哮喘症属于间接性，持续性发作，发作后患者主要表现为可逆性呼气气流受限，伴随着反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，导致患者呼吸质量下降，严重者出现气道、心肺功能受损，威胁患者生命健康[1]。
因此，针对哮喘病患者，临床需要仔细分析患者病情发展情况，并给予针对性治疗干预，以改善患者病情发展，降低疾病复发率。
哮喘病临床西医治疗，包括糖皮质激素、β受体激动剂、茶碱类药物、抗胆2碱能药物等：糖皮质激素，能够通过抑制患者呼吸道炎症因子表达，起到抗炎作用，缓解患者临床症状。
常见药物有布地奈德、氟替卡松，以雾化吸入方式达到治疗效果。
其中布地奈德是临床上常见的糖皮质激素，作用于患者支气管，约约30min达到药物峰值，半衰时间为3h，能够持续性控制患者气道反应，达到治疗效果。
而氟替卡松相较于布地奈德，抗炎效果更强，作用时间更持久，生物活性更强。
哮喘病患者临床采用糖皮质激素治疗可达到较好的治疗效果，但由于患治疗时间较长，通常在治疗期间出现不良反应情况，导致药物不耐受，影响其治疗效果，因此，糖皮质及时不适宜于临床长时间治疗[3]。
受体激动剂，通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，阻滞钙离β2子通道，从而松弛支气管平滑肌，缓解患者气道反应，达到治疗效果。
常见药物为福莫特罗，作用于患者支气管，通过与气道表面的β2受体结合，激活气道G 蛋白，降低细胞内游离Ca+浓度，达到舒张气道平滑肌的效果，能够有效促使支气管扩张，缓解患者临床反应，治疗效果持久。
但由于药物在患者机体中还容易激动心脏的β2受体，引起心脏毒性，因此，心脏功能、循环功能异常患者，需慎用。
茶碱类药物，作用于患者气道，能够改善呼吸道平滑肌的收缩状态，兴奋呼吸中枢，气道抗炎和调节免疫功能作用，从而有效缓解患者临床症状。
治疗过敏性哮喘的良药
治疗过敏性哮喘的良药
台湾省医学界发现“加味麦门冬汤”的中草药对治疗过敏性哮喘有益，而且不会产生抗药性，适合长期服用。
台湾华济医院在为期三年的临床试验中，对300多位年龄介于5岁到50岁的哮喘病人进行研究。
结果表明，在服用此药后，多数病人的肺功能得到显著改善，哮喘病也有好转。
据研究人员介绍，过敏性哮喘病人的病情越严重，体内的过敏原抗体lgE就越高。
试验表明，服用此药一段时期后，病人的lgE抗体会明显下降。
与西医疗法所使用的支气管扩张剂或类固醇等控制哮喘的药物相比，此药没有多大的副作用。
据悉，这个药方早在1000年前便记载于古书《金匮要略》，目前台湾所使用的是经过改良加工的加味麦门冬汤，并已制成胶囊，方便患者每天服用。
支气管哮喘中西医治疗进展
支气管哮喘中西医治疗进展人们对支气管哮喘(下称哮喘)认识不断深入,治疗的重点已从单纯缓解气道平滑肌痉挛,转为以预防、治疗气道炎症为主的综合治疗。
现就近年中西医药物进展治疗进展综述如下。
糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗炎药物,长期持续吸入激素类药物,已被认为是针对反复发作哮喘的“治本”方法之一[1]。
主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,如白三烯及前列腺素合成;减少微血管渗漏;抑制细胞因子生成;抑制炎症细胞迁移和活化;增加气道平滑肌对β.2激动剂的反应性。
激素是治疗急性严重哮喘、慢性哮喘的首选药物。
主要有全身和吸入两种途径。
全身使用又可分为口服和静脉注射。
常用泼尼松和泼尼松龙,通常用于急性发作、病情较重或严重哮喘发作的病人,可采用大剂量、短疗程。
病情控制后及时减量或停药,以减少全身不良反应及皮质激素依赖性的发生。
一般泼尼松龙40mg,每隔4～6小时1次,或静脉注射琥珀酸可的松每次100～200mg,每日400～800mg,最好3～5天停药或减量。
吸入激素由于剂量小,经吸入后易于在气道形成有效浓度,直接作用于气道,而到肺泡后很快被酶破坏,进入血液后又被肝脏灭活,因此没有明显的全身不良反应。
所以激素的吸入是目前治疗哮喘,特别是慢性哮喘治疗和季节性发作哮喘预防的重要措施。
目前常用的品种有丙酸倍氯米松(BDA、必可酮)和丁地去炎松(BUD、普米克);后者的局部活性是前者的1.6～3倍,吸入后代谢速度比前者快3～4倍,在肝脏内很快转化为灭活的代谢产物,故对肾上腺皮质的抑制作用比丙酸倍氯米松小。
借助定量雾化吸入器(MDI)或干粉吸入,有较强的呼吸道局部抗炎作用。
通常需要连续、规则吸入1周后方能奏效。
因此,在哮喘急性发作时应与β.2激动剂或茶碱类合用。
先吸入β.2受体激动剂5～10分钟后再吸入糖皮质激素。
成人每日吸入BDA 400～600mg。
局部的不良反应主要是口咽部真菌感染,有效清洁口腔可以预防[1]。
茶碱茶碱作为治疗哮喘用药已50余年。
过敏性哮喘中西药物治疗进展[2019]
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担。无论在工业化或非工业化国家，哮喘经济负担约占 全国卫生总费用的1%～2%。
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一、何为过敏性哮喘
邓丽君（1953.1.29～1995.5.8）：哮喘 急性发作又正巧用完了急性缓解药物
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五、药物治疗
治疗哮喘的药物分类 控制药物 • 主要用于常规维持治疗。 • 可减轻气道炎症、控制症状、降低病情加重或肺功能
下降的风险。 • 包括吸入糖皮质激素（ICS）、全身用激素、白三烯
调节剂、长效β2受体激动剂（LABA）、缓释茶碱、 色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂 量的药物等。
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五、药物治疗
治疗哮喘的药物分类 肥大细胞稳定剂 • 奈多罗米是目前国际上最受关注的抗过敏性炎症的药
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贝多芬（1970～1827）
因哮喘和医生的束手无策而死于德国维也纳
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全球哮喘防治倡议
1993年美国国立心肺血液研究 所与世界卫生组织合作起草了 全球哮喘管理和预防策略的报 告，同时推行全球哮喘防治倡 议（GINA，global initiative for asthm音的呼气性呼吸困难。常在夜间和（或）
清晨发作、加剧。 哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管
扩张药或自行缓解。 哮喘的发病特征 发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重 时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重 季节性：常在秋冬季节发作或加重 可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期 不典型哮喘：发作性咳嗽和胸闷为主要表现。如咳嗽变异
执业药师2020年《过敏性哮喘中西药物治疗进展》参考答案
执业药师2020年《过敏性哮喘中西药物治疗进展》参考答案单选题：每道题只有一个答案。
1-过敏性哮喘以喘息、气促、胸闷和咳嗽为主要临床表现A.对B.错2-皮质激素类是目前治疗哮喘最有效的药物A.对B.错3-长效β2受体激动剂（LABA）联合吸入糖皮质激素（ICS）具有协同抗炎和平喘作用，为目前哮喘维持治疗的首选A.对B.错4-白三烯受体拮抗剂可作为急性哮喘症状发作的控制药物A.对B.错5-过敏性哮喘的中医治疗原则是：发作期以化痰降气平喘为主，缓解期以补益肺脾肾为主A.对B.错6-根据临床表现哮喘可分为（）A.急性发作期B.慢性持续期C.临床缓解期D.以上都对7-下列不属于痰热阻肺的药物的是（）A.清肺化痰丸B.葶贝胶囊C.咳喘顺丸D.止咳平喘糖浆多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1-下列哮喘的发病特征正确的是（）A.发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重B.时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重C.季节性：常在秋冬季节发作或加重D.可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期2-下列属于哮喘治疗目标的是（）A.有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状。
B.防止哮喘的加重。
C.尽可能使肺功能维持在接近正常水平。
D.防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率。
3-下列属于哮喘控制的标准的是（）A.最少（最好没有）慢性症状，包括夜间B.哮喘发作次数减至最少C.无需因哮喘而急诊D.峰值流速（PEF）昼夜变异率<10％。
哮喘的中西医药物治疗
哮喘的中西医药物治疗哮喘是一种比较顽固的呼吸系统慢性疾病，由于其病情反复难以治愈，因此被世界卫生组织列为人类顽疾之一。
近年来我国哮喘发病率逐步升高，哮喘患者逐渐增多，且哮喘患者覆盖年龄范围广，无论是老人还是儿童，抑或是中青年人，都可能受到哮喘的影响。
且不同病情下以及处于不同时期的哮喘患者，其临床症状及对生活的影响相差较大，病情较轻的患者发作频率低，对生活影响较小，而病情比较严重的患者不仅发作频率高，而且在轻微的诱因影响下，就会出现比较严重的哮喘发作情况，因此其生活质量相对较差。
目前针对哮喘这一疾病，中西医均有相应的治疗措施，二者所依靠的理论不同，治疗方式相差也比较大，而随着祖国医学，在各种疾病的临床治疗中展现出较好的临床疗效，充分利用中医药相关理论来对各种疑难杂症进行治疗成为了当前各科室临床工作研究的重点。
而单纯使用中医或单纯使用西医，在很多疾病治疗上都存在一定的弊端，因而采取中西医结合治疗的方式才能够取长补短，充分发挥各自优势，让患者获取更好的临床疗效，本文将针对哮喘中西医药物治疗相关内容进行详细介绍。
首先我们从西医角度来看，西医认为哮喘是一种以气道高反应为特征的慢性气道炎症疾病，患者气道呈现可逆性气流受限的情况，当哮喘发作时，哮喘患者的气道出现比较明显的气流受限特征，患者因此出现气促呼吸困难，以及伴发哮鸣音等典型临床症状，而当患者用药后，气流受限情况得到改善，患者呼吸情况明显好转，临床症状也逐渐消失，但是随着患者病程时间不断延长，患者也会出现比较明显的气道重构，此时患者就会出现哮喘反复发作的情况。
西医在哮喘治疗过程中，主要以药物治疗为主，在药物使用方面可选药物也相对比较多，包括比较常见的糖皮质激素类药物、β2受体激动剂类药物（包括短效和长效两类）、茶碱类药物、白三烯调节剂、抗胆碱药物、免疫治疗药物等，西医在哮喘治疗中所用的各类药物在治疗过程中所发挥的药物机理各不相同，比如糖皮质激素，这是目前西医在哮喘治疗过程中应用最为广泛，同时也是哮喘控制效果比较好的药物，糖皮质激素具有抗炎、抗渗出等功效，由于西医理论中哮喘属于各种炎性细胞及细胞组分共同参与所导致的慢性气道炎症性疾病，因此糖皮质激素良好的抗炎作用能够有效缓解哮喘所引发的一系列症状[1]。
中医中药治疗过敏性哮喘病基础及临床研究进展
中医中药治疗过敏性哮喘病基础及临床研究进展摘要】综述近年来中医中药治疗过敏性哮喘病方法的研究，为医治过敏性哮喘病患者提供中医中药诊疗指导。
【关键词】中医中药过敏性哮喘病综述过敏性哮喘是一种较为顽固的疾病，大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病时会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等先兆症状。
由于其症状与呼吸道感染或炎症相似，而且多发生在婴幼儿期，如若大人缺乏相关常识，在早期容易忽视治疗，也可能被误诊，导致此病伴随其终身。
本文章主要以研究中医中药治疗过敏性哮喘病的研究进展，详细情况如下。
1 基础实验研究张有志、聂惠民[1]研究《伤寒论•辨太阳病脉证并治》了解到桂枝加厚朴杏子汤用于治疗支气管哮喘。
因此，为探讨其免疫作用机制，通过加入不同剂量的桂枝加厚朴杏子汤加味浸膏观察其对过敏性哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗（BALF）中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、内皮素（ET-1）和血浆中ET-1的影响。
将豚鼠随机分为四组，每组6只，分别为生理盐水对照组（20ml/kg）、桂枝加厚朴杏子浸膏组（8g/kg）、桂枝加厚朴杏子汤加味浸膏小剂量组（8g/kg）、桂枝加厚朴杏子汤加味浸膏大剂量组（32g/kg）。
豚鼠致敏后第4天灌胃给药，每天1次，连续2周。
结果显示：桂枝加厚朴杏子汤加味与桂枝加厚朴杏子汤均能够抑制TNF-α、ET-1分泌且加味后降低更明显，表明在传统配方基础上加味可达到增强药物作用的效果；而桂枝加厚朴杏子汤加味大剂量比小剂量降低更明显，说明药物与作用存在一定量效关系。
冯英菊、杨甫昭[2]等人将60只豚鼠随机分为5组，雌雄各半，分别设为空白对照组、阳性对照组和雷公藤多甙喷雾剂大、中、小三个剂量组。
空白对照组使用生理盐水雾化，阳性对照组使用布地奈德气雾剂，雾化浓度为0.20g/L；雷公藤多甙喷雾剂大、中、小浓度分别为1.93mg/mL、0.64mg/mL、0.21mg/mL，均通过雾化吸入给药，雾化给药时间均为1.0min连续给药16天。
过敏性哮喘的中西医结合治疗概况
过敏性哮喘的中西医结合治疗概况当前，治疗过敏性哮喘的治疗手段较为丰富，包括中医治疗、西医治疗以及中西医结合治疗等。
各种方法的疗效都各有不同，其中，在治疗急性发作的哮喘以及抗气道炎症的过程中，西医疗法有着较为明显的疗效。
但是西医治疗“头痛医头，脚痛医脚”，重点对局部治疗，难以调节全身，因此，需要中医治疗补充，通过中西医结合治疗，发挥更有效的作用。
1.中西医结合治疗过敏性哮喘中西医结合治疗的方法将现代医学的优势以及传统中医学的精髓结合在一起，因此可以取得较为理想的效果。
最近一些年，在治疗过敏性哮喘的过程中，我国采用中西医结合治疗方法，进行了大量的临床试验，在这期间，一些关于过敏性哮喘新的生理和病理机制被提出，同时，在实验的过程中，还获得了许多客观的指标，积累了大量的经验，这些经验为中西医结合治疗过敏性哮喘提供了重要的借鉴意义。
1.中西医结合治疗的原则和方法2.1在西医诊断明确的基础上结合中医辨证进行治疗使用这种中西医结合治疗方法需要首先利用西医疗法进行病情的诊断，然后使用中医领域的辩证方法与西药配合展开治疗。
在中药治疗的过程中，随证组方会导致用药的差别较大，因此每个患者疗效观察的对比性和可重复性都较差，为了试验的顺利进行，需要保证中药治疗的稳定性，因此，中医师需要根据过敏性哮喘的分型，设计出只需要使用一味中药的药方或者是固定的处方。
如果存在必须加减药物的情况，需要提前制定出一项统一的方案，以一个中药处方为基准加减，不能随意加减，同时，加减的条件也不能过于复杂。
为了使临床观察更加科学，西药的使用也应当遵照同样的系统。
但是这种中西医结合治疗的方法难以进行双盲对照实验，因此，在科研领域进步缓慢。
2.2在诊断明确后进行中西医结合分期分型治疗与上述的治疗方法相比，中西医结合分期治疗有效改善了无规律性、稳定性差和可信度差的问题，进而变为了规范化、数据化和定量化，因此，在基础研究和临床研究中，该种方法得到了充分的利用。
中西医结合治疗过敏性疾病的临床观察
中西医结合治疗过敏性疾病的临床观察过敏性疾病是一种常见的临床疾病，常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性哮喘等。
传统中医认为过敏性疾病是人体内环境失调所致，现代西医则更多从免疫系统角度来解释过敏性疾病的发生。
中西医结合治疗过敏性疾病在近年来逐渐被广泛接受和应用，取得了一定的疗效。
一、中西医结合治疗过敏性疾病的认识过敏性疾病是由于过敏原刺激引起人体免疫系统异常反应所致的疾病。
传统中医认为过敏性疾病是由于人体内环境失调导致气血阴阳失衡所致，可以通过调理人体的整体气血阴阳来治疗过敏性疾病。
而西医则更多地从免疫系统角度来解释过敏性疾病的发生，认为过敏性疾病是由于免疫系统对过敏原产生异常反应所致，可以通过抗过敏药物和免疫调节治疗来控制症状。
二、中西医结合治疗过敏性疾病的临床观察1. 中药治疗：传统中医通过辨证施治的方法治疗过敏性疾病，常用的中药有柴胡、连翘、黄芩等，这些中药具有清热解毒、祛风散寒等功效，可以调理人体的气血阴阳，达到治疗过敏性疾病的效果。
2. 针灸治疗：针灸作为传统中医的重要治疗手段，在治疗过敏性疾病中也有一定的疗效。
针灸可以调理人体的气血运行，增强免疫力，改善过敏症状。
3. 药物治疗：西医常用的抗过敏药物如抗组胺药、类固醇等可以快速控制过敏症状，对急性过敏反应有很好的效果。
免疫调节药物如免疫抑制剂、免疫调节剂可以调节免疫系统功能，减轻慢性过敏反应。
三、结合优势及不足中西医结合治疗过敏性疾病可以充分发挥中西医各自的优势，中医调理气血阴阳，改善人体内环境，西医可以快速控制过敏症状，提高治疗效率。
但中西医结合治疗过敏性疾病也存在不足，如治疗周期长、疗效不稳定、费用较高等问题，需要进一步完善和优化。
综上所述，中西医结合治疗过敏性疾病在临床上具有一定的疗效，可以满足不同患者的治疗需求。
未来还需要不断深入研究，探索更加有效的治疗方法，为过敏性疾病患者带来更好的健康福祉。
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全球哮喘防治倡议
1993年美国国立心肺血液研究 所与世界卫生组织合作起草了 全球哮喘管理和预防策略的报 告，同时推行全球哮喘防治倡 议（GINA，global initiative for asthma）
世界哮喘病日
每年5月的第一个周二
World Asthma Day
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2015年5月5日世界哮喘日主题：You Can Control Your Asthma!
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五、药物治疗
治疗哮喘的药物分类 控制药物 • 主要用于常规维持治疗。 • 可减轻气道炎症、控制症状、降低病情加重或肺功能 下降的风险。 • 包括吸入糖皮质激素（ICS）、全身用激素、白三烯 调节剂、长效β2受体激动剂（LABA）、缓释茶碱、 色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂 量的药物等。
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五、药物治疗
治疗哮喘的药物分类 缓解药物 • 可对突发症状（包括哮喘加重或发作）的所有患者进 行紧急救援。对于短期预防运动诱发的支气管收缩也 推荐使用。 • 减少并在理想情况下消除这类药的使用，即是哮喘治 疗的重要目标，也是哮喘治疗成功的标准。 • 包括短效吸入β2受体激动剂（SABA）、速效全身用 激素、短效吸入性抗胆碱能药物，短效茶碱及短效口 服β2-受体激动剂等。
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四、诊断
诊断标准 1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应 原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道 感染、运动等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主 的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5.临床表现不典型者应至少具备以下1项试验阳性：1）
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一、何为过敏性哮喘
邓丽君（1953.1.29～1995.5.8）：哮喘 贝多芬（1970～1827） 急性发作又正巧用完了急性缓解药物 因哮喘和医生的束手无策而死于德国维也纳
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三、临床表现
典型表现 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。常在夜间和（或） 清晨发作、加剧。 哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管 扩张药或自行缓解。 哮喘的发病特征 发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重 时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重 季节性：常在秋冬季节发作或加重 可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期 不典型哮喘：发作性咳嗽和胸闷为主要表现。如咳嗽变异 性哮喘，胸闷变异性哮喘。
诱因
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二、病因、发病机制
1、免疫学机制（Immunoreaction） 2、气道炎症（Airway inflammation）
3、气道高反应（AHR：airway high reaction）
4、神经机制（Nerve mechanism）
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二、病因、发病机制
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二、病因、发病机制
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二、病因、发病机制
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五、药物治疗
治疗哮喘的药物分类 抗胆碱类 • 通过抑制乙酰胆碱受体，阻断节后迷走神经通路，降 低迷走神经兴奋性而舒张支气管平滑肌，同时还可减 少腺体分泌。 • 新一代抗胆碱能药物（如噻托溴铵）与β2受体激动剂 联用有协同作用，但可引起口干、痰液粘稠、中枢神 经系统兴奋的不良反应。 • 吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品、溴化氧托品和溴化 泰乌托品其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起 效也较慢，但长期应用不易产生耐药。
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五、药物治疗
治疗哮喘的药物分类 茶碱类 • 具有舒张支气管平滑肌及强心、利尿、扩张冠状动脉、 兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。低浓度茶碱具有抗炎 和免疫调节作用。口服茶碱可减轻持续性哮喘症状的 严重程度，减少发作频率，但是疗效不如吸入型糖皮 质激素。 • 氨茶碱、喘定、定喘止咳片及茶碱缓释片、控释片等。 选择性PDE4、PDE3／PDE4和PDE3抑制剂在临床试 验中已证明具有扩张支气管、抗炎和抗过敏作用，且 对气道组织细胞选择性强，循环、消化系统副作用小。
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五、药物治疗
治疗哮喘的药物分类 皮质激素类 • 目前是治疗哮喘最有效的药物，可以抑制多种炎症细 胞的活化，减少炎症因子的合成与分泌，减少微血管 的渗漏，提高受体的敏感性，进而有效减轻哮喘气道 炎症反应。 • 给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入为首选 途径，吸入给药可以在有效改善症状，降低哮喘发作 的频率和减轻发作严重程度，降低病死率的同时，有 效减少激素使用带来的不良反应。
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五、药物治疗
吸入β2受体激动剂的分类
作用维持时间
起效时间 短效 4~6h 沙丁胺醇 特布他林 长效 ≥12h 福莫特罗 沙美特罗
速效 慢效
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收缩气道平滑肌的受体 肾上腺素能神经受体 胆碱能神经M1和M3受体 P物质受体
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舒张气道平滑肌的受体 肾上腺素能神经受体 胆碱能神经M2受体 VIP受体
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二、病因、发病机制
哮喘发病金字塔
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五、药物治疗
治疗哮喘的药物分类 白三烯受体拮抗剂 • 通过拮抗引起气道痉挛、气道变应性的炎性介质白三 烯（LTs）而起治疗作用。具有抗炎和扩张支气管的 双重作用。可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度 哮喘的联合治疗用药。其疗效低于ICS，不宜作为急 性哮喘症状发作的控制药物。 • 白三烯受体拮抗剂（LTRA）主要包括齐留通、扎鲁 司特、孟鲁司特等药物，已成为GINA治疗哮喘策略 之一。
过敏性哮喘中西药物治疗进展
孙文燕 北京中医药大学
1
授课内容……
过敏性哮喘的西药治疗
过敏性哮喘的中药治疗
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第一部分 过敏性哮喘的西药治疗
西药 治疗
• 何为过敏性哮喘
• 病因、发病机制、临床表现、诊断 • 药物治疗
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四、诊断
实验室和其它检查 血液检查，IgE测定，嗜酸性粒细胞增高。 痰液检查：显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞。 肺功能检查 • 第一秒用力呼气容积（FEV1） • 峰值流速（PEF） • 激发试验（吸入组胺或乙酰胆碱，测定气道反应性） • 舒张试验（吸入沙丁胺醇，测定气流受限的可逆性） 动脉血气分析 胸部X线检查 特异性变应原检测
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二、病因、发病机制
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二、病因、发病机制
诱因
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二、病因、发病机制
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一、何为过敏性哮喘
过敏性支气管哮喘（allergic asthma）：是由多种细胞（包 括气道的炎性细胞和结构细胞，如嗜酸粒细胞、肥大细胞、 T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等） 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，是常见的慢性呼吸 道疾病之一。 2015GINA：哮喘是一种异质性疾病，通常以呼吸道慢性炎 症为特征，具有呼吸道症状，如喘息、气促、胸闷和咳嗽等， 这些症状及其程度随时间而变化，并伴有不同程度的呼气气 流受限。
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五、药物治疗
常用吸入型糖皮质激素剂量高低与互换关系
药物 二丙酸 倍氯米松 布地奈德 低剂量（μg） 200～500 200～400 100～250 中剂量（μg） 500～1000 400～800 250～500 高剂量（μg） >1000 >800 >500
五、药物治疗
虽然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎症为主的规范治 疗能够控制哮喘临床症状。
治疗目标 有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任 何症状。 防止哮喘的加重。 尽可能使肺功能维持在接近正常水平。 保持正常活动（包括运动）的能力。 避免哮喘药物的不良反应。 防止发生不可逆的气流受限。 防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率。