超声刀的使用技巧和误区

使用技巧：准确的用力方向
向下压
组织反作用力 向非工作刀头
组织反作用于非工作刀头
使用技巧
合适的功率选择
合适的切割容量
合适的组织张力
准确的组织平面 准确的用力方向
合适的握持力度
使用技巧：面包效应
刀头的振动产生一个低压区域，使组织液在低温下汽化，组织液蒸 发膨胀引起组织层面的分离，有助于手术中血管层面的分离操作。
使用误区
刀头进入视野盲区
名人语录
“ 取其精华，去其糟粕。”
--------马南邨《不要秘诀的秘诀》
综合技巧
强生超声刀 特性&临床益处
• 精确的切割、凝血和分离 • 较小的侧向热损伤 • 更少的焦痂与烟雾 • 无电流通过肌体 • 空洞化效应
名人语录
• “ 腹腔镜手术是基于解剖的艺术，而超声刀 则为腹腔镜外科插上了疾行的翅膀 ” ------李国新
1928：W.T. Bovie改进了Harvey Cushing用于 第一台单极电外科手术的发电机
超声刀
使用误区
工作原理
功能选择
使用技巧
工作原理
工作原理
变性蛋白形成粘性凝结物
切割和止血同时完成 切割和止血 同时完成
刀头振动接触组织，
加压并夹闭血管
蛋白氢键断裂，组织结构重组， 蛋白变性
机械振动通过杆身硅胶环 传导至刀头钳口
感谢您的参与 和支持
感谢您对本次大会的支持， 感谢您对我们团队的支持， 感谢团队所有成员的支持！
合适的组织张力
准确的组织平面 准确的用力方向
合适的握持力度
使用误区
钳口组织过多/过少 刀头在组织间滑动
功率选择不当 组织张力过大 用力方向不对
多次不全离断血管 血管夹闭不全
刀头进入血管盲区
使用误区
功率选择不当 组织张力过大 用力方向不对
使用误区
钳口组织过多/过少 刀头在组织间滑动
使用误区
多次不全离断血管 血管夹闭不全
名人语录
能量器械里程碑
21世纪初：
聚合物技术控制组织/器械交界面的温度
先进的算法提高了能量输出
20世纪90年代： Davison和Amaral推出了第一台超声止血刀 双极器械开发出组织阻抗、电流调节和计算机控制反馈系统
20世纪70年代至80年代：
电外科手术发电机得到改进
返回电极监测 20世纪40年代：James Greenwood开发了 第一台双点或双极器械。
超声刀的使用技巧 和误区
王俊江
普外科胃肠组
理想能量传递器械
500名外科医生调查研究显示
• 通用 • 成本效益 • 多功能
• 便于使用
经济便捷
• 手术刀一样切割 • 病人不在电路中
• 对病人安全
• 对外科医生安全 • 可靠的凝血效果 • 无烟
安全可靠 切割和凝血的平衡
• 最小的组织损伤 组织保护 • 最低的碳化水平
合适的功率选择
恰当的工作时间
合适的切割容量
合适的刀面选择
合适的组织张力
准确的组织平面 准确的用力方向
合适的握持力度
使用技巧
• 正确使用超声刀，组织温度低于150 ℃，侧向热 损伤在 1 毫米左右。 • 建议持续工作10S以内，再次激发。
使用技巧
合适的功率选择
恰当的工作时间
合适的切割容量
合适的刀面选择
功能选择：分离----拨、推
功能选择：分离----捅、戳
功能选择：分离----剥、剔、反剔
使用技巧
合适的功率选择
使用技巧：功率选择
• 在刀尖的最大运动 (前后运动)：60-100微米
使用技巧
合适的功率选择
合适的切割容量
使用技巧：刀尖运动
• 在刀尖的最大运动 (前后运动)：60-100微米
刀头钳口达最大55,500Hz高频振动
电流传导至手柄
电陶瓷将电能转换成机械能
工作原理
功能选择 ：□剪切 □凝血 □抓持 、分离
功能选择
剪
推 分
切
拨 戳
断
剥 剃
李国新教授
功能选择
剪
推 分
切
拨 戳
断
剥 剃
□剪切 □凝血 □分离、抓持
功能选择：剪切---劈
功能选择：剪切----砍剪组合
功能选择：凝血
空洞化效应
使用技巧
合适的功率选择
合适的切割容量
合适的刀面选择
合适的组织张力
准确的组织平面 准确的用力方向
合适的握持力度
功能选择：刀头工作面选择 刀头的5个工作面可用于不同方位 的组织处理
夹合表面 凸型刀面
切割、凝血和抓持
Fra Baidu bibliotek
凝血、连续切割
点凝、分离解剖
顿头面 凹型刀面
分离解剖
背切面
凝血、连续切割
使用技巧
合适的切割容量
功能选择：合适的切割容量
使用技巧
合适的功率选择
合适的切割容量
合适的组织张力
合适的握持力度
功能选择：合适的组织张力
使用技巧
合适的功率选择
合适的切割容量
合适的组织张力
合适的握持力度 准确的用力方向
使用技巧：准确的用力方向
使用技巧：准确的用力方向
向上挑 组织反作用力 向工作刀头