-骨科牵引护理常规

骨科牵引的护理常规

1．护理评估和观察要点

1．1健康史和相关因素（同骨科手术前护理）

1．2身体情况：病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况

1．3患肢的活动及关节活动范围，皮肤的完整性（有无挫伤，开放性伤口及伤口有无污染等），患肢末梢血运、感觉情况（远端肢体的皮温、有无感觉异常、动脉搏动情况等）；

1．4日常生活活动能力

2．护理问题

2．1疼痛

2．2躯体移动障碍

2．3焦虑

2．4知识缺乏

2．5潜在并发症：与骨折或脱位、软组织损伤或长期卧床有关。

3．护理措施

3．1凡新作牵引的病人，应列入交接班项目。

3．2根据病情给予合适的体位，烦躁者给予床档，防止坠床。

3．3加强生活护理。牵引的病人活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足日常生理需要，如协助洗头、擦浴，床上使用便盆等。

3．4严密观察患肢末梢血运、感觉和肢体的活动情况。观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足背动脉的搏动和指（趾）端的活动，如肢端皮肤颜色变深，温度下降，动脉搏动减弱等，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因。

3．5保持有效牵引。根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持对抗牵引的力量。防止发生下肢牵引时足部抵住床尾栏杆或颅骨牵引时头部抵住床头栏杆等情况，使牵引失去作用。保持牵引绳悬空，滑车灵活，牵引的方向与患者肢体长轴成直线，牵引绳上不能放置枕头被子等，以免影响牵引的效果。

3．6牵引时要保持患者处于正确的牵引体位。股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时患肢需保持外展中立位，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵

引弓的外角，使踝关节内翻，有利于骨折复位。

3．7牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，重量过小不利于骨折复位和畸形矫正。重量过大可导致过度牵引造成骨折不愈合。如股骨颈、股骨干、粗隆间骨折时，牵引重量为体重的～；小腿骨折为为体重的～；上臂骨折为体重的～。

3．8骨牵引的病人要保持牵引针孔处的清洁干燥，预防感染。钉道口予以

0.5%活力碘或生理盐水棉球擦拭每班一次，若有分泌物或痂皮，应用棉签拭去，防止痂下积脓。每日应注意牵引针有无偏移，发现不对称或异常应及时通知医生调至对称。

3．9预防并发症的发生：长时间卧床的病人应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症。指导病人经常练习深呼吸、有效咳嗽，每2小时协助病人改变一次体位，并按摩受压部位。给予营养丰富、易消化的饮食，忌辛辣刺激性食物。鼓励病人多饮水，食用粗纤维食物，按摩腹部等。

3．10指导病人行功能锻炼。向病人说明功能锻炼的必要性，在不影响骨折愈合的情况下指导病人进行肌肉等长收缩活动及关节活动以防止肌肉萎缩、关节僵硬。下肢牵引者加强足部的主动和被动锻炼，保持踝关节处于功能位，防止足下垂。

3.11心理护理：使病人树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。

4．护理评价

4．1病人是否感觉舒适，疼痛、焦虑感是否减轻，是否配合治疗。

4．2病人的患肢体功能是否恢复，皮温色泽是否正常，末梢动脉搏动是否有力。

4．3病人患肢有无活动障碍引起的并发症。

4．4病人能否进行自我护理并掌握足够的功能锻炼和康复知识。

4．5有无并发症的发生。

5．健康教育

5．1安全指导：指导病人及其家属评估家庭环境的安全性，有无影响病人活动的障碍物等。

5．2长期坚持功能锻炼：告知病人出院后坚持功能锻炼的方法和意义，指导病人使用轮椅、辅助物，提高病人的自我照顾能力。

5．3定期复查：告知病人如何识别并发症，如有异常及时到医院就诊。