十二指肠溃疡穿孔护理查房精品PPT课件

胃十二指肠穿 孔护理查房
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疾病查房的目标
❖ 提高我科业务水平 ❖ 通过相互讨论和学习，进一步完善护理问题，
提出预防性护理措施，防止有危险的护理问 题和并发症的发生，为患者创造更好康复条 件，提高护理人员的理论水平。 ❖ 满足临床教学的需要。
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查房内容
❖ 病史汇报 ❖ 护理问题及措施 ❖ 十二指肠穿孔相关知识 ❖ 治疗原则及进展 ❖ 问题与讨论
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护理问题：
❖ （1）体温过高：与术后创口、炎症反应有关 ❖ （2）疼痛：与胃十二指肠黏膜受侵蚀或胃肠内容物对腹膜
的刺激及术后创伤有关 ❖ （3）恐惧/焦虑：与对疾病知识缺乏、环境改变及担心术后
康复有关 ❖ （4）营养失调：低于机体需要量 与摄入不足及消耗增加
有关 ❖ （ 5）有体液不足的危险：与禁食致水电解质丢失有关 ❖ （6）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 ❖ （7）有便秘的危险：与长期卧床有关 ❖ （8）活动无耐力：与疾病有关
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病因：
❖ 遗传基因 ❖ 胃酸过多 ❖ 防御机制减弱 ❖ 幽门螺杆菌感染 ❖ 其他：饮食，吸烟等
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诱因：
常因情绪波动、过度劳累、饮食失调、烟、 酗酒、某些药物的不良作用诱发 。
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临床表现：
❖ 上腹部疼痛
❖ DU多在餐后3-4小时出 现，可通过服药或进食 缓解。即疼痛—进食— 缓解。
❖ 还会出现反酸、嗳气食 欲减退等症状。
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入院诊断：
❖ 消化道穿孔 ❖ 急性弥漫性腹膜炎
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辅助检查
2015年4月18日
❖ (1)肝胆胰脾肾超声检查：胆囊炎或胆囊结石。 ❖ (2)腹部立位片：可见膈下游离气体。 ❖ (3)血常规：WBC17.3X10＾9/L.
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治疗及病情演变：
❖ 4月18日12时40分 送手术室在气管插管全麻 下行腹腔镜探查、十二指肠球部溃疡穿孔修 补、腹腔冲洗引流术。手术顺利术毕于15时 45分安返病房，患者全麻已醒，手术带回右 颈内静脉置管，持续胃肠减压，盆腔引流管， 尿管。术后持续心电监护监测生命体征及鼻 导管吸氧，予止血护胃等对症治疗。术后当 天最高体温达39.5予复方氨基比林1支 im。
❖ （9）潜在并发症：出血、感染、消化道梗阻、倾倒综合征 等
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护理措施：
❖ 术后病人
❖ （1）严密观察病情，取合适体位休息（取半坐卧位） ❖ （2）体温过高给予物理降温 ❖ （3）疼痛的护理给予安慰，必要时给予镇痛药物 ❖ （4）给予 患者心理安慰，解释，安抚患者情绪 ❖ （5）给予静脉营养液补充机体需要量 ❖ （6）禁食、胃肠减压期间：维持水电解质平衡给予静脉补
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现病史
此次因“突发上腹痛1小时余“于2015年 04月18日11时05分由急诊车送入院。入院查体 T 36.2C，P98次/分，R22次/分 BP140/72mmHg 神志清醒，半卧位，急性痛苦面容，心肺检查 未见明显异常。腹部未见明显膨隆，无胃肠型 及蠕动波，板状腹，全腹腹肌紧张，全腹压痛， 反跳痛，以上腹部为甚，肝脾肋下未及，未触 及腹内包块，肝肾区无叩击痛，腹水征阴性， 肠鸣音消失。腹部立位片提示“气腹”。
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治疗及病情演变:
Hale Waihona Puke ❖ 2015-04-20 ❖ 2015-04-21 ❖ 2015-04-22 ❖ 2015-04-24 ❖ 2501-04-26 ❖ 2015-04-27
10:20予停心电监护及鼻导管吸氧 18:14遵医嘱予拔除尿管 09:06拔胃管停胃肠减压 08:24莫松江医生予拔除盆腔引流管 17:00遵医嘱予拔除右颈内静脉置管 09:00办理离院手续
❖ 一开始即伴发全腹剧痛、 肠鸣音消失及明显的腹 肌紧张(板状腹)。患者 不愿移动，有濒死感
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治疗原则：
❖ 主要以药物治疗为主 ❖ H2受体拮抗剂 ❖ H+-K+ATP 酶（质子泵）抑制剂 ❖ 抗幽门螺杆菌（Hp）治疗 ❖ 保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物 ❖ 其他
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治疗原则:
❖ 手术治疗：有穿孔修补术及胃大部分切除术, 传统采用的术式为胃大部分切除术,但近年来 行单纯穿孔修补术有明显增加趋势。
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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
❖ 患者体温正常，恐惧/焦虑减轻，疼痛缓解， 机体营养充足，水电解质维持平衡，无压疮 形成，无便秘，患者肌力良好，并发症得到 预防，患者理解配合，情绪稳定。
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发病机制
两种力量之间的抗衡 ： 一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫
力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力 时，就会产生溃疡。所谓损伤粘膜的侵袭力，主要 是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，其他 如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等，也具有侵 HCO3-屏障，前列腺素的细胞保护、细胞更新、表 皮生长因子和粘膜血流量等，均能促进损伤粘膜的 修复。正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某 种情况发生病损后胃酸/ 胃蛋白酶才起自身消化作 用，从而导致溃疡病的发生。
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十二指肠穿孔相关知识
定义：十二指肠溃疡急性穿孔：十二指肠溃
疡在活动期逐渐向深部侵蚀，由粘模至肌层， 终致穿破浆膜而发生穿孔。十二指肠溃疡穿 孔为消化性溃疡最严重的并发症。
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病史汇报
一般资料
患者，关振明，男性，77岁，老年男性， 急性起病，既往有冠心病2年，消化性溃疡病 史，无药物过敏史及输血史。
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病理生理:
活动期的十二指肠溃疡逐渐侵蚀胃或十二 指肠肠壁，由黏膜至肌层，穿破浆膜形成穿 孔，十二指肠溃疡穿孔好发于十二指肠球部 前壁，急性穿孔时。有强烈刺激性的胃酸,胆 汁，胰液等消化液和食物溢入腹腔，引起化 学性腹膜炎，导致剧烈腹痛和大量腹腔渗出 液，约6~8小时后细菌开始繁殖并逐渐转变成 化脓性腹膜炎。
液，准确记录24小时出入量，以保证合理的补液 ❖ （7）勤翻身，拍背，防止压疮的形成 ❖ （8）观察有无出入量 ❖ （9）持续吸氧，卧床休息，与患者做好心理护理。 ❖ （10）严密观察术后伤口的出血情况，有无掺血，要严格执
行无菌操作原则，防止感染，定时换纱布，观察引流管液的 量和颜色。
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护理评价：