新生儿颅内出血
新生儿颅内出血
新生儿颅内出血新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾病，是常见的一种脑损伤，系由产伤和缺氧引起，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。
新生儿颅内出血(intracraninal hemorrhage of newborn)部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围室管膜下-脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。
以室管膜下-脑室内出血最常见，预后较差。
近年由于产科技术的进步，产伤所致的硬膜下出血明显减少，而早产儿缺氧所致的脑室周围-脑室内出血已成为新生儿颅内出血最常见的类型。
新生儿颅内出血死亡率高，是新生儿早期死亡的主要原因之一，部分存活的小儿常常有各种神经系统的严重后遗症，如脑积水、脑性瘫痪、癫痫和智力障碍等，应积极防治。
症状体征1.颅内出血共同的临床表现颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。
主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状，多在出生后3天内出现。
(1)兴奋症状：早期常见：颅内压增高表现如前囟隆起、颅缝增宽、头围增加；意识形态改变，易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等；眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤；肌张力早期增高等。
(2)抑制状态：随着病情发展，意识障碍则出现抑制状态，如淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失；常有面色苍白、青紫，前囟饱满或隆起，双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大；呼吸障碍改变，呼吸节律由增快到缓慢、不规则或呼吸暂停等；原始反射减弱或消失等表现。
(3)其他：如贫血和无原因可解释的黄疸等等。
2.各部位出血的临床特点各类型颅内出血的不同临床特点如下。
(1)硬膜下出血：特点为多数系产伤，出血量大。
产伤致天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止死亡；亚急性者，在出生24h后出现症状，以惊厥为主，有局灶性脑征，如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等；亦有症状在新生儿期不明显，而在出生数月后产生慢性硬脑膜下积液，有惊厥发作、发育迟缓和贫血等。
新生儿颅内出血
2．缺血缺氧窒息时低氧血症、高碳酸血症可 损害脑血流的自主调节功能，形成压力被动性 脑血流。当动脉压力升高时，脑血流量增加， 可引起毛细血管破裂出血；当动脉压力降低时， 脑血流量减少，引起毛细血管缺血性损伤而出 血；低氧、高碳酸血症还可引起脑血管扩张， 血管内压增加，毛细血管破裂出血；或静脉淤 滞、血栓形成，脑静脉血管破裂出血。
5．脑积水 乙酰唑胺（acetazolamide） 可减 少脑脊液的产生，每日50～l00mg/kg，分3～4 次口服；对脑室内或蛛网膜下腔出血可于病情 稳定后（生后2周左右）连续腰椎穿刺，每日 或隔日1次，防止粘连和脑积水，但对此法尚 存在争议。梗阻性脑积水上述治疗多无效，可 行脑室-腹腔分流术。
【预后】
主要与出血部位、出血量、胎龄及其他 围生期因素有关。早产儿、Ⅲ～Ⅳ级 PVH-IVH、慢性缺氧、顶枕部脑实质出血 预后差，幸存者常留有神经系统后遗症。
【预防】
1．做好孕妇保健工作，避免早产；提高 产科技术，减少新生儿窒息和产伤；对 患有出血性疾病的孕妇及时给予治疗。
2．提高医护质量，避免各种可能导致医 源性颅内出血的因素发生。
谢谢！
软脑膜下的颗粒层均留存胚胎生发基质（germinal matrix， GM） 。该组织是一未成熟的毛细血管网，其血管壁仅有一层内 皮细胞、缺少胶原和弹力纤维支撑。当动脉压突然升高时可导致 毛细血管破裂引起室管膜下出血；出血向内可穿破室管膜进入脑 室内引起脑室内出血；血液外渗可扩散至脑室周围的白质。GM层 血管壁内皮细胞富含线粒体，耗氧量大，对缺氧十分敏感，易引 起血管壁破坏出血。此处小静脉系统呈“U”字形走向汇于Galen静 脉，由于这种特殊走向，易发生血流动力学的变化而致出血及出 血性脑梗死。胎龄32周以后GM层逐步退化形成神经胶质细胞，构 成生后脑白质的基础。
新生儿颅内出血的护理要点
新生儿颅内出血的护理要点
一、定义
新生儿颅内出血(intracrania1hemorrhageofthenewborn)主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病与死亡原因。
新生儿颅内出血部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围室管膜下〜脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。
以室管膜下〜脑室内出血最常见，预后较差。
二、评估/观察要点
1评估患儿的分娩史。
2.评估患儿的生命体征、神志、瞳孔、肌张力、呼吸型态的改变。
3.评估有无脑性尖叫、前囱突起、惊厥等。
三、护理措施
(一)常规护理
1保持室温在24〜26(,湿度55%〜65%。
绝对静卧，头肩抬高15〜30°,减少噪音。
操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，宜平卧保持头正中位，避免头偏向一侧，以免压迫颈动脉而造成意外。
4.根据缺氧程度合理用氧，注意用氧的方式和浓度。
呼吸衰竭或严重的呼吸暂停时需气管插管、机械通气并做好相关护理。
5.准确记录24小时出入量。
6.严密观察生命体征、神志、瞳孔的变化。
观察呼吸型态，及时清除呼吸道分泌物，避免外界因素阻碍患儿气道的通畅。
观察惊厥发生的时间、性质。
（二）并发症的护理
颅内压增高、反复惊厥立即吸氧，遵医嘱迅速给予降颅压及止惊药物，并严密观察患儿的生命体征，做好抢救准备。
（三）出院指导
1鼓励坚持治疗和随访。
7.发现有后遗症时，尽早对婴儿进行功能训练和智力开发,减轻脑损伤影响。
8.教会家长给婴儿功能训练的技术，增强战胜疾病的信心。
护理技术培训—新生儿颅内出血的护理
【健康教育】
1.向家属讲解颅内出血的严重性、可能会出现的后遗症等。 2.鼓励坚持治疗和随访，如有后遗症者，尽早带患儿进行肢体功能训练和 智力开发训练。
第 13 吸道通畅，维持正常呼吸。 （1）及时清理呼吸道分泌物，根据缺氧程度来决定给氧的方式和浓度， 以维持血氧饱和度在85%～95%，同时防止氧浓度过高或用氧时间过长而 导致氧中毒。 （2）呼吸衰竭或呼吸暂停过于频繁者应采用人工呼吸机，并根据病情需 要使用呼吸兴奋剂。
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3.保证热量供给，保持体温稳定。 （1）出血早期禁止直接哺乳，以防因吸奶用力或呕吐而加重出血，待一般情况好 转后再开始喂奶。出血轻者可用滴管滴喂，出血较重而出现拒奶、吸吮反射及吞咽 反射消失者或病危、病程长的患儿可施行鼻饲，以保证营养供给。并少量多次给奶， 给奶速度要慢，以防发生溢奶引起的吸入性肺炎或窒息。不可强行喂养，以免吸入 气管。停乳期应静脉补液维持水、电解质平衡和热量需要。 （2）体温过低时用远红外床、暖箱或热水袋保暖；体温过高时给予适当的物理降 温。
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（二）辅助检查
1.实验室检查：血象、血气分析、凝血酶原时间、脑脊液检查等。 2.辅助检查：头颅CT、头颅超声等。
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（三）治疗原则
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1.镇静、止痉：如苯巴比妥、水合氯醛、地西泮（安定）等。 2.止血：使用维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）等。 3.降低颅内压：有颅内高压者可选用呋塞米；如有瞳孔不等大、呼吸节律 不整、叹息样呼吸或双吸气等，可使用甘露醇静脉滴注，以降低颅内压力。
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4.脑代谢激活剂：出血停止后，可给予胞磷胆碱（胞二磷胆碱）、脑活素 静脉滴注，每日1次，10～14日为1个疗程。恢复期可给予吡拉西坦（脑复 康）连续服用3个月。 5.外科处理：对硬脑膜下出血的足月儿，可行脑硬膜穿刺，每日1次，每次 抽出量不超过15 ml。对新生儿颅内出血后脑积水的患儿，可进行脑室穿 刺引流，维持7日后撤除。如果头围还是继续增大，可考虑行脑积水分流 术。
新生儿颅内出血名词解释
新生儿颅内出血名词解释篇一：新生儿颅内出血，这听起来是个挺吓人的事儿呢。
咱就把新生儿的小脑袋想象成一个特别精密又脆弱的小房子。
这个小房子里呀，住着好多好多重要的小居民，这些小居民就是神经细胞啦，血管啦之类的东西。
颅内出血呢，就好比是这个小房子里突然发生了一些意外状况，就像房子里的水管突然爆了一样。
那些血管就像小水管，要是血管破了，血就会流到不该流的地方。
这对于小房子里的居民来说，可就是大灾难了。
新生儿为啥会出现这种情况呢？有时候呀，是因为生产的过程不太顺利。
就像小宝贝在出生的旅途中遇到了些颠簸。
比如说妈妈的产道太窄了，小宝贝在通过的时候就会受到比较大的挤压，这一挤压呀，小脑袋里的血管可能就受不了了，就容易破。
还有的时候呢，是宝宝自己本身有些问题，比如说早产。
早产的宝宝就像是还没发育好就提前出了厂的小机器，各个部件都还比较脆弱呢，血管也不例外，就更容易出血。
那这种情况会给宝宝带来啥样的影响呢？这可不得了。
如果出血比较多或者是出血的位置比较关键，就像在小房子里把重要的道路给堵住了一样。
那些神经细胞就没办法正常工作了。
宝宝可能会表现得很不正常，比如本来应该很活泼地动来动去，现在却变得很安静，不哭也不闹，这可不是宝宝变乖了，而是身体出问题了的表现啊。
又或者呢，宝宝会出现抽风的现象，就像小身体突然不受控制了一样，这多让人心疼啊。
那医生们怎么发现宝宝有颅内出血呢？这就靠他们的火眼金睛啦。
他们会通过一些检查，像做B超之类的。
就像给小房子做个全面的扫描一样，看看里面到底哪里出了问题。
如果真的发现了出血，那就要赶紧想办法解决。
对于新生儿颅内出血，我们可不能小瞧它。
这就像是在宝宝刚刚开始自己的小人生的时候，突然遇到了一个大难关。
我们要重视它，而且要想办法帮助宝宝度过这个难关，毕竟每个宝宝都是小天使，都值得拥有一个健康的开始。
我觉得呀，了解这个病症就像是给宝宝的健康上了一道保险，我们知道得越多，就越能保护好宝宝。
篇二：咱来聊聊新生儿颅内出血这个事儿。
新生儿颅内出血ppt课件
新生儿颅内出血的预防
04 措施
孕期管理和保健对预防新生 儿颅内出血的影响
孕期保健对预防新生儿颅内出血的重要性 数据显示，孕期定期体检、合理饮食和适度运动的孕妇，新生儿颅 内出血的发生率降低了30%。 早期识别新生儿颅内出血的重要性 新生儿颅内出血若在出生后6小时内发现和处理，生存率高达90%， 延迟则下降至15%。 新生儿颅内出血的及时有效处理 及时进行手术治疗，可使新生儿颅内出血的死亡率由40%降低到 10%-20%。 预防孕期高血压对新生儿颅内出血的影响 孕期高血压疾病是导致新生儿颅内出血的重要诱因，控制好血压可 减少50%的发病风险。
新生儿颅内出血的症状和体征
新生儿颅内出血
常见症状
新生儿颅内出血 症状包括呕吐、
嗜睡等。
早期识别 处理方式
及时就医
体征
新生儿颅内出血 的风险因素和高 危人群
新生儿颅内出血高发性 据统计，新生儿颅内出血的发病率约为1%-3%，是新生儿死亡和致残的主要原 因之一。 早产儿为高风险人群 根据研究，早产儿（尤其是胎龄小于32周）颅内出血的风险比足月儿高出近5倍。 缺氧、窒息增加出血风险 新生儿在分娩过程中因缺氧或窒息导致的脑部损伤，是引发颅内出血的重要诱 因。
影像学检查如超声、CT、MRI在 诊断新生儿颅内出血中的应用
超声在新生儿颅内出血中的早期诊断 据美国妇产科医师协会数据，超声对新生儿颅内出血的检出率达到90% 以上，且无创伤、快速，适合新生儿使用。 CT扫描对颅内出血的定位和严重程度评估 根据一项研究，CT能准确判断出颅内出血的部位和范围，其敏感性达到 100%，有助于医生制定治疗方案。 MRI对颅内出血的长期追踪和预后评估 一项发表在《儿科学》杂志上的研究表明，MRI可以有效评估新生儿颅 内出血的恢复情况和远期预后，为临床提供重要参考。
新生儿及新生儿疾病—新生儿颅内出血的诊疗(儿科学课件)
1.早产
胎龄32周以下的早产儿，在脑室周围的室管膜下 及小脑软脑膜下的颗粒层均留有胚胎生发基质，对缺 氧、酸中毒、血压等的变化适应能力差，易发生毛细 血管破裂出血。
2.缺氧
凡能引起缺氧的因素均可导致颅内出血。围生期窒息 可导致脑血管通透性增加而引起渗血或点状出血。部位多 发生于脑室管膜下、蛛网膜下腔、脑室或脑实质。以早产 儿多见。
产儿，是引起早产儿死亡和伤残的主要原因之一。 出血时间50%在生后第1天、90%在生后72小时内。 临床上出现头围迅速增大、前囟饱满、颅缝分离，并
遗留智力、运动发育障碍等后遗症。
二、根据出血部位的临床分型
1.脑室周围-脑室内出血 根据头颅影像学检查分为4级：
Ⅰ级：室管膜下生发基质出血 Ⅱ级：脑室内出血，但无脑室扩大 Ⅲ级：脑室内出血伴脑室扩大； Ⅳ级：脑室扩大伴脑室旁白质损伤或出血性梗死。
二、根据出血部位的临床分型
2.硬脑膜下出血 是产伤性颅内出血最常见类型，足月巨大儿多见。出
血量少者可无症状。出血量多者一般在出生24小时后出现 惊厥、偏瘫和斜视等神经系统症状。严重小脑幕、大脑镰 撕裂和大脑表浅静脉破裂可导致严重后颅凹出血而引起脑 干压迫症状，于生后数小时内死亡。
二、根据出血部位的临床分型
小结
颅内出血的临床表现主要与出血部位、出血量有 关，其根据出血部位的临床分型与胎龄及其他围生 期因素有关。根据病史和临床表现，往往能推断出 颅内出血的部位和预后。
新生儿颅内出血的预后及预防
一、预后
主要与出血部位、出血量、胎龄及其他围生期因素 有关。
早产儿以及Ⅲ、Ⅳ级脑室周围-脑室内出血、慢性 缺氧、脑实质大量出血预后差，幸存活者常留有不同 程度的神经系统后遗症。
新生儿颅内出血的健康教育
新生儿颅内出血的健康教育
新生儿颅内出血是一种严重的疾病，可能会对婴儿的健康产生严重的影响。
这种情况是指婴儿在出生后头部或颅骨中发生的出血，可能会导致脑损伤和其他并发症。
以下是一些关于新生儿颅内出血的重要知识点：
1. 病因：新生儿颅内出血主要是由于婴儿的脆弱血管在分娩过程中遭受损伤所致。
其他因素，如难产、胎儿窘迫、胎盘早剥等也可能增加发生颅内出血的风险。
2. 症状：新生儿颅内出血的症状通常包括持续性哭泣、呕吐、抽搐、呼吸困难、抽搐以及神经系统异常。
如果注意到这些症状，应立即就医。
3. 诊断：医生通常会通过进行脑部超声波、计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)等检查来确认是否出现颅内出血。
4. 治疗与护理：治疗新生儿颅内出血的方法包括监测和稳定患儿的生命体征，维持呼吸和血液循环的稳定，并根据具体情况进行手术治疗。
5. 预防：虽然无法完全预防新生儿颅内出血，但孕期定期产检、提前了解产程风险以及正确处理难产可能会减少发生颅内出血的机会。
如果发现婴儿出现与新生儿颅内出血相关的症状，应立即寻求
医疗帮助。
早期的诊断和治疗可以最大限度地减少并发症，并提高婴儿康复的机会。
新生儿颅内出血分级标准
新生儿颅内出血分级标准
新生儿颅内出血是一种常见的神经系统疾病，严重程度不同，可导致不同程度的脑损伤和认知障碍。
对于新生儿颅内出血的诊断和治疗，分级标准是非常重要的指导依据。
目前，国际上普遍采用Papile分级标准对新生儿颅内出血进行分级。
该标准将新生儿颅内出血分为四个级别：分别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级。
Ⅰ级颅内出血：轻度颅内出血通常出现在侧脑室周围的小出血点，病情相对较轻，一般不需要进行手术治疗，多数能够自行恢复。
Ⅱ级颅内出血：中度颅内出血通常表现为侧脑室周围较大的出血点，病情较为严重，但经过积极治疗和护理，大多数患儿也能够恢复。
Ⅲ级颅内出血：颅内出血范围进一步扩大，累及脑室或脑白质，头围急剧增大，颅内压升高，临床表现更为明显。
这类患儿需要进行手术治疗，同时也需要积极的护理和恢复。
Ⅳ级颅内出血：最严重的颅内出血表现为儿童严重的颅内压升高，神经系统功能受损，尤其是偏瘫、癫痫等症状常常出现，需要及时采取手术或其他综合治疗方法进行治疗。
除了Papile分级标准外，国内也有一些分级标准，如北京标准、上海标准等。
这些标准虽然有所差异，但总体来说都是用来评估新生儿颅内出血严重程度的指导标准。
总之，对于新生儿颅内出血，分级标准是临床诊断和治疗的基石。
在临床工作中，医生们应该根据不同的分级情况进行针对性的治疗和护理，力求做到早期发现、早期干预、早期恢复，最大限度地保障患儿的健康和生命。
新生儿颅内出血的护理
新生儿颅内出血的护理新生儿颅内出血是一种严重的新生儿疾病，常常因为缺氧、产伤、早产等原因导致。
这种疾病对新生儿的健康和生命都有很大的威胁，因此护理就显得尤为重要。
本文将详细介绍新生儿颅内出血的护理方法。
一、一般护理1、保持安静环境：颅内出血的患儿需要一个安静的环境，以避免噪音和震动。
医护人员应尽量避免移动或触摸患儿的头颅，避免引起进一步的伤害。
2、维持正常体温：保持患儿的正常体温，避免过热或过冷，以防止颅内出血的进一步恶化。
3、保持呼吸道通畅：确保患儿能够顺畅呼吸，如果需要，可以使用吸氧等措施。
4、密切观察病情：密切观察患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等，以及时发现并处理任何异常情况。
二、饮食护理1、母乳喂养：对于可以母乳喂养的患儿，应尽量母乳喂养。
母乳中的营养物质和抗体可以帮助患儿恢复健康。
2、人工喂养：如果母乳喂养有困难，可以考虑使用配方奶进行人工喂养。
但是需要注意的是，配方奶中的营养成分可能不完全相同，需要按照医生的建议进行调整。
3、饮食调整：根据医生的建议，可以适当调整饮食，以促进患儿的恢复。
例如，可以适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
三、药物治疗1、止血药物：根据医生的建议，使用适当的止血药物来控制出血。
2、降低颅内压药物：对于颅内压升高的患儿，可以使用适当的药物来降低颅内压，以减轻对大脑的进一步损伤。
3、抗生素：如果存在感染的风险，医生可能会建议使用抗生素来预防感染。
四、心理护理1、给予安慰和支持：患儿的家长和护理人员应该给予患儿足够的安慰和支持，以帮助他们度过这个困难的时期。
2、解答疑问：对于患儿家长的问题和疑虑，医护人员应该尽力解答，以帮助他们理解病情和治疗方案。
3、提供信息：医护人员应该向患儿家长提供关于颅内出血的信息，以及治疗方法、可能的风险和预后等，以帮助他们更好地了解和应对这种情况。
4、增强信心：尽管颅内出血是一种严重的疾病，但是只要得到及时的治疗和正确的护理，大部分患儿都可以恢复健康。
《新生儿颅内出血》课件
03
康复治疗包括物理治疗 、语言训练和认知训练 等，以帮助患儿恢复神 经功能。
04
中医治疗包括针灸、推 拿和中药治疗等，可以 辅助改善患儿症状和促 进康复。
04
新生儿颅内出血的预 防与护理
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产前检查 ，以便及时发现并处理孕 期并发症，降低新生儿颅 内出血的风险。
避免早产
。
颅内高压
颅内出血后血肿占位效应引起 颅内高压，可能导致脑疝。
癫痫
颅内出血可能引起脑组织损伤 ，导致癫痫发作。
感染
颅内出血后可能出现脑实质或 脑膜感染，如脑膜炎、脑炎等
。
并发症的预防与处理
预防
加强围产期保健，减少新生儿颅内出 血的发生。早期发现、早期治疗，降 低并发症的发生率。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗、康复治疗 等。同时注意维持生命体征稳定，防 治感染等综合治疗。
合理喂养
家长应遵循医生的建议，合理喂养 新生儿，保证营养供给。
康复训练
早期干预
定期评估与调整
新生儿颅内出血后需要进行早期干预 ，包括抚触、按摩、被动运动等，以 促进神经系统的发育。
定期评估新生儿的康复进展情况，及 时调整康复训练计划，以提高康复效 果。
康复训练计划
根据新生儿的病情和康复需要，制定 个性化的康复训练计划，包括认知、 语言、运动等方面的训练。
《新生儿颅内出血 》ppt课件
contents
目录
• 新生儿颅内出血概述 • 新生儿颅内出血的症状与诊断 • 新生儿颅内出血的治疗 • 新生儿颅内出血的预防与护理 • 新生儿颅内出血的预后与并发症
01
新生儿颅内出血概述
新生儿颅内出血超声诊断标准_概述说明以及解释
新生儿颅内出血超声诊断标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述新生儿颅内出血是指在婴儿出生后头部受到外力撞击或其他原因导致颅脑内出血的一种疾病。
这是一个常见但严重的情况，可能对新生儿的健康和生存产生不可逆转的影响。
因此，准确和及时地诊断新生儿颅内出血对于采取合理治疗措施至关重要。
1.2 文章结构本文旨在对新生儿颅内出血超声诊断标准进行概述说明及解释。
文章共分为五个部分，每个部分都涵盖了特定内容。
首先，引言触及了文章所讨论的主题，并提供了背景知识和意义。
其次，我们将详细介绍新生儿颅内出血超声诊断标准的定义、检查方法和步骤以及其起源和演变过程。
然后，在第三部分中，我们将解读和分析颅内出血超声检查结果的显示模式、图像特征以及不同类型颅内出血的表现与鉴别诊断。
接下来，在第四部分中，我们将讨论新生儿颅内出血超声诊断标准的优点、临床应用意义，以及其局限性和误诊情况。
最后，在第五部分中，我们将总结主要研究结果，并展望未来新生儿颅内出血超声诊断标准的发展方向。
1.3 目的本文的目的是系统概述新生儿颅内出血超声诊断标准的相关知识，并解释其在临床实践中的应用。
我们将探讨超声检查结果的解读方法、不同类型颅内出血的鉴别诊断，以及该标准在临床中的优点和局限性。
通过该文章，读者将更好地了解新生儿颅内出血超声诊断标准，从而提高对这一疾病的认知和诊断水平。
2. 新生儿颅内出血超声诊断标准2.1 定义和背景新生儿颅内出血是指在1个月以内的新生儿发生的颅内出血病变。
由于新生儿头骨未完全骨化、大脑组织松软且容积较大等特点，使得他们更容易受到头部外伤或其他危险因素的影响，进而导致颅内出血。
超声成像作为一种非侵入性、无放射性的检查方法被广泛应用于新生儿颅内出血的早期筛查和诊断。
2.2 检查方法和流程颅内出血超声检查通常采用经Fontanelle、经囟门或经枕骨穹隆等途径进行。
在检查前，需要对仪器进行校准并确定适当的探头频率和增益设置。
新生儿颅内出血 护理学 名词解释
【新生儿颅内出血护理学名词解释】1. 新生儿颅内出血的定义和分类新生儿颅内出血是指新生儿脑组织内或蛛网膜下腔、蛛网膜下隙内的血管破裂所致的出血。
根据出血部位和范围的不同，可分为颅内出血、颅外出血和颅内外出血。
2. 新生儿颅内出血的原因和危险因素新生儿颅内出血的主要原因包括产伤、窒息、产后窒息等因素，早产、围产期感染、低出生体重、难产等也是导致新生儿颅内出血的危险因素。
3. 护理学对新生儿颅内出血的重要性护理学在新生儿颅内出血的治疗和护理中起着至关重要的作用。
护理工作包括密切观察患儿病情变化、维持呼吸道通畅、防治并发症、及时进行抢救等，对患儿的康复至关重要。
4. 处理新生儿颅内出血的护理要点护理工作应该以患儿为中心，全情关注患儿的身心健康，及时观察出血的症状和体征，并给予适当的抢救措施。
要根据医嘱规范用药，及时更换体位，保持患儿情绪稳定等。
5. 关于新生儿颅内出血的看法和建议对于新生儿颅内出血，我们需要从预防和治疗两个方面进行全面的护理。
在预防方面，加强对孕妇的护理，保障胎儿生长发育的良好环境；在治疗方面，要及时观察病情，维持患儿的生命体征平稳，积极配合医生治疗。
6. 总结和回顾通过对新生儿颅内出血的护理学知识的学习，我们可以更加深入地了解该疾病的发病原因、护理处理要点和预防方法，更加全面、深刻和灵活地应对各种疾病情况。
以上是对新生儿颅内出血护理学名词解释的文章撰写，希望对你有所帮助。
新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾病，其发病率和逝去率都相当高。
对新生儿颅内出血进行全面的护理十分重要。
护理学在新生儿颅内出血的治疗和护理中起着至关重要的作用，护理工作需要密切观察患儿病情变化、维持呼吸道通畅、防治并发症、及时进行抢救等，这些都对患儿的康复起着至关重要的作用。
密切观察患儿病情变化是护理工作的重点。
护理人员应该定时观察患儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，特别是出血部位的症状和体征，如突然出现头部肿胀、呕吐、烦躁等现象都要及时报告医生并采取适当的抢救措施。
新生儿颅内出血的临床观察及护理
新生儿颅内出血的临床观察及护理新生儿颅内出血是一种常见的新生儿疾病，临床上需要进行密切观察和护理。
颅内出血风险高的新生儿包括早产儿、低体重儿、难产儿、胎头受力娩出、产伤等。
本文将从病因、临床表现、诊断和护理等方面进行阐述。
一、病因颅内出血多由以下因素引起：1.催产素使用。
催产素是一种能促进子宫收缩的药物，过量使用或不当使用可导致胎头受力较大，使新生儿头部血管破裂出血。
2.胎头受力。
胎儿在产道受力过大，头部受到压迫和挤压，造成头部血管破裂出血。
3.早产儿和低体重儿。
这类婴儿的头骨比较薄，头部血管比较脆弱，容易发生颅内出血。
4.新生儿产伤。
新生儿在娩出时，由于胎头过大、胎位不正等原因，造成产褥期产伤，使得新生儿头部血管破裂出血。
二、临床表现新生儿颅内出血的临床表现包括：1.神经系统症状。
新生儿可能出现烦躁、嗜睡、拒绝进食、呕吐等症状，甚至出现抽搐和昏迷等症状。
2.头部异常。
新生儿头部可能出现肿胀、硬结和压痛等症状。
3.皮肤黄疸。
出生后1-2天内出现皮肤黄疸，黄疸程度较重。
三、诊断确诊新生儿颅内出血需要通过以下检查手段：1.头部超声。
颅内出血初期，头部超声检查可测量颅内出血灶的大小和位置。
2.头颅CT。
对于严重的颅内出血，需要进行头颅CT检查以确定出血的情况。
3.脑电图。
对于癫痫等神经系统症状，可以进行脑电图检查以确定是否存在脑电异常。
四、护理对于患有颅内出血的新生儿，需要进行以下护理：1.密切观察。
护理人员需要观察新生儿的体温、心率、呼吸和神经系统症状等情况，及时发现并处理异常情况。
2.安静休息。
由于颅内出血可能导致新生儿烦躁不安，护理人员需要保持安静环境，避免噪音和刺激，保持室温适宜。
3.间隔喂养。
新生儿食欲减退，应该进行间隔喂养，小而频繁，以避免吞咽不畅或呕吐。
4.维持水、电解质平衡。
颅内出血可能导致新生儿水、电解质平衡发生紊乱，护理人员需要控制输液量，定期测量血压、血糖、血气和血钾等指标。
5.心理支持。
新生儿颅内出血预防和措施PPT
早期诊断有助于及时抢救和干预。
如何进行有效干预？ 外科干预
对严重出血的婴儿，可能需要进行手术治疗 。
手术风险需与潜在收益进行权衡。
如何进行有效干预？ 支持性治疗
提供必要的支持性治疗，比如维持生命体征 稳定。
包括呼吸支持和营养支持等。
为什么要重视预防？
关注新生儿的全面发展和健康。
谢谢观看
什么是新生儿颅内出血？ 类型
颅内出血主要分为脑室出血和脑实质出血。
不同类型的出血对新生儿的影响和预后不同。
什么是新生儿颅内出血？ 危害
颅内出血可能导致脑损伤、智力障碍及其他长期 健康问题。
及时的识别和干预非常关键。
谁是高危人群？
谁是高危人群？ 早产儿
早产儿因脑发育不成熟，易发生颅内出血。
胎龄在32周以下的婴儿风险更高。
谁是高危人群？ 低出生体重儿
出生体重低于1500克的婴儿，发生颅内出血 的概率显著增加。
低体重与生理应激反应有关。
谁是高危人群？ 产伤
在分娩过程中，若使用助产器具，可能增加 颅内出血风险。
尤其是在使用胎吸或产钳的情况下。
何时采取预防措施？孕妇和胎儿的健康状况 。
为什么要重视预防？ 提高存活率
有效的预防措施可以提高新生儿的存活率和生活 质量。
早产儿和低出生体重儿的生存率显著提高。
为什么要重视预防？ 降低并发症
通过预防可以减少新生儿后期发生脑损伤等并发 症的风险。
减少长期医疗费用和家庭负担。
为什么要重视预防？ 促进健康成长
确保新生儿健康成长，减少智力和身体发育的障 碍。
高危孕妇应接受专业医疗团队的监护。
何时采取预防措施？ 分娩管理
新生儿颅内出血健康教育课件
2. 新生儿颅内出血的症状
高胆红素血症 - 病因：新生儿血液中胆红素含量过
高。 - 症状：黄疸、食欲不振、尿液颜色
异常等。
2. 新生儿颅内出血的症状
其他症状 - 病因：新生儿颅内出血可
导致其他症状。 - 症状：呕吐、惊厥、体力
下降等。
3. 如何预防 新生儿颅内出
血？
3. 如何预防新生儿颅内出 血？
手术治疗：对于严重的颅内出血需要进 行手术治疗来减轻颅内血液积聚的压力 。
5. 康复与日 常护理
5. 康复与日常护理
康复训练：根据医生的指导， 进行相关的康复训练，帮助新 生儿尽快恢复健康。
日常护理：保持新生儿的个人 卫生，提供适当的营养，定期 带孩子进行体检等。
6.生的建议，定期带孩子去医院检 查。
注意新生儿的体温调节和保护幼儿头部 。
6. 注意事项
如果发现任何不正常的症状， 应立即咨询医生。
谢谢您的观赏聆听
准妈妈们在妊娠期应该注意遵循医生的 建议，定期去医院检查。 分娩时应避免使用过多的力量，保护新 生儿的头部。
3. 如何预防新生儿颅内出 血？
新生儿出生后，注意保持合适 的体温、避免剧烈晃动幼儿。
4. 新生儿颅 内出血的治疗
方法
4. 新生儿颅内出血的治疗 方法
药物治疗：根据症状和疾病的严重程度 ，医生可以给新生儿使用药物进行治疗 。
原因：通常是由于新生儿身体 脆弱，血管易受损，或者在分 娩过程中受到外力压力造成的 。
1. 什么是新生儿颅内出血 ？
分类：根据颅内出血的程度严重与否， 可分为四级，从轻到重依次是Ⅰ级、Ⅱ 级、Ⅲ级、Ⅳ级。
2. 新生儿颅 内出血的症状
2. 新生儿颅内出血的症状
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新生儿颅内出血
新生儿颅内出血就是新生儿常见的严重疾病,就是常见的一种脑损伤,系由产伤与缺氧引起,也就是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。
新生儿颅内出血(intracraninal hemorrhage of newborn)部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围室管膜下-脑室内出血、小脑出血与脑实质出血。
以室管膜下-脑室内出血最常见,预后较差。
近年由于产科技术的进步,产伤所致的硬膜下出血明显减少,而早产儿缺氧所致的脑室周围-脑室内出血已成为新生儿颅内出血最常见的类型。
新生儿颅内出血死亡率高,就是新生儿早期死亡的主要原因之一,部分存活的小儿常常有各种神经系统的严重后遗症。
病因病理
1、缺氧缺血一切在产前、产程中与产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血的因素,缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血,
早产儿多见,胎龄越小发生率越高。
可因宫内窘迫、产时与产后窒息、脐绕颈、胎盘早剥等,缺氧缺血时出现代谢性酸中毒,致血管壁通透性增加,血液外溢,多为渗血或点状出血,出血量常不大而出血范围较广与分散。
导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。
2、产伤胎儿头部受到挤压就是产伤性颅内出血的重要原因,以足月儿、巨大儿多见。
可因胎头过大、产道过小,头盆不称、臀位产、
产道阻力过大、急产、高位产钳、吸引器助产等,使头部受挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。
出血部位以硬脑膜下多见。
3、其她颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病,如某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重IVH,如维生素K依赖的凝血因子缺乏、血小板减少等,可引起颅内出血。
快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当,吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素也在一定程度上促使颅内出血的发生。
症状体征
1、颅内出血共同的临床表现颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。
主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状,多在出生后3天内出现。
(1)兴奋症状:早期常见:颅内压增高表现如前囟隆起、颅缝增宽、头围增加;意识形态改变,易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等;眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤;肌张力早期增高等。
(2)抑制状态:随着病情发展,意识障碍则出现抑制状态,如淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失;常有面色苍白、青紫,前囟饱满或隆起,双瞳孔大小不等或对光反射消失与散大;呼吸障碍改变,呼吸节律由增快到缓慢、不规则或呼吸暂停等;原始反射减弱或消失等表现。
(3)其她:如贫血与无原因可解释的黄疸等等。
2、各部位出血的临床特点各类型颅内出血的不同临床特点如下。
(1)硬膜下出血:特点为多数系产伤,出血量大。
产伤致天幕、大脑镰撕裂与大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血,在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止死亡;亚急性者,在出生24h后出现症状,以惊厥为主,有局灶性脑征,如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等;亦有症状在新生儿期不明显,而在出生数月后产生慢性硬脑膜下积液,有惊厥发作、发育迟缓与贫血等。
小脑幕上出血先表现为激惹、脑性尖叫、两眼凝视惊厥等兴奋表现,病情进一步发展,可出现抑制状态。
小脑幕下出血因出血灶压迫延髓,可出现意识障碍、呼吸不规则、阵发性呼吸暂停甚至呼吸停止、肌张力低下。
(2)蛛网膜下腔出血:多见于早产儿,常有窒息史,可为原发、也可为脑室内出血或硬膜下出血时血液流入蛛网膜下腔所致。
原发性蛛网膜下腔出血,出血起源于蛛网膜下腔内的桥静脉,典型症状就是在生后第2天发作惊厥,发作间歇情况良好,大多数预后良好,个别病例可因粘连而出现脑积水后遗症、少量出血者无症状,或仅有易激惹、肌张力低下,常在1周内恢复。
出血量多者症状明显,可出现惊厥,但惊厥间期神志清楚。
蛛网膜下腔出血不易压迫脑干,故预后较好,但出血严重者也可病情迅速恶化甚至短期内死亡,可遗留有脑积水后遗症。
(3)脑实质出血:多为早产儿。
临床表现无特殊,当出血使脑干受压时,可表现为呼吸暂停及心动过缓。
(4)脑室周围及脑室内出血:多见于早产儿与出生时有窒息史者。
大部分在出生3天内发病,症状轻重不一。
最常见症状为Moro反射消失,肌张力低下,淡漠及呼吸暂停。
严重者可急剧恶化,在数分钟或数小时内进入昏迷、抽搐、四肢肌张力低下、前囟饱满、瞳孔对光反射消失、呼吸暂停等。
出血量多者有贫血、血压不升。
根据头颅CT图象可分为4级:
①Ⅰ级:脑室管膜下出血。
②Ⅱ级:脑室内出血,无脑室扩大。
③Ⅲ级:脑室内出血伴脑室扩大。
④Ⅳ级:脑室内出血伴脑实质出血。
小量Ⅰ、Ⅱ出血可无症状,预后较好;Ⅲ、Ⅳ出血则神经系统症状进展快,在数分钟到数小时内意识状态从迟钝转为昏迷、瞳孔固定、对光反应消失、惊厥及去大脑强直状态与血压下降;心动过缓、呼吸停止死亡。
部分患儿在病程中有好转间隙,有的患儿病情不再加重,有的经
过稳定期后,出现新的症状,存活者常留有脑积水与其她神经系统后
遗症。
(5)硬膜外出血:常见于产钳助产者,常伴颅骨骨折。
颅内压增高症状明显,严重者出现脑干功能障碍逐渐加重甚至死亡。
(6)小脑内出血:特点为多发生在胎龄＜32周的早产儿与极低体
重儿,频发呼吸暂停。
起病急,小脑出血可表现为呼吸暂停、心动过缓、贫血与脑干功能障碍,病情常急骤恶化。
患儿通常有臀位难产史,临床症状大多开始于生后2天之内,以后很快出现脑干受压症状,如木僵、昏迷、脑神经异常、频繁呼吸暂停、心动过缓或角弓反张等,最后因呼吸衰竭死亡。
用药治疗
1、加强护理保持安静,减少搬动,头中位或右侧卧位,头肩略垫高30°。
保持患儿体温在35、5～36、5℃。
出生时即有症状者,宜推迟喂奶。
供氧,及时清除呼吸道分泌物。
控制入液量,宁少勿多,每天50～60ml/kg。
2、控制出血 (1)维生素K:可选择使用维生素K1 1～5mg/次,肌内注射,1次/d,连续3天。
也可选择酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)与血凝酶(立止血)、氨甲苯酸或氨基已酸等。
(2)输新鲜血浆或全血:每天10～20mg/kg。
(3)维生素C:改善血管通透性,有利于止血。
2、抗惊厥有利于止血与防止新的出血,应及时止惊,需用抗惊厥药物。
原则上选择一种药物,剂量要足,或两种药物交替使用。
用药期间经常监测药物血浓度,用药后密切观察,以惊厥停止、安静入睡、呼吸、心率平稳、掌指弯曲有一定张力为度。
(1)苯巴比妥:控制新生儿惊厥首选。
首次给以负荷量15～
20mg/kg,肌内注射或静脉缓慢注射。
如惊厥仍未控制,可每隔10～
15min再给5mg/kg,直到惊厥停止,总量可达30mg/kg。
惊厥控制
后,12～24h开始给予维持量,按每天5mg/kg,分两次静脉或肌内注射,每12小时1次,2～3天后改为口服维持。
与安定合用时注意到对呼吸抑制。
(2)地西泮(安定):为治疗新生儿惊厥持续状态的首选药物,剂量为每次0、3～0、5mg/kg,缓慢静脉注射。
此药半衰期为15min,通过血脑屏障快,消失也快,因此可于15～20min后重复使用,一天之内可应用3～4次。
对难于控制的惊厥可每天给3～12mg/kg连续性静脉滴注。
3、降低颅内压
(1)肾上腺皮质激素:对伴有颅内高压者早期应用有持续缓解脑
水肿的作用,可减少甘露醇的重复使用。
常用地塞米松,每次0、5～l、0mg/kg,每6～12小时1次,静脉滴注。
多在48h内应用,48h后根据病情决定停用或减量。
(2)20%甘露醇:如已为晚期发生了脑疝,有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时,可使用20%甘露醇,剂量根据病情决定,一般每次0、25～0、5g/kg(1、25～2、5ml/kg),可6h使用一次,静脉推注或快速静脉滴注,颅内压的高低及意识状态可作为就是否需要重复给药的指标。
(3)控制液量:因脑水肿致颅内高压时,控制液体量每天60～
80ml/kg,并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。
4、维持正常脑灌注大量IVH时,由于动脉压降低与颅内压增高,脑的灌流减少,因此必须维持血压在足够的水平上,同时避免血压的过度波动与脑血流速度的突然升高,没有必要的过分积极治疗反而会加重已经存在的脑损伤。
当收缩压低于6、67kPa(50mmHg)时可给予静脉滴注多巴胺[3～5μg/(kg·min)]与多巴酚丁胺[2、5～10μg/(kg·min)],开始时用小剂量,渐增大至高量。
5、脑代谢激活剂
(1)胞磷胆碱:出血停止后,可给予胞磷胆碱100～125mg/次,加入5%～10%葡萄糖液50ml内,1次/d,10～14天为1疗程,生后第2天开始,直至症状好转或出院时。
预防护理
1、加强围生期保健及时发现高危妊娠,预防早产,预防宫内窘迫,提高产科技术,减少难产所致产伤与窒息。
母有原发性血小板减少性紫癜病史者,应给予糖皮质激素、静注免疫球蛋白等治疗。
2、预防医源性颅内出血出生时要正确进行窒息复苏。
3、预防脑血流动力学紊乱避免使脑血流发生较大波动,避免快速过多补液,避免使用高渗液体,防止突然与(或)持续的脑血流过高,如高碳酸血症,高血压,迅速扩容等。
4、维生素K 纠正凝血异常,可应用维生素K等药物。