儿童泌尿系统解剖生理特点汇总

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癜源自文库
感
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肾炎
肾
性肾
炎
（阿迪氏计数） 白细胞＜100万 管型＜5000
肾小球疾病的分类
临床分类
病理分类 免疫分类
原
继
发
发
性
性
肾
肾
小
小
球
球
疾
疾
病
病
先 肾天 小性 球或 疾遗 病传
性
局
微 小 病 变
灶
弥
节
漫
段
性
性
病
病
变
硬 化 性 肾 炎
变
泌尿系统——AGN和NS的患病率
泌尿系疾病住院患儿6，947人次的调查结果 %60
50
小儿泌尿系统概述-解剖特点
① 肾脏：年龄愈小 ，肾脏相对愈重，新生儿约1/125，成人约 1/220。位置较低，表面呈分叶状，2—4岁时消失。
② 输尿管：长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，易扭曲引 起尿潴留而诱发感染。
③ 膀胱：婴儿膀胱位置高，充盈时在腹部可触到，随年龄增长逐 渐下降至盆腔内。
排尿控制：脊髓反射→脑干-大脑皮层控制(3 岁可控）
不同年龄小儿的正常尿量
年龄 新生儿
婴儿
正常尿量
1～3ml/（㎏·h）
400～500ml/d
幼儿 学龄前儿童
学龄儿童
500～600ml/d 600～800ml/d 800～1400ml/d
小儿少尿和无尿标准
年龄
少尿
无尿
新生儿 婴幼儿
＜1ml/（㎏·h） ＜0.5ml/（㎏ ·h）
儿童泌尿系统解剖生理特点
漯河医专:刘洋
一、教学目的 在学习小儿泌尿系统解剖生理特点的基
础上，熟悉小儿排尿及尿液特点，肾小球疾 病的分类。 二、教学要求
熟悉小儿泌尿系统解剖、生理特点。
重点与难点
重点：正常尿量、少尿和无尿标准 难点：尿液检查特点
小儿泌尿系统解剖特点
肾脏: 输尿管: 膀胱: 尿道:
小儿泌尿系统概述-生理特点
1.GFR低：
1）皮层肾小球发育不成熟，2）入球与出球小动脉阻力高，3） 肾小球毛细血管通透性低，4）滤过面积较成人小，5）心搏出 量低，肾血流量少。
2.肾小管重吸收及排泄功能较差：
新生儿葡萄糖肾阈低；氨基酸和磷的肾阈低；血浆中醛固酮浓 度较高；排钠能力较差；生后十天排钾能力较差。
5.肾脏内分泌功能：
前列腺素、肾素多、促红素多、 25(OH)2D3高
排尿及尿液特点
1、尿量和排尿特点 排尿次数： 1岁15—16次/日
学龄前、学龄期6—7次/日
每日尿量：个体差异较大
婴儿400—500ml，幼儿500—600ml, 学龄前600—700ml，学龄儿800—1400ml。
少尿: 不足正常尿量低值的1/2为少尿。 无尿: ＜ 50 ml
＜200ml/d
＜30～50ml/d
学龄前儿童 ＜300ml/d
＜30～50ml/d
学龄儿童 ＜400ml/d
＜30～50ml/d
2、尿的性质 淡黄， PH 5-7之间，比重1.011-1.025 ， 尿蛋白≤100mg/m2·24h，可有少许红细胞
，白细胞，和透明管型。 12小时Addis计数：红细胞＜50万
④ 尿道：女婴尿道短且靠近肛门，易引起上行感染；男婴尿道虽 较长，但常有包茎，尿垢积聚时也易引起感染。
小儿泌尿系统概述-生理特点
小儿泌尿系统生理特点
（一）胎儿肾功能： （二）肾小球滤过率： （三）肾小管重吸收及排泄功能： （四）浓缩和稀释功能： （五）酸碱平衡： （六）肾脏的内分泌功能： （七）小儿排尿及尿液特点：
3.浓缩和稀释功能差：
新生儿及幼婴由于髓袢短，尿素形成量少以及抗利尿激素分泌 不足，使浓缩尿液功能不足，在应激状态下保留水分的能力低 于年长儿和成人。因GFR较低，大量水负荷或输液较快时易出 现水肿。
4.酸碱平衡：
新生儿及婴幼儿易发生酸中毒，其原因有 ：1）肾保留HCO3- 的能力差，碳酸氢盐的 肾阈低，仅为19—22mmol/L；2）泌NH3 和泌H+的能力低；3）尿中排磷酸盐量少， 故排出可滴定酸的能力受限。