心血管病已成为我国重要的公共卫生问题_中国心血管病报告2011_概要

醇血症［胆固醇（ TC） ≥5. 72 mmol / L］患病率 2. 9% ， 高甘油三酯血症 ［甘油三酯（ TG） ≥1. 70 mmol / L］患 病率 11. 9% ，低高密度脂蛋白胆固醇血症［高密度脂 蛋白胆固醇 （ HDL-C） ＜ 1. 04 mmol / L］患病率 7. 4% 。 估计目前血脂异常者至少 2 亿。
随着我国社会经济的变革和人们生活方式的变化 及人口老龄化进程，心血管病发病的危险因素持续增 长，其死亡仍占总死亡原因的首位。心血管病患者的 负担日益加重，严重影响人民健康和和谐社会的建设。 心血管病已经成为我国重要公共卫生问题，加强其防 治刻不容缓。受卫生部疾病预防控制局委托，国家心 血管病中心组织专家编制每年一期的《中国心血管病 报告》，旨在 报 告 我 国 心 血 管 病 的 流 行 状 况 及 重 要 防 治进展，为政府制定心血管病防治政策和专家开展临 床科学研究提供科学依据和信息。本文简介《中国心 血管病报告 2011》的概要。 1 心血管病流行趋势
2009 年我国居民冠心病死亡粗率城市 94. 9 /10 万 人，农村 71. 3 /10 万人； 居民脑卒中死亡粗率城市 126. 3 / 10 万人，农村 152. 1 /10 万人。全国每年死于心血管病约 350 万人，其中一半以上与高血压有关。心血管病死亡占 总死亡原因的 41% ； 居各种死因的首位。农村居民心血 管病死亡率增加速度高于城市居民。中国城乡居民主要 疾病死亡构成比中，心血管病占首位，其次为肿瘤、呼吸 疾病、损伤和（ 或） 中毒等［1-3］。（ 图 1 ～ 4） 3 心血管病危险因素持续增长
力活动可导致超重肥胖、高血压、血脂异常、血糖升高， 并增加心血管病发生风险。
膳食营养： 近年来，我国居民整体膳食状况有了明 显改善。但仍存在不合理的膳食结构： 谷类食物摄入 量下降明显，而脂肪摄入量明显增加； 食盐摄入量（ 平 均每日 12 g） 大大超过膳食指南推荐每天小于 6 g 的 标准； 蔬菜水果摄入量较少。
1969 年开始，首钢开展以控制高血压为切入点的 人群防治工作，结果使脑卒中发病率下降 50% 。此后 陆续开展各种形式的心血管病社区防治项目，取得许 多防治经验和成功模式。玉环县社区高血压综合防治 具有特色，该县卫生局将高血压防治项目列为卫生系 统的中心工作，取得明显成效。用一年时间对 132 463 人进行普查和建档工作，对检出的 37 697 位高血压患 者及时开展高血压随访管理，一年的随访干预时间即 将 人 群 血 压 控 制 率 从 基 线 时 的 20. 6% 提 高 到 63. 2%［4］。 6 心血管病患者出院人数及治疗费用
总体上看，我国人群心血管病（ 心脏病、脑卒中） 的患病率处于持续上升阶段。估计全国有 2. 3 亿人罹 患心血管病，其中高血压至少 2. 0 亿人，脑卒中至少 700 万人，心肌梗死（ 心梗） 200 万人，心力衰竭（ 心衰） 420 万人，肺源性心脏病（ 肺心病） 500 万人，风湿性心 脏病（ 风心病） 250 万人，先天性心脏病（ 先心病） 200 万人。每 5 位成年人中有 1 人患心血管病。 2 心血管病死亡率
中国循环杂志 2012 年 12 月 第 27 卷 第 6 期（ 总第 178 期） Chinese Circulation Journal，December，2012，Vol. 27 No. 6（ Serial No. 178）
411
心律失常： ①根据 2009 年的统计资料显示，我国 起搏 器 植 入 的 医 院 为 783 家，植 入 量 达 47 915 台。②我国射频消融例数 2006 年达 2 万例，呈增长态 势。③我国 30 岁以上人群心房颤动（ 房颤） 患病率为 0. 77% ，根据中国 1990 年标准人口构成标准化后患病 率为 0. 61% 。男 性 房 颤 患 病 率 高 于 女 性 （ 0. 9% 比 0. 7% ） 。④我国人群 1 年心脏性猝死率为 42 /10 万 人。估计每年心脏猝死 54 万人［4］。 5 心血管病社区防治
于女性。④脑卒中危险因素： 研究显示，高血压、吸烟、 饮酒是 35 ～ 45 岁年轻人卒中的主要危险因素［4］。
心血管外科： ①全国心脏外科手术量： 中国大陆 2010 年心脏外科手术总量为 170 491 例； 其中体外循 环手术量为 136 697 例。②先心病： 第六次全国人口 普查显示全国总人口为 13 亿人。若以现有几个地区 围产 儿 先 心 病 患 病 率 调 查 结 果 为 依 据 （ 6. 7‰ ～ 14. 39‰之间） ，取先心病患病率为 8‰来计算，我国大 陆每年将约有 16 万左右的先心病患儿出生。先心病 构成中，以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭为 主。可占到先天性心脏病总数的 50% 以上［4］。
王文，朱曼璐，王拥军，吴兆苏，高润霖，孔灵芝，胡盛寿 代表中国心血管病报告编写组
摘要 随着社会经济的变革和人们生活方式的变化及人口老龄化进程，我国心血管病发病的危险因素持续增长，心血管 病出院人数及治疗费用持续增加，心血管病死亡仍占总死亡原因的首位。总体上看，我国人群心血管病（ 心脏病、脑卒 中） 的患病率处于持续上升阶段。 关键词 心血管病； 危险因素； 流行趋势
吸烟： 吸烟是我国心脑血管病发病的重要危险因 素。我国男性吸烟率处于平台期，但年轻女性吸烟率 略有增加，总计烟民 3. 5 亿人，被动吸烟者 5. 4 亿人。 近年来 15 岁以上人群戒烟率有所增加，控烟任务相当 艰巨。控烟是效费比较高的预防心血管病的手段。
血脂异常： 近年来，我国人群血脂水平呈持续上升 趋势，尤其注意少年儿童血脂水平的升高。2002 年全 国调查，成人血脂异常患病率为 18. 6% ，其中高胆固
中图分类号： R541 文献标识码： C 文章编号： 1000-3614（ 2012） 06-0409-03 doi： 10. 3969 / j. issn. 1000-3614. 2012. 06. 004
410
中国循环杂志 2012 年 12 月 第 27 卷 第 6 期（ 总第 178 期） Chinese Circulation Journal，December，2012，Vol. 27 No. 6（ Serial No. 178）
心力衰竭： 我国 10 省市 20 个城乡调查： 35 ～ 74 岁人群中慢性心衰发病率 0. 9% 。估计现有心衰患者 420 万人。女性患病率高于男性，北方高于南方［4］。
外周血管病： 外周血管病的患病率根据研究人群 的不同有较大区别。如在浙江舟山渔民为 2. 1% ，国 内多地区自然人群调查为 3. 0% ～ 6. 4% ，心血管高危 人群为 16. 4% ～ 27. 5%［4］。
中国循环杂志 2012 年 12 月 第 27 卷 第 6 期（ 总第 178 期） Chinese Circulation Journal，December，2012，Vol. 27 No. 6（ Serial No. 178）
409
·特别报告·
心血管病已成为我国重要的公共卫生问题
———《中国心血管病报告 2011》概要
作者单位： 100037 北京市，中国医学科学院 北京协和医学院 心血管病研究所 阜外心血管病医院（ 王文、朱曼璐、高润霖、胡盛寿） ，北京天 坛医院（ 王拥军） ，北京安贞医院（ 吴兆苏） ，卫生部疾病预防控制局（ 孔灵芝）
作者简介： 王文 教授 博士研究生导师 主要研究方向： 心血管病防治 Email； wangfw@ yahoo. cn 通讯作者： 胡盛寿 Email： shengshouhu@ yahoo. com
高血压： 高血压是我国心脑血管病发病的主要危
险因素，半 数 以 上 心 血 管 病 发 病 与 血 压 升 高 有 关［4］。 控制高血压是预防心血管病的切入点，也是在基层较 易操作的效费比好的干预措施。①高血压发生的主要 危险因素是高盐饮食、超重肥胖、过量饮酒、长期过度 精神紧张。肥胖者［体重指数（ BMI） ≥28 kg / m2］高血 压患病率是正常体重者（ BMI＜24 kg / m2 ） 的 3 倍； 超重 者［BMI（ 24. 0 ～ 27. 9） kg / m2］高血压患病率是正常体 重者的 2 倍。每天酒精摄入量≥40 g 者高血压患病率 增加 72% 。高盐饮食的北方人群高血压患病率明显 高于南方人群（ 盐摄入量相对少） 。②我国高血压患病 率持续增加，2002 年全国调查成人高 血 压 患 病 率 为 18. 8% ，近几年部分省市调查提示成人高血压患病率 达 25% 左右。
图 1 1990 ～ 2010 年我国农村居民主要疾病死亡率变化 图 2 2010 年我国农村居民主要疾病死因构成比（ % ） 图 3 1990 ～ 2010 年我国城市居民主要疾病死亡率变化 图 4 2010 年我国城市居民主要疾病死因构成比（ % ）
4 心血管病防治研究重要进展 冠心病： ①2008 年调查城市缺血性心脏病患病率
脑卒中： ①脑卒中是危害国民健康的重大疾病。我 国是脑卒中高发地区。②2008 年我国城市居民脑血管 病患 病 率 为 13. 6‰，农 村 居 民 为 8. 3‰，城 乡 合 计 9. 7‰。③2009 年中国城市居民脑血管病死亡粗率为 126. 27 /10 万。农村居民脑血管病死亡粗率为 152. 09 / 10 万。估算我国 2009 年死于脑血管病的城镇居民为 84 万人，农村居民 85 万人。总体上看农村地区脑血管 病死亡粗率高于城市地区，城市、农村地区的男性均高
超重和（ 或） 肥胖： 超重和（ 或） 肥胖是心血管病发 病的重要危险因素。2002 年调查超重率达 17. 6% ，肥 胖率达 5.Байду номын сангаас6% ； 估算目前超重者 2. 4 亿，肥胖者 7 000 万人。我国人群少儿和成人超重和（ 或） 肥胖率均呈
持续上升趋势，值得关注。 身体活动不足： 我国居民体力活动不足。缺乏体
正常高值血压的检出率： 正常高值血压的检出率 2002 年高于 1991 年。正常高值血压者是高血压庞大 的后备军。预防高血压应加强对正常高值血压人群的 健康教育，监测血压，每 6 个月至少测量一次血压。