湿疹诊疗指南
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非特异者
根据临床部位进行诊断: 如手湿疹、小腿湿 疹、肛周湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、耳湿 疹、眼睑湿疹等；泛发性湿疹指多部位同时 发生的湿疹
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
诊断流程
排除类似湿疹的其它疾病
如疥疮、浅部真菌病、淋巴瘤等；
排除其他各类病因或临床表现特异的皮炎
如特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗目的
控制症状 减少复发 提高患者生活质量
-治疗必须从整体考虑，重视长远医疗安全
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
治疗
基础治疗 局部治疗 系统治疗 其他
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
ICD-10
9. 慢性单纯性苔藓和痒疹。 10. 瘙痒症。 11. 其他：包括盘状湿疹、汗疱疹、自
身敏感性皮炎、感染性皮炎、间擦红斑、 白色糠疹、其他特异性皮炎和未分类湿 疹。
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
皮炎湿疹的病因复杂
内部因素:
免疫机能异常(如免疫失衡、免疫缺陷等) 系统性疾病(如内分泌疾病、慢性感染、肿瘤等) 遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍
(1)湿疹病因不明，可能是多种内部或外部因素综合作用的结果； (2)湿疹是形态学描述性名称，而非病因学诊断； (3)临床上，凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等
特点，有渗出及融合倾向的皮疹，难以作出明确诊断者均可先拟诊 为湿疹； (4)湿疹病理特点为海绵形成，伴不同程度的棘层肥厚及淋巴细胞 浸润； (5)湿疹是一类特殊皮肤炎症性疾患的总称； (6)不同湿疹患者的病因可能不同。
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
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流行病学
本病是皮肤科常见病 中国: 患病率约为7.5% 美国:10.7%
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ICD-10湿疹与皮炎
1. 特应性皮炎。 2. 脂溢性皮炎。 3. 尿布皮炎。 4. 变应性接触性皮炎。 5. 刺激性皮炎。 6. 非特异性接触性皮炎。 7. 剥脱性皮炎。 8. 食入物质造成的皮炎（包括药疹）。
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外部因素:
过敏原、刺激原、微生物 环境温度或湿度变化、日晒 社会心理因素
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发病机制
多种内外因素
机体内部缺陷
- 免疫功能异常 - 皮肤屏障功能障碍
免疫机制
皮炎湿疹
- 变态反应 - 皮肤刺激
微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免 疫反应引发或加重湿疹。
湿疹
由多种内外因素引起的皮肤炎症反应 具有明显渗出倾向，瘙痒剧烈 容易复发 严重影响患者的生活质量
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
基本概念
湿疹的英文名“ECZEMA”，源于希腊 文“EKZEIN”，是“水沸出”的意思
我国的中译名“湿疹”则完全忠实了原 文。
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
通过详细采集病史、细致体检、合理使用诊 断试验，仔细查找各种可疑病因及诱发或加 重因素，以达到去除病因、彻底治疗的目的
感染性湿疹应治疗原发感染等。
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对患者生活质量的影响
缺乏自信或沮丧：83.7％ 对日常生活有影响：76.7％ 影响衣着：87.2％ 影响社交活动：82.6％ 影响工作学习：84.9％
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
容易复发
85%复发 Li LF, Liu G, Wang J. Prognosis of
一、基础治疗
患者教育：
说明疾病的可能转归、疾病对身体健康的影响、 有无传染性、各种治疗方法的临床疗效等
指导患者避免环境中常见的变应原及刺激原，避 免搔抓及过度清洗
对环境、饮食、皮肤清洁方法等提出相应建议
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
一、基础治疗
避免诱发或加重因素：
unclassified eczema: a follow-up study. Arch Dermatol. 2008 Feb;144(2):160-4.
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基本概念
湿疹的概念及分类是皮肤科学术界一直有争议的问题之一。对湿疹 的概念与分类存在不同看法。目前公认的有关湿疹的基本认识：
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发病机制及应对措施
屏障功能损伤
经表皮水分丢失
保湿润肤
易受感染因素/过敏原等刺激
皮肤干裂
抗感染治疗 (如使用各种抗菌制剂)
局部炎症/变态反应
抗炎抗过敏 (如外用中效糖皮质激素)
皮炎临床表现
(瘙痒、抓痕，红肿等 )
Joseph B ikow ski,C utis,Vol.68 N o.6s内;部D e资c料,20，0仅1 供医学印药及学传专播业人士参考，严禁翻
实验室检查
用于鉴别诊断和筛查可能病因
真菌检查鉴别浅部真菌病 疥虫检查协助排除疥疮 斑贴试验诊断接触性皮炎 变应原检查诊断变态反应引起的湿疹 皮损细菌培养帮助诊断继发细菌感染等
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诊断
临床表现 特殊类型的湿疹
根据临床特点进行诊断: 如乏脂性湿疹、自 身敏感性皮炎、钱币状湿疹
李邻峰《接触性皮炎与皮肤变态反应》：
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湿疹是临床诊断
临床上凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、水疱、 脱屑、肥厚等特点，有渗出及融合倾向的皮 疹，均可诊为湿疹。
病因发病机制或临床特征明确者可称为某某 皮炎，否则则笼统称为湿疹。
湿疹是病因不明的皮炎，一旦弄清了病因， 这一“湿疹”即应称为“某某皮炎”，而不 能再称为湿疹了
根据临床部位进行诊断: 如手湿疹、小腿湿 疹、肛周湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、耳湿 疹、眼睑湿疹等；泛发性湿疹指多部位同时 发生的湿疹
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
诊断流程
排除类似湿疹的其它疾病
如疥疮、浅部真菌病、淋巴瘤等；
排除其他各类病因或临床表现特异的皮炎
如特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗目的
控制症状 减少复发 提高患者生活质量
-治疗必须从整体考虑，重视长远医疗安全
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
治疗
基础治疗 局部治疗 系统治疗 其他
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
ICD-10
9. 慢性单纯性苔藓和痒疹。 10. 瘙痒症。 11. 其他：包括盘状湿疹、汗疱疹、自
身敏感性皮炎、感染性皮炎、间擦红斑、 白色糠疹、其他特异性皮炎和未分类湿 疹。
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
皮炎湿疹的病因复杂
内部因素:
免疫机能异常(如免疫失衡、免疫缺陷等) 系统性疾病(如内分泌疾病、慢性感染、肿瘤等) 遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍
(1)湿疹病因不明，可能是多种内部或外部因素综合作用的结果； (2)湿疹是形态学描述性名称，而非病因学诊断； (3)临床上，凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等
特点，有渗出及融合倾向的皮疹，难以作出明确诊断者均可先拟诊 为湿疹； (4)湿疹病理特点为海绵形成，伴不同程度的棘层肥厚及淋巴细胞 浸润； (5)湿疹是一类特殊皮肤炎症性疾患的总称； (6)不同湿疹患者的病因可能不同。
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
流行病学
本病是皮肤科常见病 中国: 患病率约为7.5% 美国:10.7%
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
ICD-10湿疹与皮炎
1. 特应性皮炎。 2. 脂溢性皮炎。 3. 尿布皮炎。 4. 变应性接触性皮炎。 5. 刺激性皮炎。 6. 非特异性接触性皮炎。 7. 剥脱性皮炎。 8. 食入物质造成的皮炎（包括药疹）。
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
外部因素:
过敏原、刺激原、微生物 环境温度或湿度变化、日晒 社会心理因素
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
发病机制
多种内外因素
机体内部缺陷
- 免疫功能异常 - 皮肤屏障功能障碍
免疫机制
皮炎湿疹
- 变态反应 - 皮肤刺激
微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免 疫反应引发或加重湿疹。
湿疹
由多种内外因素引起的皮肤炎症反应 具有明显渗出倾向，瘙痒剧烈 容易复发 严重影响患者的生活质量
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
基本概念
湿疹的英文名“ECZEMA”，源于希腊 文“EKZEIN”，是“水沸出”的意思
我国的中译名“湿疹”则完全忠实了原 文。
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
通过详细采集病史、细致体检、合理使用诊 断试验，仔细查找各种可疑病因及诱发或加 重因素，以达到去除病因、彻底治疗的目的
感染性湿疹应治疗原发感染等。
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
对患者生活质量的影响
缺乏自信或沮丧：83.7％ 对日常生活有影响：76.7％ 影响衣着：87.2％ 影响社交活动：82.6％ 影响工作学习：84.9％
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
容易复发
85%复发 Li LF, Liu G, Wang J. Prognosis of
一、基础治疗
患者教育：
说明疾病的可能转归、疾病对身体健康的影响、 有无传染性、各种治疗方法的临床疗效等
指导患者避免环境中常见的变应原及刺激原，避 免搔抓及过度清洗
对环境、饮食、皮肤清洁方法等提出相应建议
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
一、基础治疗
避免诱发或加重因素：
unclassified eczema: a follow-up study. Arch Dermatol. 2008 Feb;144(2):160-4.
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
基本概念
湿疹的概念及分类是皮肤科学术界一直有争议的问题之一。对湿疹 的概念与分类存在不同看法。目前公认的有关湿疹的基本认识：
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
发病机制及应对措施
屏障功能损伤
经表皮水分丢失
保湿润肤
易受感染因素/过敏原等刺激
皮肤干裂
抗感染治疗 (如使用各种抗菌制剂)
局部炎症/变态反应
抗炎抗过敏 (如外用中效糖皮质激素)
皮炎临床表现
(瘙痒、抓痕，红肿等 )
Joseph B ikow ski,C utis,Vol.68 N o.6s内;部D e资c料,20，0仅1 供医学印药及学传专播业人士参考，严禁翻
实验室检查
用于鉴别诊断和筛查可能病因
真菌检查鉴别浅部真菌病 疥虫检查协助排除疥疮 斑贴试验诊断接触性皮炎 变应原检查诊断变态反应引起的湿疹 皮损细菌培养帮助诊断继发细菌感染等
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
诊断
临床表现 特殊类型的湿疹
根据临床特点进行诊断: 如乏脂性湿疹、自 身敏感性皮炎、钱币状湿疹
李邻峰《接触性皮炎与皮肤变态反应》：
内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻 印及传播
湿疹是临床诊断
临床上凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、水疱、 脱屑、肥厚等特点，有渗出及融合倾向的皮 疹，均可诊为湿疹。
病因发病机制或临床特征明确者可称为某某 皮炎，否则则笼统称为湿疹。
湿疹是病因不明的皮炎，一旦弄清了病因， 这一“湿疹”即应称为“某某皮炎”，而不 能再称为湿疹了