-骨科牵引护理常规
骨牵引病人的护理常规
骨牵引病人的护理常规
（一）常规护理
1．做好心理护理。
2．卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。
3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。
（二）牵引的护理
1．保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床尾滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部都不能抵住床栏杆，否则会失去反牵引力。
2．维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。
3．骨牵引着需保持针眼处清洁无污染，每日点酒精两次，连续点一周。
（三）病情观察
1．下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆和患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。
2．颅骨牵引时，应注意患者有无头痛、呕吐、呼吸困难等。
3．骨牵引患者需注意牵引针眼处有无渗血、疼痛，出现异常应及时通知医师给与处理。
4．皮牵引时，应注意观察患者患侧肢体末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象等。
四）功能锻炼
1．下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人学会做主动屈踝关节运动。
2.知道病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵直。
骨科牵引病人的护理
保持皮肤清洁干燥
定期检查牵引部位皮肤，保持清洁干燥，预 防皮肤破损和感染。
观察肢体感觉运动功能
注意观察牵引肢体感觉运动功能的变化，及 时发现并处理异常情况。
特殊护理原则
01
02
03
04
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导，帮助患
者缓解焦虑和恐惧情绪。
饮食护理
根据患者的营养需求和消化能 力，制定个性化的饮食计划，
骨科牵引病人的康复训练
康复训练的重要性
促进关节功能恢复
通过康复训练，可以促进关节周围的 肌肉收缩和舒张，改善关节的活动范 围，预防关节僵硬。
减轻疼痛
提高生活质量
通过康复训练，病人可以更好地恢复 日常生活和工作能力，提高生活质量。
康复训练可以促进血液循环，减轻炎 症反应，从而缓解疼痛。
康复训练的方法与步骤
心理护理
向病人及家属介绍牵引的 目的、过程及注意事项， 缓解他们的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成相关检查， 如心电图、血常规等，确 保手术顺利进行。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 病人的生命体征，如心率、 血压、呼吸等。
配合医生
协助医生进行牵引手术， 确保手术过程顺利进行。
观察病人情况
分类
根据牵引部位和作用机制，骨科 牵引可分为上肢牵引、下肢牵引 和全身牵引等类型。
病因与病理
病因
骨科牵引的病人病因主要包括骨折、 脱位、韧带损伤、关节炎症等。
病理
在骨科牵引治疗过程中，病人的骨骼 、关节和软组织结构发生变化，需要 通过牵引来调整位置、减轻疼痛和促 进愈合。
临床表现与诊断
临床表现
新建_骨科牵引病人的护理
新建_骨科牵引病人的护理骨科牵引是一种常见的治疗方法，用于修复骨骼损伤、帮助骨折愈合以及纠正骨骼畸形。
在骨科牵引治疗中，病人需要特殊的护理以确保牵引的有效性和安全性。
本文将介绍如何进行骨科牵引病人的护理。
首先，护士需要检查和评估病人的牵引装置。
牵引装置应处于正确的位置，没有松动或移位。
护士应检查牵引装置的稳定性，并确保其正确连接和固定。
如果发现有任何问题，护士应及时与医生沟通，以便进行修复或调整。
接下来，护士需要关注病人的疼痛管理。
骨科牵引病人通常会经历一定的不适和疼痛。
护士应定期询问病人的疼痛程度，并根据需要给予相应的止痛药物。
此外，护士还可以通过提供舒适的床垫和调整病人的姿势来减轻疼痛。
护士还需要定期观察病人的皮肤状况。
牵引装置可能会给皮肤造成压力和摩擦，导致皮肤破损和溃疡。
护士应检查病人的皮肤，特别是位于牵引点和固定点周围的皮肤，观察是否出现红肿、破损或溃疡。
如果观察到皮肤问题，护士应及时采取措施，如更换垫子、添加护垫或调整牵引装置位置。
除了皮肤状况的观察外，护士还应观察病人的周围征象。
牵引治疗可能导致感觉缺失、神经损伤、肢体浮肿等并发症。
护士应检查病人的肢体活动度、感觉反应和周围征象，并及时向医生报告任何异常。
骨科牵引病人药物管理也是护士的重要任务之一、牵引治疗可能需要使用镇静药物来缓解病人的痛苦和不适。
护士应按时给予镇静药物，并确保药物剂量和给药方式正确。
此外，护士还应监测病人的呼吸、血压和心率等生命体征，以确保病人在接受药物治疗时的安全。
最后，护士还需要提供必要的心理支持。
骨科牵引治疗可能给病人带来很大的生活限制和心理负担。
护士应与病人进行沟通，了解他们的困扰和担忧，并提供相关的支持和安慰。
护士还可以鼓励病人参与适当的康复活动和康复计划，以促进康复进程和提高生活质量。
总之，在骨科牵引病人的护理中，护士需要密切观察牵引装置的有效性和安全性，管理疼痛和药物，注意皮肤状况和并发症的观察，提供心理支持和积极参与康复计划。
骨科牵引护理
骨科牵引护理【观察要点】1、观察足背动脉搏动、皮肤温度和色泽、疼痛的性质、肿胀的程度及感觉活动情况。
2、评估牵引是否有效。
3、观察有无并发症，如坠积性肺炎、褥疮、足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、骨牵引针眼感染等。
【护理措施】1、对牵引患者认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况。
2、保持有效牵引（1）卧硬板床，有反牵引作用，如下肢牵引应抬高床尾，头颅牵引要抬高床头，上肢牵引，肩要离床等。
（2）摆正骨盆，将肢体置功能位，如下肢保持外展中立位，保持髂前上棘、髌骨中点和第1、2趾间在一条线上，牵引线应与身体的纵轴线一致。
（3）牵引锤应保持悬空，不可坠在地上或触及床栏，牵引绳要光滑保持顺畅，扩张板不可抵触滑轮，否则失去牵引作用。
（4）牵引重量不可随意增减或移去，做日常护理（如铺床单、使用便盆等）时不必去掉重量或放松牵引绳，皮牵引重量约3—5公斤，一般不超过5公斤。
骨牵引重量遵医嘱根据牵引的目的和部位不同而定。
3、冬季注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹患肢，防止受凉。
4、做好患者心理护理，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快的配合治疗。
5、预防并发症（1）随时注意牵引带有无松散或脱落，有否压迫神经、卡压皮肤，并及时调整。
（2）指导患者练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，防止发生坠积性肺炎。
（3）保持床铺干燥、清洁，在骨突出部位放置棉圈、气垫等，并定时按摩，以防止发生褥疮。
（4）鼓励患者多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部，以防止发生便秘。
（5）保持牵引针眼干燥、清洁，牵引弓偏移时不可随手将牵引针推回，每日用酒精滴针眼2次/日，以防止发生针眼感染。
（6）颅骨牵引要拧紧牵引弓的螺母，防止脱落。
6、协助患者生活护理，做好清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，病情许可，可教会患者在床上借助拉手，利用便盆大小便等。
【健康教育】1、向患者说明牵引的目的及功能锻炼的重要性，以取得合作。
2、指导患者早期进行患肢肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。
骨科牵引和石膏护理常规
和静县人民医院 骨科 李嘉秀
骨科长期卧床病人护理
1、护理的力学要求
（1 ）体位舒适，稳定度 大，肌肉放松
（2）维持脊柱生理曲线 和各关节功能位
（3）防止肢体局部受压， 避免体位、肢体不正确 加强功能锻炼
2、护理措施
(1)选择合适卧位：仰卧 头不可垫得过高；足部 勿压重的被；俯卧用一 薄枕垫腹部下；踝部垫 高足尖离开床面；侧卧 时垫平肩间空隙，两腿 前后分开。
病情观察
1．下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆和患肢三者之间 的关系，保持患肢轻度外展位。
2．颅骨牵引时，应注意患者有无头痛、呕吐、呼吸困难 等。
3．骨牵引患者需注意牵引针眼处有无渗血、疼痛，出现 异常应及时通知医师给与处理。
4．皮牵引时，应注意观察患者患侧肢体末梢血循环情况， 如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象等。
（2）保持脊柱生理曲线： 颈、腰部垫软垫，换体 位，脊柱活动
正确卧姿
骨科长期卧床病人的护理
（3）避免局部受压
（4）预防肢体畸形
1）足下垂：长期卧床、 截瘫、足部受压引起。 用预防垂足板托起足部， 主动或被动活动踝关节
2）膝关节屈曲畸形：持 续屈曲膝关节所致。每
天数次膝关节伸屈活
动
3）髋关节屈曲畸形：长 期卧软床或半卧位引起。 禁用软床、练习髋关节 活动Biblioteka （一）心理护理护理
（四）并发症预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂
7、坠积性肺炎 8、便秘
护理评价
（一）焦虑/恐惧有否减轻 或缓解
（二）牵引是否有效 （三）有无周围神经血管
医院骨外科牵引患者护理常规
医院骨外科牵引患者护理常规
一、凡做牵引的病人，密切观察患肢的血液循环的情况，术后三天内注意足背动脉搏动情况和活动功能，如有循环和运动障碍应及时处理，并报告医生。
二、保证牵引作用的完全发挥，不随意增减牵引重量，特别防止过度牵引以避免骨不连，指导病人保持正确卧位，根据治疗需要抬高床头或床尾约25～30cm。
三、对皮牵引的病人，应经常注意有否胶布脱落及绷带松散，及时处理，有胶布过敏者应更换牵引方法。
四、防止克氏针针眼感染，每天用75%酒精点滴针眼1～
2 次，并盖无菌纱布，嘱病人不能用手触摸针眼处。
五、预防压疮：床褥要平整、柔软，骨突起处垫以橡皮圈或海绵垫。
与牵引架有接触处垫棉垫，以减少摩擦；指导病人每日2次用温水擦洗全身，用红花酒精按摩骨突起处，1～2次/日，勤翻身。
六、预防泌尿和呼吸道并发症：嘱病人多饮水，加强全身营养，鼓励病人定时抬起上身或坐起，每日多次做深呼吸运动，鼓励咳痰，增加肺活量。
七、指导功能锻炼：从牵引24小时后，开始做肌肉舒缩活动，再做关节活动，从小到大，由弱到强，避免垂足、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。
八、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。
牵引患者护理常规
牵引患者护理常规1、按骨科一般护理常规及术前后护理常规。
2、维持有效牵引。
①经常检查扩张板、绳索、滑轮的位置是否安全与正确，并检查钢针、牵引弓、螺丝有无脱落或滑向一侧。
保持牵引力方向与患肢或骨干长轴一致性，保持牵引锤悬空，避免与床边或地面磨擦，勿使物品压迫牵引绳，不得随意增减牵引重量。
②观察患肢的位置是否正确，为保持反牵引力，颅骨牵引时病人床头抬高30cm，下肢牵引时床尾抬高30cm。
③牵引病人搬移时，应有一人牵拉绳索，保持牵引，取下牵引锤后方可移动病人。
3、皮牵引病人注意观察患肢是否保持外展中立位，有无内旋或外旋，并检查足背侧皮肤感觉及足背伸功能，并注意肢端血运情况及有无过敏性皮炎现象。
4、骨牵引病人，用75%酒精滴针眼处每日2次，如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。
另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）如患者主诉针眼处剧烈疼痛，要查找原因，检查钢针是否偏斜，局部有无红肿等感染现象，并向医生汇报病情。
5、颅骨牵引有无并发症：枕部压疮、牵引弓松脱、头皮下血肿。
过牵综合征观察：有无脊髓、神经损伤加重现象，观察有无呼吸改变、上肢麻木、吞咽困难等。
6、鼓励患者做肌肉收缩、趾（指）关节和膝关节的活动和全身的功能活动，防止并发症的发生。
加强护理，预防并发症。
（1）牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。
护理人员要在晨、晚间护理时，用50％乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉。
如要帮助病人改变体位，应保持牵引方向正确。
尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体保持一致。
（2）预防坠积性肺炎鼓励病人每日做深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。
（3）预防泌尿系感染，鼓励病人多饮水。
7、饮食指导；多进食含高纤维素食物增加营养的摄入：由于病人长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。
8、功能锻炼（1）肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2～3次，每次15～30min。
医院管理骨科牵引护理常规
医院管理骨科牵引护理常规牵引是利用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位, 达到治疗的目的。
牵引分持续性皮牵引和骨牵引两大类。
主要用于骨盆骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折等。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）密观察患肢的血液循环和肢体的活动情况观察肢端皮肤的颜色、温度、足背动脉的搏动和足趾的活动情况。
如肢端皮肤颜色变深，温度下降，动脉搏动减弱，被动活动足趾引起剧痛，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因。
若包扎过紧、牵引重量过大，要及时处理。
（二）保持有效的牵引根据患者牵引的部位，抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡。
防止下肢牵引时足部抵住床尾栏杆，使牵引失去作用。
保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢长铀平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等，以免影响牵引效果。
（三）牵引时保持患者处于正确的牵引体位股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时，患肢需保持外展中立位，股骨上段骨折时患肢应尽量外展，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，以利于骨折复位。
（四）牵引的重量应根据病情需要调节牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。
重量过小，不利于骨折复位和畸形矫正，重量过大可导致过度牵引，造成骨折不愈合。
当牵引患者主诉患肢疼痛时，应分析原因，不能随意减轻牵引重量。
（五）牵引针孔的护理骨牵引的患者要保持牵引针孔处的清洁、干燥，预防感染。
牵引针孔处每日滴75%酒精2次。
如有分泌物和痂皮，应用棉签擦去，防止痂下积脓。
注意牵引针有无偏移。
如有偏移，通知医师处理。
（六）预防并发症长时间卧床患者应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系统感染、便秘等并发症。
指导患者练习深呼吸，咳嗽。
每2小时协助患者改变1次体位，并检查受压部位。
鼓励多饮水，多吃粗纤维食物。
指导每日沿顺时针方向按摩腹部。
注意保护踝关节内外骨突处及足跟等皮肤。
牵引术护理常规
牵引术护理常规
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。
3.洗净患肢，局部备皮。
根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散
注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引。
4.凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血
液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。
5.保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。
5.1牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引
重量。
5.2嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。
5.3牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线
及牵引力。
5.4滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与
被牵引力的平衡。
5.5按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。
5.6皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤
有无水疱、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
5.7保持骨牵引处针眼的干燥，定时清洁换药，预防感染。
注意观察
钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。
5.8人工牵引、电脑腰椎牵引、颈椎牵引等需严格执行操作规程。
6.向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注
意事项。
7.鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积性肺炎；鼓励多饮水，
保持二便通畅。
-骨科牵引护理常规
骨科牵引的护理常规1．护理评估和观察要点1．1健康史和相关因素（同骨科手术前护理）1．2身体情况：病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况1．3患肢的活动及关节活动范围，皮肤的完整性（有无挫伤，开放性伤口及伤口有无污染等），患肢末梢血运、感觉情况（远端肢体的皮温、有无感觉异常、动脉搏动情况等）；1．4日常生活活动能力2．护理问题2．1疼痛2．2躯体移动障碍2．3焦虑2．4知识缺乏2．5潜在并发症：与骨折或脱位、软组织损伤或长期卧床有关。
3．护理措施3．1凡新作牵引的病人，应列入交接班项目。
3．2根据病情给予合适的体位，烦躁者给予床档，防止坠床。
3．3加强生活护理。
牵引的病人活动不便，生活不能完全自理。
应协助病人满足日常生理需要，如协助洗头、擦浴，床上使用便盆等。
3．4严密观察患肢末梢血运、感觉和肢体的活动情况。
观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足背动脉的搏动和指（趾）端的活动，如肢端皮肤颜色变深，温度下降，动脉搏动减弱等，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因。
3．5保持有效牵引。
根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持对抗牵引的力量。
防止发生下肢牵引时足部抵住床尾栏杆或颅骨牵引时头部抵住床头栏杆等情况，使牵引失去作用。
保持牵引绳悬空，滑车灵活，牵引的方向与患者肢体长轴成直线，牵引绳上不能放置枕头被子等，以免影响牵引的效果。
3．6牵引时要保持患者处于正确的牵引体位。
股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时患肢需保持外展中立位，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，有利于骨折复位。
3．7牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，重量过小不利于骨折复位和畸形矫正。
重量过大可导致过度牵引造成骨折不愈合。
如股骨颈、股骨干、粗隆间骨折时，牵引重量为体重的～；小腿骨折为为体重的～；上臂骨折为体重的～。
3．8骨牵引的病人要保持牵引针孔处的清洁干燥，预防感染。
钉道口予以0.5%活力碘或生理盐水棉球擦拭每班一次，若有分泌物或痂皮，应用棉签拭去，防止痂下积脓。
骨牵引护理要点
骨牵引护理要点
骨牵引护理要点包括以下几个方面：
1. 保持牵引力和反牵引力的持续存在，防止随意增减影响牵引的效果。
2. 保持针眼处的干净清洁，每天消毒，防止发生感染。
3. 注意保暖，长时间卧床时保持整洁，同时防止表现出皮肤压疮。
4. 进行功能锻炼，防止肌肉萎缩。
5. 改善生活方式，卧床休息，避免剧烈运动和过度疲劳，忌烟忌酒，避免熬夜。
6. 加强身体护理，严格做好个人的卫生清洁工作以及皮肤清洁工作，密切观察四肢末梢的血运情况，避免发生褥疮和便秘。
7. 饮食调理，以清淡易消化的食物为主，多吃一些具有补钙效果的食物来促进病情的改善，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等。
8. 调整好心态，避免心情过度焦虑和紧张。
定期到医院做好复查。
骨牵引是一种治疗方式，每个人的病情和身体状况都有所不同，具体护理方案需在医生指导下进行。
牵引病人的常规护理
03
牵引病人并发症的预防与处理
牵引过敏的预防与处理
牵引过敏的预防
在牵引前，医生应询问病人是否有过敏史，并避免使用可能引起过敏的材料， 如橡胶、金属等。同时，应保持牵引器具的清洁和干燥，以减少细菌滋生的机 会。
牵引过敏的处理
一旦出现过敏反应，应立即停止牵引，并给予抗过敏药物治疗。如果过敏反应 严重，应立即就医，以免延误治疗。
在医护人员或家属的指导下，进行主动的关节活动，如肩、肘、 腕、髋、膝、踝等关节的屈伸、旋转等运动。
肌肉力量训练
通过抗阻训练或等张训练，增强肌肉力量和耐力。
平衡和协调训练
进行平衡和协调训练，如站立、行走等，提高身体的平衡和协调能 力。
后期康复锻炼
日常生活能力训练
进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗澡等 ，提高生活质量。
心理康复
进行心理康复，如认知行为疗法、心理疏导等， 帮助患者调整心态，积极面对生活。
回归社会准备
在医护人员或家属的指导下，逐渐适应社会生活 ，为回归社会做好准备。
05
牵引病人的自我管理
自我观察与记录
观察牵引部位
注意牵引部位是否出现疼痛、肿胀、发红、发热等异常情况。
记录症状变化
详细记录牵引部位的症状变化，如疼痛程度、活动范围等。
指导病人进行术前锻炼
指导病人进行一些简单的肌肉锻炼和关节活动，以预防肌肉萎缩和 关节僵硬。
住院期间健康教育
保持正确的体位
指导病人保持正确的体 位，如平卧或侧卧时需 要维持脊柱的直线等。
定期检查牵引装置
定期检查牵引装置是否 紧固、是否移位等，以 确保牵引的有效性。
进行适当的炼
在医生的指导下，可以 进行一些适当的锻炼， 如肌肉锻炼和关节活动 等，以促进身体的康复 。
骨科牵引病人的护理要点
预防并发症
预防褥疮
01
定期为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防褥
疮发生。
预防肌肉萎缩和关节僵硬
02
鼓励患者进行适当的肌肉锻炼和关节活动，预防肌肉萎缩和关
节僵硬。
预防肺部感染
03
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等动作，保持呼吸道通畅，预防肺
部感染。
03
CHAPTER
牵引后护理
观察病情恢复情况
准备用物和环境
牵引装置
根据病人的具体情况选择合适的 牵引装置，如牵引床、牵引架等。
清洁和消毒
确保牵引装置和周围环境干净整洁， 防止感染。
安全防护
设置安全护栏，确保病人在牵引过 程中的安全。
心理护理
沟通交流
与病人建立良好的沟通， 了解其心注意事项，提高其 对治疗的信心。
THANKS
谢谢
鼓励与支持
在牵引过程中给予病人鼓 励与支持，帮助其克服困 难，保持良好的心态。
02
CHAPTER
牵引期间护理
观察病情变化
观察牵引装置是否稳定
监测患肢血液循环
确保牵引装置放置妥当，无移位或滑 脱现象，定期检查牵引绳索的松紧度， 确保牵引力有效。
观察患肢皮肤颜色、温度及肿胀情况， 如出现血液循环障碍应及时处理。
洗漱、进食等，以促进其自理能力的恢复。
预防再次受伤
1 2
保持安全环境
确保病人在康复期间处于安全的环境中，避免因 地面湿滑、障碍物等导致摔倒或碰撞。
正确使用辅助器具
指导病人正确使用拐杖、助行器等辅助器具，以 增加平衡和稳定性，降低再次受伤的风险。
3
避免过度活动和剧烈运动
在康复期间，避免过度活动和剧烈运动，以免加 重病情或导致再次受伤。
-牵引护理常规
牵引护理常规骨科疾病中经常利用适当的持续牵引力和对抗牵引力，使移位的骨折段、脱位的关节整复并维持于整复后位置的一种治疗方法。
1.护理评估1.1健康史：患者的年龄、性别、身体素质、营养状况、疾病情况等的评估，以判断病人对牵引治疗的耐受力。
1.2身体状况1.2. 1局部：骨折的原因、部位、类型、牵引方法、方向、器具、重量、体位，骨牵引针处有无分泌物或痂皮.1.2. 2全身：生命体征、关节活动度及功能、发生并发症的可能性。
1.2.3心理社会反应：病人和家属对治疗认知和支持程度。
124辅助检查：胸部X片、重要器官检查。
2.护理问题2.1焦虑2.2疼痛2.3有牵引无效的可能2.4躯体活动障碍2.5潜在并发症3.护理措施3.1心理护理：患者长期卧床，护士要注意观察患者的心理变化，及时予以疏导。
3.2维持有效血液循环：密切观察患肢远端：颜色、感觉、温度、动脉搏动和活动情况，如有异常，立即通知医生。
3.3保持有效牵引。
3.3. 1据牵引的部位，抬高床头或床尾。
3.3.2班班检查：牵引绳要与患肢长轴平行，牵引绳不压被服或用物，不可脱离滑轮，牵引锤保持悬空。
3.3.3皮牵引应防止胶布或绷带松脱，颅骨牵引应防止牵引弓螺母松动及脱落。
3. 3.4保持病人正确的牵引体位：躯干伸直，牵引方向与肢体长轴在一条直线上。
3. 3.5牵引的重量不得随意改变。
3.4骨牵引患者保持牵引针孔处清洁干燥，每日两次用75%的酒精滴针孔处，预防感染。
观察牵引针的位置变化，如有偏移，及时通知医生。
3. 5预防并发症3. 5. 1预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和便秘、深静脉血栓等并发症。
3.5.2指导功能锻炼，行患肢等长、等张运动，预防足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
4.健康指导4.1体位：告知患者和家属牵引期间始终保持正确体位，以确保牵引效果。
4.2有效牵引方法：向患者及家属讲解有关牵引的方法和注意事项。
4.3功能锻炼：告知功能锻炼的方法和意义。
牵引护理常规
牵引护理常规
牵引护理常规
1、骨科疾病一般护理
2、凡新做牵引的病人，应严格观察末梢血运是否良好知觉及运动有无障碍。
3、保证牵引力的作用，注意患肢及牵引位置是否正确。
4、牵引重量根据病情而定，不可随意改变。
5、皮牵引的病人，注意胶布及绷带有无松散、脱落，或绷带缠绕过紧而压迫血管神经。
6、皮牵引的病人，应经常检查有无炎症、水疱发生，防止由牵引引起的皮肤溃疡。
7、骨牵引的病人，应注意保护针眼部位，防止感染。
每日用75%酒精滴针眼两次，牵引两端应套上带有橡皮塞的小瓶。
8、颅骨牵引应抬高床头15---30厘米。
颈椎屈曲型骨折应保护颈部略过伸展，伸展型骨折保持中立位。
9、小儿股骨干骨折双腿悬吊牵引，臀部应离床一拳。
10、预防垂足畸形，避免患肢受压，可穿丁字鞋，要求病人作足背活动，并观察其肌力。
11、牵引过程中，鼓励病人做患肢小关节运动及肌肉等长收缩。
如骨四头肌收缩，足趾运动，手指运动。
12、注意保暖，防止受凉。
加强深呼吸，预防呼吸系统并发症。
13、多饮水，预防泌尿系统并发症。
鼓励病人从利用牵引床上拉手抬起上身，促进血循环，有助尿液排出。
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骨科牵引的护理常规
1．护理评估和观察要点
1．1健康史和相关因素（同骨科手术前护理）
1．2身体情况：病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况
1．3患肢的活动及关节活动范围，皮肤的完整性（有无挫伤，开放性伤口及伤口有无污染等），患肢末梢血运、感觉情况（远端肢体的皮温、有无感觉异常、动脉搏动情况等）；
1．4日常生活活动能力
2．护理问题
2．1疼痛
2．2躯体移动障碍
2．3焦虑
2．4知识缺乏
2．5潜在并发症：与骨折或脱位、软组织损伤或长期卧床有关。
3．护理措施
3．1凡新作牵引的病人，应列入交接班项目。
3．2根据病情给予合适的体位，烦躁者给予床档，防止坠床。
3．3加强生活护理。
牵引的病人活动不便，生活不能完全自理。
应协助病人满足日常生理需要，如协助洗头、擦浴，床上使用便盆等。
3．4严密观察患肢末梢血运、感觉和肢体的活动情况。
观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足背动脉的搏动和指（趾）端的活动，如肢端皮肤颜色变深，温度下降，动脉搏动减弱等，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因。
3．5保持有效牵引。
根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持对抗牵引的力量。
防止发生下肢牵引时足部抵住床尾栏杆或颅骨牵引时头部抵住床头栏杆等情况，使牵引失去作用。
保持牵引绳悬空，滑车灵活，牵引的方向与患者肢体长轴成直线，牵引绳上不能放置枕头被子等，以免影响牵引的效果。
3．6牵引时要保持患者处于正确的牵引体位。
股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时患肢需保持外展中立位，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵
引弓的外角，使踝关节内翻，有利于骨折复位。
3．7牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，重量过小不利于骨折复位和畸形矫正。
重量过大可导致过度牵引造成骨折不愈合。
如股骨颈、股骨干、粗隆间骨折时，牵引重量为体重的～；小腿骨折为为体重的～；上臂骨折为体重的～。
3．8骨牵引的病人要保持牵引针孔处的清洁干燥，预防感染。
钉道口予以
0.5%活力碘或生理盐水棉球擦拭每班一次，若有分泌物或痂皮，应用棉签拭去，防止痂下积脓。
每日应注意牵引针有无偏移，发现不对称或异常应及时通知医生调至对称。
3．9预防并发症的发生：长时间卧床的病人应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症。
指导病人经常练习深呼吸、有效咳嗽，每2小时协助病人改变一次体位，并按摩受压部位。
给予营养丰富、易消化的饮食，忌辛辣刺激性食物。
鼓励病人多饮水，食用粗纤维食物，按摩腹部等。
3．10指导病人行功能锻炼。
向病人说明功能锻炼的必要性，在不影响骨折愈合的情况下指导病人进行肌肉等长收缩活动及关节活动以防止肌肉萎缩、关节僵硬。
下肢牵引者加强足部的主动和被动锻炼，保持踝关节处于功能位，防止足下垂。
3.11心理护理：使病人树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。
4．护理评价
4．1病人是否感觉舒适，疼痛、焦虑感是否减轻，是否配合治疗。
4．2病人的患肢体功能是否恢复，皮温色泽是否正常，末梢动脉搏动是否有力。
4．3病人患肢有无活动障碍引起的并发症。
4．4病人能否进行自我护理并掌握足够的功能锻炼和康复知识。
4．5有无并发症的发生。
5．健康教育
5．1安全指导：指导病人及其家属评估家庭环境的安全性，有无影响病人活动的障碍物等。
5．2长期坚持功能锻炼：告知病人出院后坚持功能锻炼的方法和意义，指导病人使用轮椅、辅助物，提高病人的自我照顾能力。
5．3定期复查：告知病人如何识别并发症，如有异常及时到医院就诊。