外科总论病例分析题1

试题

一、

病例串型最佳选择

（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

评卷人得分

男，56岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细速，120次/分。血清钠

125mmol/L，氯88mmol/L，钾2.8mmol/L，二氧化碳结合力32mmol/L。

其体液代谢失调应为 ( )

1.

A、低钾血症，高渗性缺水

B、高钾血症，重度低渗性缺水

C、低钾血症，等渗性缺水

D、低钾血症，中度低渗性缺水

E、低钾血症，重度低渗性缺水

最可能同时存在哪种酸碱失衡 ( )

2.

A、代谢性碱中毒

B、呼吸性碱中毒

C、代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒

E、以上均不可能

患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现 ( )

3.

A、肺水肿

E、脑水肿

C、贫血

D、站立性晕倒

E、电图上T波高尖

一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。

此时该生应如何转换位置 ( )

4.

A、白手术台前走向对面位置

B、白手术器械台后走向对面位置

C、先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置

D、先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置

E、先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置

如该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣。此时该生该怎么办 ( ) 5.

A、因手套碰在无菌衣上，可继续进行手术

B、改为第二助手继续参加手术

C、左手加戴一只无菌手套

D、左手另换戴一只无菌手套

E、碰污的手套用70%酒精擦抹消毒

该生做完这台手术后，马上又要参加下一台疝修补手术，该生应如何准备 ( )

6.

A、更换另一双手套后就可参加手术

B、更换手套和无菌衣后再参加手术

C、脱换手术衣和手套后，双手用70%酒精液浸泡5分钟，再重新穿无菌衣、戴无菌手套后参加手术。

D、脱掉手术衣和手套，并重新刷洗手后，双手和前臂浸泡70%酒精溶液5分钟，然后再穿无菌手术衣、

戴手套后才能参加手术

E、该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即可参加手术

患儿10岁，被汽枪击中左前胸，当即倒地，来院时血压测不到，神志不清，躁动不安，面色苍白，口唇微绀，颈静脉充盈，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血。

此时首选的诊断方法是 ( )

7.

A、心电图

B、胸部X线摄片

C、超声心动图

D、胸腔穿刺

E、心包穿刺

首先考虑的诊断是 ( )

8.

A、损伤性休克

B、失血性休克

C、神经性休克

D、心源性休克

E、张力性气胸

最合适的处理是 ( )

9.

A、快速输血

B、止痛

C、缝合胸壁伤口

D、紧急开胸探查

E、吸氧

患者，女性，50岁，车祸后4小时，全身多处骨折，查体：血压80/60mmHg，脉搏125次/分，呼吸30次/分，经补液输血后，病人血压、中心静脉压均不升高。

可能的原因是 ( )

10.

A、补液过多

B、补液不足

C、急性肾衰

D、心力衰竭

E、升压药无效

进一步治疗应 ( )

11.

A、加大缩血管药剂量

B、强心

C、利尿

D、扩血管

E、继续快速补液

男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷。血清Na　135mmol/L，体重60kg。

应考虑存在 ( )

12.

A、高渗性缺水

D、等渗性缺水

C、低渗性缺水

D、水中毒

E、继发性缺水

最好采用何种液体进行纠正 ( )

13.

A、平衡盐溶液

B、林格氏液

C、5%葡萄糖盐水

D、10%葡萄糖溶液

E、10%葡萄糖溶液和生理盐水各1/2

应立即给予多少液体以恢复其血容量 ( )

14.

A、4000ml

B、2000ml

C、3000ml

D、3500ml

E、1500ml

患者，男性，73岁，因“进行性吞咽困难2个月”入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：眼窝深陷，皮肤弹性差，口唇干燥。

此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为 ( )

15.

A、低渗性脱水

B、等渗性脱水

C、轻度高渗性脱水

D、中度高渗性脱水

E、重度高渗性脱水

进一步处理中错误的是 ( )

16.

A、输注5%葡萄糖溶液

B、适量酌情补给碳酸氢钠

C、输注0.45%的氯化钠溶液

D、输注0.9%的氯化钠溶液

E、静脉补钾

男性，42岁，近来感头昏，四肢无力。检查发现血压高，查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。

考虑患者可能合并电解质紊乱为 ( )

17.

A、低钠、低钾血症

B、高钠、低钾血症

C、高钠、高钾血症

D、低钠、高钾血症

E、高钠、高钙血症

患者诊断为原发性醛固酮增多症，术前应予以 ( )

18.

A、补钠，口服排钾利尿剂

B、补钾，口服保钾利尿剂

C、补钙，口服排钾利尿剂

D、补镁，口服保钾利尿剂

E、补钾，口服排钾利尿剂