重症超声ppt课件
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超声在危急重症中的应用ppt课件
心脏超声
左心室收缩功能 每搏量(SV)， 射血分数（EF），缩短率，室壁运动 左心室舒张功能：E/A比值，E/Ea比值 右心室收缩功能 室壁运动（主观），三尖瓣环位移（TAPSE），右心室面积变化分数（FAC），右室心肌做功指数（RIMP） 右心室舒张功能：E/A，减速时间
四边形征和正弦波征--胸腔积液
肺实变：碎片，片段和组织样征
肺实变
肺实变
超声表现：实变肺组织结构酷似肝脏，在实变区内，可以看到高回声点状影像，具有吸气增强的特点，叫做支气管气像，也称空气支气管征。
ARDS使肺组织内液体量明显增加。 在肺间质内：间质性肺水肿； 在肺的终末气腔内：肺泡性肺水肿； 在体腔内：胸腔积液。 超声表现： 肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。 B线间距为7mm时，由增厚的小叶间隔导致，表征间质性肺水肿； B线间距为3mm或更小时，符合CT检查见到的毛玻璃样变区，表征肺泡性肺水肿。
心功能评估
容量指标：心室的容积，心房的形态，房/室间隔的异常活动 压力指标：多普勒+伯努利方程=全部压力指标 动态指标：上下腔静脉直径呼吸变化率，左室舒张末面积，左室流出道流速变异率，被动直腿抬高试验 指导液体治疗 ：容量复苏
前负荷及容量反应性
下腔静脉（IVC）直径变化率
计算公式为吸气相IVC的最大值减去呼气相IVC的最小值的差值除以IVC的最小值。机械通气时，下腔静脉扩张程度越大，前负荷的潜力越大，对液体的反应性也越好。
急性肺水肿（肺泡间质综合征）
急性肺水肿超声表现
正常肺在特定区域内有超过2条B线。 在一个超声视野可以见到多根B线，像火箭发射，叫做肺火箭征。 肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。
肺火箭征；A--存在4或者5条B线，提示肺水肿；B--多条B线成倍存在，称之为毛玻璃样火箭。提示严重肺水肿（CT上可见毛玻璃样区域）；C-- Z线。这些“附着线”难以给出定义
左心室收缩功能 每搏量(SV)， 射血分数（EF），缩短率，室壁运动 左心室舒张功能：E/A比值，E/Ea比值 右心室收缩功能 室壁运动（主观），三尖瓣环位移（TAPSE），右心室面积变化分数（FAC），右室心肌做功指数（RIMP） 右心室舒张功能：E/A，减速时间
四边形征和正弦波征--胸腔积液
肺实变：碎片，片段和组织样征
肺实变
肺实变
超声表现：实变肺组织结构酷似肝脏，在实变区内，可以看到高回声点状影像，具有吸气增强的特点，叫做支气管气像，也称空气支气管征。
ARDS使肺组织内液体量明显增加。 在肺间质内：间质性肺水肿； 在肺的终末气腔内：肺泡性肺水肿； 在体腔内：胸腔积液。 超声表现： 肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。 B线间距为7mm时，由增厚的小叶间隔导致，表征间质性肺水肿； B线间距为3mm或更小时，符合CT检查见到的毛玻璃样变区，表征肺泡性肺水肿。
心功能评估
容量指标：心室的容积，心房的形态，房/室间隔的异常活动 压力指标：多普勒+伯努利方程=全部压力指标 动态指标：上下腔静脉直径呼吸变化率，左室舒张末面积，左室流出道流速变异率，被动直腿抬高试验 指导液体治疗 ：容量复苏
前负荷及容量反应性
下腔静脉（IVC）直径变化率
计算公式为吸气相IVC的最大值减去呼气相IVC的最小值的差值除以IVC的最小值。机械通气时，下腔静脉扩张程度越大，前负荷的潜力越大，对液体的反应性也越好。
急性肺水肿（肺泡间质综合征）
急性肺水肿超声表现
正常肺在特定区域内有超过2条B线。 在一个超声视野可以见到多根B线，像火箭发射，叫做肺火箭征。 肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。
肺火箭征；A--存在4或者5条B线，提示肺水肿；B--多条B线成倍存在，称之为毛玻璃样火箭。提示严重肺水肿（CT上可见毛玻璃样区域）；C-- Z线。这些“附着线”难以给出定义
《简谈重症超声》课件
急诊急救
在急诊和急救场景中，重症超声能够快速评估患 者病情，为抢救争取宝贵时间。
重症监护
在重症监护病房，重症超声可用于监测患者的生 命体征和器官功能，指导治疗方案。
手术导航
在复杂手术中，重症超声可用于实时监测手术进 展和指导手术操作。
重症超声的发展趋势与挑战
技术创新
不断探索新技术和方法，提高重症超声的 准确性和可靠性。
重症超声具有无创、无痛、无辐射的特点，能够提供快速、准确的诊断信息，对 于危重患者的抢救具有重要意义。
重症超声的应用范围
重症超声可以用于监测患 者的血流动力学状态，如 心输出量、心脏收缩和舒 张功能等。
重症超声还可以评估患者 的肺部情况，如肺水肿、 气胸、肺栓塞等，以及腹 部脏器的情况，如肝脏、 肾脏等。
人才培养
加强重症超声专业人才的培养，提高临床 应用水平。
跨学科合作
加强与其他医学学科的合作，共同推动重 症超声的发展。
政策支持
争取政府和相关机构的政策支持，促进重 症超声的普及和应用。
05
总结
重症超声的重要性和意义
重症超声在危重病人诊断和治疗 中具有不可替代的作用，能够快 速准确地评估病情，为抢救病人
重症超声的技术要点
高频探头技术
高频探头能够获取更清晰的图像，提高诊 断的准确率。
实时监测技术
实时监测能够及时发现病情变化，为医生 提供及时准确的诊断依据。
多普勒技术
多普勒技术能够获取血流信息，用于评估 心血管功能和血流动力学状态。
重症超声的优缺点
优点
重症超声具有无创、无痛、无辐射的 特点，能够实时获取器官和血管的形 态学信息和功能信息，为医生提供全 面准确的诊断依据。
未来重症超声将更加注重智能化、自动 化和便携化的发展，提高诊断的准确性
在急诊和急救场景中，重症超声能够快速评估患 者病情，为抢救争取宝贵时间。
重症监护
在重症监护病房，重症超声可用于监测患者的生 命体征和器官功能，指导治疗方案。
手术导航
在复杂手术中，重症超声可用于实时监测手术进 展和指导手术操作。
重症超声的发展趋势与挑战
技术创新
不断探索新技术和方法，提高重症超声的 准确性和可靠性。
重症超声具有无创、无痛、无辐射的特点，能够提供快速、准确的诊断信息，对 于危重患者的抢救具有重要意义。
重症超声的应用范围
重症超声可以用于监测患 者的血流动力学状态，如 心输出量、心脏收缩和舒 张功能等。
重症超声还可以评估患者 的肺部情况，如肺水肿、 气胸、肺栓塞等，以及腹 部脏器的情况，如肝脏、 肾脏等。
人才培养
加强重症超声专业人才的培养，提高临床 应用水平。
跨学科合作
加强与其他医学学科的合作，共同推动重 症超声的发展。
政策支持
争取政府和相关机构的政策支持，促进重 症超声的普及和应用。
05
总结
重症超声的重要性和意义
重症超声在危重病人诊断和治疗 中具有不可替代的作用，能够快 速准确地评估病情，为抢救病人
重症超声的技术要点
高频探头技术
高频探头能够获取更清晰的图像，提高诊 断的准确率。
实时监测技术
实时监测能够及时发现病情变化，为医生 提供及时准确的诊断依据。
多普勒技术
多普勒技术能够获取血流信息，用于评估 心血管功能和血流动力学状态。
重症超声的优缺点
优点
重症超声具有无创、无痛、无辐射的 特点，能够实时获取器官和血管的形 态学信息和功能信息，为医生提供全 面准确的诊断依据。
未来重症超声将更加注重智能化、自动 化和便携化的发展，提高诊断的准确性
重症超声心肺超声护理课件
掌握超声心动图的基本原理和操作方法
01
了解超声心动图的成像原理、探头选择、扫查角度和切面，以
及图像采集、分析和存储等基本操作。
掌握心肺超声的基本知识
02
了解心脏解剖、生理和病理知识，掌握心肺超声的常见疾病和
诊断标准。
掌握心肺功能的评估方法
03
了解心肺功能评估的方法和指标，能够通过心肺超声评估患者
的心肺功能状况。
重症超声心肺超声可以评估急性心肌梗死患者治疗的效 果，预测患者的预后，为进一步治疗提供依据。
04
重症超声心肺超声护理的未来发展
重症超声心肺超声护理技术的创新与改进
01
02
03
智能化监测
利用人工智能和大数据技 术，实现重症患者的实时 监测和预警，提高护理的 精准性和及时性。
远程护理
借助远程通信技术，实现 远程心肺超声监测和诊断， 为患者提供更加便捷和高 效的护理服务。
远程培训
利用远程教育平台，开展 重症超声心肺超声护理的 培训和交流活动，提高医 护人员的专业水平。
05
重症超声心肺超声护理的案例分享
重症超声心肺超声护理成功案例一
及时诊断
患者因急性呼吸困难入院，通过重症超声心肺超声检查，迅速确诊为急性心包填 塞，经治疗后恢复良好。
重症超声心肺超声护理成功案例二
重症超声心肺超声护理的特殊技能
1 2 3
掌握重症患者的特殊护理技能 了解重症患者的病情特点和护理需求，能够根据 患者的具体情况制定个性化的护理计划。
掌握心肺复苏的技能 了解心肺复苏的基本知识和技能，能够在紧急情 况下迅速有效地进行心肺复苏。
掌握呼吸机的使用和管理技能 了解呼吸机的工作原理和使用方法，能够正确使 用和管理呼吸机，确保患者的呼吸功能得到有效 保障。
重症超声基础精品课件
精品 可修改
41
重症超声的应用
气道管理 肺部 循环 血管检查与穿刺 创伤筛查
精品 可修改
42
超声介导下血管置管
Real-time ultrasound-guided catheterisation of the internal jugular
vein: a prospective comparison with the landmark technique in
心脏左室收缩功能-一维
精品 可修改 Seif D, et al. Crit Care Res Pract 201232.
心脏左室收缩功能-二维
End-diastole
End-systole
FAC（Fractional area changge）=（EDA-ESA）
/EDA
正常值 35-65%精品 可修改
重症超声技能基础
精品 可修改
1
精品 可修改
2
精品 可修改
3
Neri L, et al. Crit Care Med 2007, 35(5): S290-S304.
重症超声的应用
气道 肺部 循环 血管检查与穿刺 创伤筛查
精品 可修改
4
重症超声的应用
气道管理 肺部 循环 血管检查与穿刺 创伤筛查
精品 可修改 Seif D, et al. Crit Care Res Pract 20123.9
IVC变异率
精品 可修改 Seif D, et al. Crit Care Res Pract 20124.0
动态IVC直径
自主呼吸
机械通气
容量反应性
Barbier C, et al.Intensive Care Med 2004,30(9):1740-6.
超声在危急重症中的应用ppt课件
基于声波在人体组织中的传播特 性，通过发射高频声波并接收回 声信号，经过计算机处理后形成 图像。
超声技术的发展历程
1950年代
超声技术逐渐普及，应用于全身 多个器官和组织的检查。
2000年代至今
随着高频探头和多普勒技术的发 展，超声技术在危急重症中的应 用越来越广泛。
01
02
1940年代
超声技术开始应用于医学领域， 主要用于妇科和产科的诊断。
感谢您的观看
THANKS
超声技术在危急重症中的操作技巧
掌握正确的操作姿势
在操作过程中，保持舒适的姿势，确保稳定 和准确。
熟悉超声设备的操作界面
熟悉设备的操作界面，能够快速、准确地设 置参数。
掌握图像调节技巧
能够根据需要，调节超声图像的亮度、对比 度和深度等参数。
了解危急重症的超声表现
熟悉常见危急重症的超声表现，以便快速准 确地诊断。
确定病情
根据患者的症状和体征，判断是 否需要进行超声检查。
选择合适的超声设备
根据病情和检查部位，选择适当 的超声仪器。
确定检查部位
根据患者的病情和医生的判断， 确定需要检查的部位。
报告撰写
将分析结果整理成书面报告，提 供给临床医生参考。
图像分析
对获取的超声图像进行分析，评 估病情状况。
进行超声检查
按照规定的操作流程，对选定部 位进行超声扫描。
超声技术在危急重症中面临的挑战
1 依赖医生经验
超声技术的准确率很大程度上依赖于医生的技术水平和 经验，需要医生具备较高的专业素养。
2 设备成本高
超声技术的准确率很大程度上依赖于医生的技术水平和 经验，需要医生具备较高的专业素养。
3 检查时间较长
超声技术的发展历程
1950年代
超声技术逐渐普及，应用于全身 多个器官和组织的检查。
2000年代至今
随着高频探头和多普勒技术的发 展，超声技术在危急重症中的应 用越来越广泛。
01
02
1940年代
超声技术开始应用于医学领域， 主要用于妇科和产科的诊断。
感谢您的观看
THANKS
超声技术在危急重症中的操作技巧
掌握正确的操作姿势
在操作过程中，保持舒适的姿势，确保稳定 和准确。
熟悉超声设备的操作界面
熟悉设备的操作界面，能够快速、准确地设 置参数。
掌握图像调节技巧
能够根据需要，调节超声图像的亮度、对比 度和深度等参数。
了解危急重症的超声表现
熟悉常见危急重症的超声表现，以便快速准 确地诊断。
确定病情
根据患者的症状和体征，判断是 否需要进行超声检查。
选择合适的超声设备
根据病情和检查部位，选择适当 的超声仪器。
确定检查部位
根据患者的病情和医生的判断， 确定需要检查的部位。
报告撰写
将分析结果整理成书面报告，提 供给临床医生参考。
图像分析
对获取的超声图像进行分析，评 估病情状况。
进行超声检查
按照规定的操作流程，对选定部 位进行超声扫描。
超声技术在危急重症中面临的挑战
1 依赖医生经验
超声技术的准确率很大程度上依赖于医生的技术水平和 经验，需要医生具备较高的专业素养。
2 设备成本高
超声技术的准确率很大程度上依赖于医生的技术水平和 经验，需要医生具备较高的专业素养。
3 检查时间较长
《重症超声与休克》课件
亡率。
重症超声在休克治疗中的具体应用
使用重症超声对患者的循环系统进行 评估，了解心脏功能和血管状态，为
治疗提供依据。
在重症超声的引导下进行有创操作， 如血管穿刺、置管等，提高操作的准
确性和安全性。
通过重症超声观察患者的血流动力学 变化，如血流速度、血管阻力等指标 ，指导临床医生调整治疗方案。
对于某些特殊类型的休克，如心源性 休克、过敏性休克等，重症超声可以 提供更加针对性的评估和监测。
重症超声在休克诊断与治疗中的挑战与机遇
挑战
休克是一种复杂的临床综合征，其诊断和治疗需要综合考虑 多种因素，重症超声技术在其中的应用仍面临一些挑战，如 准确判断病情、及时获取图像等。
机遇
随着重症超声技术的不断发展和完善，其在休克诊断与治疗 中的应用前景广阔，有望为临床医生提供更加全面、准确的 诊断和监测手段，提高休克患者的救治成功率。
重症超声在休克诊断中的应
02
用
休克的基本概念与分类
Hale Waihona Puke 总结词简述休克的基本概念和分类
详细描述
休克是一种危及生命的临床状态，由各种原因引起的循环功能不全和组织灌注 不足导致。根据病因和病理生理机制，休克可分为低血容量性休克、感染性休 克、心源性休克和神经源性休克等。
重症超声在休克诊断中的优势
总结词
分析重症超声在休克诊断中的优势
《重症超声与休克》 ppt课件
目录
• 重症超声概述 • 重症超声在休克诊断中的应用 • 重症超声在休克治疗中的应用 • 重症超声与休克的未来展望
01
重症超声概述
重症超声的定义与特点
定义
重症超声是一种在重症监护病房（ICU）中使用的医学 影像技术，通过高频超声波对患者的内脏、血管、组织 等进行实时动态监测，为医生提供患者病情的实时信息 。
重症超声在休克治疗中的具体应用
使用重症超声对患者的循环系统进行 评估，了解心脏功能和血管状态，为
治疗提供依据。
在重症超声的引导下进行有创操作， 如血管穿刺、置管等，提高操作的准
确性和安全性。
通过重症超声观察患者的血流动力学 变化，如血流速度、血管阻力等指标 ，指导临床医生调整治疗方案。
对于某些特殊类型的休克，如心源性 休克、过敏性休克等，重症超声可以 提供更加针对性的评估和监测。
重症超声在休克诊断与治疗中的挑战与机遇
挑战
休克是一种复杂的临床综合征，其诊断和治疗需要综合考虑 多种因素，重症超声技术在其中的应用仍面临一些挑战，如 准确判断病情、及时获取图像等。
机遇
随着重症超声技术的不断发展和完善，其在休克诊断与治疗 中的应用前景广阔，有望为临床医生提供更加全面、准确的 诊断和监测手段，提高休克患者的救治成功率。
重症超声在休克诊断中的应
02
用
休克的基本概念与分类
Hale Waihona Puke 总结词简述休克的基本概念和分类
详细描述
休克是一种危及生命的临床状态，由各种原因引起的循环功能不全和组织灌注 不足导致。根据病因和病理生理机制，休克可分为低血容量性休克、感染性休 克、心源性休克和神经源性休克等。
重症超声在休克诊断中的优势
总结词
分析重症超声在休克诊断中的优势
《重症超声与休克》 ppt课件
目录
• 重症超声概述 • 重症超声在休克诊断中的应用 • 重症超声在休克治疗中的应用 • 重症超声与休克的未来展望
01
重症超声概述
重症超声的定义与特点
定义
重症超声是一种在重症监护病房（ICU）中使用的医学 影像技术，通过高频超声波对患者的内脏、血管、组织 等进行实时动态监测，为医生提供患者病情的实时信息 。
重症超声基础PPT课件
缩运动协调性的最佳平面 • 观察有无室壁节段运动障
碍，判断有无心梗发生
整理版课件
12
• 观察左右心室、心房的形态、大小是 否有右心增大、心尖球形改变
心尖四腔心切面 • 测量心肌收缩力评估指标（EF、 MAPSE） • 测量二、三尖瓣血流频谱E、A峰，估 测PAWP • 观察室间隔运动及左室后间壁及侧壁 的节段运动 • 心尖五腔心（VTI、SV）
6
超声探头
整理版课件
7
整理版课件
8
探头的标准动作
• 滑、摇、倾、转 • 左右是摇，前后是倾 • 一次一个动作 • 动作宜小不宜大
整理版课件
9
整理版课件
10
胸骨旁长轴切面
整理版课件
11
• 观察左室收缩运动 • 观察右室大小及室间隔运
胸骨旁短轴切面 动，判断有无明显右室扩
大（D字征） • 乳头肌平面是观察左室收
整理版课件
25
（血流动力学）快速评估路径
整理版课件
26
1.早期确认心脏慢性基础状态
Eyeballing：EF<30%/30-60%/>60%
整理版课件
27
整理版课件
28
整理版课件
29
2.IVC内径与变异度评估容量及反应性
整理版课件
30
ECHO的动态指标－容量反应性
心肺相互作用 动态手段后变化
整理版课件
1
整理版课件
2
重症超声
• 重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声 技术针对重症患者，问题导向的多目标整合的动 态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力 学治疗方向及指导精细调整的重要手段。
整理版课件
3
碍，判断有无心梗发生
整理版课件
12
• 观察左右心室、心房的形态、大小是 否有右心增大、心尖球形改变
心尖四腔心切面 • 测量心肌收缩力评估指标（EF、 MAPSE） • 测量二、三尖瓣血流频谱E、A峰，估 测PAWP • 观察室间隔运动及左室后间壁及侧壁 的节段运动 • 心尖五腔心（VTI、SV）
6
超声探头
整理版课件
7
整理版课件
8
探头的标准动作
• 滑、摇、倾、转 • 左右是摇，前后是倾 • 一次一个动作 • 动作宜小不宜大
整理版课件
9
整理版课件
10
胸骨旁长轴切面
整理版课件
11
• 观察左室收缩运动 • 观察右室大小及室间隔运
胸骨旁短轴切面 动，判断有无明显右室扩
大（D字征） • 乳头肌平面是观察左室收
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25
（血流动力学）快速评估路径
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1.早期确认心脏慢性基础状态
Eyeballing：EF<30%/30-60%/>60%
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整理版课件
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2.IVC内径与变异度评估容量及反应性
整理版课件
30
ECHO的动态指标－容量反应性
心肺相互作用 动态手段后变化
整理版课件
1
整理版课件
2
重症超声
• 重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声 技术针对重症患者，问题导向的多目标整合的动 态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力 学治疗方向及指导精细调整的重要手段。
整理版课件
3
《重症超声与休克》课件
01
02
03
快速评估休克程度
通过超声检查，可以迅速 了解患者的血流动力学状 态，评估休克程度。
识别病因
重症超声可以发现导致休 克的原因，如心脏、大血 管、腹腔脏器等病变。
指导治疗
通过重症超声的监测，医 生可以及时调整治疗方案 ，如输液速度、血管活性 药物的应用等。
重症超声在休克诊断中的优势与局限性
案例二
一名老年男性因腹痛、呕吐入院，初 步诊断为急性胰腺炎，通过重症超声 检查发现腹腔内大量积液，进一步诊 断为腹腔内出血导致的休克，及时进 行了手术治疗。
04
重症超声在休克治疗中的应用
重症超声在休克治疗中的价值
准确评估休克患者的血流动力学状态
通过超声检查，可以实时监测患者的血流动力学状态，如心率、血压、心输出量等，为临 床医生提供准确的诊断依据。
液等。
腹部超声检查
通过腹部超声检查，可以评估患者 的腹腔脏器功能和血流动力学状态 ，如肝脏、肾脏、肠道等。
血管超声检查
通过血管超声检查，可以评估患者 的血管状态和血流情况，如动脉粥 样硬化、血栓形成等。
《重症超声与休克》ppt课件
目 录
• 重症超声概述 • 休克的基本概念 • 重症超声在休克诊断中的应用 • 重症超声在休克治疗中的应用 • 总结与展望
01
重症超声概述
重症超声的定义与特点
重症超声定义
重症超声是指在重症监护室（ICU） 环境中，使用超声技术对危重患者进 行实时、动态、无创的监测和诊断。
通过重症超声，医生可以实时 监测患者的循环状态、心功能 、血管状态等，为制定治疗方 案提供重要参考。
重症超声的发展历程与现状
重症超声的发展历程
从20世纪90年代初开始，随着超声 技术的不断发展和普及，重症超声逐 渐成为ICU中重要的监测和诊断手段 。
重症超声与休克课件-PPT
RUSH分成三部分：即对血泵、血池、 血管的评估。
• 血泵的评估-通过4个切面评估心脏的3种病征。
第一步：评估是否有心包积液 • 脏层与壁层心包之间出现明显的无回声暗区，积液量大时右心
室/右心房可出现舒张期/收缩期塌陷，提示休克原因可能是心 脏压塞。
第二步：评估左心室收缩功能-超声测量左心室收缩功能指 标. • 若结果低于正常值，提示心源性休克。若是高动力型休克，心 脏搏动显著增强，甚至观察到左心室内壁在收缩期几乎相触碰， 提示低血容量状态，通常由感染性休克引起。
谢谢观看！ 改良床旁肺部超声评估方案对重症患者肺实变和肺不张的诊断价值，中华内科杂志, 2012,51(12):948-951.
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重症超声基础 ppt课件
(更有意义) ※单纯的IVC直径与CVP相似。
IVC变异率： • 1）“塌陷率”（自主呼吸患者吸气时）； • 2）“扩张率”（无自主呼吸的机械通气患者吸气时）。
• 吸气时，胸腔内压降低，右心室扩张，CVP降低。由于膈肌的下降和 腹部肌肉收缩导致IAP上升，这些改变导致了IVC的“塌陷”。 因此 ，IVC的塌陷程度是由CVP和吸气做功的大小决定的。
超声与血管
• 灰阶成像：B超 • 多普勒超声：主要针对血流进行研究。
探头与血流成角的问题：超声声束尽量与血流方向平行，一般45°60°影响不大。同时保证采样线与血流方向平行。
• 动静脉区分 静脉：低压力，不规则圆，管腔大，管壁薄，管壁不相平行，有时可 见“云雾状”回声随血流流动，易压瘪，可见静脉瓣，血流随呼吸运 动变化。
成为时间增益补偿或深度增益补偿。
• 多普勒成像 反射物向声源移动，声波被压缩，反射频率升高。反射物背离声源移 动，声波被拉长，反射频率降低。 血管内红细胞可反射超声信号。
连续波多普勒（CW）： 可测高速血流（2m/s），不能定位。
脉冲波多普勒（PW）： 可定位，血流速度测量有限制。
• 谐波成像：超声进入人体可产生2f、3f、4f……回声波，称为谐波， 以2f能量最大，消除基波，接收2f成像称为谐波成像。
两侧介质的声阻抗差异越大，反射信号越强。相等则无反射。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 胸腔积液：四边形征及正弦波征
IVC变异率： • 1）“塌陷率”（自主呼吸患者吸气时）； • 2）“扩张率”（无自主呼吸的机械通气患者吸气时）。
• 吸气时，胸腔内压降低，右心室扩张，CVP降低。由于膈肌的下降和 腹部肌肉收缩导致IAP上升，这些改变导致了IVC的“塌陷”。 因此 ，IVC的塌陷程度是由CVP和吸气做功的大小决定的。
超声与血管
• 灰阶成像：B超 • 多普勒超声：主要针对血流进行研究。
探头与血流成角的问题：超声声束尽量与血流方向平行，一般45°60°影响不大。同时保证采样线与血流方向平行。
• 动静脉区分 静脉：低压力，不规则圆，管腔大，管壁薄，管壁不相平行，有时可 见“云雾状”回声随血流流动，易压瘪，可见静脉瓣，血流随呼吸运 动变化。
成为时间增益补偿或深度增益补偿。
• 多普勒成像 反射物向声源移动，声波被压缩，反射频率升高。反射物背离声源移 动，声波被拉长，反射频率降低。 血管内红细胞可反射超声信号。
连续波多普勒（CW）： 可测高速血流（2m/s），不能定位。
脉冲波多普勒（PW）： 可定位，血流速度测量有限制。
• 谐波成像：超声进入人体可产生2f、3f、4f……回声波，称为谐波， 以2f能量最大，消除基波，接收2f成像称为谐波成像。
两侧介质的声阻抗差异越大，反射信号越强。相等则无反射。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 胸腔积液：四边形征及正弦波征
(医学课件)重症超声基础
其他系统
重症超声还可以评估患者的神经系统 、消化系统等状况，指导医生制定相 应的治疗方案。
02
重症超声的设备与技术
超声设备介绍
超声设备
重症超声使用的设备主要包括超声诊 断仪、探头、耦合剂等。超声诊断仪 是核心设备，能够将探头采集的声波 信号转化为图像信号。探头是产生声 波并接收回声信号的部件，有多种类 型，如线阵、凸阵、腔内等。耦合剂 用于消除探头与患者皮肤之间的空气 ，提高图像质量。
重要性
重症超声具有实时、便携、无创、无辐射等优点，对于重症患者的诊断和治疗 具有重要价值。
重症超声的发展史
01
02
03
起源
重症超声起源于20世纪90 年代，当时主要用于评估 患者的呼吸和循环系统。
发展
随着技术的不断进步，重 症超声逐渐成为一种综合 性的检查技术，能够评估 患者的多个器官系统。
现状
现在，重症超声已经成为 重症医学领域的重要工具 ，广泛应用于临床诊断和 治疗。
专业培训
重症超声需要专业的培训 和学习，包括理论学习、 实践操作等，以提高诊断 准确性和操作技能。
继续教育
随着技术的不断更新和发 展，医生需要不断接受继 续教育，更新知识和技能 ，以适应新的发展需求。
认证制度
建立和完善重症超声的认 证制度，确保从业人员的 专业水平和医疗安全。
06
总结与展望
重症超声的重要性和应用价值
总结词
急性阑尾炎是外科常见疾病，超声检查 可为其提供重要的诊断依据。
VS
详细描述
超声检查可以观察阑尾的形态、大小及周 围有无积液、淋巴结肿大等表现，根据典 型的声像图表现可诊断出急性阑尾炎。对 于位置较深的阑尾炎，超声检查的诊断价 值更加显著。
(医学课件)重症超声基础
重症超声基础
xx年xx月xx日
目录
• 重症超声概述 • 重症超声的基本原理 • 重症超声的仪器与操作 • 重症超声的临床应用 • 重症超声的培训与展望
01
重症超声概述
定义与目的
定义
重症超声是一种利用超声波技术对重症患者进行无创监测的 方法，能够实时、动态地评估患者的病情和指导治疗方案。
目的
重症超声的主要目的是通过对患者的生理参数进行无创监测 ，为医生提供准确的病情信息和指导，以提高重症患者的救 治效果和降低死亡率。
重症超声的基本原理
超声波的基本概念
超声波的定义
超声波是指频率高于20000赫兹 的声波，人类无法听到。
超声波的特性
超声波具有波长短、频率高、 穿透力强、方向性好等特点。
超声波的应用范围
超声波广泛应用于医学、物理 、化学等领域。
重症超声的成像原理
超声成像的基本原理
超声成像利用超声波的反射和传播特性，将超声波发射到人体内部，当遇到 不同组织界面时会反射回来，通过接收和处理这些反射信号，形成图像。
05
02
详细描述
循环系统重症超声主要应用于以下几个方面
04
心肌梗死
通过观察心肌病变的特点，评估心肌梗死的 严重程度和进展情况。
06
高血压
通过观察主动脉和周围血管的情况，评估高 血压的严重程度和进展情况。
神经系统重症超声
总结词
神经系统重症超声能够对神经系统 重症疾病做出准确诊断，为临床治 疗提供依据。
重症超声的医学应用
呼吸系统
重症超声可对患者的肺脏进行评估 ，如气胸、肺水肿等肺部病变的诊 断和治疗。
循环系统
重症超声可对患者的循环系统进行 评估，如心功能、血压、血管等循 环系统的监测和治疗。
xx年xx月xx日
目录
• 重症超声概述 • 重症超声的基本原理 • 重症超声的仪器与操作 • 重症超声的临床应用 • 重症超声的培训与展望
01
重症超声概述
定义与目的
定义
重症超声是一种利用超声波技术对重症患者进行无创监测的 方法，能够实时、动态地评估患者的病情和指导治疗方案。
目的
重症超声的主要目的是通过对患者的生理参数进行无创监测 ，为医生提供准确的病情信息和指导，以提高重症患者的救 治效果和降低死亡率。
重症超声的基本原理
超声波的基本概念
超声波的定义
超声波是指频率高于20000赫兹 的声波，人类无法听到。
超声波的特性
超声波具有波长短、频率高、 穿透力强、方向性好等特点。
超声波的应用范围
超声波广泛应用于医学、物理 、化学等领域。
重症超声的成像原理
超声成像的基本原理
超声成像利用超声波的反射和传播特性，将超声波发射到人体内部，当遇到 不同组织界面时会反射回来，通过接收和处理这些反射信号，形成图像。
05
02
详细描述
循环系统重症超声主要应用于以下几个方面
04
心肌梗死
通过观察心肌病变的特点，评估心肌梗死的 严重程度和进展情况。
06
高血压
通过观察主动脉和周围血管的情况，评估高 血压的严重程度和进展情况。
神经系统重症超声
总结词
神经系统重症超声能够对神经系统 重症疾病做出准确诊断，为临床治 疗提供依据。
重症超声的医学应用
呼吸系统
重症超声可对患者的肺脏进行评估 ，如气胸、肺水肿等肺部病变的诊 断和治疗。
循环系统
重症超声可对患者的循环系统进行 评估，如心功能、血压、血管等循 环系统的监测和治疗。
重症超声PPT演示幻灯片
有
不确定 肉眼血尿
无
30分钟后 FAST，４h及
８h复查血常
规
有
有 FAST
剖腹手术
无
诊断性腹腔 灌洗
是
选择保守
腹部CT
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗
否
注意事项
惟一绝对禁忌证是已经明确需立即手术治疗的病例。 需反复FAST评估或腹部CT扫描。
FAST检查的局限性，包括扫查过度肥胖或有广泛皮下气肿 的的病人时显示图像困难；很难判断腹腔游离液性质；在 鉴别和实质脏器损伤精确分级时超声不如CT扫描可靠。
超声FATE草案
FATE：经胸超声 心动图重点评估
扩张型心肌病
大量心包积液
心功能评估
•左心室收缩功能 每搏量(SV)， 射血分数（EF），缩短率，室壁运动
•左心室舒张功能：E/A比值，E/Ea比值 •右心室收缩功能
室壁运动（主观），三尖瓣环位移（TAPSE），右心 室面积变化分数（FAC），右室心肌做功指数（RIMP） •右心室舒张功能：E/A，减速时间
心源性休克 感染性休克
Vieillard-Baron Annals of Intensive Care 2011, 1:6
否 机械通气 是
是 心律失常
否
ΔIVC： (MAX-MIN)/MEAN%:12% (MAX-MIN)/MIN%:18%
对临床情况进行鉴别诊断
• 心脏停搏（无脉电活动） • 心脏压塞 • 心脏破裂 • 肺动脉栓塞 • 低血容量 • 张力性气胸
• 简单 • 快速 • 准确 • 可重复 • 无创 • 适用范围广 • 无辐射
床旁超声在急危重患者中应用的范围
1. 呼吸系统相关问题的评估 2. 循环系统相关问题的评估 3. 创伤的FAST评估 4. 血管相关问题的检查 5. 腹部情况的评估 6. 引导各种介入操作 7. 器官灌注评估 8. 其他
重症超声概述心ppt课件
血管阻力
2 循环简评
2.1 容量
容量评估
下腔静脉及心腔初查
明确的低血容量
下腔静脉直径<1cm 左室舒末面积明显下降 KISS SIGN
容量评估
下腔静脉及心腔初查
心腔尺寸扩大 下腔静脉直径>2cm
明确的容量超负荷
下腔静脉及心腔初查
下腔静脉及心腔初查
明确的低血容量 直接液体复苏 容量状态不明确 明确的容量超负荷
如果左室无节段运动障碍，运 动对称，可通过M型测量EF
彩色多普勒超声心动图
血流方向：迎向探头——红色；
背向探头——蓝色
血流性质
层流：显示的血流色彩单一， 颜色纯正
湍流或高速射流：五彩镶嵌，色彩明亮
频谱多普勒超声心动图
脉冲多普勒PW
高的距离分辨率
连续多普勒CW
高的速度分辨率
受脉冲重复频谱限制，测量速度小于 可测血流速度一般大于7m/s，主要 2m/s，主要用于测量二尖瓣血流、 用于测定跨心内膜瓣狭窄或反流以及 左心室流入道血流。 分流处的血流速度或压差
进一步评估Байду номын сангаас
下腔静脉膨胀指数
心肺相互作用机制下
下腔静脉膨胀指数
公式1：12% 公式2：18%
max–min × 100% mean max–min × 100% min
引起前负荷改变—心肺相互作用机制
每 搏 输 出 量
△SV
镇静机械通气，无自主呼吸 潮气量8—10ml/Kg
△SV
窦性心律 呼吸所致的前负荷改变
左心舒张功能——二尖瓣环组织多普勒
• Ea/Aa：判断E/A假性正常化的方法
• E/Ea：预测PAOP •E/Ea＞10，PAOP＞15
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38
测量及观察要点： 1.EF、VTi、CO 2.左、右心比例（舒张末期基底部直径、舒张末面
积） 3.左右心室收缩功能（二、三尖瓣位移） 4.左右心室舒张功能（E/A>1） 5.室壁各节段运动幅度、厚度 6.各瓣膜开关情况、肺压 7.占位、血栓
39
40
看得见的听诊器
1
2
3
滑摇倾转
4
肺脏
心脏
肾脏
血管
5
上蓝点 下蓝点 PLAPS点 膈肌点 后蓝点
6
7
蝙蝠征
肺滑动征
A线
与胸模线平行 等间距 逐渐减弱
8
9
沙滩征（M超）
10
B7线
B3线
11
起自胸膜 呈慧尾征象 随胸膜滑动 高回声 激光束样直线 无衰减 消除A线
12
气胸
金指标：肺点
辅助诊断： 胸膜滑动征消失 平流层征（M超）
13
排除气胸诊断： 胸膜滑动征 肺搏动征 肺膜线以 外的图像；肋 骨的阴影以及 清晰的肺线， 肺线为脏层胸 膜。注意所示 肺慧尾征发自 于肺线而不是 胸膜线，因此 称为亚B线 （sub-B-line）
18%，存在容量反应性。
（最大-最小）/最小
（最大-最小）/（最大+最小）/2
＞12%
26
胸骨旁长轴
图像要求 1.间隔、后壁平行 2.二尖瓣、主动脉瓣居 中、纵切升主动脉 3.未见心尖部横向运动 4.显示降主动脉
27
测量位置： 胸骨左缘2-4肋间，Mark指向右肩
观察要点：1.左室节段性和整体运动幅度
24
图像要求： 显示下腔静脉、 右心房、肝静 脉，下腔静脉 前后壁回声清 晰、锐利
25
意义
正常值 1.2cm-2.1cm
测量位置右房开口外1-2cm，或肝静脉开口外1cm
自主呼吸时（无机械通气），下腔静脉随吸气塌陷， 若塌陷率＞50%，存在容量反应性。
（最大-最小）/最大
完全控制通气时，下腔静脉随吸气扩张，若扩张率＞
20
剑下四腔心
图像要求： 完整显示双房双室 同时显示二、三尖瓣 心尖无延长轴收缩运动
21
观察要点 1.四个腔室大致运 动幅度 2.有无房间隔缺损 3.有无心包积液 4.右室形态（正常 是倒三角形）
22
少量 厚度＜1cm
中量 厚度1-2cm
大量 厚度＞2cm
23
下腔静脉切面
操作方法： 在剑下四腔心切 面，将右心房摇 到屏幕中央，逆 时针旋转探头 90°，是Maker朝 向病人头部
31
乳 头 肌 平 面
32
二 尖 瓣 切 面
33
大动脉短轴切面
34
测量及观察要点 1.左室各节段运动幅度 2.左室舒张末容积 3.EF 4.D字征（收缩期及舒张期D字征）
35
心尖四腔心
36
37
操作方法：在胸骨旁长轴切面向心尖部滑动，滑动 过程中尽量保证左室大小不变，使室间隔移至屏幕 尽头，顺时针旋转90°，使Maker朝向左肩，倾斜找 出四腔心及五腔心。
15
正弦征（M超）
16
肺实变
碎片征 组织样征 支气管充气征
17
心脏
五个切面 1.剑下四腔心 2.下腔静脉 3.胸骨旁长轴 4.胸骨旁短轴 5.心尖四腔心
18
剑下四腔心
右心室 右心房 左心室 左心房
19
操作方法：Maker朝向病人左侧，将探头滑到剑突下 （不用特别用力，将探头切面与皮肤贴紧）
2.测量室间隔及室壁厚度
3.测量主动脉瓣内径、左室流出道内径
4.测量左室、右室前后径
5.测量EF
6.瓣膜病变
7.心包积液
28
心包积液
29
胸骨旁短轴
操作方法：
在胸骨旁长轴切 面顺时针旋转 90°，使Maker 朝向左肩
30
图像要求： 1.左心室呈现正圆形态 2.可通过倾斜显示主动 脉瓣、二尖瓣、乳头 肌、心尖平面 3.乳头肌平面可见左室 内壁两点乳头肌凸起， 未与室壁分离。
测量及观察要点： 1.EF、VTi、CO 2.左、右心比例（舒张末期基底部直径、舒张末面
积） 3.左右心室收缩功能（二、三尖瓣位移） 4.左右心室舒张功能（E/A>1） 5.室壁各节段运动幅度、厚度 6.各瓣膜开关情况、肺压 7.占位、血栓
39
40
看得见的听诊器
1
2
3
滑摇倾转
4
肺脏
心脏
肾脏
血管
5
上蓝点 下蓝点 PLAPS点 膈肌点 后蓝点
6
7
蝙蝠征
肺滑动征
A线
与胸模线平行 等间距 逐渐减弱
8
9
沙滩征（M超）
10
B7线
B3线
11
起自胸膜 呈慧尾征象 随胸膜滑动 高回声 激光束样直线 无衰减 消除A线
12
气胸
金指标：肺点
辅助诊断： 胸膜滑动征消失 平流层征（M超）
13
排除气胸诊断： 胸膜滑动征 肺搏动征 肺膜线以 外的图像；肋 骨的阴影以及 清晰的肺线， 肺线为脏层胸 膜。注意所示 肺慧尾征发自 于肺线而不是 胸膜线，因此 称为亚B线 （sub-B-line）
18%，存在容量反应性。
（最大-最小）/最小
（最大-最小）/（最大+最小）/2
＞12%
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胸骨旁长轴
图像要求 1.间隔、后壁平行 2.二尖瓣、主动脉瓣居 中、纵切升主动脉 3.未见心尖部横向运动 4.显示降主动脉
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测量位置： 胸骨左缘2-4肋间，Mark指向右肩
观察要点：1.左室节段性和整体运动幅度
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图像要求： 显示下腔静脉、 右心房、肝静 脉，下腔静脉 前后壁回声清 晰、锐利
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意义
正常值 1.2cm-2.1cm
测量位置右房开口外1-2cm，或肝静脉开口外1cm
自主呼吸时（无机械通气），下腔静脉随吸气塌陷， 若塌陷率＞50%，存在容量反应性。
（最大-最小）/最大
完全控制通气时，下腔静脉随吸气扩张，若扩张率＞
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剑下四腔心
图像要求： 完整显示双房双室 同时显示二、三尖瓣 心尖无延长轴收缩运动
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观察要点 1.四个腔室大致运 动幅度 2.有无房间隔缺损 3.有无心包积液 4.右室形态（正常 是倒三角形）
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少量 厚度＜1cm
中量 厚度1-2cm
大量 厚度＞2cm
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下腔静脉切面
操作方法： 在剑下四腔心切 面，将右心房摇 到屏幕中央，逆 时针旋转探头 90°，是Maker朝 向病人头部
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乳 头 肌 平 面
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二 尖 瓣 切 面
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大动脉短轴切面
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测量及观察要点 1.左室各节段运动幅度 2.左室舒张末容积 3.EF 4.D字征（收缩期及舒张期D字征）
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心尖四腔心
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操作方法：在胸骨旁长轴切面向心尖部滑动，滑动 过程中尽量保证左室大小不变，使室间隔移至屏幕 尽头，顺时针旋转90°，使Maker朝向左肩，倾斜找 出四腔心及五腔心。
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正弦征（M超）
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肺实变
碎片征 组织样征 支气管充气征
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心脏
五个切面 1.剑下四腔心 2.下腔静脉 3.胸骨旁长轴 4.胸骨旁短轴 5.心尖四腔心
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剑下四腔心
右心室 右心房 左心室 左心房
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操作方法：Maker朝向病人左侧，将探头滑到剑突下 （不用特别用力，将探头切面与皮肤贴紧）
2.测量室间隔及室壁厚度
3.测量主动脉瓣内径、左室流出道内径
4.测量左室、右室前后径
5.测量EF
6.瓣膜病变
7.心包积液
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心包积液
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胸骨旁短轴
操作方法：
在胸骨旁长轴切 面顺时针旋转 90°，使Maker 朝向左肩
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图像要求： 1.左心室呈现正圆形态 2.可通过倾斜显示主动 脉瓣、二尖瓣、乳头 肌、心尖平面 3.乳头肌平面可见左室 内壁两点乳头肌凸起， 未与室壁分离。