常见急症的现场急救
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现场急救
手指掐或针刺该穴位是一种简单有效的急救方法， 可以用于治闻中暑、昏迷、晕厥、全身麻醉过程 中出现的呼吸停止、低血压、休克、一氧化碳中 毒等。
掐人中或针刺人中只是一种简便的应急急救措施， 还应及时与医院联系，进一步抢救，以免延误病 情。
心脏骤停的救护
一、概述
各种原因所致的心脏突然停止博动，有效泵血功能 丧失，血循环中断，引起全身缺身、缺氧，此时及时、 尽早进行人工复苏，复苏的成功率高，所以必须快速 果断，抢救争分夺秒，措施正确有效的复苏技术。
如果头部向后倾斜，血液会流入喉咙，容 易发生窒息或呕吐。 2 、不要捏紧患者的鼻孔，而是改捏鼻子 中间 ( 鼻骨下面 ) ，通常需要用力捏 20 分 钟左右。 3 、最好的冷却部位在患者的嘴里。在口 腔上膛放个冰块让患者含住，以减慢鼻部 血液的流动。必须注意：不是所有的患者 都能够承受在嘴里放冰块这种方法。如果 因为意外而造成的流鼻血，例如：被球打 中，或和其他人发生碰撞，可以 “ 冰镇 ” 鼻梁，有助于减轻肿胀。
中毒的途径 1 口服中毒（消化道） 2 吸入有毒气体（呼吸道） 3 接触毒物吸收引起（皮肤）
急救原则性程序
1、立即终止接触毒物或毒物的继续摄入，有心脏、呼吸 骤停，先行CPCR。
2、清除人体尚未吸收或已被吸收的毒物。 3、早期应用解毒剂或药物拮抗剂。 4、对症支持治疗，维持和保护主要脏器的功能。
手部三角巾包扎
固定
针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位
操作要点
动作要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫
材料
木制夹板 钢丝夹板 充气夹板 负压气垫 塑料夹板 其他：颈围等各种特殊固定架 就地取材
方法
头部固定 胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定
掐人中或针刺人中只是一种简便的应急急救措施， 还应及时与医院联系，进一步抢救，以免延误病 情。
心脏骤停的救护
一、概述
各种原因所致的心脏突然停止博动，有效泵血功能 丧失，血循环中断，引起全身缺身、缺氧，此时及时、 尽早进行人工复苏，复苏的成功率高，所以必须快速 果断，抢救争分夺秒，措施正确有效的复苏技术。
如果头部向后倾斜，血液会流入喉咙，容 易发生窒息或呕吐。 2 、不要捏紧患者的鼻孔，而是改捏鼻子 中间 ( 鼻骨下面 ) ，通常需要用力捏 20 分 钟左右。 3 、最好的冷却部位在患者的嘴里。在口 腔上膛放个冰块让患者含住，以减慢鼻部 血液的流动。必须注意：不是所有的患者 都能够承受在嘴里放冰块这种方法。如果 因为意外而造成的流鼻血，例如：被球打 中，或和其他人发生碰撞，可以 “ 冰镇 ” 鼻梁，有助于减轻肿胀。
中毒的途径 1 口服中毒（消化道） 2 吸入有毒气体（呼吸道） 3 接触毒物吸收引起（皮肤）
急救原则性程序
1、立即终止接触毒物或毒物的继续摄入，有心脏、呼吸 骤停，先行CPCR。
2、清除人体尚未吸收或已被吸收的毒物。 3、早期应用解毒剂或药物拮抗剂。 4、对症支持治疗，维持和保护主要脏器的功能。
手部三角巾包扎
固定
针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位
操作要点
动作要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫
材料
木制夹板 钢丝夹板 充气夹板 负压气垫 塑料夹板 其他：颈围等各种特殊固定架 就地取材
方法
头部固定 胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定
黄金30秒急救措施
黄金30秒急救措施当人突然出现意外急症时，黄金30秒内的急救措施非常重要，这些措施可以在救援人员前赶到现场的情况下，为伤者争取时间，尤其是在心脏病发作、窒息、溺水等情况下更加必要。
以下是黄金30秒急救措施，以供参考：心脏病发作心脏病发作时，最关键的是在黄金30秒内让患者服用阿司匹林（Aspirin），以减轻心脏负担。
步骤如下：1.立即拨打120急救电话，告知发生了心脏病发作。
2.让患者坐在一个舒适的位置，头部稍微仰起。
3.给患者提供一颗300mg的阿司匹林，并让其含在嘴里，直到溶解，然后让其咽下去。
窒息窒息时，需要迅速采取措施进行急救，否则可能导致患者窒息死亡。
步骤如下：1.立即拍打患者的背部，看是否能够解决窒息问题。
2.如果背部拍打无效，让患者弯下身子，进行腹部冲击，以帮助其呼出阻塞的物质。
3.如果上述两种方法都无效，立即拨打急救电话，告知发生了窒息事件，并在等待救援的过程中继续进行腹部冲击，直到救援到达。
溺水溺水是一种常见的意外事件，尤其在夏季游泳季节，需要注意急救措施，以避免出现严重后果。
步骤如下：1.立即救援患者，将患者从水中抱到安全区域。
2.检查患者的呼吸和意识情况。
如果患者没有呼吸、意识模糊或没有意识，则需要立即进行心肺复苏。
3.如果患者只是在水中呛咳，让其平躺在安全的地方，缓慢地让其呼吸，以稳定其呼吸节奏。
脑震荡脑震荡是头部受到重击后的一种脑部损伤，如果没有及时进行急救，则会严重损害患者的神经系统。
步骤如下：1.立即让患者坐下来，让其保持头部稳定。
2.给患者提供冰袋，并让其敷在头部附近，以减轻疼痛。
3.观察患者的表情变化、意识清晰度等情况，并在必要时拨打急救电话。
总结以上就是黄金 30 秒急救措施的介绍。
请记住，江山代有才人出，救人只要黄金 30 秒。
无论你是在现场目睹意外事故，或是通过电话或视频进行急救指导，这些基本措施都可以帮助你迅速采取行动，并为伤者争取时间，为救援人员到达现场提供更多的便利。
常见急症类型与现场救护措施
➢ 2002年我国因脑中风死亡人数大约165万人，死 亡人数居全世界之首。每年新发病人中，有1/3死 亡，1/3终身残疾。
常见急症的类型和现场救 护措施
什么人容易发生中风
高血压、高血脂、糖尿病、高龄、肥胖、 长期吸烟、风湿性心脏病和房颤者、患有静 脉血管疾病，半年内做过大手术者及长期精 神紧张的人。
常见急症的类型和现场救 护措施
现场救护原则
➢ 拨打急救电话 ➢ 平卧位，下肢略抬高 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 吸氧 ➢ 出血性休克的伤员—止血 ➢ 体温过低着—保温；体温过高者—降温 ➢ 注意伤员生命体征变化
常见急症的类型和现场救 护措施
休克卧位
常见急症的类型和现场救 护措施
二、急性冠脉综合征
常见急症的类型和现场救 护措施
常见急症的类型和现场救 护措施
现场救护原则
呼救—及时 静卧—就地 吸氧—尽快 服药—正确
常见急症的类型和现场救 护措施
三、脑血管意外
常见急症的类型和现场救 护措施
中度中风击倒沙龙
常见急症的类型和现场救 护措施
➢ 全球每年有1500万人患脑卒中。我国每12秒钟就 有1人患上脑中风，每21秒钟就有1人死于脑中风。 脑中风已成为我国第二大致死疾病和第一大致残 疾病。
当、中断胰岛素等诱因。
常见急症的类型和现场救 护措施
糖尿病昏迷原因
高渗性非酮性糖尿病昏迷： 多数发病前无糖尿病史，而误输入葡萄糖，
由于治疗用药不规范或剂量不足或同时患有其他 疾病，导致血糖急剧增高。
常见急症的类型和现场救 护措施
糖尿病昏迷原因
低血糖昏迷： 1、摄入不足 2、消耗过多 3、治疗不当 4、反应性——多在餐后4-5小时，餐后胰岛素分 泌高峰延迟
常见急症的类型和现场救 护措施
什么人容易发生中风
高血压、高血脂、糖尿病、高龄、肥胖、 长期吸烟、风湿性心脏病和房颤者、患有静 脉血管疾病，半年内做过大手术者及长期精 神紧张的人。
常见急症的类型和现场救 护措施
现场救护原则
➢ 拨打急救电话 ➢ 平卧位，下肢略抬高 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 吸氧 ➢ 出血性休克的伤员—止血 ➢ 体温过低着—保温；体温过高者—降温 ➢ 注意伤员生命体征变化
常见急症的类型和现场救 护措施
休克卧位
常见急症的类型和现场救 护措施
二、急性冠脉综合征
常见急症的类型和现场救 护措施
常见急症的类型和现场救 护措施
现场救护原则
呼救—及时 静卧—就地 吸氧—尽快 服药—正确
常见急症的类型和现场救 护措施
三、脑血管意外
常见急症的类型和现场救 护措施
中度中风击倒沙龙
常见急症的类型和现场救 护措施
➢ 全球每年有1500万人患脑卒中。我国每12秒钟就 有1人患上脑中风，每21秒钟就有1人死于脑中风。 脑中风已成为我国第二大致死疾病和第一大致残 疾病。
当、中断胰岛素等诱因。
常见急症的类型和现场救 护措施
糖尿病昏迷原因
高渗性非酮性糖尿病昏迷： 多数发病前无糖尿病史，而误输入葡萄糖，
由于治疗用药不规范或剂量不足或同时患有其他 疾病，导致血糖急剧增高。
常见急症的类型和现场救 护措施
糖尿病昏迷原因
低血糖昏迷： 1、摄入不足 2、消耗过多 3、治疗不当 4、反应性——多在餐后4-5小时，餐后胰岛素分 泌高峰延迟
几种常见急症的急救处理
切忌对脑中风病人 １．摇晃； ２．垫高枕头； ３．前后弯动或捻头部； ４．头部震动等。
ห้องสมุดไป่ตู้ 急救措施
１．检查一下生命体征情况，如呼吸和心跳已经停止，要马 上做心、肺复苏术。
２．病人意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气 道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。
３．失去意识的病人，应保持气道通畅，不要垫枕头。
脑中风的急救处理
注意事项
▲观察病人的生命体征，紧急联系神经科医生。 ▲在病人倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万
要小心。 ▲手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先
兆，要尽早发现、治疗。
检查有否麻痹等症状 １．鼻子一侧出现皱纹，左右鼻唇沟不对称。
２．嘴的一侧下斜，脸部不对称。 ３．口水下滴。 ４．出现打鼾。 ５．脸色发红（或发青）。 ６．眼睛充血。 ７．剧烈呕吐。 ８．大小便失禁。 9．发烧或出汗等。
热、脉热、瘟病，四肢肿胀。从红景天中 分离出红景天甙，经实验证明有强心、镇 静、升血压、抗疲劳的作用。红景天浸膏 用于抗疲劳、增加体力及耐力，病后虚弱 等。
根据缺氧情况可加服地塞米松0.75～6毫克， 分2～4次/日服用。此药在减轻高原反应缺 氧时的主要作用是使红细胞和血红蛋白含 量增多，以提高携带氧气能力。地塞米松 是糖皮质激素类药物，必须严格掌握适应 症。滥用此药，在真正需要抢救时会降低 其应有的作用。大剂量使用，可引起肥胖、 眼内压升高、高血压和消化道溃疡、出血 甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者，服用 糖皮质激素类药，可使病毒感染扩散和加
3、加压：即压迫疗法，使用弹力绷带、加 压长统袜等。因踝部扭伤后，损伤部位血 液和淋巴液淤积。加压既能减轻水肿，有 助于静脉血回流入心脏，同时由于过度水 肿压迫神经末梢，加压也能减轻疼痛。
常见急症急救PPT课件
03
2. 注意保护骨折部位周围的软组织和血管。
04
3. 在搬运过程中应保持患者姿势稳定，避 免剧烈运动和颠簸。
04
常见急症的预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食
摄入足够的营养物质， 保持健康的饮食习惯，
避免暴饮暴食。
适量运动
定期进行适量的体育锻 炼，增强身体素质，提
高抵抗力。
充足休息
保证充足的睡眠时间， 避免过度疲劳和熬夜。
02
03
心梗
急性心肌梗死可能导致胸 痛、呼吸困难、心律失常 等症状，严重时可导致心 源性休克或猝死。
脑梗
脑梗可能导致突然出现的 偏瘫、失语、意识障碍等 症状，严重时可危及生命。
脑出血
脑出血可能导致突然出现 的头痛、恶心、呕吐、意 识障碍等症状，严重时可 导致死亡。
创伤急症
骨折
骨折可能导致剧烈疼痛、 肿胀、畸形等症状，严重 时可导致休克。
2. 人工呼吸时应注意捏住患 者的鼻子，避免漏气。
3. 在进行CPR时应尽量减少 按压深度和频率，避免造成伤
害。
止血技巧
总结词
止血技巧是针对意外创伤导致出血的 紧急处理方法，通过压迫、包扎等手 段来控制出血。
详细描述
止血技巧是针对意外创伤导致出血的 紧急处理方法，通过压迫、包扎等手 段来控制出血，防止失血过多导致休 克或死亡。
刀伤
刀伤可能导致出血、疼痛、 伤口感染等症状，需要及 时止血和清洁。
烧伤
烧伤可能导致皮肤红肿、 水疱、疼痛等症状，需要 及时用冷水冲洗或浸泡， 并避免感染。
呼吸系统急症
哮喘
哮喘可能导致突然出现的喘息、 胸闷、咳嗽等症状，严重时可导 致窒息。
窒息
常见院前急救应急预案
常见院前急救应急预案一、概述在日常生活中，突发意外伤病的情况时有发生，特别是在院前环境下，急救预案的重要性更为突出。
及时有效的急救能够最大限度地减少伤害，并提高患者的生存率。
因此，建立常见院前急救应急预案显得至关重要。
二、心脏骤停1.1 意识是否清醒：判断患者是否有反应，如果没有应急动作。
1.2 呼吸是否正常：检查患者呼吸情况，如无呼吸应进行心肺复苏。
1.3 使用AED：若有条件，使用自动体外除颤仪进行除颤。
1.4 寻求专业帮助：拨打急救电话，等待医护人员及时赶到。
三、窒息2.1 背部敲击法：对突发窒息患者进行背部敲击，帮助患者排除阻塞物。
2.2 口对口人工呼吸：如患者无法呼吸，进行口对口人工呼吸，帮助患者呼吸。
2.3 胸部挤压法：如窒息情况持续，可进行胸部挤压法，促使气道通畅。
2.4 寻求专业帮助：在救助措施后，确保患者安全，并及时就医治疗。
四、外伤3.1 止血处理：对出血的伤口进行压迫止血，尽快控制出血情况。
3.2 恢复呼吸：如伤者呼吸困难，保持呼吸道通畅，可采取侧卧位。
3.3 保持伤者安静：尽量减少伤者运动，保持伤处固定，避免二次伤害。
3.4 寻求专业帮助：若伤情严重，及时拨打急救电话，等待医护人员到场处理。
五、中暑中毒4.1 迁移患者：将中暑或中毒患者移至阴凉通风处，保持身体清凉。
4.2 补充水分：及时补充患者水分，避免脱水加重中毒症状。
4.3 保持清醒：保持患者清醒，观察病情变化，需及时就医治疗。
4.4 寻求专业帮助：根据中暑中毒情况，及时就医或拨打急救电话。
六、结语树立应急预案意识，了解并掌握常见院前急救方法，能够在关键时刻快速有效地救助患者，减少人员伤亡风险。
希望每个人都能够关注急救知识，提高自我救护能力，为身边人的生命安全保驾护航。
常见院前急救应急预案，不仅是我们的责任，更是我们的使命。
常见急症的处理
皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500 欧姆；
电击伤的病理生理
接触时间
延时0.03”的1000MA电流和延时3”的 100MA电流均可引起室颤;
人体不引起室颤的最大电流116/t½MA(t= 电击持续时间);若t=1”,则安全电流是 116MA;若t=4”,则安全电流为58MA;
通电<0.025”,不致造成电击伤;
<20ºc身体代谢需要仅为正常的½。水越冷，存活机会越大。
三、临床表现
患者有昏迷、皮肤粘膜苍白和紫绀，四肢 厥冷，呼吸和心跳微弱或停止。口、鼻充满泡 沫或淤泥杂草，腹部常隆起伴胃扩张。复苏过 程中可出现各种心律失常，甚至室颤、心力衰 竭和肺水肿。24-48小时后出现脑水肿、急性呼 吸窘迫症、溶血性贫血、急性肾衰或DIC的各 种临床表现。肺部感染较常见。溺水中有15% 死于继发并发症。
心脏挤压可纠正心肌缺氧，使心肌张力增加，由细颤变为粗 颤；可给予肾上腺素（静脉或气管内）配合心脏挤压，促使 血压上升、心肌色泽转红再行电击除颤。
其他抢救措施
中枢神经系统症状可 用高渗脱水疗法；
血压下降时可用升压 药；
积极纠正水、电解质 和酸碱失衡；
全身抗生素应用，预 防感染和支持疗法；
局部电灼伤处理；
3、热衰竭（heat exhaustion）主要因周围循环不足，引 起虚脱或短暂晕厥。
二、人体产热与散热的调节
人体适宜的外界温度是20-25˚c,相对湿度为 40%-60%，通过以下方式散热：
1. 辐射 是散热最好途径。气温15-25˚c时，辐射散热约 占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为
水和电解质紊乱、急性肾衰、DIC； 淡水淹溺用3%NS500ml静滴；海水淹溺用5%GS500-1000ml静
电击伤的病理生理
接触时间
延时0.03”的1000MA电流和延时3”的 100MA电流均可引起室颤;
人体不引起室颤的最大电流116/t½MA(t= 电击持续时间);若t=1”,则安全电流是 116MA;若t=4”,则安全电流为58MA;
通电<0.025”,不致造成电击伤;
<20ºc身体代谢需要仅为正常的½。水越冷，存活机会越大。
三、临床表现
患者有昏迷、皮肤粘膜苍白和紫绀，四肢 厥冷，呼吸和心跳微弱或停止。口、鼻充满泡 沫或淤泥杂草，腹部常隆起伴胃扩张。复苏过 程中可出现各种心律失常，甚至室颤、心力衰 竭和肺水肿。24-48小时后出现脑水肿、急性呼 吸窘迫症、溶血性贫血、急性肾衰或DIC的各 种临床表现。肺部感染较常见。溺水中有15% 死于继发并发症。
心脏挤压可纠正心肌缺氧，使心肌张力增加，由细颤变为粗 颤；可给予肾上腺素（静脉或气管内）配合心脏挤压，促使 血压上升、心肌色泽转红再行电击除颤。
其他抢救措施
中枢神经系统症状可 用高渗脱水疗法；
血压下降时可用升压 药；
积极纠正水、电解质 和酸碱失衡；
全身抗生素应用，预 防感染和支持疗法；
局部电灼伤处理；
3、热衰竭（heat exhaustion）主要因周围循环不足，引 起虚脱或短暂晕厥。
二、人体产热与散热的调节
人体适宜的外界温度是20-25˚c,相对湿度为 40%-60%，通过以下方式散热：
1. 辐射 是散热最好途径。气温15-25˚c时，辐射散热约 占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为
水和电解质紊乱、急性肾衰、DIC； 淡水淹溺用3%NS500ml静滴；海水淹溺用5%GS500-1000ml静
29种急症急救流程图
尿钠（mg%）/血钠（mg%） FFNa= 尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）
尿钠（mg%）
肾衰指数= 尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）
昏迷病人的抢救程序
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在 △评估A.B.C. △保持呼吸道通畅 △开放静脉通道 △评估生命体征 △吸氧
KPTT 纤维蛋白原定量 纤溶活力试验： 凝血酶时间 3P试验 FDP测定 优球蛋白溶解时间 纤溶酶原测定
31.5~43.5秒 2~4g/L（0.2~0.4g/L) 15~20秒 阴性 ＜10ug/ml 长于120min 6.8~12.8单位
较对照延长3秒以上 较对照延长3秒以上 少于2g/L（0.2g/dl） 长于25秒 阳性，晚期可转阴 ＞ 10ug/ml 缩短 减少
初期抢救VIPCO程序 V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停，立 即行CPR 必要时开胸行胸内 心脏按压
C. 控制出血 一压二捏三上钳四 吻合（修补） 二捏后快速输血补 液抗休克，再行进 一步治疗
急性肾衰（ARF）的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。
尿钠（mg%）
肾衰指数= 尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）
昏迷病人的抢救程序
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在 △评估A.B.C. △保持呼吸道通畅 △开放静脉通道 △评估生命体征 △吸氧
KPTT 纤维蛋白原定量 纤溶活力试验： 凝血酶时间 3P试验 FDP测定 优球蛋白溶解时间 纤溶酶原测定
31.5~43.5秒 2~4g/L（0.2~0.4g/L) 15~20秒 阴性 ＜10ug/ml 长于120min 6.8~12.8单位
较对照延长3秒以上 较对照延长3秒以上 少于2g/L（0.2g/dl） 长于25秒 阳性，晚期可转阴 ＞ 10ug/ml 缩短 减少
初期抢救VIPCO程序 V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停，立 即行CPR 必要时开胸行胸内 心脏按压
C. 控制出血 一压二捏三上钳四 吻合（修补） 二捏后快速输血补 液抗休克，再行进 一步治疗
急性肾衰（ARF）的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。
29种急症急救流程图
理 骨盆骨折: 单纯性一般卧床处理；合并血管、
神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 脊柱骨折: 单纯性卧床休息；骨折不稳定，移 位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、脊
髓探查、内固定术
其它损伤 对症处理
胸部外伤史 进一步诊断
严重胸外伤抢救流程
低血压 颈静脉怒张 心音低而遥远 奇脉
胸壁浮动 呼吸困难、出现反常呼吸 紫绀、低氧血症 气管向健侧移位 患侧呼吸音减弱 低血压休克
填
紧急开胸手术
塞
加压包扎
连 枷
使用呼吸机气道内固定 纠正反常呼吸
胸
张 力 性 气 胸
开 放 性 气 胸
心
损 伤
脏 大 血
管
患侧胸部第2-3肋间与锁骨中线 交点处用粗针头（16-18号）穿 刺排气减压
胸腔闭式引流
①就地取材, 用无菌敷料封闭伤口 ②胸腔闭式引流 ③抗休克治疗 ④手术准备
①抗休克 ②解除心包填塞 ③紧急开胸手术
多发伤（复合伤）抢救
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
心搏呼吸骤停者行CPR, 神志昏迷者 保持呼吸道通畅, 注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR, 神志昏迷者 保持呼吸道通畅, 注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集: 受伤时间、方式、撞 击部位、落地位置、处理经过、 上止血带时间，有否昏迷史
量减少
●纤溶亢进检查: 凝血酶时
检
间延长、FDP增高和3P 试验阳性
查
●外周涂片检查；红细胞
形态改变
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗: 早期、足量用肝素，
首次10000U静推，以后 3000~5000U/6小时或 5~15U/kg·h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因 子和血小板 ●抗纤溶治疗: PAMBA △DIC早期禁忌 △DIC中期在抗凝治疗的基础上小 剂量应用 △DIC后期伴出血者，可单独使用
神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 脊柱骨折: 单纯性卧床休息；骨折不稳定，移 位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、脊
髓探查、内固定术
其它损伤 对症处理
胸部外伤史 进一步诊断
严重胸外伤抢救流程
低血压 颈静脉怒张 心音低而遥远 奇脉
胸壁浮动 呼吸困难、出现反常呼吸 紫绀、低氧血症 气管向健侧移位 患侧呼吸音减弱 低血压休克
填
紧急开胸手术
塞
加压包扎
连 枷
使用呼吸机气道内固定 纠正反常呼吸
胸
张 力 性 气 胸
开 放 性 气 胸
心
损 伤
脏 大 血
管
患侧胸部第2-3肋间与锁骨中线 交点处用粗针头（16-18号）穿 刺排气减压
胸腔闭式引流
①就地取材, 用无菌敷料封闭伤口 ②胸腔闭式引流 ③抗休克治疗 ④手术准备
①抗休克 ②解除心包填塞 ③紧急开胸手术
多发伤（复合伤）抢救
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
心搏呼吸骤停者行CPR, 神志昏迷者 保持呼吸道通畅, 注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR, 神志昏迷者 保持呼吸道通畅, 注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集: 受伤时间、方式、撞 击部位、落地位置、处理经过、 上止血带时间，有否昏迷史
量减少
●纤溶亢进检查: 凝血酶时
检
间延长、FDP增高和3P 试验阳性
查
●外周涂片检查；红细胞
形态改变
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗: 早期、足量用肝素，
首次10000U静推，以后 3000~5000U/6小时或 5~15U/kg·h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因 子和血小板 ●抗纤溶治疗: PAMBA △DIC早期禁忌 △DIC中期在抗凝治疗的基础上小 剂量应用 △DIC后期伴出血者，可单独使用
《常见急症应急处理》课件
脑卒中案例分析
总结词
脑卒中是一种常见的脑血管急症，需要立即进行急救措施和早期治疗。
详细描述
患者突然出现头痛、呕吐、偏瘫、言语不清等症状，颅脑影像学检查显示脑部血 管阻塞或破裂，需要立即进行溶栓或手术治疗，以恢复脑部供血和功能。
急性中毒案例分析
总结词
急性中毒是一种紧急状况，需要立即 进行清除毒物和急救措施。
对于呼吸困难的病人，应立即 清除口鼻异物，保持呼吸道通
畅。
维持生命体征稳定
密切监测病人的心率、血压、 呼吸等指标，确保生命体征平
稳。
控制出血
对于出血的病人，应迅速采取 止血措施，如加压包扎、止血
带等。
防止并发症
对于可能出现的并发症，如感 染、休克等，应采取相应的预
防措施。
康复指导
合理饮食
根据病情需要，指导病 人合理安排饮食，保证
接种疫苗
03
接种疫苗是预防传染病的有效手段，应按照国家免疫规划及时
接种。
控制措施
及时就医
一旦出现急症症状，应立 即就医，以免延误治疗时 机。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗 和护理，不要随意更改治 疗方案。
自我管理
学会自我监测病情，定期 记录症状和体征，以便及 时发现病情变化。
公共卫生管理
加强健康教育
在等待急救人员到场的过程中，应让 患者平卧休息，保持呼吸道通畅，并 给予吸氧。避免盲目给患者用药。
脑卒中
识别症状
脑卒中典型表现为突然出现的肢 体瘫痪、麻木、视力模糊、语言 不清或眩晕等。应立即拨打急救
电话，并让患者平卧休息。
急救措施
在等待急救人员到场的过程中，应 保持患者呼吸道通畅，并密切观察 病情变化。避免盲目给患者用药。
现场急救
二.包扎术
应用范围广 保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料 动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜 伤口接触面要无菌
包扎原则
包扎的主要目的是简易止血、保护伤口和 固定。使用的材料，主要有绷带、三角带等， 如无上述物品，可以用清洁的毛巾、围巾、衣 物替代，包扎时力量以达到止血目的为准。包 扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切忌将 骨折端还纳，否则可导致深层感染。腹壁伤致 肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住外露肠 管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。
急救五项技术：进行有效的通气、止血、包扎、 固定和搬运。这些现场急救技术的特点是：基 本上徒手进行，很少依赖器械设备；操作简单 易行，容易掌握；效果强调确实可靠，要求程 序和操作方法的准确性。
现场急救目的
1.抢救生命，降低死亡率。 2.防止病情的继续恶化。 3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残
率。
现场急救
田 效 安
现场救护内容介绍
现场急救概述 维护基本生命体征 外伤现场急救四项基本技术 常见急症的现场急救——
CO中毒、溺水、触电、烧伤及烫伤、 气管异物、交通事故、地震灾害
急救，在人类社会历史进程中，是一门古老但同
时又是年轻的学科。 因为原始人在与猛兽搏斗中，会出现各种伤 害；在寻找食物过程中，会发生各种中毒，这些， 都需要急救。 近年来人类文明的高度发展，寿命的增长， 疾病谱的改变，心脑血管疾病扶摇直上，需要及时 急救。 现代社会各种意外伤害诸如交通事故、飞机航 空意外以及地震、洪水等天灾人祸，都需要急救。
抢救者经检查，判断伤病者无自主呼 吸，应立即实施人工呼吸--口对口(鼻) 吹气救治。
（四）C-Circulation循环
《现场急救》课件
科学施救
遵循急救科学原理，根据伤病 情况采取适当的急救措施，避 免加重伤情或造成二次伤害。
保护现场
在急救过程中，应注意保护现 场，避免对伤病员或救援人员
造成二次伤害。
现场急救的步骤与流程
评估现场情况
确保自身安全，评估 现场环境是否安全， 是否有潜在危险。
初步检查伤病员
快速检查伤病员的生 命体征，包括呼吸、 心跳、意识等。
如有可能，应使用灭火器或灭火器材扑灭 初起火灾。
地震现场急救
检查伤情
寻找安全区域
在地震发生时，应迅速找到安全 区域躲避，避免被掉落的建筑物 或飞溅的碎片伤害。
迅速检查自己和周围人的伤情， 判断是否存在致命伤或骨折等。
止血处理
对于出血部位，应迅速采取止血 措施，如加压包扎、止血带等。
总结词
掌握地震现场急救知识，能够为 地震受害者提供及时有效的救助 。
烧伤与烫伤处理
总结词
烧伤与烫伤处理包括立即脱离热源、冷水冲洗、保护创面等步骤，以减轻疼痛和预防感 染。
详细描述
对于烧伤和烫伤，首先应立即脱离热源，避免持续损伤。随后用冷水冲洗创面，以降低 皮肤温度，减轻疼痛。最后，保护创面免受感染，可用干净的纱布包裹创面。
注意事项
切勿在烧伤或烫伤后立即涂抹药膏或冰敷，这可能会加重损伤。应保持创面的清洁和干 燥，避免细菌感染。
遵守安全规则
遵守安全规则是预防意外伤害的 重要措施之一。应遵守各项安全 规则和操作规程，如戴安全帽、 不乱扔垃圾等，以减少意外伤害
的发生。
THANKS 感谢观看
如患者出现严重症状，如 昏迷、抽搐等，应立即拨 打急救电话，并按照急救 人员的指示进行操作。
05 现场急救的注意事项与预防措施
现场医疗救护措施
02
早期干预对于控制伤情、减少出 血、防止休克等至关重要，能够 显著提高伤病员的生存率。
减少并发症和后遗症
现场医疗救护能够为伤病员提供初步 的医疗处理，降低并发症和后遗症的 风险。
正确的现场急救措施有助于减轻伤病 员的痛苦，预防感染，促进伤口愈合 ，减少长期功能障碍。
维护伤病员的心理稳定
在紧急情况下，伤病员往往处于高度紧张和恐慌状态，现场 医疗救护人员的专业和安抚有助于稳定其情绪。
严重创伤的现场救护
控制出血
对于严重创伤患者，应 尽快控制出血，如使用 止血带、压迫止血等方
法。
保护伤口
对于开放性伤口，应使 用清洁的纱布或布料进 行覆盖，以保护伤口免
受感染。
固定骨折部位
对于骨折患者，应使用 夹板或树枝等物品进行 固定，以减少疼痛和继
发性损伤。
保持呼吸道畅通
对于头部创伤或颈椎损 伤的患者，应保持呼吸
包扎
总结词
包扎是现场医疗救护的基本措施之一，通过纱布、绷带等工具对伤口进行保护和固定。
详细描述
包扎前应先清洁伤口，然后选用适当的包扎材料进行包扎。包扎时应松紧适度，既要避 免过紧导致血液循环不畅，也要避免过松导致伤口暴露。包扎时还需注意保暖，避免伤
口受寒。
固定
总结词
固定是现场医疗救护的重要措施之一， 通过固定骨折部位和其他损伤部位来减 轻患者痛苦和防止二次损伤。
脑卒中的现场救护
识别脑卒中症状
保持呼吸道通畅
脑卒中发生时，患者可能会出现一侧肢体 无力、口角歪斜、言语不清等症状，应尽 快识别并采取相应措施。
确保患者呼吸道畅通，如解开领口、取出 异物等。
避免随意搬动患者
记录患者情况
在等待急救人员到来的过程中，避免随意 搬动患者，以免加重病情。
早期干预对于控制伤情、减少出 血、防止休克等至关重要，能够 显著提高伤病员的生存率。
减少并发症和后遗症
现场医疗救护能够为伤病员提供初步 的医疗处理，降低并发症和后遗症的 风险。
正确的现场急救措施有助于减轻伤病 员的痛苦，预防感染，促进伤口愈合 ，减少长期功能障碍。
维护伤病员的心理稳定
在紧急情况下，伤病员往往处于高度紧张和恐慌状态，现场 医疗救护人员的专业和安抚有助于稳定其情绪。
严重创伤的现场救护
控制出血
对于严重创伤患者，应 尽快控制出血，如使用 止血带、压迫止血等方
法。
保护伤口
对于开放性伤口，应使 用清洁的纱布或布料进 行覆盖，以保护伤口免
受感染。
固定骨折部位
对于骨折患者，应使用 夹板或树枝等物品进行 固定，以减少疼痛和继
发性损伤。
保持呼吸道畅通
对于头部创伤或颈椎损 伤的患者，应保持呼吸
包扎
总结词
包扎是现场医疗救护的基本措施之一，通过纱布、绷带等工具对伤口进行保护和固定。
详细描述
包扎前应先清洁伤口，然后选用适当的包扎材料进行包扎。包扎时应松紧适度，既要避 免过紧导致血液循环不畅，也要避免过松导致伤口暴露。包扎时还需注意保暖，避免伤
口受寒。
固定
总结词
固定是现场医疗救护的重要措施之一， 通过固定骨折部位和其他损伤部位来减 轻患者痛苦和防止二次损伤。
脑卒中的现场救护
识别脑卒中症状
保持呼吸道通畅
脑卒中发生时，患者可能会出现一侧肢体 无力、口角歪斜、言语不清等症状，应尽 快识别并采取相应措施。
确保患者呼吸道畅通，如解开领口、取出 异物等。
避免随意搬动患者
记录患者情况
在等待急救人员到来的过程中，避免随意 搬动患者，以免加重病情。
常见急症的现场急救ppt【35页】
2.心源性晕厥：发生迅速，无任何预感，与直立体位无关，运动诱发 晕厥提示心脏性原因，患各种心脏病是独有的特点。
3.脑源性晕厥：严重的脑部疾病所引起。 4.其他晕厥：如哭泣性晕厥（情感反应）、过度换气综合征、低血糖
性晕厥和严重贫血性晕厥等。
8.3.2临床特点 晕厥发作突然，持续时间短。典型可分为三期： 1.发作前期：前驱症状通常持续10s至1min，表现为头晕、眼花、恶
8.3.4预防
晕厥患者治疗的主要目的是预防晕厥再发和相关的损伤，降低晕厥致 死率，提高患者生活质量。因此，晕厥的预防是首先找到晕厥的原因， 然后针对晕厥发生的机制，采取相应的预防措施。
（1）对晕厥患者重在教育，避免诱因，让患者认识到有可能诱发晕 厥的行为，如饥饿、炎热等并尽可能避免。
（2）避免长久站立和长期卧床，增加盐和液体摄入量，室外活动宜 在草地或土地上进行。
8.5冠心病
冠心病的全名是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)，简称冠心病，是由于冠状动脉功能性或器质性病变 导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害，又称缺血性心 脏病(ischemic heart disease)。冠心病最常见的原因是动脉粥样硬化， 约占90%左右。本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂 血症、高黏血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。根 据其临床症状，冠心病可分为5型：
心、苍白、出冷汗和心动过速等。 2.发作期：患者感觉眼前发黑，意识丧失而跌到，伴面色苍白、大汗、
血压下降、脉缓细弱和瞳孔散大，心动过速变为心动过缓，可发生尿 失禁。 3.恢复期：患者平卧后意识数秒至数分钟恢复，可遗留紧张、头晕、 头疼、恶心、苍白、出汗、无力等。休息数分钟或数十分钟缓解，不 留任何后遗症。
3.脑源性晕厥：严重的脑部疾病所引起。 4.其他晕厥：如哭泣性晕厥（情感反应）、过度换气综合征、低血糖
性晕厥和严重贫血性晕厥等。
8.3.2临床特点 晕厥发作突然，持续时间短。典型可分为三期： 1.发作前期：前驱症状通常持续10s至1min，表现为头晕、眼花、恶
8.3.4预防
晕厥患者治疗的主要目的是预防晕厥再发和相关的损伤，降低晕厥致 死率，提高患者生活质量。因此，晕厥的预防是首先找到晕厥的原因， 然后针对晕厥发生的机制，采取相应的预防措施。
（1）对晕厥患者重在教育，避免诱因，让患者认识到有可能诱发晕 厥的行为，如饥饿、炎热等并尽可能避免。
（2）避免长久站立和长期卧床，增加盐和液体摄入量，室外活动宜 在草地或土地上进行。
8.5冠心病
冠心病的全名是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)，简称冠心病，是由于冠状动脉功能性或器质性病变 导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害，又称缺血性心 脏病(ischemic heart disease)。冠心病最常见的原因是动脉粥样硬化， 约占90%左右。本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂 血症、高黏血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。根 据其临床症状，冠心病可分为5型：
心、苍白、出冷汗和心动过速等。 2.发作期：患者感觉眼前发黑，意识丧失而跌到，伴面色苍白、大汗、
血压下降、脉缓细弱和瞳孔散大，心动过速变为心动过缓，可发生尿 失禁。 3.恢复期：患者平卧后意识数秒至数分钟恢复，可遗留紧张、头晕、 头疼、恶心、苍白、出汗、无力等。休息数分钟或数十分钟缓解，不 留任何后遗症。
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人道 博爱 奉献
常见急症的现场急救
一、脑血管意外
脑血管意外，又称中风或脑卒中。多起病急骤，病 情严重，如抢救不及时，致死致残率均很高。
脑血管意外
蛛网膜下腔岀血 出血性中风
脑溢血（脑出血）
脑血栓 缺血性中风
脑栓塞
脑血管意外临床表现
1、意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，重者昏迷 2、头痛与呕吐：神志清或轻度意识障碍者可述头痛、头
3、无痛性急性心梗多见于老年患者。表现为突然胸 闷憋气、心律失常、面色苍白、冷汗淋漓、血压 下降。
急性冠脉综合征现场救治原则
1、安静卧床、不要随意搬动患者、迅速拨打急救电话。 2、帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领及腰带，保持
病人平静，并对病人进行鼓励、安慰。 3、舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，病情多在5分钟左右缓
病因及诱因
发病多有诱因，往往在运动、情绪激动、 饱餐、气温变化等情况下诱发急性冠脉综合征。
导致心梗的常见危险因素有： 高血压、肥胖、糖尿病、高脂血 症以及吸烟等。
急性冠脉综合征症状
1、胸前区突然出现压榨性疼痛。常向左肩、左上肢、 下颌、上腹、后背等放射，一般持续3-5分钟。
2、如近期心绞痛发作频繁、剧烈，舌下含服硝酸甘 油无效，发病后出现气短、烦躁不安、大汗、皮 肤湿冷、面色苍白等症状，往往预示病情加重， 心绞痛可能在向心肌梗死方向发展。
解。 4、有条件的可吸氧。 5、舌下含服硝酸甘油后，若症状无缓解，则10min后可再含
服一片。多次含服仍不见效，且症状不断加重，应怀疑有 心梗的发生。 6、密切检测病人的意识、呼吸、循环体征，必要时开始CPR。 7、专业急救人员到达，遵从医嘱。
三、支气管哮喘
一种常见的过敏性疾病。 诱因：过敏体质，精神刺激,又接触了某些过
出血性中风
脑出血 蛛网膜下腔出血
50~60岁
青、中、老年
高血压
脑动脉瘤等
情绪激动等 重体力劳动等
活动时
活动时
急 分、小时
急骤 分
有
剧烈
有
有或无Biblioteka 有无、偶见少
明显
尽可能不要搬动患者
缺血性中风
脑血栓
脑栓塞
60岁以上
青壮年
动脉硬化
风心病
无
无
安静时
不定
较缓 小时、天
最急 秒、分
多无
多无
多无
轻或无
有
有
无
无
尽快送医院
休克诊断条件
1. 有发生休克的原因; 2. 意识异常; 3. 脉搏快、超过100次/分或不能触及; 4. 四肢厥冷、胸骨部位皮肤指压阳性、皮肤花纹
粘膜苍白、发绀、尿量少于30ml/h 或无尿. 5. 收缩压小于10.64Kpa(80mmHg) 6. 脉压差小于2.66Kpa(20mmHg) 7. 原有高血压、收缩压较原水平下降30%以上。
3、有条件可给予吸氧。 4、对于癫痫持续状态，应密切观察呼吸、心
跳等生命体征变化，及时送往医院。
五、休 克
休克是机体受到各种致病因子的强烈袭击导 致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微 循环灌注不良，引起组 织代谢紊乱和器官功能 障碍为特征的临床综合 征。
休克分型
心源性休克 感染性休克（中毒性休克） 低血容量性休克 过敏性休克 神经源性休克
是由多种原因引起的一种脑部慢性功能障 碍综合征，主要原因为：先天性疾病、外伤、 感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管病、高热惊厥 等。
发热、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥 饿等均可诱发癫痫发作。
癫痫处理原则
1、迅速解开衣领，有假牙者应取出，及时清 除口腔内呕吐物，保持呼吸道畅通。
2、保护四肢大关节以防碰伤，不能用力按压 以防造成骨折或关节脱位。
敏源，如花粉、牛奶、鸡蛋、药物等。
支气管哮喘临床表现
1、不发作期间可无症状。发作时开始胸闷、干咳、鼻 痒，接着出现严重的呼气性呼吸困难，伴有明显的 哮鸣音。通常因受凉，受累，接触过敏源而复发。 如经治疗，而症状持续24小时以上，仍不能控制 者，为“哮喘持续状态”。
2、不发作期间可无异常体征。发作时出现以下表现 望诊：端坐呼吸，唇甲青紫，吸动度增大。 触诊：可摸到哮鸣性震颤。 叩诊：呈过清音，心肝浊音界缩小。 听诊：两肺布满哮鸣音，吸气时还可听到湿性啰音。
簸条件下，迅速将病人送往医院救治。
二、急性冠脉综合征
当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积，造成 局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块，称之为动脉粥样硬 化。动脉粥样硬化不断加剧，使血管管腔狭窄、血流不畅， 甚至某个分支完全阻塞，使 心肌局部缺血、缺氧。在动 脉粥样硬化基础上不稳定斑 块破裂，继发血栓导致管腔 闭塞，就出现了心绞痛、心 肌梗死急性冠脉综合症。
休克症状
❖ 自感头昏不适或精神紧张，过度换气。 ❖ 血压降低成人肱动脉收缩压低于90mmHg。 ❖ 肢端湿冷、皮肤苍白，口唇发绀，偶伴大汗。 ❖ 烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。 ❖ 脉搏搏动未扪及或细弱。 ❖ 尿量减少或无尿。
休克症状
临床表现: 5P 皮肤苍白(pallor) 冷汗(prespiration) 虚脱(prostration) 脉搏细弱(pulselessness) 呼吸困难(Pulmonary deficiency)
支气管哮喘救治原则
1、尽快去除过敏原 2、服用平喘药物 3、现场有条件，可给予吸氧 4、外用喷剂
四、癫 痫
指一时性大脑功能失调引起的阵发性全身 或躯体局部肌肉抽搐等表现的综合症。表现为 阵发性全身抽搐伴有暂时意识丧失，或表现为 躯体局部肌肉抽搐而不伴有意识障碍，或者仅 有发作性精神异常等。
病因及诱因
脑血管意外现场救护的原则
1、病人需安静卧床，头部略抬高，有条件可给予吸氧。 2、昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以
防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。 3、迅速拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化，
等候专业医务人员到来。 4、病者咽部可能麻痹，应限制进水、进食。 5、离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠
晕，以病灶侧为重；呕吐多见，多为喷射性。 3、呼吸与血压：一般呼吸较快，血压可升高。 4、体温：视病灶不同，可出现体温升高。 5、瞳孔：累及部位不同，瞳孔可出现不同变化。 6、知觉：一侧面部、上肢或下肢无力，麻木，无知觉。
脑卒中现场鉴别表
发病年龄 病因 诱因 发病情况
发病形式
头痛、呕吐 意识障碍 偏瘫 脑膜刺激征 处置方法
常见急症的现场急救
一、脑血管意外
脑血管意外，又称中风或脑卒中。多起病急骤，病 情严重，如抢救不及时，致死致残率均很高。
脑血管意外
蛛网膜下腔岀血 出血性中风
脑溢血（脑出血）
脑血栓 缺血性中风
脑栓塞
脑血管意外临床表现
1、意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，重者昏迷 2、头痛与呕吐：神志清或轻度意识障碍者可述头痛、头
3、无痛性急性心梗多见于老年患者。表现为突然胸 闷憋气、心律失常、面色苍白、冷汗淋漓、血压 下降。
急性冠脉综合征现场救治原则
1、安静卧床、不要随意搬动患者、迅速拨打急救电话。 2、帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领及腰带，保持
病人平静，并对病人进行鼓励、安慰。 3、舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，病情多在5分钟左右缓
病因及诱因
发病多有诱因，往往在运动、情绪激动、 饱餐、气温变化等情况下诱发急性冠脉综合征。
导致心梗的常见危险因素有： 高血压、肥胖、糖尿病、高脂血 症以及吸烟等。
急性冠脉综合征症状
1、胸前区突然出现压榨性疼痛。常向左肩、左上肢、 下颌、上腹、后背等放射，一般持续3-5分钟。
2、如近期心绞痛发作频繁、剧烈，舌下含服硝酸甘 油无效，发病后出现气短、烦躁不安、大汗、皮 肤湿冷、面色苍白等症状，往往预示病情加重， 心绞痛可能在向心肌梗死方向发展。
解。 4、有条件的可吸氧。 5、舌下含服硝酸甘油后，若症状无缓解，则10min后可再含
服一片。多次含服仍不见效，且症状不断加重，应怀疑有 心梗的发生。 6、密切检测病人的意识、呼吸、循环体征，必要时开始CPR。 7、专业急救人员到达，遵从医嘱。
三、支气管哮喘
一种常见的过敏性疾病。 诱因：过敏体质，精神刺激,又接触了某些过
出血性中风
脑出血 蛛网膜下腔出血
50~60岁
青、中、老年
高血压
脑动脉瘤等
情绪激动等 重体力劳动等
活动时
活动时
急 分、小时
急骤 分
有
剧烈
有
有或无Biblioteka 有无、偶见少
明显
尽可能不要搬动患者
缺血性中风
脑血栓
脑栓塞
60岁以上
青壮年
动脉硬化
风心病
无
无
安静时
不定
较缓 小时、天
最急 秒、分
多无
多无
多无
轻或无
有
有
无
无
尽快送医院
休克诊断条件
1. 有发生休克的原因; 2. 意识异常; 3. 脉搏快、超过100次/分或不能触及; 4. 四肢厥冷、胸骨部位皮肤指压阳性、皮肤花纹
粘膜苍白、发绀、尿量少于30ml/h 或无尿. 5. 收缩压小于10.64Kpa(80mmHg) 6. 脉压差小于2.66Kpa(20mmHg) 7. 原有高血压、收缩压较原水平下降30%以上。
3、有条件可给予吸氧。 4、对于癫痫持续状态，应密切观察呼吸、心
跳等生命体征变化，及时送往医院。
五、休 克
休克是机体受到各种致病因子的强烈袭击导 致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微 循环灌注不良，引起组 织代谢紊乱和器官功能 障碍为特征的临床综合 征。
休克分型
心源性休克 感染性休克（中毒性休克） 低血容量性休克 过敏性休克 神经源性休克
是由多种原因引起的一种脑部慢性功能障 碍综合征，主要原因为：先天性疾病、外伤、 感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管病、高热惊厥 等。
发热、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥 饿等均可诱发癫痫发作。
癫痫处理原则
1、迅速解开衣领，有假牙者应取出，及时清 除口腔内呕吐物，保持呼吸道畅通。
2、保护四肢大关节以防碰伤，不能用力按压 以防造成骨折或关节脱位。
敏源，如花粉、牛奶、鸡蛋、药物等。
支气管哮喘临床表现
1、不发作期间可无症状。发作时开始胸闷、干咳、鼻 痒，接着出现严重的呼气性呼吸困难，伴有明显的 哮鸣音。通常因受凉，受累，接触过敏源而复发。 如经治疗，而症状持续24小时以上，仍不能控制 者，为“哮喘持续状态”。
2、不发作期间可无异常体征。发作时出现以下表现 望诊：端坐呼吸，唇甲青紫，吸动度增大。 触诊：可摸到哮鸣性震颤。 叩诊：呈过清音，心肝浊音界缩小。 听诊：两肺布满哮鸣音，吸气时还可听到湿性啰音。
簸条件下，迅速将病人送往医院救治。
二、急性冠脉综合征
当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积，造成 局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块，称之为动脉粥样硬 化。动脉粥样硬化不断加剧，使血管管腔狭窄、血流不畅， 甚至某个分支完全阻塞，使 心肌局部缺血、缺氧。在动 脉粥样硬化基础上不稳定斑 块破裂，继发血栓导致管腔 闭塞，就出现了心绞痛、心 肌梗死急性冠脉综合症。
休克症状
❖ 自感头昏不适或精神紧张，过度换气。 ❖ 血压降低成人肱动脉收缩压低于90mmHg。 ❖ 肢端湿冷、皮肤苍白，口唇发绀，偶伴大汗。 ❖ 烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。 ❖ 脉搏搏动未扪及或细弱。 ❖ 尿量减少或无尿。
休克症状
临床表现: 5P 皮肤苍白(pallor) 冷汗(prespiration) 虚脱(prostration) 脉搏细弱(pulselessness) 呼吸困难(Pulmonary deficiency)
支气管哮喘救治原则
1、尽快去除过敏原 2、服用平喘药物 3、现场有条件，可给予吸氧 4、外用喷剂
四、癫 痫
指一时性大脑功能失调引起的阵发性全身 或躯体局部肌肉抽搐等表现的综合症。表现为 阵发性全身抽搐伴有暂时意识丧失，或表现为 躯体局部肌肉抽搐而不伴有意识障碍，或者仅 有发作性精神异常等。
病因及诱因
脑血管意外现场救护的原则
1、病人需安静卧床，头部略抬高，有条件可给予吸氧。 2、昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以
防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。 3、迅速拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化，
等候专业医务人员到来。 4、病者咽部可能麻痹，应限制进水、进食。 5、离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠
晕，以病灶侧为重；呕吐多见，多为喷射性。 3、呼吸与血压：一般呼吸较快，血压可升高。 4、体温：视病灶不同，可出现体温升高。 5、瞳孔：累及部位不同，瞳孔可出现不同变化。 6、知觉：一侧面部、上肢或下肢无力，麻木，无知觉。
脑卒中现场鉴别表
发病年龄 病因 诱因 发病情况
发病形式
头痛、呕吐 意识障碍 偏瘫 脑膜刺激征 处置方法