颈椎病的中西医诊断

激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
（8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病
加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症
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状也更为严重。
二、临床分型
颈型：由于头颈部长期处于单一姿势，造成颈部肌肉、韧带和关 节劳损所致。患者主要表现为颈部易疲劳，颈项强直、疼痛，不 能长久看书和写字，晨起常感颈部发紧、发僵，活动不灵活等症 状。
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颈椎病的严重症状
• 1、中风：中风病人有90%以上都有颈椎病，很 多人中风后仍不清楚这一原因。
•
2、失眠，神经衰弱：经临床观察在这类病症
的人中,有70%的人由颈椎病引发。
•
3、突然发作的眩晕：主要是椎动脉压迫所致
，突然晕倒往往会带来严重后果。
•
4、记忆力严重下降：为椎动脉受颈椎压迫引
起，严重会续发脑梗甚至脑出血。
神经根型：是颈椎病中很常见的一种，约占60%左右。Hale Waihona Puke Baidu经根型 颈椎病是由于颈椎退变、增生，刺激和压迫了颈神经根而引起的 病症。患者常感到头、颈、肩、臂和手部疼痛、麻木，且麻木多 出现在手指和前臂。
脊髓型：是一种比较严重的颈椎病，它是由于颈椎间盘向后突出、
椎体骨质增生等原因，对颈部脊髓直接压迫而引起的。当脊髓受
压后，患者可出现上肢或下肢单侧或双侧麻木、酸软无力，严重
的可出现活动不便，走路不稳等症状。
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二、临床分型
• 椎动脉型：也是常见的一种颈椎病，它是在颈椎退变的基础上，引起 椎动脉供血不足，而引起一系列病症。发病时，患者都有不同程度的 眩晕，还伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等症状。每当患者头部 向后仰、低头看书、突然转头、反复左右转头时，发生眩晕。猝倒是 这种病的特有的症状，往往在颈部转动时，突然发生四肢麻木、软弱 无力而跌倒，但患者神志清楚，多能自己起来。
4、发病因素
（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨
损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化
是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的
退变也有重要的作用。
（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良
的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另
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一、概况与临床表现
3、发病率
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％ ，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发 ， 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。
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一、概况与临床表现
（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎
性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。
（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差
。
（6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等
情况都易于诱导颈椎病的发生。
（7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和
•
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颈椎病的严重症状
• 5、颈部僵硬不能转动
•
颈椎病因椎体退变，韧带钙化会导致颈部活
动受限。
•
6、植物神经功能紊乱：椎前缘骨质压迫食管
后壁或刺激周围软组织反应引起。
•
7、上肢疼痛无力：由椎间压迫神经根引起，
可同时影响躯体两侧，发展较快。
•
8、高位截瘫：颈椎骨质增生，骨刺压迫颈部
神经根和脊髓，导致发病瘫痪。
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一、概况与临床表现
2、颈椎病的中医认识
颈椎病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、 “眩晕” 、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外伤、风寒湿 邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、目眩、 耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅仅将颈椎 病着眼于颈肩背臂等局部 ，而且还有机地联系脏腑、 经络、气血等整体进行辨证施治；并将肝、脾、肾等 内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有机结合，注重 二者之间的互相影响、互相促进的作用，故而将颈椎 病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、 痰湿困阻及外伤等型。
• 交感神经型：这类颈椎病主要是由于颈椎退行性变，骨质增生刺激或 压迫了颈部交感神经引起的。由于交感神经受到刺激，引起它所支配 的内脏、腺体、血管的功能障碍。患者主要表现为自感头枕部痛、头 晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体凉、皮肤温度低等症状。
• 混合型：凡有以上症状两种以上的患者，统称为混合型颈椎病。
颈 椎 病 福建省第二人民医院
王诗忠
山东九鼎和化妆品公司 孟凡国
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一、概况与临床表现
1、概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘
、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发 生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围 的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临 床症状和体征的结合症候群。
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一、概况与临床表现
• 病情比较轻的颈椎病患者仅仅出现颈、项、背 部发僵、发硬、疼痛，颈椎屈伸、转动活动时可 出现症状加重。如果影响到通往上肢的神经，则 还可出现颈项部连带上肢疼痛、放射痛或麻木， 也可出现皮肤感觉迟钝、上肢肌肉力量减弱。如 果影响到通往头部的神经、血管、椎动脉，可以 出现头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清 等。
•
9、耳聋：刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后
纤维引起，往往伴随视物模糊等。
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三、解剖病理
1、 颈椎
颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后 部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎 孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和 神经根及其被膜。
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三、解剖病理
2、血管 椎动脉是由锁骨下动脉 左右各发出一支，从第6颈椎横突 孔进入后沿各横突孔上行，至环 椎侧块有一个迂曲，然后进入大 脑汇合成基底动脉，主要支配大 脑后1/3与小脑。
外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有
些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
（3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病
的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合
并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
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一、概况与临床表现