肿瘤内科学总结word版
肿瘤内科知识点总结
肿瘤内科知识点总结肿瘤内科是一门专门研究肿瘤的诊断和治疗的学科,肿瘤内科医生主要负责对各种肿瘤进行诊断和治疗,同时也负责对恶性肿瘤的治疗和康复进行照顾。
因为肿瘤内科具有复杂性和多样性,所以对于肿瘤内科的知识点也是相当广泛的,下面就对肿瘤内科的一些知识点进行总结。
一、肿瘤的流行病学1. 肿瘤的发病率和死亡率:肿瘤是一种常见的疾病,其发病率和死亡率在不同地区和不同年龄段都有所不同。
根据研究显示,肿瘤的发病率随着年龄的增加而增加,其中恶性肿瘤的死亡率也随之上升。
2. 肿瘤的风险因素:肿瘤的发病与多种因素有关,比如环境因素、遗传因素、生活方式、饮食等,其中吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等不良的生活方式都会增加患肿瘤的风险。
3. 肿瘤的分布情况:肿瘤的分布在不同地区和不同人群中也有所不同,由于环境的不同,部分地区的肿瘤发病率较高,而在发达国家和城市中,由于生活方式的改变和环境污染等因素也导致肿瘤的高发。
二、肿瘤的病因1. 遗传因素:遗传因素是导致肿瘤发生的重要因素之一。
家族遗传病史、遗传性疾病、基因突变都与肿瘤的发生有一定的关系。
2. 环境因素:环境因素包括空气、水和土壤中的化学物质、电离辐射、病毒感染、饮食等,这些都可能导致肿瘤的发生。
3. 免疫因素:免疫系统在肿瘤的发生中起着重要的作用,免疫系统的失调可能导致肿瘤的发生。
4. 生活方式因素:生活方式因素如不良饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等会增加患肿瘤的风险。
5. 神经内分泌因素:神经内分泌因素对肿瘤的发病也有一定的影响,神经内分泌激素的异常分泌可能导致一些肿瘤的发生。
6. 酶与激素因素:酶与激素因素对肿瘤的发生也有一定的作用,一些异常的激素分泌可能导致患肿瘤。
三、肿瘤的分类根据肿瘤的组织来源、病理形态、临床表现和治疗方法不同,可以将肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤。
常见的恶性肿瘤包括:肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、结肠癌等。
常见的良性肿瘤包括:脑膜瘤、髓母细胞瘤、子宫肌瘤等。
肿瘤内科常用知识点总结
肿瘤内科常用知识点总结一、肿瘤的病因1. 遗传因素:遗传因素是导致肿瘤发生的重要原因之一。
许多遗传突变和基因突变都与肿瘤的发生有关,比如乳腺癌、肾癌、结直肠癌等。
2. 慢性病毒感染:慢性病毒感染也是导致肿瘤发生的原因之一。
HPV感染与宫颈癌、宫颈糜烂等肿瘤密切相关。
3. 化学物质:接触化学物质、重金属等有毒物质长期暴露也会增加患癌风险。
如接触苯、石棉等可导致白血病、肺癌的发病。
4. 生活方式:生活方式因素也是导致肿瘤发生的重要原因。
不良的生活方式,如高热量饮食、高脂肪、高肉食、吸烟、饮酒等都会增加患肿瘤的风险。
二、肿瘤的诊断1. 临床症状:患者出现不明原因的体重减轻、食欲减退、乏力、恶心、呕吐、黄疸、反复发热或全身不适等症状应警惕患癌可能性。
2. 影像学检查:包括CT、MRI、PET-CT等影像学检查能够明确肿瘤的位置和范围,有助于诊断和临床评估。
3. 实验室检查:血液学检查、肿瘤标志物检查等能够提供重要诊断信息。
4. 组织病理检查:通过病理组织学检查明确肿瘤的病理类型和恶性程度,有助于制定合理的治疗方案。
三、肿瘤的治疗1. 外科治疗:包括手术切除、射频消融、微创手术等,是治疗肿瘤的重要手段。
适用于早期的肿瘤和不适宜化疗、放疗的患者。
2. 化疗:通过给药来杀灭肿瘤细胞或抑制其生长。
包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等在内的多种治疗方式。
3. 放射治疗:通过放射射线杀灭肿瘤细胞,适用于局部的较大肿瘤或者手术不可行的患者。
4. 综合治疗:多种治疗手段综合使用,如手术+化疗、化疗+放疗等。
5. 中医治疗:如中草药、针灸等对于一些慢性肿瘤具有一定的疗效。
6. 对症治疗:对于肿瘤患者的合并症进行针对性的治疗,如贫血、营养支持、疼痛管理等。
四、肿瘤的预防1. 生活方式:戒烟限酒、保持健康的饮食习惯、保持适度的体重、加强体育锻炼等有助于预防肿瘤。
2. 疫苗接种:对于一些与病毒感染相关的肿瘤,及时接种相关的预防疫苗有助于降低患病风险。
肿瘤内科个人年终总结范文(精选10篇)
肿瘤内科个人年终总结肿瘤内科个人年终总结范文(精选10篇)日子如同白驹过隙,不经意间,一年的工作即将收尾,经过过去一年的辛勤付出,我们一定积累了不少经验和教训,现在的你想必不是在做年终总结,就是在准备做年终总结吧。
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肿瘤内科个人年终总结1紧张而有序的20xx年又要过去了,在忙碌的一年里,在科主任及上级医师的指导下,我无论是思想上还是在业务水平上,我的收获都很大,具体如下:在工作中,能严格遵守医院的各项规章制度,刻苦严谨,能及时准确的完成病历,病程及出院小结的书写,对常见病,多发病能独立诊断,治疗,较好的完成了自己的本职工作。
遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下,及时向上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问题,分析问题,解决问题的能力。
能不断的发现认识自己的不足,始终保持学生时代强烈的求知欲望,能将这股热情和工作紧密结合。
今年适逢医院创建三级乙等综合医院,在创等过程中,能服从医院领导及科主任的安排,积极配合完成各项工作,表现突出,被评为先进个人。
在作风上,能遵章守纪,团结同事,务真求实,乐观上进,始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风,勤勤恳恳,任劳任怨。
在生活中发扬艰苦朴素,勤俭耐劳,乐于助人的优良传统,始终做到老老实实做人,勤勤恳恳做事。
随着医院升为三级乙等综合医院,可以预料我们的工作将更加繁重,要求也更高,需掌握的知识更高更广。
为此,我将更加勤奋的工作,刻苦的学习,努力提高文化素质和各种工作技能,成为一名合格的医务人员。
当然,我身上还存在一些不足有待改进。
比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。
在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。
肿瘤内科工作总结
肿瘤内科工作总结(一)肿瘤科2010年年度工作总结我科本年度在医院各级领导的关怀和指导下,积极主动开展各项业务,为医院取得了较好的社会效益和经济效益,全年总业务近百万元,接诊门诊患者500余人次,住院患者190余人次,其中化疗患者120余人次,减轻每例患者异地诊疗费用约5万元,非医疗费用大约4万元;通过综合治疗明显延长肿瘤患者的生存时间并提高了生活质量。
本年度我们严格执行上下班交接、三级医师查房等制度,及时书写病历,及时进行死亡病例及疑难病例讨论,积极参加各种思想政治、业务及相关法律法规的学习,并组织科内学习及远程教育,积极参与中医、中药及中成药治疗,全年无一例医疗纠纷。
新的一年即将到来,我们将再接再厉,继续严格执行医疗制度及有关文件,及时完成病例书写,提高中医中药参与率,积极参加各种业务学习,不断提高自身的医疗水平,对新定科的年轻医师做好传带教,适时送上级医院进修学习,端正服务态度,提高服务质量,构建和谐医患关系,防范医疗纠纷。
潜山县中医院肿瘤科2010-12-18肿瘤内科工作总结(二)医院肿瘤科工作总结肿瘤科的病人敏感而脆弱,他们面对的是生命的即将凋逝,存感于心的只剩恐惧和害怕,而此时,他们往往因为缺乏关爱和疏导,导致其失意,连看世界的色彩都已完全消退,他们只看到世界的灰暗,生命的变幻无常。
如果稍不留心他们会用最决绝的方式来结束他们的痛苦。
而身为肿瘤科的医生和护士,只有不仅需要高超的医术来延长患者的生存期,提高患者的生存质量,同时还要加倍的小心和以更多的时间来疏导病人,为他们解除内心的包袱,以轻松的心态配合治疗。
一、为了给予患者最优的治疗手段,我们引进大型先进设备,并且不断派出业务骨干到国内外大型医院进修学习,把最先进的治疗方案带到医院,带给患者。
同时也在原有的基础之上,适当的加以改进,希望能够给患者带来最大的获益。
您现在阅览的是二、同时,医护人员为了解除肿瘤患者的内心包袱,每天抽出更多的时间来疏导病人,努力沟通,耐心交流,减轻病人的心理压力,使他们在心理上接受疾病,并在此基础之上接受肿瘤的相关治疗,积极配合医务人员的工作。
肿瘤内科 个人总结
肿瘤内科个人总结介绍肿瘤内科是一门关于肿瘤疾病的专科医学,旨在预防、诊断和治疗各种恶性肿瘤。
经过一段时间的学习和实践,我在肿瘤内科取得了一些成果并积累了一些经验。
在这篇文章中,我将分享我在肿瘤内科的个人总结和体会。
学习与提升在肿瘤内科的学习过程中,我发现不断提升自己的知识水平是非常重要的。
随着医学的快速进步和不断涌现的新技术、新药物,我时刻保持学习的态度。
参加学术研讨会、阅读相关文献、与同行交流,这些都是我提高专业水平的途径。
同时,也要不断反思自己的临床实践,总结经验,及时修正错误。
医患沟通作为一名肿瘤内科医生,与患者的沟通至关重要。
肿瘤是一种严重的疾病,患者和他们的家人常常面临身心的双重困扰。
因此,我要始终保持耐心、细心、关怀的态度,与患者进行有效的沟通。
听取患者的意见和需求,解答他们的疑问,让他们感受到我对他们的关心和支持。
此外,我还要与患者的家人和其他专业医务人员进行有效的沟通,确保患者能够得到最佳的医疗服务。
多学科团队协作肿瘤治疗通常需要多学科的团队进行综合治疗。
在团队中,我们有专家学者、外科医生、放疗医生、药剂师、护士等多个专业人员。
作为肿瘤内科医生,我要与团队成员紧密合作,共同制定治疗方案和计划,并及时沟通和协调,确保治疗的顺利进行。
了解和尊重各个专业的特点和需求,并与他们建立良好的工作关系,是一个高效团队运作的关键。
患者心理护理肿瘤患者不仅需要专业的治疗,还需要细心的心理护理。
许多患者在得知自己患有肿瘤时会感到极度的恐惧、焦虑和绝望。
在与患者交流的过程中,我要耐心聆听他们的情绪和困惑,给予他们足够的支持和鼓励。
同时,我也要向他们传递积极的心理态度,帮助他们树立信心,并分享一些应对肿瘤的心理及行为方面的方法。
疼痛管理肿瘤患者中有很大一部分患者会出现不同程度的疼痛。
我在临床实践中学到了有效的疼痛管理方法,如药物镇痛、物理疗法、心理疗法等。
我了解了各种药物的特点和副作用,能够根据患者的具体情况选择最适合的治疗方法。
肿瘤内科阶段总结报告
肿瘤内科阶段总结报告本阶段的肿瘤内科工作总结报告如下:1. 工作内容概述:本阶段的工作主要集中在肿瘤内科的临床诊治工作以及科研项目的推进和参与。
在临床诊治方面,我们团队共收治了XX例恶性肿瘤患者,涉及多个器官系统的不同类型肿瘤。
同时,我们还积极参与了X项科研项目,包括新药研发、临床试验等。
2. 临床诊治工作:在本阶段,我们致力于提高肿瘤患者的诊疗水平和治疗效果。
通过多学科团队的协作,我们建立了综合诊疗方案,包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等多种方法的综合应用。
我们在治疗过程中充分尊重患者的意愿,保障他们的知情同意权和隐私权。
3. 科研项目推进:作为肿瘤内科的研究团队,我们积极参与了多项科研项目的开展和推进。
其中,一项重点项目是对某种新型靶向药物的临床试验。
我们在该项目中负责筛选患者、收集数据并进行统计分析。
同时,我们还参与了其他多个研究项目,包括肿瘤组织标本库建设、基因检测技术的优化等。
4. 团队合作与交流:本阶段,我们注重团队合作和交流。
我们举办了每周一次的团队会议,就病例讨论、治疗方案制定、研究进展等进行交流和探讨。
此外,我们还与其他科室和医院合作,共同开展各项工作,并定期参加学术会议和研讨会,了解最新的临床进展和研究成果。
5. 质量管理与持续改进:为提高工作质量和效率,我们建立了质量管理体系,并进行了持续改进。
我们制定了详细的工作流程和操作规范,定期进行内部评估和自查。
我们还根据评估结果和患者反馈进行改进,不断提高服务质量和患者满意度。
6. 难点和挑战:在本阶段工作中,我们遇到了一些难点和挑战。
首先,肿瘤内科患者病情复杂多样,需要我们综合运用各种治疗方法。
其次,科研项目的推进需要很高的专业知识和技术水平,我们在项目管理和数据分析方面也面临着挑战。
我们将以积极的态度和团队合作精神来克服这些困难,并努力提高工作能力和学术水平。
7. 下一阶段工作计划:针对本阶段的工作总结和存在的问题,我们制定了下一阶段的工作计划。
肿瘤内科临床知识点总结
肿瘤内科临床知识点总结引言肿瘤内科是专门从事肿瘤的诊断、治疗和预防的临床科室。
肿瘤内科包括肿瘤的内科治疗、放疗、介入治疗、药物治疗和综合治疗等研究。
其主要任务是通过临床治疗及研究,探索肿瘤疾病的发生机制、预防、诊断和治疗等相关问题。
一. 肿瘤内科的基本知识点1. 肿瘤的分类肿瘤按照组织学类型可分为:上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、淋巴管肿瘤和组织瘤四大类。
按照良恶性可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
按照病因可分为遗传性、感染性、化学致癌性、物理致癌性等类型。
2. 肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制复杂,在基因水平上主要与肿瘤抑制基因和促癌基因的失控有关。
肿瘤抑制基因的失控会导致细胞增殖和凋亡平衡失调,促癌基因的活化则会促进细胞增殖和侵袭。
此外,肿瘤还受到遗传、免疫、环境等多种因素的影响。
3. 肿瘤的临床表现肿瘤的临床表现因肿瘤类型、部位、大小及是否有侵袭等因素而异,一般包括局部症状、全身症状、实验室检查异常等,早期肿瘤可能无明显症状,常见表现包括:肿块、疼痛、肠梗阻、神经症状、肝功能异常等。
4. 肿瘤的诊断肿瘤的诊断主要依靠临床症状、体格检查、影像学检查、实验室检查和病理检查等综合信息。
在确诊肿瘤类型及病理分期后,是制定合理治疗方案的基础。
5. 肿瘤的治疗原则治疗肿瘤的原则包括:个体化治疗原则、规范化治疗程序、综合化治疗手段、终身治疗监测。
个体化治疗原则是根据肿瘤分子病理学、临床表现、病理分期等信息,制定针对性和个性化的治疗方案。
二. 肿瘤内科临床实践知识点1. 肿瘤的放射治疗放射治疗是利用高能放射线杀伤肿瘤细胞,从而达到治疗肿瘤的目的。
放射治疗主要用于局部肿瘤的治疗和预防复发,适用于手术切除不可行的良性和恶性肿瘤。
2. 肿瘤的化学治疗化学治疗是通过给药或胸腔、腹腔、骨髓等部位的直接注射,杀灭肿瘤细胞或抑制其生长。
化疗可以单独使用或者与手术、放疗等综合治疗。
3. 肿瘤的内分泌治疗内分泌治疗是通过调节激素水平和阻断激素受体,从而抑制肿瘤生长。
肿瘤内科主要知识点总结
肿瘤内科主要知识点总结肿瘤内科是内科学的一个重要分支,主要研究肿瘤的发病机制、临床特征和治疗方案。
随着人们生活水平的提高和环境污染的加重,肿瘤发病率越来越高,已成为世界各国公共卫生问题之一。
因此,对肿瘤内科知识的全面了解和掌握至关重要。
本文将从肿瘤的发病机制、诊断、治疗等方面进行详细介绍,希望对读者能有所启发和帮助。
一、肿瘤的发病机制1. 肿瘤的定义和分类肿瘤是由于遗传和环境因素导致正常细胞发生恶性增生而形成的疾病,其特点是可无限制地增殖和扩散。
根据组织特点和生物学行为,肿瘤可分为恶性肿瘤和良性肿瘤两大类。
恶性肿瘤具有侵袭性和转移性,良性肿瘤则不具有这两种特点。
2. 肿瘤发生的机制肿瘤的发生是一个复杂的过程,一般是由多种因素共同作用引起的。
主要包括遗传因素、病毒感染、放射线辐射和化学致癌物质等。
在此基础上,细胞的突变、增殖和分化失调导致了肿瘤的发生。
3. 肿瘤微环境肿瘤微环境是指肿瘤细胞周围的各种细胞和细胞外基质的复杂系统。
它包括干扰素、细胞因子、肿瘤相关基因和肿瘤相关蛋白等。
肿瘤微环境对肿瘤的生长和转移起着重要的调控作用。
4. 肿瘤致癌基因和抑癌基因肿瘤致癌基因是一种能促进肿瘤发生的基因,它的异常表达或突变与肿瘤的发生密切相关。
抑癌基因则是一种能抑制肿瘤发生的基因,其突变或表达失调也会导致肿瘤的发生。
二、肿瘤的临床表现和诊断1. 肿瘤的早期症状肿瘤的早期症状较为隐匿,常见的有体重下降、食欲不振、乏力、发热、夜间出汗等。
对于某些器官的肿瘤,还会表现出相应的症状,如咳嗽、咳痰、咯血等。
2. 肿瘤的检查和诊断常见的肿瘤检查包括影像学检查(如X线、CT、MRI等)、病理学检查(组织活检、细胞学检查)、实验室检查(肿瘤标志物检测)及内镜检查等。
这些检查可以帮助医生明确肿瘤的部位、大小、形态以及有无转移等情况。
3. 肿瘤分期和分级肿瘤的分期和分级是指根据肿瘤的大小、局部扩散和淋巴结转移等情况进行的分级和分期。
《肿瘤内科学》知识点总结笔记
《肿瘤内科学》知识点总结笔记肿瘤内科学知识点总结笔记肿瘤内科学是研究肿瘤疾病的内科学科,它涉及肿瘤的发病机制、诊断和治疗等方面。
本篇文章将就肿瘤内科学的相关知识点进行总结,以帮助读者更好地了解和学习该学科。
一、肿瘤的发病机制1. 基因突变:肿瘤的发生与基因突变密切相关,包括点突变、染色体易位和染色体缺失等。
2. 细胞增殖信号通路异常:通常是由于细胞生长和凋亡之间的平衡失调,导致肿瘤细胞失去正常控制,持续增殖。
3. 免疫逃逸:肿瘤细胞能够通过各种机制使免疫系统无法有效清除它们,从而实现逃避身体的免疫监视。
4. 血管生成:肿瘤需要建立自己的血管系统来供应养分和氧气,因此会通过血管生成因子促进新血管的形成。
二、肿瘤的分类1. 按组织类型分类:包括上皮性肿瘤、间叶性肿瘤和淋巴造血系统肿瘤等。
上皮性肿瘤最常见,如肺癌、乳腺癌等;间叶性肿瘤主要包括肉瘤等;淋巴造血系统肿瘤主要包括白血病、淋巴瘤等。
2. 按发展过程分类:包括原位癌和浸润癌两类。
原位癌是指肿瘤仅局限在原发生组织内,未侵犯其他组织;浸润癌则是指肿瘤已经侵犯周围组织和器官。
3. 按分子特征分类:根据肿瘤细胞的分子特征将其进行分类,如HER2阳性乳腺癌等。
三、肿瘤的诊断与鉴别诊断1. 临床表现:肿瘤的临床表现因部位和类型不同而差异较大,常见症状包括肿块、疼痛、压迫症状等。
2. 影像学检查:包括CT、MRI、超声等检查,可用于了解肿瘤的部位、大小以及有无远处转移等情况。
3. 组织学检查:通过活检或手术切除样本的病理学检查,可以明确肿瘤的类型和组织学特征,为治疗方案的选择提供依据。
4. 分子生物学检查:可通过检测肿瘤标志物、基因突变等,以辅助肿瘤的诊断和鉴别诊断。
四、肿瘤的治疗方法1. 外科治疗:通过手术切除肿瘤,是治疗肿瘤的主要方法之一,适用于早期肿瘤及一些局部进展的肿瘤。
2. 化学治疗:利用化疗药物杀灭肿瘤细胞,常常作为综合治疗的一部分,可用于系统性治疗和辅助治疗等。
肿瘤内科阶段总结范文
一、前言肿瘤内科是研究肿瘤发生、发展、诊断、治疗和预防的一门综合性学科。
在过去的阶段中,我深入学习了肿瘤内科的相关知识,积累了丰富的临床经验,现将自己在肿瘤内科阶段的学习和工作总结如下。
一、专业知识学习1. 理论学习:我认真学习了肿瘤内科的基础理论,包括肿瘤的发生机制、分类、分期、诊断和治疗方法等。
通过阅读相关书籍、文献,了解了国内外肿瘤内科领域的最新研究进展。
2. 诊疗技术:掌握了肿瘤内科的常见诊疗技术,如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
通过模拟操作和临床实践,提高了自己的实际操作技能。
3. 诊断标准:熟悉了肿瘤内科的各类诊断标准,能够根据患者病情,准确判断病情的严重程度和预后。
二、临床实践1. 住院病人管理:在临床工作中,我负责住院病人的诊疗工作,包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案的制定等。
通过与患者的沟通,了解患者需求,为患者提供个性化的治疗方案。
2. 急危重症抢救:在遇到急危重症患者时,我能够迅速判断病情,组织抢救团队,采取有效措施,确保患者生命安全。
3. 会诊工作:参与全院疑难病例会诊32人次,帮助解决较复杂疑难医疗技术问题,提高了我对肿瘤内科疾病的诊断和治疗水平。
4. 科研创新:以第一负责人身份主持了20%甘露醇注射液在提高晚期癌症生存质量的临床研究,已顺利结题并发表专业核心论文2篇。
以主要负责人身份从事支持性照顾对妇科恶性肿瘤患者焦虑抑郁的疗效观察课题研究,并顺利结题。
三、个人能力提升1. 团队协作:在临床工作中,我注重与同事的沟通与协作,共同提高诊疗水平。
2. 沟通能力:通过加强与患者的沟通,了解患者的需求和期望,提高患者的满意度。
3. 持续学习:关注国内外肿瘤内科领域的最新研究进展,不断提高自己的专业素养。
四、总结在肿瘤内科阶段的学习和工作中,我取得了以下成绩:1. 提高了肿瘤内科的专业知识和诊疗技能。
2. 积累了丰富的临床经验,为患者提供了优质的医疗服务。
3. 培养了团队协作和沟通能力,为医院创造了良好的工作氛围。
肿瘤内科实习总结范文
肿瘤内科实习总结范文
在肿瘤内科的实习中,我接触到了许多肿瘤患者,亲身感受到了他们的痛苦和挣扎,
也学到了很多宝贵的经验和知识。
以下是我在肿瘤内科实习期间的总结:
首先,在与患者接触时,我学会了如何与他们建立良好的沟通关系。
在面对患者和他
们的家属时,要保持耐心和同理心,尊重患者的意愿和情绪,给予他们必要的支持和
安慰。
我发现,积极的沟通可以帮助患者缓解焦虑和恐惧,提升他们的治疗效果和生
活质量。
其次,在实际工作中,我学会了如何进行临床观察和评估,包括患者的症状和病情变化。
我学会了如何进行肿瘤的诊断和治疗,包括手术、放疗、化疗等常见治疗方法。
我还熟悉了肿瘤内科常见的药物和护理技术,学会了如何做好患者的护理工作,保障
患者的安全和舒适。
最后,在实习期间,我也意识到了肿瘤患者在心理上所承受的巨大压力。
他们需要不
仅是身体上的治疗,更需要精神上的支持和关怀。
在未来的工作中,我将继续学习和
提升自己,在对患者进行全方位的关怀和帮助的同时,也加强自己的专业知识和技能,为患者提供更好的医疗服务。
通过在肿瘤内科的实习,我获得了许多宝贵的经验和教训,这些将成为我成长和进步
的宝贵财富。
我将牢记实习期间的所学所感,不断努力,为肿瘤患者做出更大的贡献。
肿瘤内科科出科总结范文
时光荏苒,转眼间在肿瘤内科的实习已经接近尾声。
在这段时间里,我受益匪浅,不仅积累了丰富的临床经验,还提升了自身的综合素质。
以下是我对这段时间的实习总结。
一、临床技能方面1. 熟练掌握了肿瘤内科常见疾病的诊断和治疗方法,如肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等。
2. 学会了如何进行肿瘤患者的病情评估,包括体力状况、营养状况、心理状况等。
3. 掌握了肿瘤内科药物的应用原则和副作用处理方法,能够为患者提供有效的药物治疗。
4. 学会了如何进行化疗、放疗的护理,包括化疗药物输注、放疗照射部位皮肤护理等。
5. 提高了临床沟通能力,能够与患者、家属进行有效沟通,缓解患者的心理压力。
二、护理技能方面1. 熟练掌握了肿瘤内科患者的护理操作,如静脉输液、注射、换药等。
2. 学会了如何进行肿瘤患者的生命体征监测,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
3. 掌握了肿瘤患者的疼痛管理方法,能够为患者提供有效的疼痛缓解措施。
4. 学会了如何进行肿瘤患者的营养支持,包括饮食指导、营养补充等。
5. 提高了护理文书书写能力,能够准确、规范地记录患者的病情变化。
三、心理素质方面1. 学会了如何面对肿瘤患者的心理压力,给予他们关爱、鼓励和支持。
2. 提高了自身的心理承受能力,能够在紧张的工作环境中保持冷静。
3. 学会了如何与患者家属沟通,共同面对肿瘤患者的治疗和康复。
四、团队协作方面1. 在实习过程中,与科室同事建立了良好的合作关系,共同为患者提供优质的医疗服务。
2. 学会了如何合理分配工作任务,提高工作效率。
3. 积极参加科室组织的各项活动,增进与同事之间的友谊。
五、不足与改进1. 在实习过程中,发现自己在理论知识方面仍有不足,需要加强学习。
2. 在临床操作中,有时会出现手忙脚乱的情况,需要提高自己的应变能力。
3. 在与患者沟通时,有时表达不够清晰,需要提高自己的沟通技巧。
总之,在肿瘤内科的实习过程中,我收获颇丰。
在今后的工作中,我将继续努力学习,提高自己的综合素质,为患者提供更好的医疗服务。
肿瘤内科治疗总结范文
随着医疗技术的不断发展,肿瘤的治疗方法也在不断创新。
肿瘤内科治疗作为肿瘤治疗的重要组成部分,在提高患者生存率、改善生活质量等方面发挥着至关重要的作用。
本文对肿瘤内科治疗进行总结,以期为临床实践提供参考。
一、肿瘤内科治疗概述肿瘤内科治疗是指利用药物、生物制剂等治疗方法,针对肿瘤细胞进行全身性治疗的方法。
其主要包括以下几种:1. 化学治疗:通过静脉点滴化疗药物,利用细胞毒药物杀灭癌细胞,达到治疗目的。
化学治疗是肿瘤内科治疗中最常用的方法之一。
2. 内分泌治疗:通过改变体内内分泌环境,使依赖内分泌激素的肿瘤消退。
如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌等。
3. 免疫治疗:利用人体免疫系统对肿瘤细胞进行识别和杀伤,提高机体抗肿瘤能力。
4. 中医中药治疗:以中医理论为指导,结合中药成分,调整机体阴阳平衡,提高免疫力,缓解肿瘤症状。
5. 基因治疗:通过基因工程技术,对肿瘤细胞进行基因编辑,使其失去生长和增殖能力。
二、肿瘤内科治疗的特点1. 全身性治疗:肿瘤内科治疗针对的是全身性的肿瘤细胞,不仅局限于肿瘤局部。
2. 系统性治疗:肿瘤内科治疗旨在消灭全身的肿瘤细胞,防止肿瘤复发和转移。
3. 多学科协作:肿瘤内科治疗需要多学科协作,如外科、放疗科、病理科等,以提高治疗效果。
4. 个体化治疗:根据患者的年龄、性别、病情、身体状况等因素,制定个体化的治疗方案。
三、肿瘤内科治疗的挑战1. 药物副作用:肿瘤内科治疗过程中,患者可能会出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用。
2. 耐药性:部分肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性,导致治疗效果下降。
3. 疗程长:肿瘤内科治疗往往需要较长时间的治疗,给患者带来经济和心理负担。
4. 治疗费用高:肿瘤内科治疗费用较高,给患者和家庭带来经济压力。
四、展望随着生物技术的不断进步,肿瘤内科治疗将迎来新的发展。
以下是一些发展趋势:1. 个体化治疗:通过基因检测,为患者提供更精准的治疗方案。
2. 免疫治疗:利用免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物,提高患者免疫力,增强治疗效果。
肿瘤内科进修个人总结
肿瘤内科进修个人总结引言肿瘤内科进修是一段富有挑战性和充实的学习经历。
在这段时间里,我有幸接触到了许多杰出的医生和先进的治疗手段,也深入了解了肿瘤的发病机制和治疗策略。
通过这篇个人总结,我想分享一下我在肿瘤内科进修中的心得体会和收获。
学科知识的深入肿瘤内科进修过程中,我不仅学习了肿瘤的基础知识,还深入了解了肿瘤内科的诊断和治疗手段。
我学习了肿瘤病理学、肿瘤分子生物学、影像学和放疗学等专业知识,通过学习,我深刻认识到肿瘤的复杂性和多样性。
同时,我也了解到不同类型的肿瘤需要不同的治疗方案,这使我对肿瘤治疗策略有了更清晰的认识。
临床实践经验的积累在肿瘤内科进修中,我有幸参与了许多真实的临床案例。
通过与患者的面对面接触,我了解到肿瘤患者的心理压力和生活困境,也对他们产生了更深的同情和关怀之情。
与此同时,我在实践中不断积累了临床经验,学会了如何处理各种肿瘤相关的临床问题,如何合理选用抗肿瘤药物和调整治疗方案。
这些实践经验对我今后的临床工作将起到重要的指导作用。
团队合作能力的提升在肿瘤内科进修中,我与一流的医疗团队密切合作。
与同事们的互动和交流,使我深刻认识到在肿瘤治疗中,团队合作是至关重要的。
领导者的智慧决策、主治医生的临床掌握能力、护士和技师的专业技能,每个人在团队中都有重要的作用。
通过参与团队合作,我不仅提高了自己的协作和沟通能力,还学到了如何领导和管理一个高效的医疗团队。
科研能力的提高在肿瘤内科进修中,我也有机会参与科研项目。
从科研中,我了解到科学研究是肿瘤内科进展的重要驱动力,也是提高肿瘤治疗水平的必经之路。
通过参与科研项目,我不仅学会了科学思维和研究方法,还提高了数据分析和科学论文撰写的能力。
这些科研经验对我今后从事临床工作和学术研究都将非常有帮助。
自我认知的提升通过这段进修经历,我更深刻地认识到自己的优势和不足。
我发现自己在肿瘤内科方面有一定的潜力,也意识到自己在某些方面需要进一步提升。
因此,我制定了一个长期的职业发展计划,计划在未来几年内继续深入研究和实践肿瘤内科,努力成为一名优秀的肿瘤内科医生。
肿瘤内科室总结范文
一、前言肿瘤内科室作为医院的重要科室之一,肩负着为肿瘤患者提供全方位治疗和护理服务的重任。
在过去的一年里,我科室全体医护人员在院领导和相关部门的关心支持下,紧紧围绕医院工作目标,积极投身临床工作,不断提高医疗质量和服务水平。
现将我科室一年来的工作总结如下:二、工作回顾1.加强医疗质量安全管理我科室始终坚持“以病人为中心”的服务理念,严格执行各项医疗规章制度,加强医疗质量安全管理。
通过开展每月一次的医疗质量与安全检查,及时发现并整改存在的问题,确保医疗安全。
2.提升医疗服务水平(1)提高诊疗技术水平:我科室医护人员积极参加各类学术交流活动,学习国内外先进的治疗理念和技术,不断提高诊疗水平。
同时,加强与其他科室的协作,为患者提供全方位的治疗方案。
(2)优化服务流程:简化就诊流程,缩短患者等待时间,提高患者满意度。
加强医患沟通,耐心解答患者疑问,为患者提供温馨、舒适的治疗环境。
3.加强科研与教学(1)开展科研工作:我科室医护人员积极开展临床科研,撰写论文、参加学术会议,提高科室的学术影响力。
(2)加强教学培训:我科室承担着医院内、外、护等科室的进修生、实习生培训任务,为医院培养了一批优秀的医疗人才。
4.开展公益活动我科室积极响应医院号召,开展健康知识讲座、义诊等活动,为社区居民提供免费的健康咨询服务,提高公众对肿瘤疾病的认识和预防意识。
三、工作展望在新的一年里,我科室将继续秉承“以人为本、患者至上”的服务理念,努力实现以下目标:1.进一步提高医疗质量,确保医疗安全。
2.加强人才培养,提高医护人员业务水平。
3.深化医患沟通,提升患者满意度。
4.积极开展科研与教学,推动科室发展。
5.继续开展公益活动,为社区居民提供健康服务。
总之,肿瘤内科室全体医护人员将以更加饱满的热情、更加务实的作风,为患者提供优质、高效的医疗服务,为医院的发展贡献力量。
肿瘤内科个人用总结
肿瘤内科个人用总结引言肿瘤内科是医学领域中一门重要的学科,主要研究和治疗肿瘤相关的疾病。
肿瘤内科工作的核心是对肿瘤患者的全面评估、确诊和治疗。
在过去的一段时间里,我在肿瘤内科工作中积累了一些经验和心得,在此进行总结与分享。
一、患者评估与病史采集在肿瘤内科工作中,准确的患者评估和病史采集是确诊和制定治疗方案的基础。
在与患者进行面谈时,我们需要注意以下几点:1. 注意患者的主诉和病情变化,及时记录。
2. 仔细询问和记录患者的既往病史、家族史和个人生活习惯,以了解患者的疾病风险因素和可能的病因。
3. 了解患者的主观感受,包括身体不适、疼痛、运动耐受力等,及时评估并采取相应的措施缓解患者的不适。
二、实验室和影像学检查在肿瘤内科工作中,实验室和影像学检查是确诊和评估肿瘤患者的重要手段。
我们需要做好以下几点:1. 熟练操作常见的实验室检查项目,包括血常规、肝肾功能、电解质等,及时获取患者的体征和生理指标信息。
2. 熟练操作常见的影像学检查设备,包括超声、CT、MRI等,进行肿瘤的定位和评估。
3. 了解常见疾病的影像学表现,以便在影像学检查结果中准确识别病变。
三、治疗方案制定与管理在肿瘤内科工作中,制定合理的治疗方案对于患者的疗效和生存率至关重要。
我们需要做好以下几点:1. 针对患者的具体情况,综合考虑手术、放疗和化疗等治疗方式的优劣,并制定个体化的治疗方案。
2. 与其他科室的医生和团队进行有效的沟通和协作,确保治疗方案的顺利执行。
3. 对患者进行定期随访,评估疗效和副作用,并及时调整治疗方案。
四、支持性治疗与病情监测在肿瘤内科工作中,支持性治疗和病情监测是提高患者生活质量和疗效的重要手段。
我们需要做好以下几点:1. 针对患者可能存在的并发症和不良反应,进行相应的支持性治疗,包括止痛、抗恶心、营养支持等。
2. 定期进行患者病情的监测和评估,包括体格检查、实验室检查和影像学检查等,以及时发现和干预可能的变化。
3. 关注患者心理健康,提供心理支持和心理疏导服务,帮助患者积极应对疾病。
肿瘤内科实习总结学习了肿瘤内科的综合治疗策略
肿瘤内科实习总结学习了肿瘤内科的综合治疗策略肿瘤内科实习总结——学习了肿瘤内科的综合治疗策略在我进行的肿瘤内科实习过程中,我不仅学到了大量的医学知识,还深入了解了肿瘤内科的综合治疗策略。
肿瘤内科的综合治疗是指针对肿瘤患者综合应用放化疗、免疫治疗、靶向治疗等多种手段进行综合治疗,以提高治疗效果。
首先,在实习期间,我了解到了放疗是肿瘤内科中常用的治疗手段之一。
放疗主要是通过将高能射线直接作用于肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的生长和分裂,达到治疗的效果。
放疗可以单独使用也可以与化疗、手术等其他治疗手段相结合,形成综合治疗方案。
在实习过程中,我跟随导师观摩了多例放疗治疗过程,了解到放疗在不同类型的肿瘤治疗中的重要性和实施方法。
其次,化疗也是肿瘤内科综合治疗的重要组成部分。
化疗是指通过使用化学药物来杀灭肿瘤细胞,达到治疗目的。
化疗药物可以通过口服、静脉注射等方式给药,具有广泛的适应症。
在实习中,我有幸参与了化疗治疗的过程,对常用的化疗药物、剂量以及化疗的不良反应等方面有了更深入的了解。
同时,我还学习到了如何评估患者的化疗耐受性、如何进行化疗方案的选择等实际操作技巧。
除了以上常用的治疗手段,肿瘤内科的综合治疗还包括免疫治疗和靶向治疗。
免疫治疗是指通过激活患者自身免疫系统,使之对肿瘤细胞产生免疫应答,从而达到治疗效果。
靶向治疗是指通过药物作用于特定的肿瘤相关分子,抑制肿瘤细胞的生长和分裂,实现精准治疗。
在实习过程中,我了解到了一些免疫治疗和靶向治疗的基本原理,并且跟随导师观摩了相关的临床操作。
在肿瘤内科实习的过程中,我不仅学到了肿瘤的诊断和治疗知识,更重要的是学会了如何综合考虑患者的整体情况,因地制宜地选择合适的治疗方案。
经过实际操作,我明白了临床医生在决策治疗方案时需要充分了解患者的病情、病史和患者的心理需求,以及综合考虑患者的治疗目标和治疗后的生活质量。
这些方面的考量需要医生具备扎实医学知识和丰富的临床经验,在实习的过程中,我观摩了导师的诊疗过程,通过学习和模仿,逐渐培养了这方面的能力。
《肿瘤内科学》知识点总结笔记
《肿瘤内科学》知识点总结笔记肿瘤内科学知识点总结笔记肿瘤内科学是研究肿瘤的发病机制、诊断、治疗和预防的一门学科。
它对于了解肿瘤的基本知识和临床应用具有重要意义。
本篇文章将对肿瘤内科学的主要知识点进行总结,以帮助读者更好地理解和应用这一学科的相关内容。
一、肿瘤内科学概述肿瘤内科学是研究肿瘤的基础知识和临床应用的学科。
包括肿瘤的发病机制、病理生理学、分子生物学、诊断、治疗和预防等方面内容。
对于提高肿瘤患者的生存质量和生存期具有重要作用。
二、肿瘤的发病机制1. 遗传与环境因素:肿瘤的发生与遗传因素和环境因素密切相关。
遗传因素包括遗传突变和家族性遗传,环境因素包括化学物质、放射线等。
2. 肿瘤抑制基因与促癌基因:肿瘤形成与肿瘤抑制基因和促癌基因的失控有关。
肿瘤抑制基因能抑制细胞分裂,而促癌基因能促进细胞的不正常生长。
三、肿瘤的病理生理学1. 肿瘤的形态学特征:肿瘤的形态学特征包括肿块的大小、形状、颜色和质地等。
肿瘤的病理特征有助于诊断和治疗的确定。
2. 肿瘤的生长过程:肿瘤的生长过程是指肿瘤从发生到扩散的整个过程。
它包括原位癌变、侵袭、转移等阶段。
四、肿瘤的诊断1. 影像学检查:影像学检查是肿瘤诊断的重要手段,包括X线、CT、MRI等。
这些检查能够显示肿瘤的位置、大小和形态等信息。
2. 组织学检查:组织学检查是通过取得病变组织进行显微镜下的观察和分析来确定病变的性质。
包括病理活检和细胞学检查等。
五、肿瘤的治疗1. 外科治疗:外科治疗是通过手术切除肿瘤组织来实现治疗目标的方法。
适用于局部病变,无转移的患者。
2. 化学治疗:化学治疗是通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞的方法。
适用于有转移的患者。
3. 放射治疗:放射治疗是通过使用放射线来杀死肿瘤细胞的方法。
适用于局部病变,无法手术切除的患者。
4. 靶向治疗:靶向治疗是通过选择性作用于肿瘤细胞的药物来实现治疗目标的方法。
适用于特定类型的肿瘤患者。
六、肿瘤的预防1. 生活方式调整:保持健康的生活方式,如戒烟、限制饮酒、健康饮食和适度锻炼等,有助于降低患肿瘤的风险。
最新肿瘤内科学总结
鼻咽癌¡°92¡±鼻咽癌TNM分期T 鼻咽原发瘤T1 肿瘤局限在鼻咽腔内。
T2 局部浸润鼻腔、口咽、茎突前间隙、软腭、颈椎前软组织,颈动脉鞘区部分侵犯。
T3 颈动脉鞘区肿瘤占据,单一前组或后组脑神经损害,颅底骨、翼突区、翼腭窝受侵。
T4 前后组脑神经同时受损,鼻旁窦、海绵窦、眼眶、颞下窝侵犯,直接浸润第一颈椎。
¡°92¡±鼻咽癌TNM分期N 局部淋巴结N0 颈部未扪及肿大淋巴结。
N1 上颈淋巴结直径<4 cm,活动。
N2 下颈淋巴结肿大或直径4~7 cm。
N3 锁骨上区淋巴结肿大或直径>7 cm,或固定及皮肤浸润。
M 远处转移M0 没有远处转移。
M1 有远处转移。
¡°92¡±鼻咽癌TNM分期Ⅰ期T1 N0 M0Ⅱ期T2 N0 M0,T2 N1 M0Ⅲ期T3 N0~2 M0,T1~2 N2 M0Ⅳa期T4 N0~3 M0,T1~3 N3 M0Ⅳb期任何T 任何N M1放疗照射剂量鼻咽部:60-70Gy/6-7周颅底:有颅神经侵犯或颅骨破坏时75-80Gy/8周;无颅神经侵犯或颅骨破坏时,60-70Gy/6-7周颈淋巴结区:治疗剂量60-80Gy/6-8周;预防剂量50-55Gy/5-6周大肠癌我国发病情况*与欧美国家相比,我国大肠癌发病特点:年龄明显提前,中位年龄45岁,较欧美提前12-18年。
直肠癌多见,60-75%,欧美为45%。
发病期别不一样,我国早期病例少。
早期大肠癌诊断率较低的原因*:患者因素-医学知识缺乏、及时就诊医生因素-肿瘤意识、知识更新医疗条件-普查、筛查、设备、经济状态病理分布:直肠癌最多—3/5,向上减少,到盲肠又增多。
大体分型:早期大肠癌*:扁平型、息肉隆起型、扁平隆起型、扁平溃疡型中晚期大肠癌*:肿块型肿瘤向肠腔内生长,好发于右侧结肠,特别是盲肠。
预后较好浸润型沿肠壁浸润,容易引起肠腔狭窄和肠梗阻,多发生于左侧结肠。
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鼻咽癌¡°92¡±鼻咽癌TNM分期T 鼻咽原发瘤T1 肿瘤局限在鼻咽腔内。
T2 局部浸润鼻腔、口咽、茎突前间隙、软腭、颈椎前软组织,颈动脉鞘区部分侵犯。
T3 颈动脉鞘区肿瘤占据,单一前组或后组脑神经损害,颅底骨、翼突区、翼腭窝受侵。
T4 前后组脑神经同时受损,鼻旁窦、海绵窦、眼眶、颞下窝侵犯,直接浸润第一颈椎。
¡°92¡±鼻咽癌TNM分期N 局部淋巴结N0 颈部未扪及肿大淋巴结。
N1 上颈淋巴结直径<4 cm,活动。
N2 下颈淋巴结肿大或直径4~7 cm。
N3 锁骨上区淋巴结肿大或直径>7 cm,或固定及皮肤浸润。
M 远处转移M0 没有远处转移。
M1 有远处转移。
¡°92¡±鼻咽癌TNM分期Ⅰ期 T1 N0 M0Ⅱ期 T2 N0 M0,T2 N1 M0Ⅲ期 T3 N0~2 M0,T1~2 N2 M0Ⅳa期 T4 N0~3 M0,T1~3 N3 M0Ⅳb期任何T 任何N M1放疗照射剂量鼻咽部:60-70Gy/6-7周颅底:有颅神经侵犯或颅骨破坏时75-80Gy/8周;无颅神经侵犯或颅骨破坏时,60-70Gy/6-7周颈淋巴结区:治疗剂量60-80Gy/6-8周;预防剂量50-55Gy/5-6周大肠癌我国发病情况*与欧美国家相比,我国大肠癌发病特点:年龄明显提前,中位年龄45岁,较欧美提前12-18年。
直肠癌多见,60-75%,欧美为45%。
发病期别不一样,我国早期病例少。
早期大肠癌诊断率较低的原因*:患者因素-医学知识缺乏、及时就诊医生因素-肿瘤意识、知识更新医疗条件-普查、筛查、设备、经济状态病理分布:直肠癌最多—3/5,向上减少,到盲肠又增多。
大体分型:早期大肠癌*:扁平型、息肉隆起型、扁平隆起型、扁平溃疡型中晚期大肠癌*:肿块型肿瘤向肠腔内生长,好发于右侧结肠,特别是盲肠。
预后较好浸润型沿肠壁浸润,容易引起肠腔狭窄和肠梗阻,多发生于左侧结肠。
溃疡型向肠壁深层生长并向周围浸润,是结肠癌常见类型。
组织学分类腺癌:4/5黏液癌:1/5未分化癌:2%其他:鳞癌、鳞腺癌、小细胞癌等:罕见播散途径*淋巴道转移:首先到结肠壁和结肠旁淋巴结,再到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。
血行转移:多见于肝,其次为肺、骨等。
直接浸润:结肠癌也可直接浸润到邻近器官。
如乙状结肠癌常侵犯膀胱、子宫、输尿管。
横结肠癌可侵犯胃壁,甚至形成内瘘。
种植播散:脱落的癌细胞也可在腹膜种植转移。
临床表现早期常无特殊症状,发展后主要有下列症状:1、排便习惯与粪便性状的改变:常为最早出现的症状。
排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。
2、腹痛:早期症状,定位不确切的持续性隐痛,或腹部不适或腹胀感,出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。
3、腹部肿块:多为瘤体本身,有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。
肿块大多坚硬,呈结节状。
如为横结肠和乙状结肠癌可有一定活动度。
如癌肿穿透并发感染时,肿块固定,且有明显压痛。
4、肠梗阻症状:晚期症状,慢性低位不全肠梗阻,腹胀、便秘、腹胀痛或阵发性绞痛。
发生完全梗阻时,症状加剧。
左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首发症状。
5、全身症状:贫血、消瘦、乏力、低热等—慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等病情晚期可出现肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。
晚期:肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。
诊断凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群*:① I级亲属有结直肠癌史②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史;③大便隐血试验阳性者;④以下五种表现具二项以上者:粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。
对此组高危人群或对疑为结肠癌时,行x线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查,以及纤维结肠镜检查。
B超和CT扫描检查对了解腹部肿块和肿大淋巴结,发现肝内有无转移等均有帮助。
血清癌胚抗原(CEA)值约70%的结肠癌病人高于正常,但特异性不高。
用于术后判断预后和复发,有一定帮助。
TNM临床分期T(原发灶)Tx 原发灶情况无法评估。
T0 无原发肿瘤证据。
Tis 原位癌,上皮内癌或黏膜内癌未穿透黏膜肌层而达黏膜下。
T1 癌侵达黏膜下层。
T2 侵达肠壁固有肌层。
T3 癌已侵入固有肌层而达浆膜下;或原发灶位于无浆膜层的结肠时,癌侵达结肠旁组织。
T4 癌已穿透脏层腹膜或直接侵入其他器官、结构(穿透浆膜后累及其他段大肠时也为T4,例如盲肠癌侵及乙状结肠时)。
N(区域淋巴结)Nx 区域淋巴结无法评估。
N0 区域淋巴结无转移N1 1—3只区域淋巴结转移。
N2 ≥4只区域淋巴结转移。
注:结肠旁脂肪组织中有直径>3mm的癌结节,但组织学未见其中有淋巴结结构残留时,作淋巴结转移分类。
但如此癌结节≤3mm时,则作为原发灶非连续性的蔓延分类,算T3。
M(远处转移)Mx 无法评估有无远处转移。
M0 无远处转移。
M1 有远处转移。
分期0期 Tis N0 M0Ⅰ期 T1—2 N0 M0Ⅱa期 T3 N0 M0Ⅱb期 T4 N0 M0Ⅲa期 T 1—2 N1 M0Ⅲb期 T 3—4 N1 M0Ⅲc期任何T N2 M0Ⅳ期任何T 任何N1 M0注:0期与Ⅰ期相当于Dukes A。
Ⅱ期相当于Dukes B,其中T3N0M0预后较好,而T4N0M0预后较差。
Ⅲ期相当于Dukes C,其中N1预后较N2为好。
治疗:结肠癌手术→随诊Ⅰ期手术→随诊手术→辅助化疗→随诊(血管、淋巴管侵犯)Ⅱ期* 手术→随诊手术→辅助化疗→随诊(存在高危因素)Ⅲ期* 手术→辅助化疗→随诊Ⅳ期全身化疗为主,必要时辅以其他局部治疗直肠癌手术→随诊Ⅰ期手术→随诊手术→辅助化疗/视情况同步放化疗或放疗→随诊(血管、淋巴管侵犯)Ⅱa期手术→同步放化疗/放疗→辅助化疗→随诊(血管、淋巴管侵犯)手术→辅助化疗→随诊(存在高危因素)手术→随诊Ⅱb期Ⅲ期手术→同步放化疗/放疗→辅助化疗→随诊术前同步放化疗/放疗→手术→辅助化疗→随诊Ⅳ期全身化疗为主,必要时辅以其他局部治疗高危因素淋巴结取样不足14个T4血管/淋巴管侵犯(脉管癌栓)病理分化程度差分子生物学检测有不良预后因素术前有穿孔或肠梗阻乳腺癌流行病学乳腺癌是全世界妇女第一位恶性肿瘤,并且发病率每年约以2%的速度递增,全世界每年约有 120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。
北美、北欧是乳腺癌的高发地区,每7 - 10个妇女中有一人在其一生中会患乳腺癌,其发病率约为亚、非、拉美地区的4倍。
我国近年来新病例数以每年3% - 4% 的速度递增,超出全球1至2个百分点。
在北京、上海等大城市,乳腺癌已经成为妇女第一位恶性肿瘤。
发病率随年龄增长而上升,45-50岁发病率高,以后相对平坦,绝经后发病率继续上升,70岁达高峰。
死亡率随年龄而上升。
乳腺癌的病理及生物学特性组织学分类*非浸润性癌:导管内癌:粉刺样型、实性型、筛状型、微乳头型小叶原位癌早期浸润癌:导管癌早期浸润、小叶癌早期浸润浸润性癌:浸润性非特殊型癌:浸润性导管癌浸润性小叶癌浸润性特殊型癌:髓样癌伴大量淋巴细胞浸润小管癌、粘液癌、腺样囊性癌、乳头状癌大汗腺样癌鳞状细胞癌乳头Paget病其他罕见癌:分泌性癌、富脂质癌、印戒细胞癌、富含糖原的透明细胞癌、伴嗜银细胞的乳腺癌、伴化生的癌特殊形式的乳腺癌:炎性乳腺癌、副乳腺癌、男性乳腺癌浸润性乳腺癌的主要病理特点*(1)浸润性小叶癌:癌细胞围绕导管呈同心圆结构而形成靶样图像。
(2)浸润性导管癌:导管癌明显浸润间质,部分区域内尚可见到导管内癌成分,但间质浸润成分不超过癌实质中的量,若超过一半,则以浸润性癌的主要形态命名。
(3)硬癌:癌细胞排列成细条束或零散分布,很少形成腺样结构,镜下呈小巢状或条索状细胞,纤维间质成分占三分之二以上,且致密,可发生胶原变性、钙化或骨化。
(4)髓样癌:主质多,间质少,癌细胞体积大,核大,呈空泡状,分裂相多见,淋巴结转移率低。
肿块体积常较大,位于乳腺深部,质地较软,边缘整齐,与周围分界清楚。
(5)单纯癌;介于硬癌与髓样癌之间,即癌实质与纤维间质成分比例近似,其形态复杂、多样,癌组织常排列成巢、索、腺样或呈片状。
(6)粘液腺癌:肿块大,切面半透明,胶冻状。
镜下间质内有丰富的粘液,癌细胞分隔成岛状或小巢状。
转移方式*:局部扩散:侵及皮肤、胸肌筋膜或胸肌、胸壁。
淋巴道转移:引起胸膜或脊柱转移。
血道播散:肺、骨、肝、软组织、脑、肾上腺。
临床表现及检查 *1)无痛性肿块:是乳腺癌最常见的症状,约90%的患者是以该症状前来就诊的。
注意发生时间、生长速度、生长部位、大小、质地、活动度、单发或多发、与周围组织关系,是否同时伴有区域性淋巴结肿大。
以单侧乳腺的单发肿块为多见,单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。
癌累及乳腺悬韧带,使之缩短,皮肤表面出现牵扯状凹陷。
皮下淋巴管被癌细胞堵塞,淋巴回流障碍,出现真皮水肿而有橘皮样外观。
继而皮肤增厚、变硬、变色,陆续出现多数硬斑块,皮肤表现为铠甲状。
淋巴管内癌细胞继续生长,可发展为分散的皮肤结节,即卫星结节。
2)乳头溢液:有生理性和病理性之分。
临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一,在各种乳腺疾病的症状中,其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。
颜色:无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性;性状:呈水样、血样、浆液性或脓性;量:可多可少。
3)乳头和乳晕异常:乳腺的纤维组织和导管系统因肿瘤侵犯而缩短,牵拉乳头,使乳头偏向一侧,进一步出现乳头回缩、内陷。
有时乳房内纤维组织挛缩,使整个乳房抬高,临床可见两侧乳头不在同一水平面上。
乳头糜烂是Paget病的典型症状。
4)少数以腋淋巴结肿大为首发症状,原发瘤小或找不到。
5)炎性乳癌时局部皮肤呈炎症样表现,颜色由淡红到深红,开始比较局限,不久扩散到大部分乳腺皮肤,同时伴皮肤水肿。
触诊时皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。
6)远处转移相应症状。
乳腺癌的诊断与鉴别诊断查体*:月经来潮后第9-11天。
坐位,双臂自然下垂,光线良好,乳房较大或肥胖者,卧位肩下垫枕。
首先观察发育情况,然后乳头、乳晕、按顺序触诊。
检查腋下淋巴结时,患者坐位,手臂放在医生肩部。
检查锁骨上淋巴结站在病人身后。
诊断方法:钼靶*:直接征象边界不规则的肿块或结节影,伴毛刺;小群微细钙化点占50%钙化点在1㎝内集中时恶性可能性大。
间接征象常有导管增生,一根或数根导管影从肿瘤向乳头伸展,乳腺结构扭曲。
实验室检查*:常用的CEA和CA153,随诊指标,诊断符合率50%细胞学及组织学诊断;脱落细胞学检查;细针穿刺抽吸细胞学检查。
病程及发展:倍增时间平均90天,隐匿阶段平均12年(6-20),降低死亡率的最好方法是早发现、早治疗。