冯新送教授治疗风湿痹症的经验总结
冯兴华教授中医治疗类风湿关节炎学术思想概要
冯兴华教授中医治疗类风湿关节炎学术思想概要作者：孔祥民孙娜周晓妍刘建勤高玉花温亚蒙来源：《风湿病与关节炎》2018年第07期【摘要】类风湿关节炎是致残率极高的风湿免疫疾病，中医手段在类风湿关节炎的治疗领域十分重要，冯兴华教授中医治疗类风湿关节炎的思想很有代表性，主要学术思想有活动期祛邪为主，祛邪不忘扶正；准确把握中医辨证，以辨证为处方纲领；重视中医经典的运用，将各家学说融会贯通等。
【关键词】关节炎，类风湿；中医；学术思想；冯兴华冯兴华，主任医师，博士研究生导师。
任中国中医研究院广安门医院风湿免疫科主任，中华中医药学会风湿病专业委员会委员，北京中医药学会风湿病专业委员会副主任委员。
主要从事中医风湿病的临床医疗与研究工作，擅长治疗多种风湿病。
在中医诊治类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）上颇有建树，其经验具有代表性。
RA是以关节肿痛变形为主要临床表现的疾病，也是风湿免疫领域最常见的疾病之一，如果不能及时正确治疗，很容易导致严重残疾[1]。
济宁市中医院风湿病科医师多师承于冯兴华教授，2012年5月，“冯兴华传承工作室”（编号jnmzy201207，济宁市财政局、济宁市卫生局）在济宁市中医院成立，确立济宁市中医院风湿病科孔祥民等医生与冯兴华教授的师承关系，在几年的跟师学习中，积累了大量的笔记和医案。
现将冯兴华教授治疗RA的学术思想概要介绍如下。
1 治疗经验1.1 活动期祛邪为主，祛邪不忘扶正 RA的中医治则，各家论述很多，以祛邪疏风、扶正益气、活血化瘀等论点为多，都各有成功的案例和相应的理论阐述。
冯兴华教授认为，邪气痹阻关节是RA关节肿胀的基本病因病机，所以必须以“祛邪”为首要的辨证处方着眼点，这一点在RA活动期尤其重要。
这个“邪”，可以是外感风、寒、湿、热等六淫之气，可以是“痰”“瘀”等病理产物，也可以是外邪入里“内生五邪”。
但冯兴华教授观点中的“祛邪”，并未忽略扶正。
“扶正”和“祛邪”，常常是并用的，相辅相成的[2-3]。
冯兴华教授运用古方治痹经验
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中华中医药学会第十七届全国风湿病学术大会论文集
冯兴华教授运用古方治痹经验
刘宏潇冯兴华
方剂学是中医药的灵魂，历代古方历经千百年 的锤炼，组方精炼，配伍巧妙。冯兴华教授临证中 擅用古方治疗风湿病专病专证，方证对应，立法方 药相合，每获良效。今撷冯兴华教授临床常用古方 十首，作一总结。 ｌ丹栀逍遥散
２０１２年６月３０日二诊：服用上方１周后，即感 下肢红斑疼痛减轻，局部发热减；近１个月服上药 后，下肢结节红斑明显减小，色暗，无新发。仍感乏 力，下肢沉重。上方加生黄芪６０９，夏枯草１５９，减 生薏苡仁。继服１个月。’
２０１２年９月３日三诊：结节红斑已愈，下肢沉 重减。舌淡红苔白，脉沉细。处方以健脾益气为 法，方选四君子汤加味，服药３个月，期间无复发。 随访１年。结节红斑无复发。
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【达心堂】风湿痛痹治疗数例心得。
【达心堂】风湿痛痹治疗数例心得。
风湿痛痹，临床多见，患者多是受寒受风引起！一般都有受风着凉疼痛的历史。
只是当时贴了一些膏药什么的就不痛了，也就没有当成个事，数年后再次发病就变得严重起来。
所谓痛痹，就是以疼痛为主的疾病。
特别是晚上睡觉的时候疼痛的特别严重，真的可以用痛入骨髓来形容！严重的患者会痛的一夜都不能好好休息，真的是苦不堪言呀！这个痛真的是很难形容的。
有的感觉冷痛，有的感觉是酸痛，有的感觉是虫子爬的痛。
这个痛还有一个特点就是刮风下雨的时候会加重，等天气好转就会减轻一点，真的是比天气预报还要敏感！有的患者打趣的说：我比天气预报还要准确呀！如果我去天气预报工作，都不用买什么设备了！嘿！这老兄真的会苦中作乐呀！则越大夫行医十几年，临床主治：颈椎病，腰腿痛，腰间盘突出、坐骨神经痛、风湿病、早中期股骨头坏死、强直性脊柱炎等疼痛类疾病，具有见效快，能治愈的特点。
我们还是说一个案例吧：有个男青年小王。
五年前到外地去。
乘车时感觉胳臂被车窗吹进来的风吹到了，当时也没有感觉什么，三年后受风部开始疼痛，而且越来越重，什么西药，封闭，膏药都用上了，也不能有半点减轻！特别是晚上疼痛的更是严重，沉重，冷痛，真的是非常的痛苦！我们通过检查。
我们的检查不是什么x光，ct之类的现代设备。
这种现代设备看肿瘤，骨头还好使，可是风湿疼痛类疾病是肌肉组织的病变，用这种设备根本看不出什么来！很多疼痛的患者到医院检查，查了一个遍、最后说没病！其实他们的现代设备不能照射出肌肉组织的病变。
我们只是用手触摸疼痛的患处。
患处肌肉冰冷（可见血液循环非常不好，血液循环好的地方是温暖的），用手按压患部肌肉组织感觉非常僵硬（正常的组织是柔软有弹性的）。
可见是局部组织由于风寒的作用，肌肉僵硬、粘连、增生、气血运行不畅通。
则越大夫认为风湿疼痛是这样形成的，我们的身体强壮的时候、我们的抗病能力也特别的强，不怕病毒的侵袭，更不怕寒冷的侵袭。
当我们的体质下降了，我们全身的血液循环减慢的时候，我们的抗病能力下降，抗寒的能力也下降了。
国家名老中医冯兴华谈从肝论治痹症
国家名老中医冯兴华谈从肝论治痹症《素问·痹论》指出“风寒湿三气杂至!合而为痹”，即认为痹证是由于人体同时感受外界的风寒湿邪气所致。
自《内经》时代以来!历代医家多遵循《内经》外感风寒湿之说'。
这种传统的理论一直约束着对痹证病因病机的认识!影响痹证的研究和发展。
事实上痹证的病因非独为外感风、寒、湿、热邪气所致，痹证的病因亦可因内伤七情、饮食失节或其它疾病发展而形成。
情志失调，肝气郁结，疏泄失常是常见的导致痹证的病因。
其实古代医家也认识到，某些痹证发病是非因感受外邪所致。
《中藏经》记载“气痹者，愁思喜怒过多，则气结于上……宜节忧思以养气，慎喜怒以全真，最为良矣”。
清代罗美在《内经博义》中说：“凡七情过用，”则亦能伤脏气而为痹!不必三气入合于其合也。
'亦说：“肝痹者!肝气郁而血不荣筋之症也。
”——来自：冯兴华1、痹症为何要从肝论治？肝主疏泄，调理气血。
肝在生理上有疏泄的功能，肝的疏泄功能正常，则气机条达舒畅，气行则血行，血的运行就不会发生瘀滞，如《血证论》说：“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得通”。
若情志失调，抑郁不疏致肝的疏泄功能失常，肝气抑郁，气机不畅，则血行受阻而发生瘀滞，表现在肢体上可出现以关节、肌肉疼痛为主要症状的病证。
这种病证由于临床表现以关节、肌肉疼痛为主，故亦当诊断为痹证。
肝主藏血，主筋。
《素问痿论》说：“肝主身之筋膜。
”筋膜是一种联络关节、肌肉，专司运动的组织，即所谓“肝主筋”，同时肝有藏血的功能，肝主筋的功能有赖肝血的滋养，肝血充盈，则筋膜得养，关节活动自如，若肝血不足，血不养筋，可出现关节肌肉疼痛，关节屈伸不利，肌肤麻木等，而发生痹证。
2、肝郁气痹临床表现（1）大小关节、肌肉均可受累；（2）疼痛或轻或重，或窜痛（状似风痹）；（3）关节无肿胀；（4）关节功能不受限；（5）多伴肢冷畏风寒，状似寒痹；（6）如不合并类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等风湿性疾病，常无X线及实验室检查的异常；（7）常有工作紧张，心情焦虑或有情志有不遂病史；（8）疼痛程度常因情绪波动改变；（9）伴有心烦、易怒、口干、苦、胸闷、腹胀、胁痛、嗳气频繁、头痛、不寐等症状或抑郁不安、悲观欲哭等；（10）中年人多见，女性多见。
应用经方治疗痹证的心得体会
应用经方治疗痹证的心得体会痹证，又被称为风湿痹症，是指由于风寒湿邪侵袭于人体，引发关节痛、肌肉酸痛等症状的一种疾病。
中医经方在治疗痹证方面拥有悠久的历史，并积累了丰富的经验和心得。
本文将结合个人的临床经验，探讨应用经方治疗痹证的一些心得体会。
一、辨证论治原则在治疗痹证时，首先需要进行准确的辨证。
辨证是中医治疗的基本理论之一，只有正确辨证，才能制定有效的治疗方案。
对于痹证的辨证，主要包括寒痹、湿痹、风痹等不同类型。
针对不同类型的痹证，采用不同的经方治疗方法，才能达到较好的疗效。
因此，在临床实践中，准确辨证非常重要。
二、风寒湿较盛者宜祛风寒湿在治疗痹证时，如果病程较短、肢体疼痛明显，并伴有寒性症状，那么通常是风寒湿较为盛。
这种情况下，可选用祛风寒湿的经方治疗方法。
例如，可以选择桂枝汤、银翘散等方剂，其能较好地祛风寒湿、温通经络，有效缓解病情。
三、湿热痹者宜清热利湿对于湿热痹的患者，除了出现疼痛以外，还可能有局部发热、红肿等症状。
这种情况下，可以选择清热利湿的经方治疗方法。
常用的方剂有苦参汤、青黛汤等，这些方剂能有效清热解毒、利湿化痰，从而改善湿热痹的病情。
四、活血化瘀对于慢性痹症有良好效果对于慢性痹症患者，往往伴随有气血运行不畅、痛风结节等情况。
这时，可以选择活血化瘀的经方治疗方法。
例如，可以选用川芎茶、红花酒等方剂，其能有效改善血液循环，缓解病情，并具有消肿散结的作用。
五、个体差异决定方剂选择每个人的体质和痹症的表现都有所不同，对同样的治疗方剂可能会产生不同的反应。
因此，在经方治疗痹证时，需要根据病情和个体差异进行方剂选择。
每个方剂都有其应用范围和适应证，选择合适的方剂对于提高疗效非常重要。
六、调理全身以根治痹证在治疗痹证时，单一使用经方可能不能根治病情。
因此，除了确保针对性的治疗之外，还需要调理全身，增强机体的抵抗力。
在日常生活中，可以从饮食调理、适量锻炼、保持良好心态等方面入手，综合调理全身，有效根治痹证。
痹症治疗心得
痹症治疗心得痹症是一种常见的中医疾病，也被称为“痹证”。
痹症主要表现为关节疼痛、肌肉僵硬、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。
针对痹症的治疗，中医有着丰富的经验和独特的治疗方法。
在长期的临床实践中，我总结了一些治疗痹症的心得体会。
中医治疗痹症的关键是疏通经络，活血化瘀。
中医认为，痹症的发生与寒湿、瘀血有关，因此要通过促进血液循环，消除湿气和瘀血堆积，达到治疗的效果。
常用的方法有针灸、推拿、艾灸等。
针灸是中医治疗痹症的重要手段之一。
针灸可以刺激穴位，疏通经络，调节气血运行。
根据患者的具体病情，选择相应的穴位进行针刺，可以缓解疼痛，改善关节的活动度。
针灸疗程一般需要多次治疗，疗效渐显。
推拿也是治疗痹症的有效方法。
通过按摩、推拿患处，可以刺激局部的血液循环，促进气血的运行，达到活血化瘀的作用。
推拿还可以舒缓肌肉的紧张和僵硬，增加关节的灵活度。
推拿的力度和手法需要根据患者的病情进行调整，一般需要专业的医师来进行操作。
艾灸是中医疗法中常用的方法之一。
艾灸可以温通经络，祛寒湿，促进血液循环。
通过将艾条燃烧后，对患处进行温热刺激，可以缓解关节疼痛，改善肌肉的僵硬感。
艾灸的时间和频率需要根据患者的具体情况来确定，通常一周进行2-3次的艾灸疗程。
除了以上的治疗方法，中医还强调调整饮食和生活习惯对痹症的治疗起到积极的作用。
中医认为，饮食对于人体的健康至关重要，因此在治疗痹症时，要注意饮食的调理。
首先，要避免食用寒凉性的食物，如冰激凌、生冷水果等，以免寒湿侵袭身体。
其次，要选择一些有助于活血化瘀的食物，如姜、红枣、乌鸡等，可以通过煮汤或炖煮的方式食用。
此外，还要保持适当的运动，避免长时间的静坐或长时间的站立，以防止关节的僵硬和血液循环的不畅。
中医治疗痹症是一门独特的学问，其中涉及到很多理论和技术。
在实践中，医师需要根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者也需要积极配合医师的治疗，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以加速康复。
冯兴华教授从肝论治痹证经验介绍
冯兴华教授从肝论治痹证经验介绍
张显彬;冯兴华
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2006(027)005
【摘要】冯兴华教授在继承传统认识的基础上，结合自己多年的临床经验，提出了痹证从肝论治的新观点。
本文谨就导师辨证治疗痹证的部分经验加以总结，以飨同道。
【总页数】2页(P588-589)
【作者】张显彬;冯兴华
【作者单位】中国中医科学院广安门医院2004级博士研究生,北京100053;不详【正文语种】中文
【中图分类】R2
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冯兴华治疗瘀血痹学术思想
冯兴华治疗瘀血痹学术思想马桂琴;冯兴华;何夏秀;刘宏潇【摘要】本文介绍了冯兴华教授疏肝化瘀法治疗痹病的学术思想,指出瘀血痹是基于气血理论肝气痹进一步发展的结果,并阐述了冯兴华教授运用辛香行气法治疗瘀血痹,而行气行的是肝之气,最后介绍了用疏肝化瘀法治疗瘀血痹的典型病案.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)004【总页数】3页(P68-70)【关键词】冯兴华;瘀血痹;疏肝化瘀;辛香行气;医案【作者】马桂琴;冯兴华;何夏秀;刘宏潇【作者单位】中国中医科学院广安门医院风湿病科,北京 100053;中国中医科学院广安门医院风湿病科,北京 100053;中国中医科学院广安门医院风湿病科,北京100053;中国中医科学院广安门医院风湿病科,北京 100053【正文语种】中文冯兴华教授业医五十载，是我国著名的中医风湿病学术带头人、风湿病大家，笔者试将老师治疗瘀血致痹的学术思想及应用心得与同道分享。
风湿病的病因病机较复杂，主要有外感六淫邪气，营卫气血失调，脏腑阴阳内伤，痰浊瘀血内生[1]四个方面。
瘀血作为病理产物同时又作为致病病因加重了风湿痹病的病情。
冯兴华教授认为瘀血作为致病因素和病理产物贯穿了以关节病变为主要表现的风湿病，对造成内脏损害的风湿病，瘀血在某些疾病的发展阶段也起到很重要的作用。
瘀血痹的关节表现为：关节刺痛，固定不移，疼痛夜甚，拒按，关节面色暗，同时伴有目眶色黯黑，面色青灰，口唇紫暗，舌下络脉迂曲怒张等。
瘀血往往同时与痰浊并见谓之痰瘀痹，证见关节畸形，肿胀，屈伸不利，并伴有痰核，硬结，瘀斑等。
1 瘀血致痹与肝气痹冯兴华教授认为，瘀血痹是基于中医气血理论而提出的。
瘀血痹是肝气痹进一步发展的结果。
早在《素问·痹论》就指出：“淫气忧思，痹聚在心”[2]，《中藏经》也说：“气痹者，愁思喜怒过多，则气结于上……宜节忧思以养气，慎喜怒以全真，最为良矣。
[3]”明·李梃《医学入门》：“周身擎痛麻者，谓之周痹，乃肝气不行也[4]。
冯兴华治疗风湿类疾病用药经验介绍
清热解毒 。依据瘀象 的严重程度， 选用丹参 、当归 、赤芍 、穿 山甲、 三棱 、《 血 证论》日：“ 瘀 去则不渴 。 ”因肝开窍于 目， 患者眼干， 冯老常用
当 归 、 白芍 以滋 养 肝 血 润 目。
苔黄腻 。 若关节局部皮温 明显升 高， 热象显著， 冯老 常用 白虎 加 苍术汤加减 ；若 关节 以肿 胀为主， 湿邪较重， 则用 四妙散加减 。 由于本 病缠 绵难 愈， 邪气 郁 阻于局 部， 日久 入络 ， 郁而 化 热 。对此， 冯老常用多种清热解毒和活血化瘀药物， 如金银花 、
太子参益气健脾 。 案例 ２ ：患者， 女， ４ ８岁 ， ２ ０ １ ２年 ４月 １ ０ 日初 诊 。 主 诉 ：
夏枯 草 １ ５ ｇ ， 黄柏 １ ５ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 川 Ｉ 芎 １ ５ ｇ ， 醋 莪术 １ ５ ｇ ， 泽 泻 ３ ０ ｇ ， 猪苓 １ ５ ｇ ， 萆薜 １ ５ ｇ 。水煎服， 每日１ 剂 。服 药 １ ４剂
后， 患者膝关节、踝关节疼痛明显好转， 肿 亦 见 消退 。
冯 兴华教授 是中 国中医科学 院广安 门医院风湿 科主任 医
师 、博 士 研 究 生 导 师 、博 士 后 导 师 、第 四批 全 国老 中 医 药专 家
学术经验继承工 作指导老师， 从 事中医教学、临床及科研工 作
４ ０余载 ， 积 累了丰富的临床经验， 尤 其 对 风 湿 类 疾 病 的 治疗 用
药有独到见解， 兹介绍如下 。 １ 类风湿 关节炎—— 专病 专方， 解毒 活血． 兼顾病位
类 风 湿 关 节 炎主 要 临床 表 现 为 局 部 关 节 肿 胀 疼 痛 ， 甚 至 畸
２ 干燥综合征——培补阴津． 解毒 化瘀
冯兴华教授痹证学术思想及从肝论治痹证法治疗偏头痛的临床研究
偏头痛的治疗
在临床研究中，冯兴华教授运用从肝论治痹证法治疗偏头痛取得了显著疗效。 经治疗后，患者的偏头痛发作频率、疼痛程度及持续时间均得到明显改善。同时， 该治疗方法也获得了较高的患者满意度。
结论
结论
冯兴华教授的痹证学术思想和从肝论治痹证法在偏头痛治疗中具有显著优势， 其注重个体差异的辨证施治原则为每位患者提供了个性化的治疗方案。同时，从 肝论治痹证法具有较高的临床疗效和患者满意度，为中医风湿病领域提供了宝贵 的学术资源。
偏头痛的治疗
偏头痛的治疗
冯兴华教授运用从肝论治痹证法治疗偏头痛的过程中，将偏头痛视为痹证的 一种类型。在治疗过程中，冯教授采用疏肝解郁、活血通络的药物组成方剂，如 柴胡疏肝散加减、川芎茶调散加减等。同时，冯教授强调治疗偏头痛还需结合个 体差异进行辨证施治，如针对风热型偏头痛，治疗时宜采用祛风散热、活血通络 的药物；针对风寒型偏头痛，治疗时宜采用祛风散寒、活血通络的药物。
三、病例分析
经过一周的治疗，患者症状明显缓解。继续治疗两周后，患者痹证症状完全 消失。随访半年，未复发。
四、结论
四、结论
从以上分析可以看出，从肝论治痹证是一种有效的治疗方法。在临床实践中， 应根据患者的具体病情和病因病机，选择合适的治疗方法。应注重综合治疗，包 括药物治疗、针灸、推拿等方法的综合应用，以提高治疗效果。
从肝论治痹证法
从肝论治痹证法
从肝论治痹证法是冯兴华教授在痹证治疗中的独特学术思想，其核心为调理 肝气、舒缓筋脉。冯教授认为，肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，则易引起气 血瘀滞，进而导致痹证发生。因此，从肝论治痹证法主要是通过舒肝解郁、活血 通络的方法，促进气血运行，缓解肌肉、关节疼痛及活动受限等症状。冯教授在 临床实践中发现，从肝论治痹证法在改善患者疼痛及活动功能方面具有显著疗效。
冯兴华痹症“贵肝”学术思想探析
冯兴华痹症“贵肝”学术思想探析宋竖旗;李灿;冯兴华【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2017(023)001【总页数】2页(P49-50)【关键词】痹症;从肝论治;学术思想;冯兴华【作者】宋竖旗;李灿;冯兴华【作者单位】中国中医科学院广安门医院,北京 100053;北京市卫生局临床药学研究所,北京 100035;中国中医科学院广安门医院,北京 100053【正文语种】中文【中图分类】R255.6冯兴华教授是中国中医科学院广安门医院风湿病科主任医师，1983年毕业于中国中医研究院研究生部，师从谢海洲、方药中教授，从事中医风湿病临床医疗与研究工作40余年，逐渐形成了痹症“贵肝”的学术特色。
笔者跟师临证学习，逐渐领悟了老师痹症从肝论治的学术精髓。
现从以下4个方面探讨其痹症“贵肝”学术思想的理论渊源、理论基础、辨证要素和常用方剂。
1.1 百病生于气《素问·举痛论》:“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。
”这里的气就是指气机。
它强调疾病的发生责之为七情内伤，情志失调可导致人体气机的异常变化，影响气的正常升降出入，最终导致各种疾病的发生。
《灵枢·百病始生》曰:“卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通……著而不去，而积成矣。
”《素问·举痛论》说:“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。
［1］”《素问·阴阳应象大论》中指出:“怒伤肝”，强调情志过激可伤及相应脏腑，大怒最易伤肝。
“怒则气上“指过怒导致肝气疏泄太过，气机上逆，甚则血随气逆、并走于上的病机变化。
《内经》涉及“怒”者达47篇，共计93个词条。
怒为肝志，为五志之首，在七情致病因素中具有特殊地位［2］。
1.2 肝为气枢1.2.1 肝为气枢的概念(1)“肝”空间位置:人体五脏的生理功能特点与其所处的空间位置密切相关。
人体可分上、中、下焦，肝(胆)既为三焦气机升降出入之枢纽，就必然处于中焦这个枢纽之地。
冯新送教授治疗风湿痹症的经验总结
冯新送教授治疗风湿痹症的经验总结冯新送教授是骨伤科专家，中医骨伤科学科带头人，博士生导师,从事中医骨伤科的教学、医疗和科研40多年，成绩裴然。
他擅长中医骨伤科，对中医骨伤科教学和临床有较深的造诣，尤其对中医治疗风湿痹症见解独到，疗效显著。
余随师学习,受益匪浅,现择其精髓,总结如下。
痹证是中医骨科常见的一种病症，《素问·痹论》篇中提出，“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。
”说明痹证的外因主要与风、寒、湿邪有关。
“邪之所凑，其气必虚”，冯新送教授认为人体正气不足或脏腑气血功能失调是引起痹证的内在因素，在此基础上，风寒湿热燥等外邪侵袭，或内生五邪及瘀痰引起而造成经脉气血不通而致风湿痹症。
因此,痹证之病机是以气血亏虚,肝肾不足为本,风寒湿热及瘀血痰浊之邪为标的本虚标实之证。
冯教授对治疗风湿痹证积累了丰富的经验，认为痹症常寒热并存，虚实夹杂，治疗应针对不同的病种，辩证论治，随症加减。
首先，对于风寒湿痹，着重温补肾阳。
冯教授认为，对于痹证而言，其气必虚主要指卫气虚。
脾为卫之主，肾为卫之根，卫气虽源于脾胃，而实根于肾阳。
临床见肾阳不足，命门火衰者最易患风寒湿痹。
以肢体关节疼痛，遇寒加重，得热痛减，舌质淡，苔白滑，脉沉细为临床特征。
温补肾阳乃治本之举，祛风散寒除湿仅为治标。
常选用川附子、麻黄、桂枝、细辛、独活、羌活等散寒蠲痹止痛。
附子祛寒除湿，温经止痛功效卓著。
桂枝具有温经通阳，散寒行瘀的作用，与附子相互协同，功力倍增。
细辛辛热窜透，有通阳散寒之功，对寒邪阻遏经络者用之甚效。
麻黄温经散寒，功专力著，对寒阻经络之痹痛，与细辛相伍起协同作用。
羌活、独活为散寒除湿止痛之要药。
其次，对于风湿热痹，重视清热除湿。
冯教授认为，热痹多见于素体阳气偏盛，内有蕴热或阴虚阳亢之体感受外邪，外邪每易从阳化热，或风寒湿邪久滞经脉郁而化热。
以关节红肿热痛，痛势剧烈，舌红苔黄腻，脉滑数为临床特征。
导师治痹经验总结
导师治痹经验总结
赵红影;刘学华
【期刊名称】《中医药信息》
【年(卷),期】2010(027)006
【摘要】痹证病性为本虚标实,常寒热并存,辨证及用药较难.导师刘学华教授认为,经脉痹阻,气血不畅,瘀血停滞,为其基本病机,瘀血阻络证几乎贯穿于痹证的始终.因此,通痹活血法是各型痹证的共同治法,同时还应针对不同证型,合理配伍用药,方可提高疗效.
【总页数】2页(P26-27)
【作者】赵红影;刘学华
【作者单位】南京中医药大学,江苏,南京,210029;南京中医药大学,江苏,南
京,210029
【正文语种】中文
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冯福海教授治疗痹证经验总结
冯福海教授治疗痹证经验总结（一）2008-06-05 15:56:24冯福海教授出身中医世家，父亲冯彦臣是河南省著名老中医，擅于治疗风湿病，冯福海教授继承家学，刻苦钻研，经过二十多年临床实践，学验俱丰，现总结其经验如下：1. 病因病机《素问·痹论》中说："风寒湿三气杂至，合而为痹。
"一般教材认为痹证的产生是由患者正气亏虚，外感风寒湿热诸邪，痹阻肌肉、筋骨、关节，导致患者关节肌肉筋骨疼痛。
验之临床，冯师认为大部分情况下并无明显外感原因可寻，多由内因致使人体内部阴阳失调，导致痹证，如：①房劳过度，患者性生活不节，肾精耗损，肾气不足，正气虚弱，外邪入侵。
正如陈士铎《辩证录·痹证门》所说："人有下元虚寒，复感寒湿，腰背重痛，两足无力，人以为此肾痹也，而肾痹之成，多非尽由风寒湿也，夫肾虽寒脏而其中自有火，有火则水不寒而风寒是无从而入。
无奈人过于作强，将先天之水日日奔泻，水去而火亦随流而去，使生气之原竟成藏冰之窟，火不能抵寒而寒邪侵之也。
"②饮食不节，肆食肥甘厚味，损伤脾胃，导致湿热痰浊内生，湿热痰浊随气机流布全身，痹阻血脉，症见颈项腰背部疼痛。
③七情损伤，七情当中怒则气逆，思则气结，对人体气机影响最大，而肝藏血主调畅气机，气为血帅，气行则血行，气机紊乱，久则必致血脉痹阻，经脉不通，致使痹证发生。
④外伤所致，外伤直接致使局部经脉不通，红肿热痛，营卫失和，正气亏虚，易受外邪入侵。
⑤妇女更年期，冯师认为妇人更年期，天癸竭，气血亏虚，体内阴阳失调，可见四肢关节疼痛麻木。
以上5条均可致使体内阴阳失调，导致痹证的发生，久则虚实夹杂，气血阴阳亏虚与痰浊瘀血幷见，病久及肾，致使肾精耗损，骨骼失养而变形。
2.治疗特色2.1重视调补肝肾肾为先天之本，藏精主骨生髓，肝藏血主筋，精血互生，肝肾同源，肝肾充足则禀赋强，筋骨滑利，抗病力强。
又据《内经》"正气存内，邪不可干"之训，冯师把补肝肾作为治疗痹证的第一大法。
冯兴华治疗风湿类疾病用药经验介绍
冯兴华治疗风湿类疾病用药经验介绍作者：王晓旭来源：《中国中医药信息》2013年第10期关键词：名医经验；冯兴华；风湿病；中医疗法中图分类号：R259.932 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）10-0085-02冯兴华教授是中国中医科学院广安门医院风湿科主任医师、博士研究生导师、博士后导师、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医教学、临床及科研工作40余载，积累了丰富的临床经验，尤其对风湿类疾病的治疗用药有独到见解，兹介绍如下。
1 类风湿关节炎——专病专方，解毒活血，兼顾病位类风湿关节炎主要临床表现为局部关节肿胀疼痛，甚至畸形，活动受限。
该病属中医“痹证”范畴，多因邪气入侵，阻滞局部，导致脉络痹阻，气血运行不畅。
因病程较长，导致病机错综复杂，多呈现表里寒热虚实同病，风寒湿痰瘀夹杂。
对此，冯老常用《验方新编》中的四神煎：黄芪30～100 g、石斛30 g、牛膝30 g、金银花30 g、远志肉10～15 g，全方从气、血、痰、瘀多角度入手，有益气养阴、活血化瘀、清热祛痰的功效。
临床中，冯老也将此方用于治疗以膝关节病变为主要表现的患者。
方中以黄芪为君，用量较大，意在扶助正气，鼓动机体正气流贯，以更好地祛邪外出，同时黄芪本身有益气利水消肿之功。
另外，临床中亦常见典型的湿热内蕴证，患者关节红肿，舌红，苔黄腻。
若关节局部皮温明显升高，热象显著，冯老常用白虎加苍术汤加减；若关节以肿胀为主，湿邪较重，则用四妙散加减。
由于本病缠绵难愈，邪气郁阻于局部，日久入络，郁而化热。
对此，冯老常用多种清热解毒和活血化瘀药物，如金银花、连翘、蒲公英、夏枯草，既可清宣透邪，又可散血中郁火。
久病者。
用山慈菇加大清热解毒之力，湿重者用土茯苓。
活血化瘀药常用当归、川芎、赤芍、丹参、红花等。
若久病局部关节色黯、刺痛者，加莪术、三棱，以破血消癥；疼痛甚者，加蜈蚣、全蝎、乌梢蛇等虫类药物，通络止痛。
另外，冯老针对不同病变部位，给予不同药物。
冯兴华老中医治疗类风湿性关节炎的经验-1
冯兴华老中医治疗类风湿性关节炎的经验-1 2001年3月22日新中医中国中医研究院广安门医院冯兴华主任医师，多年来一直从事类风湿性关节炎的研究，积累了丰富的临床经验，疗效显著，笔者有幸跟随冯老师学习，受益匪浅，现将其治疗经验简介如下。
1 对病因病机的认识类风湿性关节炎属中医学痹证范畴，历代医家对此病论述颇多。
冯老师认为：类风湿性关节炎的病因不外内外二因。
内因主要有禀赋不足，卫气不足，或劳累过度，正气损伤。
即现代医学所说的自身免疫功能降低。
外因主要有风、湿、热等外邪侵袭机体，搏于气血，不得宣通，日久流注关节。
特别是四末，阳气难达，造成小关节肿痛变形，这是本病的发病机理，也是辨证的关键。
2 辨证论治2.1 湿热痹阻型，首宜辨清湿热偏重。
症见关节红肿热痛，疼痛较剧，或热不可触，皮下多有风湿结节，或呈红斑，伴有发热，口干，烦闷不安，舌质红、苔黄腻或白腻，脉滑数或濡数。
冯老师认为本型在类风湿性关节炎中占大多数，诊断时应仔细察看舌苔，辨清湿、热偏重。
如热重于湿，治宜清热燥湿，方用白虎加苍术汤，酌加金银花、连翘、黄柏、赤芍、牡丹皮、忍冬藤、重楼等；若湿重于热者，治宜燥湿泄热，方用四妙散加茯苓、泽泻、木瓜、当归、茵陈、防己、蚕砂、穿山龙等。
冯老师还指出，治疗本病，祛湿是关键，湿不除则热难退；单纯利湿，效果亦差，在用淡渗利湿药的同时，要配伍益气活血药，使脾气健旺，血气畅行，则湿邪易去，疾病后期酌加全蝎、蜈蚣之类虫药，增强祛风通络镇痛的作用，疗效更加显著。
例1：刘某，女，58岁，1995年6月4日初诊。
关节疼痛2个月，加重半月。
患者双手近端指间关节红肿疼痛，触之略热，颞颌关节疼痛，张口困难，咀嚼时疼痛加剧，晨僵约2小时，午后潮热，身体困倦，大便溏，每天1～2次，小便清长，舌质红、苔白腻，脉滑数。
实验室检查：ESR65mm/1h，RF(+)。
西医诊断为类风湿性关节炎。
中医辨证为湿热痹阻型，湿重于热。
治宜燥湿泄热，通络止痛。
治风湿热痹心得体会
治风湿热痹心得体会
风湿热痹是一种常见的疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和活动受限等症状，给患者的生活带来了很大的困扰。
在我多年的临床经验中，总结了一些治疗风湿热痹的心得体会，希望能对患者有所帮助。
首先，正确的诊断是治疗的关键。
风湿热痹有许多不同的类型，包括风寒湿热、寒湿痹风、湿热痹风等，每种类型的治疗方法都有所不同。
因此，在进行治疗之前，必须准确地判断出患者的类型，从而选择合适的治疗方法。
其次，中西医结合的治疗方法是最有效的。
传统中医药治疗风湿热痹的方法已有数千年历史，其中包括针灸、艾灸、草药等。
这些治疗方法通过调理气血、活络经络、祛风除湿等方式，能够显著缓解疼痛和肿胀的症状。
同时，结合西医的药物治疗和物理疗法，如局部冷热敷、理疗等，能够加速恢复患者的关节功能。
此外，良好的生活习惯对治疗风湿热痹也有很大的影响。
患者应该注意保持适当的运动量，避免长时间的静坐或站立，以免加重关节负担。
此外，饮食方面，应该避免食用辛辣、油腻和寒凉的食物，以免影响到治疗效果。
同时，注意保持精神愉快和心情舒畅，避免情绪波动对病情的影响。
最后，治疗风湿热痹需要患者有足够的耐心和坚持。
风湿热痹的治疗过程一般比较漫长，需要时间和持之以恒的坚持。
患者在治疗过程中可能会出现波动，时好时坏，但只要持续进行治
疗，症状将会逐渐减轻，最终痊愈。
总结起来，治疗风湿热痹需要准确的诊断、中西医结合的治疗方法、良好的生活习惯和患者的坚持。
只有综合运用这些方法，才能够有效地治疗风湿热痹，恢复患者的健康。
希望患者朋友们都能早日康复，享受美好的生活！。
国家级名老中医冯兴华教授：常见风湿类疾病
国家级名老中医冯兴华教授：常见风湿类疾病关节疼痛、口眼干燥、面部皮疹、皮肤变硬、肢体无力，脏器损伤……种种看似不相关的症状背后，有可能是中了风湿病的“招”。
风湿性疾病的危害：风湿性疾病伴随人类已有几千年历史，由于其病情非常复杂，涉及范围较广，所以诊治难度较大，临床中极易误诊、漏诊。
此类疾病多为自身免疫性疾病，不仅影响关节、肌肉，还会对五脏六腑造成严重危害。
加之其高致残率、高复发率甚至导致死亡，所以尽早发现、合理治疗尤为重要。
中医药对于风湿病的治疗历史悠久，《黄帝内经素问》中的《痹论》，对风湿病就已有了完整的理论认识。
了解一些中医药治疗风湿病的知识，对更好地认知疾病及患者康复颇有裨益。
风湿病的分类：目前已知的风湿病约有一百多种，其中类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等比较常见，对健康的危害也较大。
因此，有了风湿病要早诊断，早治疗。
(一)类风湿关节炎类风湿关节炎要要“祛邪”、“扶正”类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，如果不经过正规治疗，最终会导致关节畸形、功能丧失，最常侵袭的关节包括手指关节、腕关节、膝关节和足关节。
该病在我国的发病率约为0.32%-0.36%，其中女性患病率为男性的2倍—3倍。
中医将该病称为“尪痹”、“顽痹”。
所谓痹，是由于风寒湿热邪害于关节，气血痹阻，导致关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。
因此，“祛邪”是治疗此类疾病的主基本治法，同时还要“扶正”，扶正也是要达到更好地“祛邪”的目的。
类风湿关节炎的分型：依据中医理论，类风湿关节炎常可分为风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、气血两虚、肝肾不足六大证型。
由于气血运行不畅，脉络痹阻是类风湿关节炎的重要病理环节，贯穿疾病始终。
因此，瘀血阻络证常可兼见于上述六种证型。
其实，痹的演变是有规律的。
通过多年临床研究发现，“湿热瘀阻”是类风湿关节炎活动期的病机关键，所以，中医治疗应以清热除湿活血为大法。
冯兴华教授治疗风湿病学术思想
祛邪 扶正 ， 机体 的 阴阳也 随 之得 以调整 。治 疗需 根
据患 者 的不 同证 候 选 用 不 同药 物 。冯 师 推 崇 清 代 李 士材在《 医宗 必读 ・ 中 的论 述 ： 治行 痹者 ， 痹》 “ 散 风为主 ， 寒 利 湿 仍 不 可 废 ， 抵 参 以 补 血 之 剂 御 大
参 以补火 之 剂 … … 治著 痹 者 ， 湿 为 主 ， 风 解寒 利 祛 亦 不可缺 ， 大抵参 以补脾 补气之剂 。 ”
２ 系统 性红 斑狼 疮 。冯 师认 为 ， ． 系统 性 红 斑狼
疗思想 。“ 辨证求 因 ， 因论 治 ” 中医治 疗 疾病 的 审 是
原则之 一 。《 问 ・ 素 痹论 》 明确 指 出“ 风寒 湿 三气 杂
供 了治疗 痹 证 的 原则 … 。 同 时冯 师 强 调 各 类 风 湿 性疾 病 （ 如类 风湿关 节 炎 、 强直性 脊 柱炎 、 统性 红 系 斑狼疮 、 骨性关 节炎 等 ） 因其 病 因病 机 、 病 的转 归 疾 各不相 同 ， 治 疗 基 本 原 则 各 不 相 同 ， 疗 方 法 的 其 治 应用也各 有侧 重。
伴皮疹 者需加养 血凉 血 。
３ 强直 性脊柱 炎 。强 直性脊柱 炎 中医属痹症 范 ． 畴， 又称 “ 偻 …‘ 大 骨痹 ” 素 问 ・ 论篇 》日 ： 肾 。《 痹 “
痹 者 ， 胀 ， 以代 踵 ， 以代 头 ……骨 痹 不 已 ， 善 尻 脊 复
感 于邪 ， 内舍 于 肾 。 冯教 授 认 为 ， 直性 脊 柱 炎 发 ” 强 病部 位主要 是腰骶 部 和 脊 背部 ， 者 皆属 于 肾。冯 两 师认 为本虚 标实为 强直 性 脊柱 炎 的病 机 特 点 ， 出 提 了“ 肾精 亏 虚 为 本 ， 、 、 、 、 、 为 标 ， 瘀 风 寒 湿 热 痰 瘀 血 络阻 为其 主 要 病理 机 制 ” 观 点 ， 调分 期 辨 证 治 的 强
痹证治肝八法
痹证治肝八法宋竖旗;李灿;冯兴华【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2018(33)2【摘要】冯兴华教授提倡痹证从肝论治,总结出"治肝八法",分别为:(1)疏肝理气法,适用于肝气郁结证,常用柴胡疏肝散加减;(2)疏肝健脾法,适用于肝郁脾虚证,常用逍遥散加减,脾湿重者合用平胃散。
(3)疏肝泻火法,适用于肝郁化火证,常用丹栀逍遥散。
(4)清肝湿热法,适用于肝经湿热证,方选龙胆泻肝汤治疗。
(5)疏肝化瘀法,适用于气滞血瘀证,常用身痛逐瘀汤。
(6)平肝熄风法,适用于肝风内动证,常用天麻钩藤饮,阴虚动风者可选大定风珠。
(7)滋补肝肾法,适用于肝肾阴虚证,常用左归丸。
(8)滋水清肝法,适用于四肢关节胀痛,伴精神抑郁,急躁易怒,头晕目眩,四肢震颤等症,常用滋水清肝饮。
【总页数】4页(P254-257)【关键词】痹证;从肝论治;疏肝理气法;疏肝健脾法;疏肝泻火法;清肝湿热法;疏肝化瘀法;平肝熄风法;滋补肝肾法;滋水清肝法;冯兴华【作者】宋竖旗;李灿;冯兴华【作者单位】中国中医科学院广安门医院;国家食品药品监督管理总局药品审评中心【正文语种】中文【中图分类】R269.8【相关文献】1.治肝八法之清肝法、泻肝法、养肝法、温肝法于治疗肝硬化的探析 [J], 黄基恩2.治肝八法之疏肝法、柔肝法、镇肝法、平肝法治疗脂肪肝的研究 [J], 郭绮妮（综述）;徐珊（审校）3.治肝八法之清肝法、泻肝法、养肝法、温肝法的探析 [J], 黄基恩4.治肝八法之疏肝法、柔肝法、镇肝法、平肝法治疗肝病的研究 [J], 郭绮妮;徐珊（审校）5.治肝八法之清肝法、泻肝法、养肝法、温肝法的探析 [J], 黄基恩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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冯新送教授治疗风湿痹症的经验总结
冯新送教授是骨伤科专家，中医骨伤科学科带头人，博士生导师,从事中医骨伤科的教学、医疗和科研40多年，成绩裴然。
他擅长中医骨伤科，对中医骨伤科教学和临床有较深的造诣，尤其对中医治疗风湿痹症见解独到，疗效显著。
余随师学习,受益匪浅,现择其精髓,总结如下。
痹证是中医骨科常见的一种病症，《素问·痹论》篇中提出，“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。
”说明痹证的外因主要与风、寒、湿邪有关。
“邪之所凑，其气必虚”，冯新送教授认为人体正气不足或脏腑气血功能失调是引起痹证的内在因素，在此基础上，风寒湿热燥等外邪侵袭，或内生五邪及瘀痰引起而造成经脉气血不通而致风湿痹症。
因此,痹证之病机是以气血亏虚,肝肾不足为本,风寒湿热及瘀血痰浊之邪为标的本虚标实之证。
冯教授对治疗风湿痹证积累了丰富的经验，认为痹症常寒热并存，虚实夹杂，治疗应针对不同的病种，辩证论治，随症加减。
首先，对于风寒湿痹，着重温补肾阳。
冯教授认为，对于痹证而言，其气必虚主要指卫气虚。
脾为卫之主，肾为卫之根，卫气虽源于脾胃，而实根于肾阳。
临床见肾阳不足，命门火衰者最易患风寒湿痹。
以肢体关节疼痛，遇寒加重，得热痛减，舌质淡，苔白滑，脉沉细为临床特征。
温补肾阳乃治本之举，祛风散寒除湿仅为治标。
常选用川附子、麻黄、桂枝、细辛、独活、羌活等散寒蠲痹止痛。
附子祛寒除湿，温经止痛功效卓著。
桂枝具有温经通阳，散寒行瘀的作用，与附子相互协同，功力倍增。
细辛辛热窜透，有通阳散寒之功，对寒邪阻遏经络者用之甚效。
麻黄温经散寒，功专力著，对寒阻经络之痹痛，与细辛相伍起协同作用。
羌活、独活为散寒除湿止痛之要药。
其次，对于风湿热痹，重视清热除湿。
冯教授认为，热痹多见于素体阳气偏盛，内有蕴热或阴虚阳亢之体感受外邪，外邪每易从阳化热，或风寒湿邪久滞经脉郁而化热。
以关节红肿热痛，痛势剧烈，舌红苔黄腻，脉滑数为临床特征。
常见于类风湿关节炎、风湿热及痛风等风湿性疾病的活动期。
冯教授多采用清热祛风除湿，通络消肿止痛之法，常选用黄柏、桑枝、秦艽、地龙、粉葛、土茯苓、苍术、海桐皮等药相伍为用，若热毒偏盛者则合用五味消毒饮加强清热解毒之力。
另外，治疗痹症过程当中重视健脾化湿。
冯教授认为湿邪是形成痹证最基本的因素，正如《素问·痹论》云“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。
如果没有湿邪的参与，就不会有痹证的形成。
痹证之所以久治不愈或易反复，究其原因，就是湿邪在作祟。
脾虚为生湿之源，健脾乃治湿之本。
况且许多痹证患者因久服西药或过服寒凉伤胃之中药损伤脾胃，多见腹胀、腹痛、纳呆、嗳气等症状。
故冯教授在痹证的治疗中，常配伍砂仁、白豆蔻、鸡内金、焦三仙、焦白术等健运脾胃之品，皆能提高疗效。
冯教授经常要求我们做一个现代中医，既要学好中医辩证论治，也要学好西医理论做到辨病施治。
强调辨病与辨证需相结合，辨病结合辨证，中西医理互参。
在某种程度上来说“辨病”更能掌握疾病的
内在规律。
例如肩周炎、痛风性关节炎，类风湿性关节炎等虽都属中医学“痹证”范畴，但都有各自的病理生理特点，如肩周炎的病理基础是肩关节局部血液循环障碍，治疗着重在活血化瘀通络，改善血液循环障碍，拟方用当归、丹参、乳香、没药、桑枝、木瓜、蜂房、鸡血藤、海风藤等。
痛风性关节炎的病理基础是嘌呤代谢紊乱，尿酸钠盐沉积于关节腔内，激发炎症激肽释放，导致急性炎症反应，治疗宜中西医理互参，拟方用当归、秦艽、秦皮、车前子、苦参、土茯苓、威灵仙等泄浊通络，增加尿酸排泄，清热解毒利湿，蠲痹止痛。
类风湿性关节炎则是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病，治疗宜在中医辨证的基础上加用白花蛇舌草抗炎镇痛，调节免疫。
综上，冯新送教授根据多年临床经验认为痹证的发病是因正气不足、外感寒湿热,或因外伤、劳逸,或因饮食失宜,或七情所伤而致。
治疗上强调辩证论治，随诊治之，重视健脾化湿。
同时，强调辨病与辨证需相结合，辨病结合辨证，中西医理互参。