中医将亡于中药(祝之友)

中药临床药学之（二十）
中医将亡于中药
祝之友
（全国名老中医药专家传承工作室 洪雅）
《中国中医药报》2014年9月29日第一版：
国家食品药品监督管理局近期对全 国31个省（区、市）开展“中药材及饮 片”专项抽检，结果显示全国多家大医 院中药材和中药饮片不合格、染色、增 重、掺伪、掺假等问题严重。
抽检品种有蒲黄、柴胡、川贝母、血竭、
而且中药材和中药饮片质量，国外的和香港、
澳门、台湾的比大陆的质量好，因为优质中 药均出口了，所以目前一种怪现象，有钱人 国内看病、国外买药。一位日本朋友告诉我， 我们的中药大部分从你们中药进口，但质量 比你们的好，疗效比你们国内的高。中医中 药根在中国，而香在国外。
好在国家中医药管理局已开始重视中医中药
据骆诗文介绍，早在1999年，我们西南某省
就利用转基因技术，研究提高机构等中药材 的抗病虫害能力和提高药材产量，现在国家 投资几个亿在黄河以南某省搞黄芪转基因研 究。人们对转基因食品是否安全问题以很纠 结，而今转基因中药也来到我们的身边。
“中药作为一个复杂的化合物集合体，转基
因之后是否会影响其性味功能。这事谁来 管？根本没有人来管，中药饮片多头管理， 但谁也管不了，科研经费才是大家最关心 和重视的事情”。该研究的不研究，如用 硫黄熏杀中药材问题……有些科研对中医 的发展和人民的健康到底有什么用？中医 中药的科研经费国家花得不少吗？
全国优选培养中药临床人员300多名，每 个省均有10名，用3年时间。但我们目前 中药的教学模式不改革，很难培养出合 格的中医临床药学人才。
但愿中医中药的春天早日到来.
中医中药万岁﹗

这就是多年来纠结中医药界；“证准、方对、药不 灵”的最好注解。药不灵，临床疗效就差，即便诊 断准确，方亦对证，亦令中医无奈，中医西化，西 学中成效低这亦是原因之一。正如《中医药报》指 出的那样：长此以往，医生诊断水平和信誉就会受 到影响，中医疗效受到质疑，中医医疗机构又岂能 独善其身？最受伤害的则是广大人民群众，不合格 中药饮片不仅可能危及他们的健康，还将击碎他们 对中医的信任。而这种信任的缺失，将给蓬勃发展 的中医药事业带来极大的消极影响。
我们想要知道的是，这样的高等学府如何培
养我们的本科生、研究生、博士。我们的中 医专家、国医大师诊病和开写的处方,药房又 是如何调配处方的。难怪我们中药研究生到 医院不能认识真正的正品中药品种，我们的 《经典》方，再“经典”亦治不好病。

ห้องสมุดไป่ตู้
在老百姓心目中，“相信中医，热爱中医，服用中 药”氛围日渐兴浓的今天，国家最高质量监控机构 公布的“中药材及中药饮片”不合格名单，暴露了 我们国家中药饮片监管的漏洞和“中药临床药学” 人才的缺失。同时也映射了中医中药发展的均衡问 题，暴露了我们国家多年来“重医轻药”的恶果。 不但伤害了中医药人的心，更加伤害了亿万人民对 中医中药的信任和热爱之心，如此下去，中医之亡， 为期不远焉。
了，特别是临床中药人员的培养，成都市卫 生局、成都市中医药管理局率先在全省举办 中药临床药学人员培养。在成都市所有等级 中医院优选两名培养对象，聘请省内知名中 医药专家授课，手把手带教，用2-3年时间为 国家培养名副其实的中药临床药学人才改变 目前四川临床中药人才稀缺情况。
2014年9月国家中医药管理局发出通知在
目前已发现被萃取过的药材：人参、党
参、冬虫夏草、黄连、黄柏、牡丹皮、 首乌藤、金银花、连翘、八角茴香、山 茱萸、桔梗、淫羊藿、川贝母、五味子、 泽泻、益母草、白术、鸡血藤、柴胡、 穿山甲、紫河车等。
现在有这样一种状况：找到完全合格的
正品中药难，找到一个号中医更难（如 某教学医院大型中药房）。现在中国还 能有多少临床中药师？不能有多少真才 实学的中医专家？
薄荷、木通、苍术、附子、制川乌、制 草乌等品种，共722批次。其中93批次不 合格。其中在中医院系统共计36批次， 而有25批次不合格。

全国被通报的医院有： 浙江省中医院. 福建中医药大学附属医院. 上海中医药大学附属龙化医院. 河北省中医院. 西宁市中医院. 海口市中医院. 哈尔滨市中医院. 武汉市中医院. 西安市中医院等， 一些全国知名品牌中医院均出现伪劣药品。
临床中药饮片应由国家中医药管理局直
接管理为好，而目前状况，国家中医药 管理局只管医，不管药。目前状况，中 药饮片质量多失管理，最后谁也管不好， 谁也不负责……
目前被列入转基因研究项目的中药材：金银
花、忍冬藤、连翘、板蓝根、鱼腥草、人参、 太子参、大枣、枸杞、核桃仁、丹参、绿豆、 黄芪、百合、青蒿、龙眼肉、何首乌、杜仲、 甘草、半夏、桔梗、银杏、麻黄、防风、芦 根、地骨皮、竹叶、菊花、广藿香、巴戟天、 枳壳、夏枯草等
来百姓说中医手艺下降，中药汤药、中成药
不灵了；假劣药品空前严重，中药虚假广告 满天飞，老百姓不骂才是怪事。最可恶的事 情莫过于用以治疗疾病的“中药”都病了， 现在的中药连中医药人自己都不愿吃，改服 化学药。

中药饮片炮制的治疗低劣，“美容饮片”、“药渣 饮片”大量出现，中医院又不能自行炮制中药饮片， 企业所用炮制辅料标准不统一，偷工减料……炮制 技术和掌握炮制技术的人是中药饮片质量的核心。 但现实是：炮制技术后继无人；不按规范使用合格 辅料，不按中医理论规范炮制；炮制中药的人不懂 炮制，更不懂中医药理论。目前我们国家德高望重 的中药鉴别和炮制专家只有两位：83岁高龄的王孝 涛和85岁的金世元，他们也无能为力改变目前中药 饮片状况。
中医泰斗吕炳奎的儿子吕嘉戈告诉记者：
“从中医药人数上的变化就能说明问题：西 医人数，1950年至2004年增长了370倍，达 157万人。而中医药人数，1950的27万-30万， 到2004年的27万人，实现了零增长，况且这 27万和55年前的27万，医疗水平和国人人均 人数无法相比”。其中相当部分中医已经西 化了。
原国家食品药品监督管理局市场司司长骆诗
文，在2006年曾预言：“我们执行错误的中 医现代化路线与国际接轨的三四年，已使得 中药加速走向衰败。如果这种情况再让它继 续5年，中药就无法挽救了”。 此话灵验了。

时间到了2011年，也就是骆诗文断言的五年后，再 度提及此事时，骆老直言：“医药不分家。现在传 统中药已经不复存在了，医也完了”。骆诗文从事 中药工作53年之久，对中药的生存与发展甚忧。中 药材和中药饮片治疗下降，大量伪劣药品留人市场， 中药饮片企业真正能够正确鉴定中药品种质量的人 现在还有多少？医疗单位的中药人员现在接触的全 是企业加工生产的中药饮片，质量参差不齐，能够 正确鉴定中药饮片的临床中药人员有多少？

这次国家抽检品种主要针对染色、增重、掺假、掺 伪等现象，从我们到各省市（如山东、陕西、成都） 等中医院随意抽查情况更令人寒心和担忧，而越到 基层，中药饮片质量越差。而一些大型中医院，国 家高等学府、药房竟然没有正品柴胡、通草、葛根、 龙胆等，一些中药品种和中药饮片离传统中医用药 标准和国家药品标准相差甚远，更为不可思议的是 某教学医院几十年来未使用过国家法定的柴胡、龙 胆等，亦就是说这些医院临床中使用极为常用处方 小柴胡汤、柴葛解肌汤、龙胆泻肝汤等，从来就没 有调配齐过，而科研成果论文结论都是假的。
还有一种恶劣的情况，老百姓拿钱买药渣。
骆诗文指出：市场上的西洋参、虫草等药品 是被萃取过有效成分，尤其是冬虫夏草，具 调查统计，市场上70%的冬虫夏草是被提取了 有效成分。现在药材市场很多“药渣”中药 饮片冒充正品，制药企业亦无赖，不买这些 药材原料企业就要停产，买了肯定影响中成 药质量，所以，我们的很多“经方”中成药 临床疗效值得思考。
但这一现象折射出一个使人深思的问题，这
些通报的中医院应该说中医技术力量雄厚， 对中药饮片的鉴别能力应该是最强的，较之 基层医疗单位更好，说明我们国家各级中医 院急需中药饮片鉴定人才，国家要像重视中 医一样重视中药。
著明中医学家、南京中医药大学周仲英
教授断言：“中医将亡于中药”。作为 华夏5000年文化结晶的传统中药，发展 到今天，出现这种现象难道不值得我们 中医药人深思吗？