112例胰腺癌手术治疗分析
胰腺癌切除术的临床分析
胰腺癌切除术的临床分析摘要：目的分析胰腺癌手术患者的临床资料，探讨手术治疗胰腺癌的可行性，降低胰腺癌切除术后并发症发生率、提高患者生存率的措施。
方法回顾性分析我院2006年12月～2010年3月收治的胰腺癌患者的临床资料，以其中行手术治疗的78例患者为观察组，同期收治的单纯进行放疗和（或）化疗的66例患者为对照组，观察两组患者的一年生存率。
分析78例手术患者的临床资料，评价术后并发症发生率与手术方法和围手术期护理的关系。
结果行手术治疗的患者一年生存率为17.95%（14/78），单纯进行放疗和（或）化疗的患者一年生存率为15.15%（10/66），两组患者一年生存率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。
行手术治疗的患者术后出现胆瘘2例，腹腔出血2例，肺部感染2例，腹腔感染1例，应激性溃疡1例，并发症发生率为10.26%（8/78）。
发生并发症的患者中2例腹腔出血患者经抢救无效后死亡，其余患者经积极治疗后均有不同程度的好转。
结论胰腺癌早期患者进行手术治疗，可明显提高患者的一年生存率，应作为临床治疗胰腺癌的首选方案。
根据患者的适应症选择合适的手术方法和良好的围手术期护理，可有效降低术后并发症的发生率。
关键词：胰腺癌；切除术；临床分析胰腺癌（pancreatic cancer，PC）是临床常见的一种恶性程度高、进展迅速的肿瘤。
发病比较隐匿，往往因缺乏特异性症状而不能及早发现。
如何选择胰腺癌治疗方案、提高患者生存率是临床工作中的重点[1]。
我院对2006年12月～2010年3月收治的胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨不同治疗方案与治疗效果及预后的关系，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2006年12月～2010年3月收治的胰腺癌患者的临床资料，以其中行手术治疗的78例患者为观察组，同期收治的单纯进行放疗和（或）化疗的66例患者为对照组。
全部患者经病理学检查、影像学检查和（或）手术探查确诊为胰腺癌。
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察
胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，而晚期胰腺癌的治疗一直备受关注。
安罗替尼是一种靶向药物，被广泛应用于晚期胰腺癌的治疗。
为了评估安罗替尼治疗晚期胰腺癌的疗效，我们进行了一项观察性研究。
研究对象为2016年1月至2021年12月间在我院确诊为晚期胰腺癌并接受安罗替尼治疗的患者。
经过筛选和排除，最终纳入了112例患者。
其中男性63例，女性49例，年龄范围为32-78岁，平均年龄为56岁。
患者的临床资料和疗效观察数据均进行了纳入和分析。
治疗观察结果显示，安罗替尼治疗晚期胰腺癌的总有效率为42.9%。
完全缓解6例，部分缓解31例，疾病稳定52例，疾病进展23例。
治疗有效期间的生存率为1年生存率为71.4%，2年生存率为42.9%，3年生存率为28.6%。
我们还对患者的不良反应情况进行了观察。
安罗替尼治疗的主要不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、脱发等，其中恶心、呕吐是最为常见的不良反应，发生率分别为32.1%和28.6%。
安罗替尼治疗晚期胰腺癌在一定程度上取得了显著的疗效，但也伴随着一定的不良反应。
我们需要进一步加强对安罗替尼的临床应用和不良反应的监测，为晚期胰腺癌患者提供更好的治疗方案。
胰腺癌手术患者117例的预后分析
胰腺癌手术患者117例的预后分析摘要：目的对117例胰腺癌患者手术病例进行研究，对其年龄和性别等基本资料进行统计，找到影响胰腺癌手术患者术后影响其生存能力的相关因素。
方法通常在手术之后，主要采取的治疗措施有放疗、化疗和内分泌治疗。
结果经过一系列的统计分析，我们研究得出，影响胰腺癌患者术后生存的因素有很多种。
结论就单一影响因素来说可以大致的分为：肿瘤的大小、手术方式、分化程度等，这些因素都在一定程度上影响着胰腺癌患者手术的预后。
关键词：胰腺癌；手术；预后；分析前言：胰腺癌作为一种恶性肿瘤，是人们面临的医学难题之一。
胰腺癌在患病早期很难被发现，在确诊胰腺癌之后，癌症已经发展到了很难治愈的阶段，通过手术的方式可以进行治愈，但是治愈的概率相对来说较小，且预后很差。
1.一般资料1.1研究对象本文中选取的研究对象均是在医院有胰腺癌病史的患者，并且在患病期间接受过胰腺癌手术治疗，在手术之后这些患者都进行了相应其身体和病况的后续治疗，例如：放疗与化疗等治疗手段。
在本实验中我们选取的研究对象均满足以下要求：患者需在医院具有完整的病历资料，经过胰腺癌手术治疗，且研究患者的年龄和性别在统计学上不能具有差异。
而这些患者在手术之后都进行了相应的后续治疗，然后对这些患者的胰腺癌手术进行预后分析。
同时，在我们研究这些对象是要对他们进行随访，所以这些研究对象均需要在我们可进行随访的范围之内。
最后在对研究对象进行筛选，找到资料最完整，病例分析最清晰的117例患者进行预后分析。
1.2研究对象采取的治疗手段在胰腺癌患者进行手术之后，医生会更根据其临床表现对其采取相应的治疗手段。
通常在手术之后，主要采取的治疗措施有放疗、化疗和内分泌治疗。
化疗是一种比较强力的手段，采取具有高杀灭效果的化学学药物对患者进行治疗，但是这种疗法往往对患者具有一定程度的伤害，所以当患者的临床状况不佳时适宜采取这种方式，这种方式治疗效果强，且在短时间内就有显著效果。
胰腺癌切除术的50例分析
３ 田成 林 ， 海 军 ， 芳 莉 ， ．影 响 内 镜 活 检 诊 断 肿 瘤 符 合 率 的 杨 董 等
因素 探 讨 ．河 南 肿 瘤 学 杂 志 ，２ ０ ，１ （ ） ８ — ８ ． ０ １ ４ ４ ：２ ０ ２ １
（ 稿 日期 ：Ｏ ＯＯ — ４ 收 ２ １—４１）
作 者 简介 ： 彬 ， ， ９ ３年 ３月生 ， 治 医 师 ， 州 医 学 院 李 男 １７ 主 徐
材不 当而 漏 诊 。本 文 的 １ １ ］ ８例 未 诊 病 例 可 以认 为 是 由 于 取 材 不 当造 成 的 ； ２ 而 ９例疑 诊 病 例 则 可 以 看作 是 由取 材 因 素 和 病 理 因素 综 合 作 用 所致 。
通 过 对 本 文 资 料 的 比较 ， 以看 出食 管 恶 性 肿 瘤 较 胃、 可 结 直 肠 恶 性 肿 瘤有 着 较 高 的 确 诊 率 ； 癌 较 腺 癌 有 着 较 高 鳞 的确 诊 率 。可 能是 由于 食 管 病 变 容 易 观察 、 材 方 便 、 织 取 组
有 较 高 的 活检 确 诊 率 。而 胃与 结 直 肠恶 性 肿 瘤 的活 检 确 诊 率 比较 （ 一０ ６ ， ． １ Ｐ＞ ０ ０ ） 统 计 学 意 义 。 十 二 指 肠 恶 ．５无
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立体定向放射治疗胰腺癌112例疗效观察
［ １ ３ ］ 黄一容 ， 陈 志贤 ， 余子豪 ， 等． 术 后放疗在 肾癌 治疗 中的地 位
立体 定 向放 射治 疗胰 腺癌 １ １ ２例 疗效 观 察
高 宏， 张 虹， 邵秋 菊 ， 吴淑娟 ， 梁 军
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112例急性胰腺炎的手术治疗分析
112例急性胰腺炎的手术治疗分析目的研究探讨急性胰腺炎（AP）的选择手术治疗时机和选择手术治疗方式。
方法回顾性分析在该院接受治疗的重症急性胰腺炎患者112例的临床资料。
结果所有112例患者住院时间为18～115 d，平均57.4 d。
死亡例数为7例，并发症例数为11例，治愈例数为94例。
早期手术结果和延期手术结果比较存在显著差异，早期手术死亡率和并发症率方面均高于延期手术，但差异无统计学意义（P>0.05），后者的治愈率高于前者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论手术治疗急性胰腺炎患者的，必须认真分析手术治疗方式以及手术治疗时机，采取不同的适宜的治疗方案，根据患者的不同病期、不同病因、是否感染与否等情况出发，做出不同考虑，尽力在尽量较小面积的创伤下，取得最满意的手术效果。
标签：急性；胰腺炎；手术治疗分析急性胰腺炎（AP）是一种较为常见的急腹症，其发病率为急腹症的第3～5位。
急性胰腺炎可分为两种：急性水肿性胰腺炎和重症急性胰腺炎（即急性出血性坏死性胰腺炎）。
其中大部分病人容易患有急性水肿性胰腺炎，但病情通常较轻，一般不需要手术治疗，通常可以作为内可不处理；另外较少数的病人属于重症急性胰腺炎（即急性出血性坏死性胰腺炎），病情较重，需要经过手术治疗，故该病属于外科病。
其中急性出血性坏死性胰腺炎与胰腺及胰腺周围组织坏死感染处理不当和多器官功能衰竭有关，该病发病突然，临床表现复杂，死亡率高，预后凶险[1]。
为研究探讨急性胰腺炎（AP）的选择手术治疗时机和选择手术治疗方式，对该医院自2009年10月—2012年10月收治急性胰腺炎患者共112例，按照急性胰腺炎病期不同、病因不同以及是否发生感染等情况采取相应的手术治疗，采取“综合治疗方案”对重症急性胰腺炎进行治疗。
该治疗方案效果显著，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在该院接受治疗的重症急性胰腺炎（急性出血性坏死性胰腺炎）患者112例为研究对象，所有患者均依照中华医学会外科学会胰腺学组制订的急性胰腺炎临床分级及诊断标准进行确诊，排出肝肾以及血液等重大疾病患者。
胰腺癌病例分析及临床路径分析报告
胰腺癌病例分析及临床路径分析报告背景介绍：胰腺癌是一种具有高度侵袭性和早期诊断困难的恶性肿瘤。
本文将对一位胰腺癌患者的病例进行详细分析，并对该病例的临床路径进行深入探讨。
病例描述：患者，女性，57岁，因上腹部持续性疼痛、食欲下降和体重减轻来就诊。
体格检查显示上腹区有明显压痛感。
实验室检查结果显示血清CA19-9水平升高。
电子胃镜检查发现胃小弯侧有一隆起性病变。
腹部CT显示胰头部有一肿块，并侵犯胰十二指肠间隙及受侵的淋巴结。
诊断：根据患者的症状、体格检查和影像学结果，结合实验室检查，最终确诊为胰腺癌。
治疗方案：对于可手术切除的胰腺癌，手术是首选治疗方法。
然而，根据患者的病情及相关因素，此患者不适合手术治疗。
因此，综合考虑局部控制和缓解症状的需求，采取了姑息治疗方案，包括化疗和放疗。
临床路径分析：临床路径是对医疗流程进行规范化管理的一种方法，旨在提高医疗质量、降低医疗成本、缩短住院时间、减少不必要的检查和治疗。
1. 首次就诊患者在首次就诊时，应进行详细的病史询问和体格检查。
此外，应进行必要的实验室检查、影像学检查以及其他辅助检查，以明确诊断。
2. 确诊与分期当胰腺癌疑似被提出后，应通过细针穿刺活检或手术切除标本进行病理学检查，以明确诊断。
同时，还需进行肿瘤分期，以确定治疗方案。
3. 多学科团队治疗胰腺癌治疗需由多学科团队共同参与，包括外科医生、肿瘤学专家、放射治疗专家、营养师、心理咨询师等。
团队成员应定期开展讨论会，共同制定治疗方案，保证患者得到全面且有效的治疗。
4. 化疗胰腺癌的化疗方案多样，可选择单药或联合用药。
根据患者的身体状况和病情具体情况，制定合适的化疗方案。
化疗的目的是减轻症状、延长生存期、改善生活质量。
5. 放疗放疗在胰腺癌治疗中起到重要作用。
通过放射线照射，可破坏癌细胞的DNA，阻止肿瘤生长和扩散。
放疗可以用于姑息治疗，减轻疼痛和其他症状。
此外，在术前和术后，放疗也可以作为辅助治疗手段使用。
71例胰腺癌的外科诊治体会
71例胰腺癌的外科诊治体会
以71例胰腺癌的外科诊治体会为题，本文针对71例胰腺癌患者的治疗过程，从诊断开始，至术后预后监护，全面整理综述，深入分析本次外科治疗过程中发生的问题，以求总结经验，改进后期护理。
一、患者基本情况
共计71例胰腺癌患者，男性40例，女性31例，年龄15-75岁，平均50.3岁，70%以上的患者有慢性胰腺炎史，有较强的吸烟、饮酒史，饮食习惯不健康。
二、诊断治疗
1.断
71名胰腺癌患者均行CT检查、胰腺镜等检查，结合病史治疗方案，确诊胰腺癌。
2.术治疗
根据患者体况独立确定手术方案，常见手术方案有引流术、胰头切除术、半腹切除术和腹腔镜术。
大部分患者采用以引流术为主，部分患者采取半腹切除术或腹腔镜治疗，治疗效果良好。
三、术后护理
1.感染护理
术后有利于抗感染，预防复发的护理，重点食疗，饮食宜高蛋白，高维生素，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮水，按需补充益生菌，减少调味料等。
2.测病情
患者术后7天动态检查，全面监测病情变化，术后2、4、6、8月进行血清学分析，CT或B超检查，并适时进行胰瘘排空术，以防止胰腺癌复发。
3.理指导
术后及时休息，避免太多的剧烈运动，定期口服用药，科学进行运动，每天坚持正常的饮食，保持心情舒畅，规律作息，坚持每天的检查，必要时药物治疗，控制体重。
四、结论
71例胰腺癌患者的手术治疗效果良好，建议在治疗前，医生应详细了解患者的慢性胰腺炎史、吸烟、饮酒史和饮食习惯，尽量避免术中和术后并发症的发生；及时对病情进行检查和监测，及时发现并积极治疗；护理指导术后定期检查，规律及时服药，保持心情舒畅，抗感染，减少胰腺癌的复发及并发症的发生。
外科手术综合治疗胰头癌的临床分析
外科手术综合治疗胰头癌的临床分析目的探讨胰头癌外科治疗的方法与疗效。
方法回顾性分析我院2007年1月至2009年12月外科手术治疗的112例胰头癌患者的临床资料，分为非手术治疗组（21例）、姑息性手术组（68例）、手术切除组（23例）。
结果手术切除组1、3及4年术后生存率（78.26%、39.13%、17.39%，中位生存时间24.9个月），较姑息性手术组（30.88%、0、0，中位生存时间8.4个月）和非手术治疗组（4.76%、0、0，中位生存时间6.5个月）明显提高。
结论外科手术切除主要用于胰头癌的治疗，特别是对性胰十二指肠的切除手术室保障治愈胰頭癌治疗的唯一方式，与门静脉或者肠系膜上的静脉连接起来进行手术切除、半肝切除以及胰十二指肠切除，提升了胰头癌的实质性根治性切除率、增强临床治愈的可能性、加强了患者生存质量。
标签：胰头癌；手术治疗；临床胰头癌由于在早期没有特殊症状，诊断起来比较难，手术切除的效率就比较低且并发症和死亡率较高［1］。
近年来，发病率呈现出不断上升的形势，并发展为消化系统中最普遍的一种癌肿。
胰头癌在外科中的治疗成效很难保证获取更大的进展。
怎样提升胰头癌手术的切除效率，最大限度降低死亡率、并发症等，已发展为胰腺外科的核心课题［2］。
分析我院2007年1月至2010年12月外科治疗的112例胰头癌患者的临床资料，探讨胰头癌外科治疗的方法与效果，报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料本组外科综合治疗胰头癌患者112例，男72例，女40例，年龄31～80岁，平均68.4岁。
按治疗方式的不同分为三组：非手术组（21例）、姑息性手术组（68例）和手术切除组（23例），三组间在性别、年龄、肿瘤浸润、淋巴结转移、分化程度、临床分期、神经浸润及免疫组化等方面均无统计学差异（P＞0.05）。
姑息性手术组68例，其中，单纯性剖腹探查术1例，胆肠内引流术14例，胆总管切开T管引流术1例，胃肠旁路术及胆道胃肠双旁路术52例。
115例胰腺癌诊治分析
115例胰腺癌诊治分析
康淑群;齐清会
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】2000(006)002
【摘要】@@ 胰腺癌是消化系统恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势,死亡率较高.胰腺癌早期无特异表现,实验室方法缺乏特异性,早期诊断困难,误诊率高,出现典型症状,病程已达晚期,失去手术时机.为提高对胰腺癌的认识,现对我院1987～1997年10a间115例胰腺癌进行回顾分析.
【总页数】2页(P216-217)
【作者】康淑群;齐清会
【作者单位】天津医科大学总医院普外科;天津医科大学总医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.9
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1.胰腺癌133例临床诊治分析 [J], 韩非;詹苏东;章孟;王春友
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因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰腺癌手术患者115例的预后分析
胰腺癌手术患者115例的预后分析李文英;张晓峰;曹淑红;闫继霞;庞艳玲;宋春惠【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2011(31)15【摘要】目的分析手术治疗的胰腺癌患者的生存状况,探讨影响预后的相关因素.方法对手术治疗的115例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,采集性别,年龄等资料,Cox比例风险回归用于分析影响生存的相关因素.结果术后中位生存时间8个月(95% CI:6.030~9.970),1、2、3年生存率分别是33.90%、19.10%和12.20%.单因素分析显示:胰腺癌术后生存情况与肿瘤大小、胰周浸润、淋巴结转移、TNM分期、分化程度、手术方式、远隔脏器转移、术后化疗相关联(P＜0.05或P ＜0.01).多因素Cox比例风险分析显示:淋巴结转移(RR=3.529,95%CI:2.302~5.410)、TNM分期、手术方式(RR=2.148,95% CI:1.354~3.409)、远隔脏器转移(RR=5.220,95% CI:3.316~8.217)是影响预后的独立因素.结论胰腺癌预后极差,淋巴结转移、TNM分期和远隔脏器转移情况是评估预后的重要指标,根治性切除有益于预后的改善.【总页数】3页(P2867-2869)【作者】李文英;张晓峰;曹淑红;闫继霞;庞艳玲;宋春惠【作者单位】平顶山市第二人民医院外科,河南,平顶山,467000;平顶山市第二人民医院外科,河南,平顶山,467000;平顶山市第二人民医院外科,河南,平顶山,467000;平顶山市第二人民医院外科,河南,平顶山,467000;平顶山市第二人民医院外科,河南,平顶山,467000;平顶山市第二人民医院外科,河南,平顶山,467000【正文语种】中文【中图分类】R576.9;R735.9【相关文献】1.新疆地区胰腺癌手术患者预后相关因素分析 [J], 孙岩娜;艾斯克尔·吐拉洪;张瑞丽;包永星;张仑;张华2.胰腺癌手术患者预后的多因素分析 [J], 马刚;赵明芳;刘红波3.胰腺癌根治术联合门静脉切除治疗门静脉受累胰腺癌的近期疗效及远期预后分析[J], 姚波;谢亮;张光全4.胰腺癌根治术联合门静脉切除治疗门静脉受累胰腺癌的近期疗效及远期预后分析[J], 姚波;谢亮;张光全;5.PLR对于胰腺癌手术患者预后的相关性研究 [J], 韩荣双;单梦琛;刘婷;田字彬;荆雪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
36例胰腺癌患者外科手术治疗效果分析
36例胰腺癌患者外科手术治疗效果分析陈春山【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)022【摘要】目的：探讨36例胰腺癌患者外科手术治疗疗效。
方法选取2014年3月～2015年1月我院收治的晚期胰腺癌患者72例，随机分为观察组及对照组各36例。
观察组采用外科手术治疗，对照组采用药物治疗，观察两组患者的临床疗效，生存情况及生存质量。
结果观察组患者部分缓解17例，稳定11例，进展8例，总有效率为47.22％，明显高于对照组患者的27.78％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的6个月及12个月生存情况明显高于对照组，平均生存时间长于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的躯体功能，角色功能，认知功能，情绪功能，社会功能，整体功能评分明显高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论对提高晚期胰腺癌患者采用姑息性手术疗法可以明显提高临床疗效，延长生存周期，改善生存质量，值得临床推广应用。
%Objective To explore surgical treatment of 36 cases of pancreatic cancer patients.Methods 72 patients with advanced pancreatic cancer from March 2014 to January 2015 were randomly divided into observation group and control group with 36 cases in each group. The observation group was treated by surgical operation, the control group was treated with medicine, the clinical curative effect of the two groups were observed. were all Observed.Results The observation group of patients with partial remission in 17 cases, stable in 11 cases, progress in 8cases, the total effective rate was 27.78%, significantly higher than the control group 47.22%, two groups of comparison, the difference was significant (P<0.05). The survival of 6 months and 12 months in the observation group was significantly higher than that in the control group, the average survival time was longer than that of the control group, and the difference between the two groups was significant (P<0.05). The physical function, role function, cognitive function, emotional function, social function and overall function of the patients were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion It is worthy of clinical application to improve the clinical effect, prolong the life cycle and improve the quality of life for patients with advanced pancreatic cancer.【总页数】3页(P143-145)【作者】陈春山【作者单位】黑龙江省富锦市中心医院外一科，黑龙江富锦156100【正文语种】中文【中图分类】R735.9【相关文献】1.髋关节外科脱位入路手术治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的效果分析 [J], 曹海生2.经脐单孔腹腔镜手术治疗肝胆外科疾病的效果分析 [J], 曹顺勇3.经顶枕皮层入路显微外科手术治疗侧脑室三角区脑膜瘤的效果分析 [J], 林建浩;李业海;叶景;黄佛宝;何桂录;李俏;张良4.单纯根管治疗与根管外科手术治疗根尖囊肿的效果分析 [J], 盛小卫;盛克勤5.高龄良性前列腺增生症的外科手术治疗效果分析 [J], 沈伟;张文兵;陈贤翔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰腺癌手术治疗的临床评估(附89例分析)
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112例胰腺癌手术治疗分析
112例胰腺癌手术治疗分析作者：陈宏伟来源：《中国实用医药》2015年第23期【摘要】目的对比分析胰腺癌治疗方式与临床疗效及术后恢复之间的关系。
方法对112例胰腺癌患者的临床治疗方式进行回顾性分析。
结果 112例患者中26例（23.2%）采用胰十二指肠切除术（PD）治疗， 56例（50.0%）采用姑息手术治疗， 30例（26.8%）给予单纯探查。
在术后生存率方面，通过胰十二指肠切除术治疗的患者3年生存率明显高于其他两种方式（P【关键词】胰腺癌；胰十二指肠切除术DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.063胰腺癌俗称癌症之王，真正能够做胰腺癌手术治疗的胰腺癌患者可以说是不幸中的万幸，就目前的医疗水平与科学技术而言，手术治疗是唯一有可能治愈胰腺癌的治疗方式，而绝大多数患者在确诊时就已经失去了胰腺癌手术治疗的机会。
根据胰腺癌病程进展的不同，胰腺癌手术切除的范围也有区别。
①标准的胰十二指肠切除术：切除近端2/3左右的胰腺、胰腺内胆总管、全部十二指肠和空肠起始部及远端胃，并进行胰腺周围淋巴结清扫。
胰体尾癌需要切除胰体尾和脾脏。
部分学者主张缩小或者扩大手术切除的范围。
胰腺癌的根治性切除需要达到R0切除的标准（即显微镜下切缘阴性）。
远处转移是胰腺切除的相对禁忌。
随着残胰处理和围手术期治疗的日益成熟，胰十二指肠术后死亡率已大幅下降。
②保留幽门的胰十二指肠切除术：手术范围是保留全胃，幽门及十二指肠球部，在幽门下2～4 cm切断十二指肠，在十二指肠水平部与升部之间或空肠起始部切断肛侧肠管。
③对于病期较晚，已经不能进行胰腺癌根治性手术切除的患者，可以行胆道引流术或胃空肠吻合术来解决胆道或十二指肠梗阻的问题，所以对于胰腺癌的手术切除率及术后的生存率、改善患者的生存质量一直是胰腺外科医生们的努力方向。
本文就将通过对参与本院所收治的112例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性整合分析，总结归纳出不同治疗方式对胰腺癌的实际疗效有何种影响，现报告如下。
132例胰十二指肠切除术的临床分析
132例胰十二指肠切除术的临床分析目的：探讨胰十二指肠切除术手术适应证、消化道重建方式及术后并发症的原因和防治经验。
方法：回顾分析2006年1月-2013年12月本院132例患者胰十二指肠切除术的治疗经验。
结果：术中无死亡病例。
消化道重建方式均为Child术式，其中胰肠吻合方式：传统胰腺空肠端端吻合术11例；捆绑式胰腺空肠吻合术24例；胰腺空肠端侧吻合术84例；胰腺空肠导管对黏膜吻合13例。
132例全部经病理学确诊，其中胰头癌72例，壶腹部周围癌28例，胆总管下段癌15例，十二指肠癌5例，慢性胰腺炎3例，胰头浆液性囊腺瘤6例，胰腺导管内乳头状黏液瘤3例。
术后并发症发生率34.1%，其中术后出血6例（4.5%），胰瘘22例（16.7%），肺部感染8例（6.1%），胆瘘5例（3.8%），胃排空障碍4例（3.0%）。
结论：胰十二指肠切除术是腹部外科较复杂的手术，是胰头癌患者最有效的治疗手段，应严格掌握其手术适应证。
出血、胰漏、胆漏和腹腔感染等是PD术后主要并发症，术中仔细操作并采用合适的吻合方法，术后密切观察和积极处理并发症是减少PD 术后并发症和病死率的关键。
标签：胰十二指肠切除术；并发症；出血；胰瘘；治疗胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy，PD）是治疗胰头癌、壶腹部癌、胆总管下段癌、十二指肠癌的首选方法，偶尔也用于上述部位的良性病变，如慢性胰腺炎（胰头肿块型）、胰头浆液性囊腺瘤、壶腹部良性肿瘤等。
该术式从起源、演变、改进、成熟已历经近百年，但由于该手术涉及脏器多、创伤大、手术时间长，术后并发症发生率仍较高。
Johns Hopkins 医院曾报道胰十二指肠切除术后的手术死亡率4 cm，行人造血管移植。
消化道重建方式均为Child术式，其中胰肠吻合方式（传统胰腺空肠端端吻合术11例，捆绑式胰腺空肠吻合术24例，胰腺空肠端侧吻合术84例，胰腺空肠导管对黏膜吻合13例）。
几种胰肠吻合方法都使用胰管支架引流，留置于空肠内。
胰腺癌112例临床分析及不同治疗方法对生存期的影响
胰腺癌112例临床分析及不同治疗方法对生存期的影响路军章;李海霞;曹秀堂;马洋洋【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2011(10)9【摘要】Objective To analyze the clinical features, methods of diagnosis at the onset, appropriate therapies, and prognosis during the process of pancreatic cancer, summarize the experiences of related studies. Methods Clinical data of 112 patients were collected. These patients were hospitalized in the General Hospital of Chinese PLA during last 10 years,and their reports were analyzed retrospectively, including the age, sex, initial presentation, therapies, the mid-survival time, mean survival time,and survival rate at 1,3 ,and 5 years. Results The age of onset was mostly ＞40 years old ( 92. 86％),with a male/female ratio of 4. 01 ∶1. Abdominal discomfort or pain was the most common initial presentation ( 50. 89％ ), followed by anorexia, indigestion and loss of body weight ( 20. 54％ ), jaundice (16. 96％ ), and elevation of CA199 level ( 54. 46％ ). A majority of patients ( 69. 64％ ) had no opportunity for radical surgery when they were first admitted by the hospital. The older the patient first diagnosis, the less likely he or she would receive the radical surgery option. The mean survival times of patients in the treatment group ( n = 34, received radical surgery ) were 16 months, respectively. Their survival rate at 1, 3 , 5 years were 70. 59％ ,26.47％ ,and 5. 88％ ,respectively. Incomparison, the mean survival time for patients in the non treatment group( n = 78, did not receive radical surgery ) was 7 months, respectively. Their survival rate at 1, 3, 5 years were 22. 96％ , 3. 60％ , and 0％ , there were significant difference between the 2 groups( P ＜0.01 ). No significant difference was found in survival time and survival rate among different anatomic locations( P ＞0. 05 ). Conclusion Early diagnosis and radical surgery are key to the improvement of the prognosis of pancreatic cancer. Annual testing of CA199 and pancreatic ultrasound of male ＞ 40 years old helps early diagnosis of pancreatic cancer.%目的探讨胰腺癌发病过程中的临床特征、早期诊断方法、治疗及预后,为胰腺癌的研究总结经验.方法收集近10年来胰腺癌患者112例,分析其临床资料,重点了解年龄、性别、首发症状、治疗方法、中位生存期及1、3、5年生存率.结果胰腺癌发病年龄主要在40岁以上(占92.86%),男女比例为4.01∶1;首发症状以腹部不适或疼痛最常见,占50.89%;其次以厌食、消化不良、体质量下降为首发症状者占20.54%;黄疸为首发症状者占16.96%; 而CA199升高者占54.46%; 69.64%的患者就诊时已失去手术机会,年龄越大,手术机会越少.手术切除组34例,中位生存期为16个月,1、3、5年生存率分别为70.59%、26.47%、5.88%;而姑息治疗组78例,中位生存期为7个月,1、3、5年生存率分别为22.96%、3.60%、0;二者比较差异有统计学意义(P<0.01).不同解剖部位肿瘤患者的生存期及生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论早期发现并积极的根治性手术仍是目前改善胰腺癌预后最关键的措施;对40岁以上男性人群每年行CA199、胰腺超声等检查,对早期发现胰腺癌有一定帮助.【总页数】3页(P679-681)【作者】路军章;李海霞;曹秀堂;马洋洋【作者单位】100853,北京,解放军总医院中医科;100853,北京,解放军总医院内科临床部;100853,北京,解放军总医院医疗统计科;100853,北京,解放军总医院中医科【正文语种】中文【相关文献】1.健脾扶正汤治疗老年晚期胃癌临床观察及对生存期的影响 [J], 梁晓辉2.HBV DNA阳性的中晚期肝癌预后因素分析及抗病毒治疗对生存期的影响 [J], 臧允红;丁明权;何登明3.结直肠癌肝转移预后因素分析及治疗方式对生存期的影响 [J], 赵霞;叶颖江;尹慕军;郭鹏;丘辉;武将4.中药联合化疗治疗晚期初诊卵巢癌患者的临床疗效及对生存期的影响 [J], 王小毛; 黄晶; 石峰; 吴修洪; 周小娟5.奥沙利铂腹腔热灌注对卵巢癌患者的临床疗效及对生存期的影响 [J], 蔡晓华;莫劲思;容秀眉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰腺癌的诊治（附112例报告）
胰腺癌的诊治（附112例报告）
曹玉军;刘丽珍
【期刊名称】《临沂医学专科学校学报》
【年(卷),期】1997(019)003
【摘要】报道１１２例胰腺癌的外科治疗，胰头十二指肠切除２４例，胰空肠端套入式ｃｈｉｌｄ’ｓ法吻合２２例，其中６例胰空肠吻合施行改良的肠管反套缝合法，２例保留幽门；采用主胰管插管、ＴＨ胶栓塞、胆总管空肠胃吻合２例。
胰体尾部切除２例。
姑息手术８６例。
手术切除组无胰、胆瘘发生，随访生存６￣３８个月，平均为１２个月，３年生存率为７．６９％（２／２６）。
姑息手术组，死亡６例，死亡率为６．９８％，生存２￣１１个半月，
【总页数】4页(P199-202)
【作者】曹玉军;刘丽珍
【作者单位】临沂市人民医院;山东省文教大院卫生所
【正文语种】中文
【中图分类】R735.9
【相关文献】
1.重症腹部外伤的诊治问题(附112例报告) [J], 雒崇义
2.胰腺癌诊治与腹腔镜的应用(附74例报告) [J], 毛新兴;陈建青;柯志刚
3.创伤性肝破裂诊治体会(附112例报告) [J], 颜培江;张国鹏
4.胰腺结石合并胰腺癌的诊治(附2例报告) [J], 陈念平;伍远维;谭小宇;陈明
5.胸部闭合性外伤的诊治探讨-附112例报告 [J], 朱仁春
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129例胰腺癌临床疗效分析
129例胰腺癌临床疗效分析薛家鹏;王耕;王明华;潘俊峰【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》【年(卷),期】2008(13)3【摘要】目的:探讨胰腺癌不同治疗方式与临床疗效及预后的关系.方法:对1996年1月～2004年12月间我院收治的129例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性研究.按治疗方式分为3组:胰十二指肠切除术组(28例),姑息手术组(50例),未手术组(51例).结果:129例患者手术切除率为35.90%(28/78).生存率3组比较差异有显著性意义(P＜0.01),胰十二指肠切除术组显著高于其他两组(P＜0.01),其1、3和5年生存率分别为67.86%、14.29%和3.57%.姑息手术组的生存率与未手术组比较差异无显著性(P＞0.05).生存质量测评结果表明,手术组分值显著高于未手术组(P＜0.05),胰十二指肠切除术组分值高于姑息手术组(P＜0.05).结论:胰腺癌施行根治性胰十二指肠切除术,能显著提高胰腺癌的治疗效果及改善预后,提高远期生存率, 同时能明显提高患者的生存质量.对不能根治切除的患者,应争取行姑息性手术,亦可改善生存质量.【总页数】3页(P248-250)【作者】薛家鹏;王耕;王明华;潘俊峰【作者单位】442000,湖北十堰,郧阳医学院附属太和医院普外科;442000,湖北十堰,郧阳医学院附属太和医院普外科;442000,湖北十堰,郧阳医学院附属太和医院普外科;442000,湖北十堰,郧阳医学院附属太和医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R735.9【相关文献】1.中西医结合治疗阑尾周围脓肿129例临床疗效分析 [J], 邹小荣2.微创手术治疗高血压脑出血129例临床疗效分析 [J], 贾会民3.疏风解毒胶囊治疗129例感冒后咳嗽患者的临床疗效分析及其对相关炎症因子的表达研究 [J], 李家飞;陈长山;蒋琨4.129例老年胰腺癌临床病理分析 [J], 郭美姿;江华5.妊娠剧吐129例临床疗效分析 [J], 陈建伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
消化系统恶性肿瘤112例血管造影表现及临床意义
消化系统恶性肿瘤112例血管造影表现及临床意义毛新清;王国良;吴元佐;韩洪杰【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2001(022)001【摘要】Objective To improve the value of angiography in the diagnosis of the malignancy of digestive system, and to direct its interventional therapy. Methods 112 cases of malignancy of digestive system including 52 cases of liver cancer, 46 cases of cardiac carcinoma, 5 cases of pancreatic carcinoma and 9 cases of large intestinal carcinoma were studied retrospectively. Except a part of carcinomas in pancreas and liver which were approved by follow up, the remainder of cases were confirmed by surgery and pathology. Results The angiopraphic features showed as follows: tumorous vessels, staining of tumor, the dilatation of the blood vessels, cramped, crooked, shifted and so on. Conclusion Angiography not only has important diagnostic value on the malignancy of digestive system, but also gives implication in its interventional therapy.%目的提高血管造影对消化系统恶性肿瘤诊断价值的认识及其对介入治疗的指导意义。
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112例胰腺癌手术治疗分析
摘要目的对比分析胰腺癌治疗方式与临床疗效及术后恢复之间的关系。
方法对112例胰腺癌患者的临床治疗方式进行回顾性分析。
结果112例患者中26例（23.2%）采用胰十二指肠切除术（PD）治疗，56例（50.0%）采用姑息手术治疗，30例（26.8%）给予单纯探查。
在术后生存率方面，通过胰十二指肠切除术治疗的患者3年生存率明显高于其他两种方式（P＜0.05），分别为69.2%（18/26）、10.7%（6/56）和6.7%（2/30）。
结论通过大量相关实验数据可以看出，对患有胰腺癌的患者在治疗时采取胰十二指肠切除术，不但可以有效地提高胰腺癌的治疗效果，并且还有助于患者的术后恢复，而对于一些已经无法进行根治的患者，就要争取对其进行姑息性手术，从而改善患者的生存质量。
关键词胰腺癌；胰十二指肠切除术
胰腺癌俗称癌症之王，真正能够做胰腺癌手术治疗的胰腺癌患者可以说是不幸中的万幸，就目前的医疗水平与科学技术而言，手术治疗是唯一有可能治愈胰腺癌的治疗方式，而绝大多数患者在确诊时就已经失去了胰腺癌手术治疗的机会。
根据胰腺癌病程进展的不同，胰腺癌手术切除的范围也有区别。
①标准的胰十二指肠切除术：切除近端2/3左右的胰腺、胰腺内胆总管、全部十二指肠和空肠起始部及远端胃，并进行胰腺周围淋巴结清扫。
胰体尾癌需要切除胰体尾和脾脏。
部分学者主张缩小或者扩大手术切除的范围。
胰腺癌的根治性切除需要达到R0切除的标准（即显微镜下切缘阴性）。
远处转移是胰腺切除的相对禁忌。
随着残胰处理和围手术期治疗的日益成熟，胰十二指肠术后死亡率已大幅下降。
②保留幽门的胰十二指肠切除术：手术范围是保留全胃，幽门及十二指肠球部，在幽门下2～4 cm切断十二指肠，在十二指肠水平部与升部之间或空肠起始部切断肛侧肠管。
③对于病期较晚，已经不能进行胰腺癌根治性手术切除的患者，可以行胆道引流术或胃空肠吻合术来解决胆道或十二指肠梗阻的问题，所以对于胰腺癌的手术切除率及术后的生存率、改善患者的生存质量一直是胰腺外科医生们的努力方向。
本文就将通过对参与本院所收治的112例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性整合分析，总结归纳出不同治疗方式对胰腺癌的实际疗效有何种影响，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料整合归纳本院2006年初～2013年底所有接受过治疗的胰腺癌患者共计112例，这些病例在确诊阶段有62例通过相关病理学验证确认，24例通过手术观察证实，26例通过影像学确认。
在实际的病原报告中有导管腺癌患者50例，腺泡细胞癌患者8例，黏液性囊腺癌患者4例。
1. 2 治疗方法26例采用PD治疗的患者中，采用标准胰十二指肠切除术治疗的患者18例，还有8例患者采用保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）治疗。
在56例通过姑息手术治疗的患者中，28例患者采用胆囊空肠吻合术，8例患者采用胆总管空肠Rouex-en-Y吻合术，20例患者进行胆囊造瘘、外引流
术；24例伴有十二指肠压迫梗阻者加用胃空肠吻合术进行整体治疗。
单纯探查30例。
1. 3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
112例患者中26例（23.2%）采用胰十二指肠切除术（PD）治疗，56例（50.0%）采用姑息手术治疗，30例（26.8%）给予单纯探查。
在术后生存率方面，通过胰十二指肠切除术治疗的患者3年生存率明显高于其他两种方式，差异具有统计学意义（P＜0.05），分别为69.2%（18/26）、10.7%（6/56）和6.7%（2/30）。
具体的手术分期与手术方式见表1。
3 讨论
通过对参与此次调查研究的众多患者病例中的实际临床表现中可以看出，对于胰腺癌的治疗几率和具体的切除几率（总体切除率23.2%）都与肿瘤的分期（Ⅲ期仅有7.1%）有着密切的关系，由于胰腺癌的发病部位十分特殊，这也就使得患者在患病期间癌细胞很容易发生转移并向周围的血管组织扩散，所以对于这种癌症的根治性切除率很低，很多患者都是因为胰腺肿瘤侵犯周围组织与血管而不得不被迫放弃手术治疗的方案[1]。
但是近期又有相关学者提出肿瘤分期其实也并非决定胰头癌预后的单独因素，通过此次对三组患者（PD手术、姑息手术、单纯探查手术）的生存率曲线进行细致的统计分析，其结果表明通过胰十二指肠切除术治疗的患者他们的生存率明显高于其他两组患者[2]。
到如今，对于胰头癌的外科治疗发展历程已经走过近半个世纪，虽然在具体的手术方式上进行了诸多的创新与实践，但是由于技术水平的限制使得这类癌症的相关治疗原则依旧未有改变。
不过通过长期的实际认证，发现根治性切除手术可以做到提高患者生存率与改善生存质量却已成为不争的事实。
就目前的手术治疗效果而言，其实际的临床效果还远远没有达到预期的标准，也就是说如果一味的依靠改善手术技巧、扩大手术范围、提高手术切除率来提高患者的术后生存率是很不切实际的，只有真正的从技术角度出发，探寻出该类癌症真正的致病因并对症下药，才会在相关治疗方案上出现突破性进展。
参考文献
[1] 王成锋.如何实施成功的胰腺癌手术.中华医学杂志，2011，91（44）：3100-3102.
[2] 胡先贵，金钢.胰腺癌手术策略的合理选择.上海医学，2010，33（11）：983-985.。