急诊科危重病人院内安全转运评估使用表.docx

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急诊科危重病人院内安全转运评估表

姓名性别年龄初步判断

身份识别：病人自答□家属带答□腕带□其他

生命体征T ℃ HR （ P）次 /min R(□自主□人工 )次 / 分 BP /mmHg

转护理体验神智瞳孔左mm 右 mm对光反射 SPO 2血糖浓度mmol/L

运静脉输液□有（□留置针□头皮针□输液泵□无）血制品□有□无

前

深静脉置管□有部位□无体位□正确□舒适

评

估人工气道□气管插管□气管切开□无皮肤情况□异常□无异常□压疮伤口处理□包扎□止血□固定□缝合转运工具□准备□正确

静脉采血□有□无动脉采血□有□无

转运风险告

□已告知□已签字吸氧方式□鼻导管□面罩

知□简易 R 囊人员准备医师名护士名其他人员名

转联系科室□通知相关辅助检查科室□通知相关收治病房□ ICU□手术室

运

急救物品□呼吸机□监护除颤仪□吸痰机□氧袋□氧气瓶□输液泵□其他前

准急救药品 1. 2. 3. 4. 5.

备（备用）

管道夹闭□尿管□胃管□胸腔引流管□腹腔引流管□脑室引流管□其他

安全防护辅助检查医疗文件

□护栏□约束带□头颈部固定□肢体保护□保暖用具□其他

□门诊病历□外院病例相关资料□ X片□ B超片□ CT片□ MR片□转运交接单□其他

开始转运时间年月日时分

转时间意识HR/P呼吸血压SPO病情及处理

2

运

中

监

测

到达科室时间年月日时分

护送医生护送护士时间年月日时分

备注： 1. 转运为重病人辅助检查护理人员须如实填写此表。 2. “□”内打勾的以

表示执行。 3. 转运完毕后此表由急诊科保存