尿常规及肾功能检查 ppt课件
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尿液及肾功能检查ppt课件
中胆素原 粪胆原 尿胆原
尿胆素
胆素原 胆素
粪胆素
3.外观
（2）胆红素尿及尿胆原尿 黄疸鉴别
₱深黄色乃至棕黄色
尿胆红素 ₱震荡后形成黄色泡沫 溶血性黄疸 阴性 尿胆原
较强阳性
参考值：胆红素阴性；尿胆原阴性至弱阳性 肝细胞性黄疸 阳性 阳性 阻塞性黄疸
阳性
阴性
小结 尿液一般检查
多尿 氨臭味 少尿 随机尿 烂苹果味 尿标本的保存 甲苯 血尿 清洁中段尿 无尿 蒜臭味 甲醛 尿量 胆红素尿 尿的一般理化检查 记时尿 鼠臭味 麝香草酚 气味 尿胆原尿 盐酸 外观
₱尿标本的收集 晨间尿 ₱
₱
酸碱度 比密
预习
1.尿的外观检查还有哪些？ 2.尿标本中究竟还含有什么成分？
₱尿的一般理化检查（酸碱度、比密）（ P272）
₱尿的常用化学检查（P273） ₱尿沉渣检查（P279）
₱肾脏功能的实验诊断（P284）
尿糖、尿蛋白
尿中细胞和管型 尿中电解质、结核杆菌 尿中化学成分
甲苯 甲醛 麝香草酚 盐酸
二、尿的一般检查
（一）
（二）
• 尿标本的收集与保存 • 尿的一般理化检查
• 尿常用化学检查 • 尿沉渣检查
（三）
（四）
（二）一般理化检查 尿液一般检查
1.尿量 2.气味
3.外观
4.酸碱度
5.比密
1.尿 量
正 常
1000-2000ml/24h
多 尿
>3000ml/24h
少 尿
<400ml/24h或17ml/h
无 尿
＜100ml／24h
1.尿 量
多尿
水摄入过多
尿崩症
尿胆素
胆素原 胆素
粪胆素
3.外观
（2）胆红素尿及尿胆原尿 黄疸鉴别
₱深黄色乃至棕黄色
尿胆红素 ₱震荡后形成黄色泡沫 溶血性黄疸 阴性 尿胆原
较强阳性
参考值：胆红素阴性；尿胆原阴性至弱阳性 肝细胞性黄疸 阳性 阳性 阻塞性黄疸
阳性
阴性
小结 尿液一般检查
多尿 氨臭味 少尿 随机尿 烂苹果味 尿标本的保存 甲苯 血尿 清洁中段尿 无尿 蒜臭味 甲醛 尿量 胆红素尿 尿的一般理化检查 记时尿 鼠臭味 麝香草酚 气味 尿胆原尿 盐酸 外观
₱尿标本的收集 晨间尿 ₱
₱
酸碱度 比密
预习
1.尿的外观检查还有哪些？ 2.尿标本中究竟还含有什么成分？
₱尿的一般理化检查（酸碱度、比密）（ P272）
₱尿的常用化学检查（P273） ₱尿沉渣检查（P279）
₱肾脏功能的实验诊断（P284）
尿糖、尿蛋白
尿中细胞和管型 尿中电解质、结核杆菌 尿中化学成分
甲苯 甲醛 麝香草酚 盐酸
二、尿的一般检查
（一）
（二）
• 尿标本的收集与保存 • 尿的一般理化检查
• 尿常用化学检查 • 尿沉渣检查
（三）
（四）
（二）一般理化检查 尿液一般检查
1.尿量 2.气味
3.外观
4.酸碱度
5.比密
1.尿 量
正 常
1000-2000ml/24h
多 尿
>3000ml/24h
少 尿
<400ml/24h或17ml/h
无 尿
＜100ml／24h
1.尿 量
多尿
水摄入过多
尿崩症
尿液和肾功能检查 ppt课件
18
图1 19
图2
20
3、尿结晶体检查 正常：尿酸结晶、草酸盐结晶、
磷酸盐结晶 结晶伴有较多红细胞增多时：尿路结石
21
图3
22
第三节 肾功能检查
外层：皮质 内层：髓质（肾锥体）
23
第三节 肾功能检查
肾脏结构和功能的基本单 位： 肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近端小管 髓袢 远端小管
原尿的成分除了不含有血细胞和部分血浆蛋白质以外，与血 浆成分相同。
26
一、肾小球功能检查
肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（分）经肾小球滤出的血浆量
27
Ccr成人为:80~120ml/min/1.73m2 新生儿 40~65ml/min
1．Ccr是反映肾小球滤过功能有无损害 2．Ccr用来反应肾小球滤过功能的受损程度 轻度：51~70 中度：30~50 重度：<30 3．指导临床治疗 Ccr <30~40限制蛋白摄入 Ccr ≤30：噻嗪类利尿剂无效 Ccr ≤ 10：人工透析
②肾脏轻度改变：少量 ③肾实质病变：大量 （2）细胞管型：①红细胞管型：肾小球病变重要依据 ②白细胞管型：化脓性炎症 ③上皮细胞管型：肾小管病变 （3）颗粒管型：提示肾单位有瘀滞现象。
多见于慢性肾炎及急性肾炎后期 （4）脂肪管型：上皮脂肪脱落形成，见于类脂性肾病 （5）蜡样管型：肾脏长期而严重的病变，预后差。
10
三、尿液化学检查
（二）尿蛋白测定 定性：阴性，定量：≤150mg/24h 蛋白尿：定性：阳性 定量： > 150mg/24h
1、生理性蛋白尿 ①功能性蛋白尿：见于剧烈运动、妊娠等 ②体位性蛋白尿：长期立位时
2、病理性蛋白尿 ①肾小球性蛋白尿：肾小球病变（肾炎、肾病等）。 ②肾小管性蛋白尿：肾小管病变（肾盂肾炎） ③混合性蛋白尿：慢行肾炎、糖尿病肾病 、 SLE等 ④溢出性蛋白尿：急性溶血性疾病、巨球蛋白血症
图1 19
图2
20
3、尿结晶体检查 正常：尿酸结晶、草酸盐结晶、
磷酸盐结晶 结晶伴有较多红细胞增多时：尿路结石
21
图3
22
第三节 肾功能检查
外层：皮质 内层：髓质（肾锥体）
23
第三节 肾功能检查
肾脏结构和功能的基本单 位： 肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近端小管 髓袢 远端小管
原尿的成分除了不含有血细胞和部分血浆蛋白质以外，与血 浆成分相同。
26
一、肾小球功能检查
肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（分）经肾小球滤出的血浆量
27
Ccr成人为:80~120ml/min/1.73m2 新生儿 40~65ml/min
1．Ccr是反映肾小球滤过功能有无损害 2．Ccr用来反应肾小球滤过功能的受损程度 轻度：51~70 中度：30~50 重度：<30 3．指导临床治疗 Ccr <30~40限制蛋白摄入 Ccr ≤30：噻嗪类利尿剂无效 Ccr ≤ 10：人工透析
②肾脏轻度改变：少量 ③肾实质病变：大量 （2）细胞管型：①红细胞管型：肾小球病变重要依据 ②白细胞管型：化脓性炎症 ③上皮细胞管型：肾小管病变 （3）颗粒管型：提示肾单位有瘀滞现象。
多见于慢性肾炎及急性肾炎后期 （4）脂肪管型：上皮脂肪脱落形成，见于类脂性肾病 （5）蜡样管型：肾脏长期而严重的病变，预后差。
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三、尿液化学检查
（二）尿蛋白测定 定性：阴性，定量：≤150mg/24h 蛋白尿：定性：阳性 定量： > 150mg/24h
1、生理性蛋白尿 ①功能性蛋白尿：见于剧烈运动、妊娠等 ②体位性蛋白尿：长期立位时
2、病理性蛋白尿 ①肾小球性蛋白尿：肾小球病变（肾炎、肾病等）。 ②肾小管性蛋白尿：肾小管病变（肾盂肾炎） ③混合性蛋白尿：慢行肾炎、糖尿病肾病 、 SLE等 ④溢出性蛋白尿：急性溶血性疾病、巨球蛋白血症
尿常规与肾功能实验室检测(ppt)
如果需要测定24小时期间溶质的排泄总量，如尿蛋白、尿糖 、电解质等定量检测，需要配以相应的防腐剂留取24h尿液， 并记录尿量。
通常在午餐后2h收集尿标本。此标本对病理性糖尿、尿蛋白 的检出较敏感。
一般用于微生物学检测，如尿液细菌学培养及药敏鉴定等检 查。
尿常规
尿液一般检验
尿液的化学检验
尿沉渣镜检
尿液标本的保存
尿沉渣 （显微镜）检测尿常规细胞、管型、结晶等。
尿液标本的收集
晨尿
随机尿 24h尿 餐后尿 中段尿
指清晨起床、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。当 人体处于夜间睡眠状态时，各种生理因素较平衡，尿液倾向 于浓缩和酸化。细胞和管型等有形成分在酸性环境中较稳定 ，且含量较多，利于发现。
易受饮食、活动和时间差异等各因素影响，病理性成分含量 不定。适用于门诊和急诊患者的临时检验。
酸中毒
尿液一般检验
尿液的化学检验
尿沉渣镜检
尿液比密（Specific gravity，SG）
• SG增高
•SG降低
血容量不足导致的肾前性少尿、DM、 急性肾小球肾炎、肾病综合征等。
【参考值】成人：1.015~1.025
尿常规
尿液一般检验
大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、 肾小管间质性疾病、尿崩症等。
尿液一般检验
尿液的化学检验
尿沉渣镜检
外观 Appearance
正常新鲜尿液清澈透明。
尿液颜色受食物、尿色素、药物等影响， 一般呈淡黄色或深黄色。
尿常规
尿液一般检验
尿液的化学检验
尿沉渣镜检
病理性尿液外观的临床意义
肉眼血尿
尿常规
镜下血尿 RBC>3个/HPF
通常在午餐后2h收集尿标本。此标本对病理性糖尿、尿蛋白 的检出较敏感。
一般用于微生物学检测，如尿液细菌学培养及药敏鉴定等检 查。
尿常规
尿液一般检验
尿液的化学检验
尿沉渣镜检
尿液标本的保存
尿沉渣 （显微镜）检测尿常规细胞、管型、结晶等。
尿液标本的收集
晨尿
随机尿 24h尿 餐后尿 中段尿
指清晨起床、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。当 人体处于夜间睡眠状态时，各种生理因素较平衡，尿液倾向 于浓缩和酸化。细胞和管型等有形成分在酸性环境中较稳定 ，且含量较多，利于发现。
易受饮食、活动和时间差异等各因素影响，病理性成分含量 不定。适用于门诊和急诊患者的临时检验。
酸中毒
尿液一般检验
尿液的化学检验
尿沉渣镜检
尿液比密（Specific gravity，SG）
• SG增高
•SG降低
血容量不足导致的肾前性少尿、DM、 急性肾小球肾炎、肾病综合征等。
【参考值】成人：1.015~1.025
尿常规
尿液一般检验
大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、 肾小管间质性疾病、尿崩症等。
尿液一般检验
尿液的化学检验
尿沉渣镜检
外观 Appearance
正常新鲜尿液清澈透明。
尿液颜色受食物、尿色素、药物等影响， 一般呈淡黄色或深黄色。
尿常规
尿液一般检验
尿液的化学检验
尿沉渣镜检
病理性尿液外观的临床意义
肉眼血尿
尿常规
镜下血尿 RBC>3个/HPF
尿常和肾功能检查ppt课件
（2）尿量减少：成人每日尿量<400ml （<17ml/h），称为少尿；每日尿量 <100ml称为无尿。见于：①肾前性因素： 休克、液体入量不足及大量丢失，如出汗、 呕吐等；②肾性因素：如急性肾小球肾炎、 急性衰竭少尿期、慢性肾衰竭等；③肾后 性因素：如各种尿路梗阻。
2、比重
【参考值】正常成人尿液比重为 1.015~1.025，晨尿比重最高，婴幼儿尿 比重偏低。 【临床意义】①尿比重增加见于：高热 出汗过多所引起的血容量不足、糖尿病 急性肾炎和肾病综合征等。②尿比重降 低见于：饮水过多、尿崩症、慢性肾衰 及使用大量强效利尿剂等。
尿肌酐浓度（μ mol/L）×每分钟尿量（ml/min） Ccr（ml/min）＝ 血肌酐浓度（μ mol/L）
【参考值】成人为：80～120ml/min，每个 人因身高、体重不同Ccr有一定差异，一般 男性略高于女性，青年人略高于老年人。 1．Ccr是反映肾小球滤过功能的敏感指标 当肾小球滤过率减少50%时， Ccr 也减少 50% ，但此时血中的肌酐和尿素 氮仍在正常范围。 2．Ccr用来评估肾功能的受损程度 3．用Ccr的高低指导临床治疗
（一）内生肌酐清除率 血肌酐有经食物进入体内的外源性和体内肌酸 代谢产生的内源性两种，它们全部由肾小球滤 过，不被肾小管重吸收，很少由肾小管排泌。 当严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情 况下，血肌酐的生成量和从尿中的排出量较恒 定，故临床上常用单位时间内血中肌酐的清除 率测定，即内生肌酐清除率（ Ccr ）反映肾小 球的滤过功能。
【临床意义】尿糖定性试验阳性称为糖尿，主 要指葡萄糖尿。 1．血糖增高性糖尿 多见于糖尿病，也可见于 其他原因引起的血糖增高性疾病，如胰腺炎、 肝硬化、库兴氏综合征、肢端肥大症、嗜铬细 胞瘤等。 2．血糖正常性糖尿 主要由于某种原因使肾小 管重吸收能力下降所致。见于：高血压肾病、 慢性肾炎、肾病综合征、遗传性家族性糖尿等。
尿液和肾功能检查课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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3. 气味 新鲜尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味——有机磷 烂苹果味——糖尿病酮症 鼠臭味——苯丙酮尿
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尿沉渣镜检
细胞： 红细胞 erythrocyte
非均一RBC
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棘形RBC
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环形RBC， 葫芦状RBC，RBC碎片
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肾小管重吸收 血中蛋白异常增多 组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H)
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±～+
0.2～1.0g/24h
+～++
1～2g/24h
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蛇毒引起 肌红蛋白尿
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bilirubinuria pyuria and bacteriuria chyluria and lipiduria
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实验室诊断肾功能PPT课件
五、血α1和β2-微球蛋白检测
(α1orβ2- microglobulin, α1- MG 、β2- MG)
特性：小分子蛋白；
排泄：自由透过肾小球滤过膜； 几乎全部被肾小管重吸收、降解； 不再回到血液
意义： GFR下降时，血中浓度增高。 评价：反映GFR的敏感指标，有显著相关。
α1- MG优于β2- MG； 肿瘤细胞能产生β2- MG
Urine examination Ⅱ
一、近端肾小管功能检测
项目：GLU、 α1-MG、 β2-MG、Na+、 溶菌酶、AA
检测物共同特性： 小分子、自由透过肾小球滤过膜、
由肾小管重吸收。 标本：尿 肾小管功能受损时：尿中含量增加
Urine examination Ⅱ
二、远端肾小管功能检测
试验要求：食物控水、禁饮
来源：肝脏生成，体内嘌呤、食入嘌呤分解 排泄特性：
原尿中UA，90%经肾小管重吸收回血 检测要求：禁食含嘌呤丰富食物3天 评价：较BU和Scr敏感
意义：增高----GFR下降（变化早）、痛风 降低----肾小管受损、肝功能下降
尿毒症期其升高程度与肾功能损害程度不平行
Urine examination Ⅱ
小管损伤时，尿中含量增加。
第五章
肾功能试验
Urine examination Ⅱ
Urine examination Ⅱ
肾功能检查的局限性：
1.肾有强大的储备、代偿能力—— 肾功能检查对早期肾损伤无诊断价值
2. 肾功试验受到肾前和肾后因素的影响—— ①必须先排除其它器官、系统病变 （②肾功试验多有饮、食限制要求）
检测要求：控制肉类食物摄入
Urine examination Ⅱ
尿液肾功检查教学课件ppt
处理方式
及时将尿液送检，避免阳光直射、 污染和化学物质接触。
实验操作步骤和注意事项
• 操作步骤 • 按照试剂盒说明书准备所需试剂和器材； • 按照试剂盒要求加入尿液样品和试剂； • 根据仪器类型设定检测程序，开始仪器检测； • 记录检测结果。 • 注意事项 • 注意试剂盒有效期和保存条件； • 按照仪器说明书正确操作仪器； • 避免交叉污染，及时清洗使用过的器材和试剂。
2023
尿液肾功检查教学课件ppt
目录
• 介绍 • 基础知识 • 实验方法和操作流程 • 临床案例分析 • 总结和展望
01
介绍
教学课件的目的和背景
目的
帮助学生了解尿液肾功检查的基本概念、原理和方法，掌握 相关的基本技能，提高解决实际问题的能力。
背景
尿液肾功检查是医学检验中的一项重要项目，对于早期发现 肾脏疾病、评估肾功能、指导临床治疗具有重要意义。但是 ，由于尿液肾功检查涉及的指标和方法较为复杂，学生在学 习过程中往往感到困惑和难以掌握。
功能，可采用中西医结合治疗。
案例二：肾病综合征患者的尿液肾功检查
肾病综合征概述
肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿 为特征的综合征。
尿液肾功检查表现
肾病综合征患者的尿液肾功检查可能出现肾小球滤过率下降、蛋 白尿、低蛋白血症等表现。
治疗建议
肾病综合征的治疗主要是控制血压、减少蛋白尿和保护肾功能， 可采用糖皮质激素和细胞毒药物治疗。
肾脏疾病检查的展望
01
新的尿液肾功检查技术
随着科技进步，新的尿液肾功检查技术不断涌现，如自动化尿液分析
仪、尿沉渣自动计数器等仪器，可提高检测的准确性和效率。
02
多功能性检测
及时将尿液送检，避免阳光直射、 污染和化学物质接触。
实验操作步骤和注意事项
• 操作步骤 • 按照试剂盒说明书准备所需试剂和器材； • 按照试剂盒要求加入尿液样品和试剂； • 根据仪器类型设定检测程序，开始仪器检测； • 记录检测结果。 • 注意事项 • 注意试剂盒有效期和保存条件； • 按照仪器说明书正确操作仪器； • 避免交叉污染，及时清洗使用过的器材和试剂。
2023
尿液肾功检查教学课件ppt
目录
• 介绍 • 基础知识 • 实验方法和操作流程 • 临床案例分析 • 总结和展望
01
介绍
教学课件的目的和背景
目的
帮助学生了解尿液肾功检查的基本概念、原理和方法，掌握 相关的基本技能，提高解决实际问题的能力。
背景
尿液肾功检查是医学检验中的一项重要项目，对于早期发现 肾脏疾病、评估肾功能、指导临床治疗具有重要意义。但是 ，由于尿液肾功检查涉及的指标和方法较为复杂，学生在学 习过程中往往感到困惑和难以掌握。
功能，可采用中西医结合治疗。
案例二：肾病综合征患者的尿液肾功检查
肾病综合征概述
肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿 为特征的综合征。
尿液肾功检查表现
肾病综合征患者的尿液肾功检查可能出现肾小球滤过率下降、蛋 白尿、低蛋白血症等表现。
治疗建议
肾病综合征的治疗主要是控制血压、减少蛋白尿和保护肾功能， 可采用糖皮质激素和细胞毒药物治疗。
肾脏疾病检查的展望
01
新的尿液肾功检查技术
随着科技进步，新的尿液肾功检查技术不断涌现，如自动化尿液分析
仪、尿沉渣自动计数器等仪器，可提高检测的准确性和效率。
02
多功能性检测
实验诊断学PPT尿液、肾功能检查课件
尿液性状检查－24小时尿量
异常值及临床意义： 少尿：<400ml /24hr or 17ml /hr； 无尿：<100ml /24hr 临床意义：
1、肾前性少尿：血容量不足，肾灌注减少； 2、肾性少尿：肾脏疾病； 3、肾后性少尿：尿路梗阻或排尿功能障碍。
尿液外观
正常：清澈透明，淡黄至深黄色 异常：
肾小管上皮细胞管型 含有肾小管上皮细胞
肾小管损伤
红细胞管型
含有红细胞
肾实质出血
白细胞管型
含有中性粒细胞、脓细胞
感染或过敏性肾炎
蜡样管型
颗粒管型＋细胞管型滞留变性；淀粉样变性上皮 晚期肾脏病、肾淀粉样变
脂肪管型
脂肪变性的肾小管上皮、血浆蛋白、 T-H糖蛋白 肾实质损伤
宽管型
坏死上皮细胞碎片、凝聚蛋白
急性或慢性肾衰竭
1、淡红色、浓茶色、酱油色或血样－血尿； 2、浓茶色、酱油色、红葡萄酒色－血(肌)红蛋白尿； 3、深黄色至棕黄色－胆红素尿； 4、白色混浊状(脓尿)、白色云雾状(菌尿)，加酸或加热不消退 －脓尿、菌尿（WBC>5/HP or >10/ul）； 5、稀牛奶状，有机溶剂抽提后尿色变清－乳糜尿（混有血液 时夹带淡红色，为乳糜血尿） ； 6、尿中出现脂肪小滴，有机溶剂抽提后尿色变清－脂肪尿； 7、久置尿液，表层析出膜状物－流行性出血热。
肾性肾衰竭
>10:1
肾前性少尿
（以mg/dl为单位，相对准确）
血清尿酸
原理：尿酸是体内嘌呤代谢的终产物， 分子量小，大部分经肾小球滤过，在近 端小管98～100％被重吸收。 参考值：
268～488mmol/L (男);178～387mmol/L (女) 180～420mmol/L（南医大一附院）
常用检查尿液检查和肾功能检查课件
常用检查尿液检 查和肾功能检查 课件
汇报人：小无名 2023-12-11
目录
• 尿液检查 • 肾功能检查 • 肾小管功能检查 • 其他相关检查
01
CATALOGUE
尿液检查
尿液常规检查
尿量
尿颜色
透明度
酸碱反应
正常成人24小时尿量为 1000-2000ml，尿量增
多或减少均属异常。
正常为浅黄色，异常的 尿色可见于血尿、血红 蛋白尿、胆红素尿等。
白细胞
白细胞增多见于尿路感染 ，也可见于肾炎。
红细胞
红细胞增多见于肾小球肾 炎、肾盂肾炎等，也可见 于泌尿系统肿瘤。
管型
管型阳性见于肾功能障碍 ，也可见于肾炎。
02
CATALOGUE
肾功能检查
血清尿素氮检查
定义
正常值
血清尿素氮是人体内蛋白质代谢的产物， 通常用于评估肾脏功能。
成年人的血清尿素氮正常值在3.27.1mmol/L之间。
3
核磁共振血管成像（MRA）
非侵入性地评估肾动脉狭窄或阻塞等病变。
肾脏B超检查
肾脏大小
检测肾脏是否肿大或萎缩 ，评估肾脏疾病严重程度 。
肾脏结构
观察肾脏内部结构是否正 常，辅助诊断肾脏疾病。
肾盂积水
检测肾脏积水程度，判断 输尿管是否通畅，辅助诊 断泌尿系统疾病。
THANKS
感谢观看
临床意义
血清尿酸升高常见于痛风、肾 脏疾病等；血清尿酸降低较少 见，可能提示肝脏疾病或营养
不良等。
03
CATALOGUE
肾小管功能检查
酚红排泄试验
总结词
酚红排泄试验是一种常用的肾小管功能检查方法，通过测定尿液中酚红的排泄量来评估肾小管的分泌功能。
汇报人：小无名 2023-12-11
目录
• 尿液检查 • 肾功能检查 • 肾小管功能检查 • 其他相关检查
01
CATALOGUE
尿液检查
尿液常规检查
尿量
尿颜色
透明度
酸碱反应
正常成人24小时尿量为 1000-2000ml，尿量增
多或减少均属异常。
正常为浅黄色，异常的 尿色可见于血尿、血红 蛋白尿、胆红素尿等。
白细胞
白细胞增多见于尿路感染 ，也可见于肾炎。
红细胞
红细胞增多见于肾小球肾 炎、肾盂肾炎等，也可见 于泌尿系统肿瘤。
管型
管型阳性见于肾功能障碍 ，也可见于肾炎。
02
CATALOGUE
肾功能检查
血清尿素氮检查
定义
正常值
血清尿素氮是人体内蛋白质代谢的产物， 通常用于评估肾脏功能。
成年人的血清尿素氮正常值在3.27.1mmol/L之间。
3
核磁共振血管成像（MRA）
非侵入性地评估肾动脉狭窄或阻塞等病变。
肾脏B超检查
肾脏大小
检测肾脏是否肿大或萎缩 ，评估肾脏疾病严重程度 。
肾脏结构
观察肾脏内部结构是否正 常，辅助诊断肾脏疾病。
肾盂积水
检测肾脏积水程度，判断 输尿管是否通畅，辅助诊 断泌尿系统疾病。
THANKS
感谢观看
临床意义
血清尿酸升高常见于痛风、肾 脏疾病等；血清尿酸降低较少 见，可能提示肝脏疾病或营养
不良等。
03
CATALOGUE
肾小管功能检查
酚红排泄试验
总结词
酚红排泄试验是一种常用的肾小管功能检查方法，通过测定尿液中酚红的排泄量来评估肾小管的分泌功能。
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28
29
6.结晶尿 磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐、草酸盐 磷酸盐与碳酸盐使尿液呈淡灰色、白色浑浊。 尿酸盐使尿液呈淡粉红色浑浊或沉淀。
30
(三)、尿液比密测定
指尿液在4℃时 与同体积纯水
重量之比。
它表示肾小 管的浓缩稀
释能力。
31
参考值
晨尿：1.015～1.025 随机尿：1.003～1.035
6
病肾例结1：石男，29岁，
尿干化学检查
pH
5.0
蛋白质 PRO －
葡萄糖GLU －
酮体KET －
尿胆原UBG －
胆红素BIL －
亚硝酸盐NIT －
红细胞ERY +++ 镜检结果 白细胞LEU － WBC:0～3/HP 比密SG 1.015
尿流式沉渣检查
U-RBC
1440.2
U-WBC
5.9
U-EC
U-WBC
97.0
葡萄糖GLU －
U-EC
602.3
酮体KET －
U-CAST 118.39
尿胆原UBG +－
U-BACT 2090.7
胆红素BIL －
U-Path.CAST 38.9
亚硝酸盐NIT －
U-SRC
18.2
镜检红结细果胞ERY +
U-YLC
0.0
WBC白:5细～胞1L0E/UHP
+RBC:10～20/HP
白镜 细红检胞细结LE胞U果RBC:－0～3/HP 比密上SG皮细1.胞01E5C～: 1少.025
结晶U-X`TAL 0.0 白红细细胞胞W信BC息:0～U5-/RHBPC info 结晶CRYSTAL: 少
VitC管型C<A0S.T6:mm0o～l 偶见/LP
非溶血红细胞数量 U-Nlysed#
目前常见的临床检查模式
干化学直接 报告
模式 1
干化学筛选， 显微镜确认阳 性标本后报告
模式 2
干化学和沉渣流式分 析仪筛选，显微镜确 认阳性标本后报告
模式3
5
参考值
尿干化学检查
尿流式沉渣检查 [/μL]
pH 4.6～8.0
尿红细胞数 U-RBC 0-25
蛋白质 PRO －
尿白细胞数 U-WBC 0-30
20
21
引起血尿的原因
泌尿生殖系统疾病 全身性疾病 泌尿系统邻近器官疾病 药物毒副作用
22
2.血红蛋白尿（hemoglobinuria) 多为酱油样外观。 引起原因：输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、溶血 性疾病等。
23
3.胆红素尿（bilirubinuria) 深黄色外观，结合胆红素。
尿液检查
1
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
32
意义:是临床上估计肾脏浓缩稀释功能常用指标。 高比密尿： ①急性肾小球肾炎、急性肾衰竭少尿期； ②肾前性少尿性疾病：如肝病、心功能不全、周围循
11
参考值 成人 1000～2000ml/24h 昼夜尿量之比：2～4:1
多尿、少尿、无尿
12
1.多尿：成人>2.5L/24h
• 饮水过多 • 精神紧张 •内分泌疾病：尿崩症 •代谢性疾பைடு நூலகம்：糖尿病 •肾脏性疾病：慢性肾炎
13
2.少尿：指尿量成人<0.4L/24h或17ml/h； 肾前性少尿 ：血液浓缩、肾缺血等 肾后性少尿：尿路梗阻 肾性少尿：GFR减低 3.无尿：指成人尿量<0.1L/24h或12h无尿
U-X`TAL 0.0 EC:满视野/HP
比密SG 1.010
U-RBC info Isomorphic?
透明管型:满视野/LP VitC <0.6mmol
颗粒管型:满视野/LP U-Nlysed# 14.8 [/μL]9
尿常规检查
尿液理学检查 尿液化学检查 尿液显微镜检查
10
一、尿液理学检查 （一）量 （二）外观 （三）尿比重 （四）尿渗量
引起原因：阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。
24
25
4.乳糜尿（chyluria) 乳白色。 产生机制：泌尿系淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞。 常见疾病：丝虫病、肿瘤、先天性淋巴管畸形等。
26
27
5.脓尿（pyuria）与菌尿（bacteriuria） 浅黄色浑浊。 引起原因：泌尿生殖系感染 鉴别：镜检可区别
pH
7.0
U-RBC
195.9
蛋白质 PRO +－
U-WBC
1509.8
葡萄糖GLU －
U-EC
74.3
酮体KET －
U-CAST 1.15
尿胆原UBG +－
U-BACT 1025.0
胆红素BIL －
U-Path.CAST 0.2
亚硝酸盐NIT +
U-SRC
2.0
红细胞ERY +
U-YLC
0.0
白细镜胞检L结EU果 +++
1.5
U-CAST 0.13
U-BACT 132.6
U-Path.CAST 0.0
U-SRC
0.0
U-YLC
0.0
U-X`TAL 171.6 RBCU:-满RB视C 野in/fHoP Isomorphic?
U-Nlysed# 1431.3 [/μL] 7
急病性例膀2：胱男炎，81岁，
尿干化学检查
尿流式沉渣检查
14
15
16
（二）尿液颜色（color) 正常为和淡黄透色明、清度晰透（明 turbidity）
17
18
病理性变化
黄
脓
血
Hb
疸
尿
尿
尿
尿
乳
糜 尿
19
病理性变化 1 .血尿(hematuria) (a)肉眼血尿（macroscopic hematuria） 概念：每升尿液含血量达到或超过1ml (b)镜下血尿（microscopic hematuria） 概念：含血量少，外观变化不明显，离心镜检发现红细胞数>3个/HP
U-X`TAL 7.6
比密WSBGC:满视1.野01/0HP RBCU:-1R0B～C 2i0n/fHoP IsoEmCo:r2p～hi8c/?HP
U-Nlysed# 177.9 [/μL] 8
肾小球肾炎
病例3.男，25岁，
尿干化学检查
尿流式沉渣检查
pH
6.5
U-RBC
141.5
蛋白质 PRO ++
葡萄糖GLU －
尿上皮细胞数 U-EC 0-15
酮体KET
－
尿管型数 U-CAST 0-0.7
尿胆原UBG +－
尿细菌数 U-BACT 0-6000
胆红素BIL －
病理管型 U-Path.CAST 0.0
亚硝酸盐NIT －
小圆上皮细胞 U-SRC 0.0
红细胞ERY －
类酵母样菌 U-YLC 0.0
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6.结晶尿 磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐、草酸盐 磷酸盐与碳酸盐使尿液呈淡灰色、白色浑浊。 尿酸盐使尿液呈淡粉红色浑浊或沉淀。
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(三)、尿液比密测定
指尿液在4℃时 与同体积纯水
重量之比。
它表示肾小 管的浓缩稀
释能力。
31
参考值
晨尿：1.015～1.025 随机尿：1.003～1.035
6
病肾例结1：石男，29岁，
尿干化学检查
pH
5.0
蛋白质 PRO －
葡萄糖GLU －
酮体KET －
尿胆原UBG －
胆红素BIL －
亚硝酸盐NIT －
红细胞ERY +++ 镜检结果 白细胞LEU － WBC:0～3/HP 比密SG 1.015
尿流式沉渣检查
U-RBC
1440.2
U-WBC
5.9
U-EC
U-WBC
97.0
葡萄糖GLU －
U-EC
602.3
酮体KET －
U-CAST 118.39
尿胆原UBG +－
U-BACT 2090.7
胆红素BIL －
U-Path.CAST 38.9
亚硝酸盐NIT －
U-SRC
18.2
镜检红结细果胞ERY +
U-YLC
0.0
WBC白:5细～胞1L0E/UHP
+RBC:10～20/HP
白镜 细红检胞细结LE胞U果RBC:－0～3/HP 比密上SG皮细1.胞01E5C～: 1少.025
结晶U-X`TAL 0.0 白红细细胞胞W信BC息:0～U5-/RHBPC info 结晶CRYSTAL: 少
VitC管型C<A0S.T6:mm0o～l 偶见/LP
非溶血红细胞数量 U-Nlysed#
目前常见的临床检查模式
干化学直接 报告
模式 1
干化学筛选， 显微镜确认阳 性标本后报告
模式 2
干化学和沉渣流式分 析仪筛选，显微镜确 认阳性标本后报告
模式3
5
参考值
尿干化学检查
尿流式沉渣检查 [/μL]
pH 4.6～8.0
尿红细胞数 U-RBC 0-25
蛋白质 PRO －
尿白细胞数 U-WBC 0-30
20
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引起血尿的原因
泌尿生殖系统疾病 全身性疾病 泌尿系统邻近器官疾病 药物毒副作用
22
2.血红蛋白尿（hemoglobinuria) 多为酱油样外观。 引起原因：输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、溶血 性疾病等。
23
3.胆红素尿（bilirubinuria) 深黄色外观，结合胆红素。
尿液检查
1
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
32
意义:是临床上估计肾脏浓缩稀释功能常用指标。 高比密尿： ①急性肾小球肾炎、急性肾衰竭少尿期； ②肾前性少尿性疾病：如肝病、心功能不全、周围循
11
参考值 成人 1000～2000ml/24h 昼夜尿量之比：2～4:1
多尿、少尿、无尿
12
1.多尿：成人>2.5L/24h
• 饮水过多 • 精神紧张 •内分泌疾病：尿崩症 •代谢性疾பைடு நூலகம்：糖尿病 •肾脏性疾病：慢性肾炎
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2.少尿：指尿量成人<0.4L/24h或17ml/h； 肾前性少尿 ：血液浓缩、肾缺血等 肾后性少尿：尿路梗阻 肾性少尿：GFR减低 3.无尿：指成人尿量<0.1L/24h或12h无尿
U-X`TAL 0.0 EC:满视野/HP
比密SG 1.010
U-RBC info Isomorphic?
透明管型:满视野/LP VitC <0.6mmol
颗粒管型:满视野/LP U-Nlysed# 14.8 [/μL]9
尿常规检查
尿液理学检查 尿液化学检查 尿液显微镜检查
10
一、尿液理学检查 （一）量 （二）外观 （三）尿比重 （四）尿渗量
引起原因：阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。
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25
4.乳糜尿（chyluria) 乳白色。 产生机制：泌尿系淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞。 常见疾病：丝虫病、肿瘤、先天性淋巴管畸形等。
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27
5.脓尿（pyuria）与菌尿（bacteriuria） 浅黄色浑浊。 引起原因：泌尿生殖系感染 鉴别：镜检可区别
pH
7.0
U-RBC
195.9
蛋白质 PRO +－
U-WBC
1509.8
葡萄糖GLU －
U-EC
74.3
酮体KET －
U-CAST 1.15
尿胆原UBG +－
U-BACT 1025.0
胆红素BIL －
U-Path.CAST 0.2
亚硝酸盐NIT +
U-SRC
2.0
红细胞ERY +
U-YLC
0.0
白细镜胞检L结EU果 +++
1.5
U-CAST 0.13
U-BACT 132.6
U-Path.CAST 0.0
U-SRC
0.0
U-YLC
0.0
U-X`TAL 171.6 RBCU:-满RB视C 野in/fHoP Isomorphic?
U-Nlysed# 1431.3 [/μL] 7
急病性例膀2：胱男炎，81岁，
尿干化学检查
尿流式沉渣检查
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（二）尿液颜色（color) 正常为和淡黄透色明、清度晰透（明 turbidity）
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病理性变化
黄
脓
血
Hb
疸
尿
尿
尿
尿
乳
糜 尿
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病理性变化 1 .血尿(hematuria) (a)肉眼血尿（macroscopic hematuria） 概念：每升尿液含血量达到或超过1ml (b)镜下血尿（microscopic hematuria） 概念：含血量少，外观变化不明显，离心镜检发现红细胞数>3个/HP
U-X`TAL 7.6
比密WSBGC:满视1.野01/0HP RBCU:-1R0B～C 2i0n/fHoP IsoEmCo:r2p～hi8c/?HP
U-Nlysed# 177.9 [/μL] 8
肾小球肾炎
病例3.男，25岁，
尿干化学检查
尿流式沉渣检查
pH
6.5
U-RBC
141.5
蛋白质 PRO ++
葡萄糖GLU －
尿上皮细胞数 U-EC 0-15
酮体KET
－
尿管型数 U-CAST 0-0.7
尿胆原UBG +－
尿细菌数 U-BACT 0-6000
胆红素BIL －
病理管型 U-Path.CAST 0.0
亚硝酸盐NIT －
小圆上皮细胞 U-SRC 0.0
红细胞ERY －
类酵母样菌 U-YLC 0.0