何首乌炮制的文献研究 2

何首乌炮制的文献研究

历史沿革研究

何首乌为蓼科植物Polygonum multiflorum Thunb.的干燥块根。中医临床生用解毒、消痛、润肠、通便,制用补肝肾。益精血、乌须发、强筋骨。其历代炮制方法分净制、切制、不加辅料制、加辅料制、药汁制几大类,约20余种炮制方法。何首乌的炮制从唐代开始使用辅料和采用不同的炮制方法，以后历代在继承的基础上增加了不少炮制方法，其中黑豆拌蒸法从唐代一直沿用至今，其应用历史最长。

1.净制:

何首乌净制法,主要是去泥土和去皮。宋·《重修政和经史证类备用本草》载有:“采时乘湿以布帛拭去泥土”、“何首乌新采者去皮土”。《圣济总录》载有:“洗净,以竹刀刮去黑皮”法。至明·《普济方》载有:“用竹刀刮去黑皮及两面浮沫,洗净”之法。《本草纲目》又载有:“竹刀刮去粗皮”、“瓷片刮去皮”之去皮法。清·《本草述钩元》仍继承前人布拭泥土法及又载有:“生时勿损其皮,烈日曝干,密器收贮,一月一曝,临用去皮”之净制法。对其净制的目的,分析认为,主要是除去非药用部分,使药物洁净,保证临床用药安全有效。

2.切制:

何首乌切制法,历史记载有竹刀、铜刀切片、锉、捶碎等法。如:宋·《重修政和经史证类备用本草》记载:“春夏采临用之,以苦竹刀切”、“何首乌新采者,去皮土后,用铜刀薄切片”法。《类编朱氏集验医方》记载有:“锉”法。明·《普济方》、《鲁府禁方》等均继承了宋时期的苦竹刀、铜刀去皮切片法。《寿世保元》则记载了:“捶碎如枣核大”之法。《本草纲目》除载有宋时期切制法又载有:“木杵臼捣之,忌铁器”法。清时期多沿用了前人的切制法。历代对何首乌切片的工具,切片的厚薄已有较明确的记载,对切制时多用竹刀,至明又提出用铜刀,忌铁器,但未见有明确的理论阐述。

3.不加辅料制:

何首乌不加辅料制,是指单纯加热进行的炮制方法。包括煮、蒸、曝、炒、炙、焙等。早在唐·《仙授理伤续断秘方》首先记载:“水煮熟”法。宋·《圣济总录》记载了:“蒸”、“火炮去皮”、“炒去黑皮”之法。《重修政和经史证类备用本草》载有:“春采根,九蒸九曝乃可服”法。《类编朱氏集验医方》载有:“焙”法。至明除继承前人的某些制法《本草纲目》又记载有:“新采者去皮,铜刀切薄片入甑内,入瓷锅蒸之旋以热水从上淋下,勿令满溢,直候无气息,仍取出曝干用”之蒸制法。《滇南本草》还记载了:“炙”法。至清时期多为继承前人的蒸、蒸曝、炙等法。但这一时期对何首乌不加辅料制的目的有了初步的理论认识。如:《本

草新编》记有:“蒸熟能黑须发,但尤恶铁器”。《本草便读》又记有:“大抵生用则流利,制用则固补”等理论。

4.加辅料制:

何首乌加辅料制,有用一味或二味或二味以上的辅料。历代记载方法亦较多。所用辅料有黑豆、酒、醋、米泔水等。早在唐《仙授理伤续断秘方》即有:“黑豆……同蒸”、“用黑豆酒煮七次”及“醋煮”法的记载。至宋·《苏沈良方》又载有:“水浸一日切厚半寸,黑豆水拌匀令湿,何首乌重重相间蒸豆烂,去豆,阴干”和《圣济总录》载有:“米泔水浸透去黑皮,麸炒干”、“去黑皮,酒炒”等炮制法。明·《景岳全书》载有:“酒浸,蒸极熟,焙”、“小黑豆汁拌蒸七次,如无黑豆,或人乳、牛乳拌蒸俱妙”及“何首乌半斤,米泔水浸软,竹刀刮去皮,分四制,忌铁器,以砂锅、瓦器盛酒拌芝麻蒸一次,晒干;又用羊肉一斤切片拌蒸一次,晒干;再用酒拌蒸一次,黑豆拌蒸一次,各晒干”等法。《本草纲目》又载有:“何首乌……竹刀刮去粗皮,米泔水浸一夜切片,用黑豆三升,每次用三升三合三勺,以水泡过,砂锅内铺豆一层,首乌一层,重重铺尽蒸之,豆熟取出去豆,将何首乌晒干,再以豆蒸,如此九蒸九晒乃用米泔豆共制法。到清,在继承前人某些炮制法的基础上,《成方切用》载有:“黑大豆拌九蒸九曝”法。何首乌加辅料制的目的,清《药品辨义》载有:“以竹刀切,米泔浸经宿,同黑豆九蒸九晒木杵臼捣之……按此法乃以补益肝肾者,治瘰疬乃用生嚼”之理论。初步阐明了何首乌经泔豆共制后可增强其补益肝肾之功效。

5.药汁制:

何首乌药汁制法,多为药物与辅料共制之法。如:宋·《类编朱氏集验医方》载有:“用生姜汁同泡了,甘草……浸两宿,焙,再浸焙”法。金·《儒门事亲》载有:“米泔水浸软,竹刀子刮去皮,切作片子,用瓦甑蒸,先铺黑豆三升,干枣二升,上放何首乌,上更铺枣二升,黑豆三升,用软单复著上,用盆合定,候豆枣香熟,取出不用枣豆”之泔豆枣蒸制法。明·《景岳全书》又载有:“酒浸软,竹刀刮去皮同牛膝蒸”和“将何首乌先用米泔水浸一日,以竹刀刮去粗皮,切作大片,用黑豆铺甑中一层,却铺何首乌一层,再铺豆一层,却铺牛膝一层,再铺豆一层,却铺牛膝一层,又豆一层重重相间,面上铺豆盖之,蒸至豆熟为度取起晒干,次日如前换豆再蒸,如此七次,去豆”之法。《本草纲目》还载有:“何首乌雌雄各半斤,分作四分,一分用当归汁浸,一分生地黄汁浸,一分旱莲汁浸,一分人乳浸,三日取出,瓦焙”法。在这一历史时期《寿世保元》、《先醒斋广笔记》还载有:“黑豆拌蒸一次,牛膝拌蒸一次”和“乌豆同牛膝蒸制如常法,最后用人乳浸晒三四十次”等法。炮制原理探讨

何首乌为补阴药.其性温，味苦、甘、涩，入肝、心、肾经。具有补肝肾、

益精血、润肠通便及清热解毒的功能.生首乌苦泄性平兼发散，具解毒消肿、润肠通便作用，用于瘫病病痈、风疹痰痒、肠燥便秘、久疟不止、高血脂症等。经黑豆汁拌燕后，味转甘厚而性转温，增强了补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的作用，用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、胶体麻木、崩漏带下、久疟体虚、高血脂症等.同时消除了生首乌滑肠致泻的副作用，使慢性病人长期服用而不造成腹泻.本品含有卵磷脂(约3.7%)、葱醒衍生物、二关乙烯贰、淀粉、脂肪、矿物质等.其中卵磷脂具有重要的生理功能，为构成神经组织，特别是脑脊债的主要成分，也是红白血球及其他细胞膜的必要原料，并能促进血液细胞的新生发育，具有良好的滋补作用，何首乌中的卵磷脂能阻止胆固醇在肝内沉积，阻止类脂质在血清滞留或渗透动脉内膜，有减轻动脉粥样硬化的作用.游离葱醒类也能促进胆固醉的代谢，抑制肠道对胆固醇的再吸收.二苯乙烯贰衍生物亦具有降低血清总胆固醉的作用，且有保肝作用.临床上用首乌制剂治疗高血脂症，具有较明显的稳定作用.所含的结合性葱醒能促进肠管编动，导致泻下.经黑豆汁制后，使有泻下作用的结合慈醒转为无泻下作用的游离蕙甄.故免去渭肠.制后还原糖增加1倍，故增强了补肝肾、强筋骨、乌须发之功效。

炮制工艺改进

何首乌中卵磷脂、二苯乙烯苷、多糖、游离蒽醌的含量与药效密切相关，式补肝肾、益精血的主要成分，因此炮制过程中应尽量保留着四类成分。随着炮制时间的延长，卵磷脂和二苯乙烯苷的含量有所降低，这可能与二苯乙烯苷和卵磷脂长时间加热不稳定有关；多糖的含量有所升高，这可能与炮制过程中何首乌的重量流失有关；经过炮制结合蒽醌含量减少，何首乌致泻作用减弱至消失，游离蒽醌含量增加，但总蒽醌含量整体下降。可见在何首乌的炮制过程中应注意炮制方法、工艺参数的选择，尽可能减少要用活性成分的损失。

由于炮制时间、炮制辅料、炮制的环境等因素对于炮制的影响很大。所以对于何首乌，对其工艺的改进可以从压力、温度、炮制时间、炮制辅料，这几个方面进行改进。并且要综合考虑卵磷脂、二苯乙烯苷、结合蒽醌、游戏蒽醌、多糖等指标在炮制前后的变化，来优化何首乌的炮制工艺。工艺的优化以减弱泻下功效，增强补益功效为母的。参考《多指标综合评分法优选何首乌炮制工艺》一文，常压炮制工艺的整体效果是：常压豆蒸>常压清蒸>常压酒制，高压炮制工艺的整体效果是：高压豆蒸>高压清蒸>高压酒制，高压豆蒸工艺效果好于常压豆蒸。而最佳蒸制时间为高压豆蒸4小时。

比较何首乌的高压炮制方法与传统常压炮制方法，高压炮制不仅未降低疗效，且明显缩短了炮制时间，减少何首乌在炮制过程中的损失，提高了何首乌的质量。