食管癌术后淋巴结转移的危险因素分析

食管癌术后淋巴结转移的危险因素分析

发表时间：2016-07-19T14:17:13.953Z 来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期作者：许建华黄涛刘伟良[导读] 食管癌是我国高发的一种消化道恶性肿瘤，特别河南省北部地区，发病率尤其较高。

许建华黄涛刘伟良

【摘要】目的分析食管癌术后淋巴结转移的特点，探讨引起术后淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析陕西汉中市3201医院胸外科2008年7月-2015年7月行食管癌手术治疗的临床及病理资料234例，对可能与淋巴结转移有相关的因素如年龄、性别、发病部位，病理分级、浸润深度、病变长度等进行单因素分析及Logistic分析。结果在本组患者中，术后病理发现淋巴结转移患者121例，阳性率为

51.7%。年龄、性别和发病部位对淋巴结转移无明显统计学意义。单因素病理分级、浸润深度及病变长度与淋巴结转移有明显统计学意义。Logistic分析提示病理分级、浸润深度是淋巴结转移的独立危险因素。结论病理分级和浸润深度是影响食管淋巴结转移的危险因素，术后应根据病变病理分级及浸润深度来及时行进一步的综合治疗。

【关键词】食管癌；淋巴结转移；危险因素Risk factors of lymph node metastasis in esophageal carcinoma. Xu Jianhua Huang Tao Liu Weiliang 【Abstract】 Objective To analyze the characteristics of lymph node metastasis in esophageal carcinoma, and explore the risk factors of postoperative lymph node metastasis. Methods The clinical and pathological data of 234 cases of esophageal cancer treated by surgical treatment of esophageal cancer in Hanzhong3201 Hospital of Shanxi from July 2008 to July 2015 were retrospectively analyzed. The factors such as age, gender, location, pathological grade, depth of invasion, and Logistic analysis of were analyzed retrospectively. Results In this group of patients, 121cases of patients with lymph node metastasis were found, the positive rate was 51.7%. The age, gender and location of the disease had no obvious statistical differences. The pathological grade, depth of invasion, length of the lesion and lymph node metastasis were statistically significant. Logistic analysis indicated that the pathological grade and depth of invasion were the independent risk factors for lymph node metastasis. Conclusion The risk factors of esophageal lymph node metastasis were affected by the pathological grade and depth of invasion,and the combined treatment should be performed according to the pathological grade and depth of invasion.

【Keywords】 Esophageal carcinoma; Lymph node metastasis; Risk factors 食管癌是我国高发的一种消化道恶性肿瘤，特别河南省北部地区，发病率尤其较高。其治疗仍是以手术为首选；由于食管粘膜下有广泛的淋巴管，可与纵隔，锁骨上及腹腔淋巴管相交通，因此是很容易造成淋巴结的转移，而淋巴结的转移已经被认为是食管癌术后重要的预后影响因素[1]，所以术中淋巴结的清扫范围直接影响患者的预后。食管癌患者术后生存率较低，大多与术后淋巴结的转移和复发相关，所以寻找易造成淋巴结转移的危险因素，对评估患者的预后及术后采取合适的综合治疗至关重要。本文对2008年7月-2015年7月312例行食管癌手术治疗的完整临床及病理资料进行分析，对其淋巴结转移的可能危险因素进行分析。

资料与方法

1．临床资料

选取陕西汉中市3201医院胸外科2008年7月-2015年7月行食管癌根治术的患者234例，其中男性162例，女性72例（男女比例2.25：1）；年龄44-82岁，中位年龄为62.31岁；平均年龄61.52±8.24岁。据2009年新版UICC食管癌分期[2]及分段标准，将发病部位分为胸上段、中段和下段，胸上段癌20例，胸中段癌141例，胸下段癌73例；病变长度以术后测量病变侵犯食管纵轴的长度为准分为≤5cm和>5cm，平均为4.1cm；浸润深度为：T1、T2、T3（未及外膜）和T4（侵及外膜）；肿瘤分化类别为高分化、中分化和低分化，其中高分化及中分化归为分化良好组，低分化归为分化不良组。所有病例术前检查未发现远处脏器转移，术前未接受放疗或化疗等针对肿瘤的治疗。

2．淋巴结清扫范围

其中156例患者接受左胸食管胃部分切除食管胃左颈部吻合术，25例接受左胸食管胃部分切除食管胃主动脉弓上吻合术，53例接受右胸三切口食管胃部分起床食管胃左颈部吻合术。清扫范围包括上纵膈、气管及支气管旁、隆突下、食管旁、贲门周围，胃大小弯处，胃左动脉旁、脾动脉旁、脾门及肝总动脉旁淋巴结。每个患者淋巴结清扫数目均大于12个，所清扫淋巴结送病理检查。

3．统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析。对所选因素进行单因素及多因素Logistic分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

1.4结果

234例食管癌患者术后共检出有121例淋巴结转移，共清扫淋巴结4012枚，平均17.1枚(12-34枚),淋巴结转移率为51.7%。将与食管癌淋巴结转移的可能相关的因素年龄、性别、发病部位，病理分级、浸润深度、病变长度进行单因素分析,其中年龄、性别、发病部位与淋巴结转移无关, 病理分级、浸润深度、病变长度与食管癌术后淋巴结转移有明显相关。将有明显相关的因素进行多因素Logistic分析，结果表明病理分级、浸润深度为危险因素。