眼睑恶性肿瘤切除联合眼睑成形术临床观察
手术治疗下眼睑大面积基底细胞癌及眼睑再造的效果观察
手术治疗下眼睑大面积基底细胞癌及眼睑再造的效果观察目的：探讨手术治疗下眼睑大面积基底细胞癌及眼睑再造的临床疗效。
方法：选取2013年1月-2015年4月笔者所在医院收治的接受下眼睑大面积基底细胞癌手术治疗患者40例，将其随机分为观察组和对照组，每组20例。
观察组患者采用下眼睑大面积基底细胞癌手术治疗以及眼睑再造治疗，对照组患者采用单纯性的下眼睑大面积基底细胞癌手术治疗，观察两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：下眼睑大面积基底细胞癌手术联合眼睑再造手术治疗的效果明显优于单纯性的下眼睑大面积基底细胞癌手术治疗，患者的治疗有效率高，治疗效果明显，值得临床推广。
标签：下眼睑大面积；基底细胞癌；眼睑再造；手术治疗现阶段，基底细胞癌属于临床上比较常见的皮肤肿瘤。
根据相关研究结果显示，眼睑部位属于好发部位，眼睑的基底细胞癌患者占眼睑上皮癌患者的85%～90%[1]。
从治疗角度出发，手术切除治疗是目前最常用，也是最有效的治疗方法。
然而若患者的肿瘤占位相对较大，则手术切除治疗将会引起患者的眼睑缺损，进而造成眼睑形态以及眼睑功能性丧失，最终严重影响患者的日常生活[2]。
所以，下眼睑大面积基底细胞癌患者在接受手术切除治疗后，需要实施必要的眼睑再造，以确保手术治疗效果[3]。
为了探讨手术治疗下眼睑大面积基底细胞癌及眼睑再造的临床疗效，本文选取2013年1月-2015年4月笔者所在医院收治的接受下眼睑大面积基底细胞癌手术治疗患者40例，并将其作为分析研究的对象进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月-2015年4月笔者所在医院收治的接受下眼睑大面积基底细胞癌手术治疗患者40例，所有患者均符合下眼睑大面积基底细胞癌的诊断标准，且均实施手术治疗。
所有患者的病灶均在下眼睑，肿瘤的侵犯范围已经达到了患者的眼睑全层，而且肿瘤面积最大的患者已经侵犯到患者的整个下眼睑，肿瘤侵犯面积最小的占到下眼睑的2/3。
睑板腺癌手术治疗10例临床分析
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华 眼 科 杂志
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骨 粘 膜 片 移 植 眼 睑 成形再造 术 眼 睑 全厚 组 织
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根 据 缺 损所 需 适 当 长 度
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临床 分 期
参 照 国 际 抗癌 联 盟 的
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术后 眼 睑 功 能 及 外 观 基 本 正 常
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M 恶 性肿 瘤 的 分类 》 有关 分 期 标 准
临 床 资 料
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一 般 资料 :
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不同成形技术修复眼睑肿瘤切除后缺损的美学效果观察
不同成形技术修复眼睑肿瘤切除后缺损的美学效果观察陈从柏;肖洋【摘要】目的:探究不同成形技术在修复眼睑肿瘤切除后缺损上的美学修复效果.方法:将在笔者科室进行眼睑肿瘤切除的眼睑恶性肿瘤患者55例(55眼)纳入本次研究,按眼睑肿瘤切除后缺损修复方式的不同分为观察组(29例)和对照组(26例).观察组采用异体巩膜移植对其眼睑肿瘤切除后缺损进行修复,对照组则采用自体唇黏膜以及邻近皮瓣转移进行缺损修复治疗,就两组的美学修复效果进行对比性分析.结果:在缺损修复上,观察组和对照组的总有效率分别为96.55%、76.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);修复前,两组在睑裂长度差值和睑裂高度差值上比较并未见明显差异(P>0.05),修复后,观察组的睑裂长度差值、睑裂高度差值均明显低于对照组(P<0.05);而在修复结束后,观察组中发生上睑下垂、睑缘切痕和缝线崩脱的比例也均明显低于对照组(P<0.05).结论:在眼睑肿瘤切除后眼睑缺损修复上,异体巩膜移植具有较好的美学修复效果,有助于眼睑形态和功能的恢复,同时还具备美容功效,值得在临床上积极推广.%Objective To research the aesthetic effects of different techniques for repairing defects after eyelid tumor resection. Methods 55 patients(55 eyes) with eyelid tumor resection in our hospital were included in this study. According to the different methods of repairing the defect after eyelid tumor resection, the patients were divided into the observation group(29 cases) and the control group(26 cases). The patients in the observation group were treated with allogeneic sclera transplantation to repair the defect after eyelid tumor resection, and the patients of the control group was treated with autologous lip mucosa and adjacent skin lfap to repair the defect. Compared and analyzed theaesthetic repair effects in two groups.ResultsThe total effective rate of the observation group and the control group was 96.55% and 76.92% respectively, and the difference between the two groups was statistically signiifcant(P<0.05). Before treatment, there were no signiifcant differences between the two groups in the difference value of palpebral ifssure length and palpebral ifssure height(P>0.05), and after the repair, the difference value of palpebral ifssure length and palpebral ifssure height in the observation group were signiifcantly lower than those in the control group(P<0.05). At the end of the repair, the proportion of ptosis, eyelid cut marks and suture collapse in the observation group were signiifcantly lower than those in the control group(P<0.05). ConclusionIn the repair of eyelid defect after eyelid tumor resection, allogeneic sclera repair has good aesthetic effect, contributes to the morphological and functional recovery of the eyelid, but also has a cosmetic effect, and is worth to popularize in clinic.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(026)005【总页数】4页(P75-78)【关键词】眼睑肿瘤切除;眼睑缺损重建;异体巩膜修复;局部皮瓣移植【作者】陈从柏;肖洋【作者单位】天门市第一人民医院烧伤整形科湖北天门 431700;天门市第一人民医院烧伤整形科湖北天门 431700【正文语种】中文【中图分类】R622眼睑肿瘤作为临床上常见的眼部肿瘤类型之一，通常采用手术切除的方式进行治疗[1]，但由于眼睑恶性肿瘤的切除范围较大，术后往往会造成眼睑缺损，对术后眼部功能及美观造成较大影响[2-3]，因此必须在切除术后对眼睑缺损进行修复，以恢复眼睑形态和功能，达到保护眼球的目的。
眼睑恶性肿瘤切除术后Ⅰ期眼睑重建的手术方法探讨
Ｗ ． ａａ ｃｌＣ Ｃ Ｏ 【５ｃｓ ） Ｍｅ ｏ ｉ ｄｎｃｒｉ ｍ ６ｅｓｓ 。ｍ ｌ Ｓ ｓ ｅ Ｓ Ｉ ￣ １ ａ镐 － ｉ ｍ ａ ａｅｏａｃ ｏ ａ（ ａｅ ） ａ Ｓ ｂ ｌ ｌ ＺＤ ｂ ｎ ｎ ｉ
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冯洁 王 志安 殷岩 范先群 孙 英
【 摘要】 目的 探讨眼睑恶性肿瘤切除术后 Ｉ 期进行眼睑重建的手术方法， 并评价其安全性和有效性。方法
利用 眼睑邻近皮瓣转移或游离植皮联合 口腔粘膜 移植对 ２ ３例（ ３只 眼） 睑恶 性肿瘤患者进 行肿瘤切 除并 眼 ２ 眼 睑重建 。病理诊断示 ： 基底细胞癌 １ ， ５例 睑板腺癌 ６例 ， 恶性黑色素瘤 １ ， 例 汗腺癌 ｌ 。结 果 ２ 例 ３例术后 眼睑外
ｍｅ ｉｔ ｙ ｌ ｅ ｏ ｓｒ ｃｉ ｎ ａｔｒｔ ｅｏ ｅａ ｉｎ ｏ ｌ ｌ ｎ ｍｏ ｓｏ ｙ ｌ ｓｈ ｓ ｂ ｔ ｒｅ ｅ ｔｏ ｓ ｃ ｎ ｏ ｒ ａ ｄ ｆ ｎ ｔ ｎ ｄ ａｅ ｅ ｅ ｉ ｒｃ ｎ ｔ ｔ ｆ ｐ ｒ ｔ ｆ ｄ ｕ ｏ ｅｈ ｏ ｍａｉ ｎ ｔｔ ｒ ｆ ｅｉ ａ ｅｔ ｆ ｃ ｎ ｉ ｏ ｔｕ ｎ ｃｉ ． ￣ａ ｕ ｅ ｄ ｅ ｔ ｕ ｏ
【 ｅ ｏ 】 ＥｅｄＭ ｌｎｎ ｔ ｏ ； ｉｏａ ｏ ｇ；ｐｒ ｉ Ｋ ｙｗ ｒ ｄ ｙｌ ； ａｇａｔｕ ｒ Ｈｓ ｐｔ ｌ ｙＯ ｅ ｔｎ ｉ ｉ ｍ ８ ｔ ｈ ｏ ａｏ
【 ｌ ｈｈ ｌ ｌ２ １ ，８２ ５ ＪＣ ｉ Ｏｐ ｔａｍｏ。０ ０ １ ： ］ ｎ ３
眼睑恶性肿瘤好发于老年人 ， 前有增多趋势， 目 这可能与大气臭氧层的破坏导致紫外线强度增加有 关 。眼睑恶性 肿瘤手术 切除后造 成不 同程度 的眼睑
眼睑恶性肿瘤切除术后重建方法的临床研究
眼睑恶性肿瘤切除术后重建方法的临床研究目的探讨眼睑恶性肿瘤切除术后重建方法。
方法对该院从2009年3月—2014年5月收治的57例眼睑恶性肿瘤患者行手术切除肿瘤，并通过鼻中隔软骨黏膜瓣修补眼睑缺损，行眼睑重建术。
结果57例患者，治愈38例，有效19例，总有效57例，总有效率为100.00%。
术后随访6个月～4年，肿瘤无复发。
术后发生并发症8例，其中上睑下垂、睑缘切迹各3例、肉芽增生2例。
结论鼻中隔软骨黏膜瓣移植重建眼睑对眼睑恶性肿瘤切除术后患者的眼睑形态和功能均有良好的恢复作用。
[Abstract] Objective To study the reconstruction method after the excision surgery of lid malignant tumor. Methods The tumors of 57 cases of patients with lid malignant tumors admitted and treated in our hospital from March 2009 to May 2014 were resected，and the lid reconstruction surgery was conducted by the repairing the lid defect. Results In 57 cases，38 cases were cured，19 cases were effective，and 57 cases were effective in total，and the total effective rate was 100.00%，and the postoperative follow-up of 6 months to 4 years showed that the tumors did not reoccur，and there were 8 cases with complications after surgery，and 3 cases with ptosis and 3 cases with margo palpebrae incisure，and 2 cases with granulation tissue hyperplasia. Conclusion The quadrangular cartiIages mucosal flap transplantation reconstruction has a good recovery effect on the lid shape and function of patients after the malignant tumor resection surgery.[Key words] Lid malignant tumor；Resection surgery；Reconstruction；Quadrangular cartiIages mucosal flap；Lid defect眼瞼恶性肿瘤多见于老年人，目前手术是常用治疗方法，但术后通常会造成眼睑缺损，影响外观及功能，需要行重建术。
眼睑肿瘤切除加皮瓣成形术治疗眼睑恶性肿瘤的围手术期护理
眼睑肿瘤切除加皮瓣成形术治疗眼睑恶性肿瘤的围手术期护理【摘要】目的：研究对眼睑恶性肿瘤患者在经眼睑肿瘤切除术联合皮瓣成型术治疗后应用围手术期护理时所展现的实施效果与实施价值。
方法：本次研究的病例数为130例，他们均来自于2019年1月-2022年12月我院收治护理的眼睑恶性肿瘤患者，根据奇偶数随机原则将其分为对照组和观察组，并对两组患者的临床疗效和护理满意度进行评价分析。
结果：经干预后观察组的临床总有效率和护理满意度更高。
组间数值P＜0.05，说明存在对比意义。
结论：对眼睑恶性肿瘤患者在经眼睑肿瘤切除术联合皮瓣成型术治疗后应用围手术期护理其临床护理效果显著，能够有效改善患者的护理质量和护理满意度，提高患者的治疗舒适度和配合度，值得在临床上进行推广。
【关键词】眼睑肿瘤切除；皮瓣成形术；眼睑恶性肿瘤；围手术期护理眼睑常见的恶性肿瘤主要有基底细胞癌（位置比较表浅，一般多起源于表皮，早期像痣或囊肿，晚期会有硬底的卷边；会出现侵蚀性溃疡，恶性程度比较低，一般不发生转移）、脸板腺癌（多见于中老年女性，上眼脸比较多，位置比较深，都出现在睑板中间或眼睑皮下深层；早期类似于霰粒肿，容易误诊，晚期在皮下可以形成分叶状的坚硬肿块；恶性程度根据分型的不同而差异很大，恶性程度低长的时间会很长，会缓慢增大，恶性程高发展就快，早期容易造成转移）、鳞状细胞癌（多见于男性，下睑部比较常见，睑缘泪点处周围是好发部位；早期可以出现耳前或颌下淋巴结转移，全身的转移比较少）【1】。
具体内容报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究的病例数为130例，他们均来自于2019年1月-2022年12月我院收治护理的眼睑恶性肿瘤患者，根据奇偶数随机原则将其分为两组，每组各75例。
此次参加研究对比的患者均无重要器官功能障碍合并其他恶性肿瘤，无先天疾病、心脑血管疾病、无对本研究所用药物过敏者，无认知、语言沟通障碍者，生命体征均正常。
对照组患者年龄：32-67岁；平均年龄：（48.88±3.55）岁；男女比例：45:30。
眼睑恶性肿瘤切除术48例应用Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑缺损的临床观察
眼睑恶性肿瘤切除术48例应用Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑缺损的临床观察【摘要】目的：观察眼睑恶性肿瘤切除术中应用Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑缺损的临床效果。
方法：将收治的96例眼睑恶性肿瘤患者随机分为两组，每组48例。
观察组行Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑损伤；对照组直接进行缝合。
分析两组眼睑恶性肿瘤患者手术伤口的愈合情况、皮瓣的存活状况以及对患者视力的影响情况等。
结果：观察组48例眼睑恶性肿瘤切除术后患者的眼睑修复情况良好，皮瓣可全部成活，优良率达到87.5%，Z形皮瓣及推进皮瓣I 期修复眼睑缺损对视力无明显影响（P>0.05）。
结论：眼睑恶性肿瘤切除术中应用Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑缺损，在保持眼睑外形以及术后愈合方面均存在一定的优势，在临床中已经被推广应用，值得继续探索。
【关键词】眼睑；恶性肿瘤；Z形皮瓣；推进皮瓣【中图分类号】R739.7+1【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）10-0056-02在眼睑肿瘤中只有部分（约20%～36%）可为恶性肿瘤，例如：恶性黑素瘤、转移性肿瘤、皮脂腺癌、基底细胞癌等等。
但是，一旦有眼睑恶性肿瘤的形成，首要治疗方案便是切除[1]。
眼睑恶性肿瘤的切除可造成眼睑外观的缺损，在眼科专业中，眼睑的缺损导致眼球失去保护屏障，可引发角膜炎，严重者或导致失明。
所以，眼睑恶性肿瘤切除术中的眼睑整形，即眼睑浅层缺损的修复在生理学和美学上都具有重要意义。
近年，眼科和整形外科的临床上均出现过Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑缺损的技术，Z形皮瓣是整形外科广泛应用的基本手术方法之一，其灵活多变性有利于与其他手术进行联合实施，笔者对Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑缺损技术进行了分析。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月至2014年1月我院眼科收治的48例（96眼）眼睑恶性肿瘤患者，其中观察组男27例，女21例，年龄28～77周岁，平均年龄在（48±23.43）岁；上睑36例，下睑12例，患者症状为眼睑皮肤、睑板内可见有结节肿物隆起，经诊断发现无触痛，但肿物表面存在溃疡或出血情况。
睑板腺癌切除联合异体巩膜移植眼睑重建术的疗效观察
睑板腺癌切除联合异体巩膜移植眼睑重建术的疗效观察杨晓英【摘要】Objective:Conclusion allogeneic sclera transplantation combining meibomian gland carcinoma the curative effect of supracricoid laryngectomy with reconstruction of eyelid. Methods:31 cases of meibomian gland carcinoma,the performer elaborate design,removal of the tumor at the same time the Mohs excision method,use a local meibomian and palpebral conjunctiva for slide valve,conjunctival flap transplantation in allogeneic sclera meibomian replace defect;Reuse the transitional flap or free skin graft to repair defect of skin, eyelid edge stitching. Results:Postoperative follow-up of six months to 5 years without recurrence in 1 case, all patients with eyelid shape,besides reengineering eyelid margin area lack of eyelashes,eyelid activities freely,closed completely,achieved the effect of the excision of tumor and not disfigured 100% success rate of surgery. Conclusion:The surgical method is simple and easy,shorter operation time,less pain,small trauma, complications,postoperative satisfactory appearance and function.%目的：总结睑板腺癌切除联合异体巩膜移植眼睑重建术的疗效。
眼科学资料：眼睑恶性肿瘤
基底细胞癌定义：最常见眼险恶性肿瘤，来源于表皮基底细胞层，组织学上由小的、形状规则的细胞组成的坚固小叶构成，细胞嗜碱性，胞质缺乏。
病因：光化学损伤是其发病的重要原因。
临床表现：多见于中老年人，好发于下睑近内眦部，病程长，发展慢，无疼痛。
起初为小结节，渐增大后可出现中央溃疡，糜烂出血，边缘隆起内卷，呈火山口状，表面可有痂皮覆盖。
诊断：根据病史及临床表现，结合病理可诊断。
鉴别诊断：色素痣治疗：控制性病变切除联合眼嗡成形是最常见和有效的方法。
对放疗敏感。
鳞状细胞癌定义：第二位眼睑恶性肿瘤。
来源于表皮棘细胞层。
细胞多边形，核明显，有丰富的嗜酸性胞浆。
分化程度高的肿瘤可见角化珠和细胞间桥。
病因：紫外线对皮肤有致癌作用，光化学性角化病及Bowen病被认为是癌前病变,有分化为鳞状细胞癌可能。
临床表现：多发于中老年人，好发于睑缘皮肤黏膜移行处。
生长缓慢，无疼痛。
起初如乳头状瘤，逐渐增大，形成溃疡，边缘饱满外翻，可局部浸润周边组织,或经淋巴系统转移。
诊断：根据病史及临床表现，结合病理可诊断。
鉴别诊断：鳞状细胞乳头状瘤治疗：手术切除，再行放射治疗。
皮脂腺癌定义：来源于睑板腺和毛囊皮脂腺的恶性肿瘤。
肿瘤由不同分化程度的细胞组成小叶状。
分化程度高的细胞有丰富空泡状胞浆，呈皮脂性分化。
分化程度低的细胞呈多形性核，核大深染胞浆少。
病因：导致癌变的环境因素广泛作用于睑板腺的腺体细胞是可能的病因。
临床表现：多发于中老年妇女，好发于上睑，多数发展缓慢。
起自于Il佥板腺者,早期为险板面无痛性逐渐增大小硬结，边界清楚，表面皮肤完整，相应睑结膜面充血，可有黄白色豆腐渣样斑块物，肿物逐渐增大可突出于Il佥板或皮肤，形成黄白色叶状肿块，表面溃烂。
诊断：根据病史及临床表现，结合病理可诊断。
鉴别诊断：慢性睑缘炎，睑板腺囊肿治疗：手术彻底切除联合眼睑成形是主要治疗方案。
对放疗不敏感。
自测题：1、眼险最常见的恶性肿瘤是：AA基底细胞癌B鳞状细胞癌C皮脂腺癌D黑色素瘤2、哪类恶性肿瘤内可见角化珠：BA基底细胞癌B鳞状细胞癌C皮脂腺癌D黑色素瘤3、下列关于眼睑基底细胞癌的说法，正确的是：CA好发于上险B常伴有疼痛C来源于表皮基底细胞层D多见于中老年妇女4,下列关于鳞状细胞癌的说法，正确的是：AABoWen病是其癌前病变B对放疗不敏感C分化程度低的肿瘤可见细胞间桥D多见于中老年妇女5、下列关于皮脂腺癌的说法，正确的是：D A好发于下险B对放疗敏感C来源于皮下脂肪D多见于中老年妇女。
手术切除联合眼睑再造对眼睑基底细胞癌的疗效及对Ki67、Tmem16a和ILK表达的影响
手术切除联合眼睑再造对眼睑基底细胞癌的疗效及对Ki67、Tmem16a和ILK表达的影响古磊【摘要】目的探讨标准化手术切除联合眼睑再造对眼睑基底细胞癌的治疗效果及对患者Ki67、Tmem16a和ILK的影响.方法将125例眼睑基底细胞癌患者根据不同治疗方式分为观察组与对照组.对照组患者接受标准化手术切除治疗,观察组患者在标准化手术切除基础上联合使用眼睑再造进行治疗.观察2组患者的治疗效果,并对患者手术前后Ki67、Tmem16a、ILK阳性率进行统计比较.结果治疗前,2组患者Ki67、Tmem16a和ILK指标阳性率无明显差异性(P>0.05);治疗后,观察组患者上述指标阳性率明显低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗有效率明显高于对照组(88.71%VS 65.08%,P<0.05),且观察组治疗满意度明显高于对照组(91.93%VS 68.25%,P<0.05).结论标准化手术切除联合眼睑再造治疗眼睑基底细胞癌可以降低患者Ki67、Tmem16a和ILK阳性率,具有明显的治疗效果,疗效满意.%Objective To study the effect of standardized surgical resection combined with eyelid reconstruction for eye -lid basal cell carcinoma and its effect on Ki67,Tmem16a and ILK.Methods 125 patients with basal cell carcinoma of eyelid were divided into observation group and control group according to different treatment methods.The control group was treated with standardized surgical resection,while the observation group was used standardized surgical resection combined with eyelid recon -struction for treatment.The curative effects of 2 groups were observed,and the positive rates of Ki67,Tmem16a and ILK before and after operation were statistically compared.Results Before treatment,there were no statistical significanceabout positive rate of Ki67,Tmem16a and ILK(P>0.05).After treatment,the positive rate of index stated above in the observation group were sig-nificantly lower than that in the control group(P<0.05);The clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group(88.71%VS 65.08%,P<0.05),with better treatment satisfaction(91.93% VS 68.25%,P<0.05).Conclusion Standardized surgical resection combined with eyelid reconstruction for eyelid basal cell carcinoma can re -duce positive rate of Ki67,Tmem16a and ILK,with obvious therapeutic effect and better satisfaction.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)004【总页数】4页(P537-540)【关键词】标准化手术;眼睑再造;眼睑基底细胞癌;Ki67;Tmem16a;ILK【作者】古磊【作者单位】610200 四川省成都市双流区第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R739.7+1作为临床上1种常见皮肤性肿瘤，基底细胞癌好发于眼睑部位[1]。
上眼睑恶性肿瘤手术治疗的临床分析
眼睑缺损如 何修补是面 临临床医师 的一个 问题 Ⅲ，较小 的眼睑全层 缺 损可 以通过直 接缝合法修 补，我们这里探讨 的是上 眼睑切除较 长，超 过 眼睑 ５％ ７％ 后如 何修 补 ，下眼 睑的 缺损修 补 与本 术式 差不 多 ， ０ ～０
但本文不做介绍。
腺癌最 多见 ，并称 眼睑三 大恶性肿瘤 。这些肿瘤不 仅影响美观 ，严 重
者可 发生转移 ，导致失 明 ，甚至危及生 命 ，因此早 期诊 断和治疗 是一 项非常 重要 的临床意义 。如果肿瘤局 限，手术切 除是很 有必要 的，理
论上要求切 除肿瘤后再扩 大切除肿瘤周 围正常组织 ２ ｍｍ，肿瘤切 除后
５ Ｉ ０ 临床 研究
中国医药指 南 ２ １ 年 ２月第 ８ 第 ４ ００ 卷 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＦｂｕｒ １，ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｅｒａ ２ ０Ｖ １ ， ｏ ｄｏ ｎ ｉ ｙ０ ８ ４
上眼睑恶性肿瘤 手术治疗的Ｉ 临床分析
赵 志岩
【 要】 目的 探 讨 上 眼 睑 恶性 肿 瘤 的 手 术方 式及 手 术 疗 效。方 法 回顾 近 ３年 来 在 辽 宁省 宽 甸县 中心 医 院行 上 眼 睑 恶性 肿 瘤 手 术 的 １ 摘 ２ 例 患者 ，均 采 用组 合 前徒 瓣 或桥 状 瓣 行 上 睑再 造 （ ｕｌ — ｅｒ） 术 式。结 果 术后 随 访 １ 均 无 明显 的并 发 症 。结论 对 于较 大 的上 眼 Ｃ ｔ ｒ ａｄ ｅＢ 年 睑睑 板腺 癌 ，Ｃ ｔ ｒ ｅｒ 式 可 以作 为上 眼 睑 恶性肿 瘤 手 术 的首选 术 式 。 ｕｌ － ａｄ术 ｅＢ
病理组 织 ，一定要 跟病 理技师说 明 ，病理组 织 ３ 个方位均要做 病理切
眼睑肿物切除伴修复临床体会
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．１８，Ｎｏ．１０ Ｍａｙ．２０１９
［１０］ ＣｈａｔｚｉｓｔａｖｒｉａｎｏｕＤ，ＢｌａｉｒＦ．ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＣｈｒｏｎｉｃａｎｄ ＡｇｇｒｅｓｓｉｖｅＰｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓＰａｒｔ２：ＰｅｒｉｏｄｏｎｔａｌＭａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＤｅｎｔＵｐ ｄａｔｅ，２０１７，４４（５）：４０２－４０４，４０７－４０８．
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（收稿日期：２０１８－１１－２８）
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［１４］ 汤文兵．侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效分析［Ｊ］．中国实 用医药，２０１５，１０（１）：１５２－１５３．
眼睑肿物切除伴修复临床体会
眼睑肿瘤切除术后上眼睑前层重建的临床观察
眼睑肿瘤切除术后上眼睑前层重建的临床观察冯晓娜 李乃洋 周 兵 【摘 要】 目的 探究眼睑肿瘤切除术后皮瓣转移修复眼睑前层缺损的临床效果。
方法 以２０１７年１月—２０１９年３月期间眼睑肿瘤切除术后在医院通过滑行皮瓣或眼轮匝肌皮瓣进行上眼睑前层缺损修复的６０例患者为研究对象，其中３２例行滑行皮瓣修复，２８例行眼轮匝肌皮瓣修复，比较患者术后上眼睑前层修复情况及术后随访情况。
结果 滑行皮瓣和眼轮匝肌皮瓣均显示出良好的修复效果，滑行皮瓣修复术后并发症的发生率显著高于眼轮匝肌皮瓣修复（Ｐ＜０ ０５），眼轮匝肌皮瓣修复患者的术后满意度显著高于滑行皮瓣修复的患者（Ｐ＜０ ０５）。
结论 在眼睑肿瘤切除手术后，皮瓣修复上眼睑前层缺损显示出良好的临床效果，眼轮匝肌皮瓣修复术后并发症的发生率更低，患者的满意度更高。
【关键词】 眼睑肿瘤切除术；皮瓣修复；眼睑缺损修复；临床疗效 中图分类号：Ｒ７３９．７＋１；Ｒ７７９．６ 文献标志码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０２０．０５．０３６ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｅｙｅｌｉｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｕｐｐｅｒｅｙｅｌｉｄａｆｔｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｅｙｅｌｉｄｔｕｍｏｒｓＦＥＮＧＸｉａｏｎａ ，ＬＩＮａｉｙａｎｇ，ＺＨＯＵＢｉｎｇ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｓｋｉｎｆｌａｐｔｒａｎｓｆｅｒｉｎｒｅｐａｉｒｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｅｙｅｌｉｄｄｅｆｅｃｔｓａｆｔｅｒｒｅ ｓｅｃｔｉｏｎｏｆｅｙｅｌｉｄｔｕｍｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｐｐｅｒｅｙｅｌｉｄａｎｔｅｒｉｏｒｄｅｆｅｃｔｓｒｅｐａｉｒｅｄｂｙｇｌｉｄｉｎｇｓｋｉｎｆｌａｐｏｒｏｒｂｉｃｕｌａｒｉｓｏｃｕｌｉｍｕｓｃｕｌｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｌａｐａｆｔｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｅｙｅｌｉｄｔｕｍｏｒｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ，２０１７ｔｏＭａｒｃｈ，２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄ３２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｐａｉｒｅｄｗｉｔｈｓｌｉｄｉｎｇｓｋｉｎｆｌａｐｓａｎｄ２８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｐａｉｒｅｄｗｉｔｈｏｒ ｂｉｃｕｌａｒｉｓｏｃｕｌｉｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｌａｐｓ．Ｔｈｅｎ，ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｐｐｅｒｅｙｅｌｉｄａｎｔｅｒｉｏｒｌａｙｅｒａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｏｌｌｏｗ ｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｓｌｉｄｉｎｇｆｌａｐｓａｎｄｏｒｂｉｃｕｌａｒｉｓｏｃｕｌｉｍｕｓｃｕｌｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｌａｐｓｓｈｏｗｅｄｇｏｏｄｒｅｐａｉｒｅｆｆｅｃｔ，ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｓｌｉｄｉｎｇｓｋｉｎｆｌａｐｒｅｐａｉｒｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｏｒｂｉｃｕｌａｒｉｓｏｃｕｌｉｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｌａｐｒｅｐａｉｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｒｂｉｃｕｌａｒｉｓｏｃｕｌｉｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｌａｐｒｅｐａｉｒｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｌｉｄｉｎｇｓｋｉｎｆｌａｐｒｅｐａｉｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｆｔｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｅｙｅｌｉｄｔｕｍｏｒｓ，ｔｈｅｃｌｉｎ ｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｐａｉｒｏｆｕｐｐｅｒｅｙｅｌｉｄａｎｔｅｒｉｏｒｄｅｆｅｃｔｗｉｔｈｓｋｉｎｆｌａｐｓａｒｅｇｏｏｄ，ｉｎｗｈｉｃｈｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｏｒ ｂｉｃｕｌａｒｉｓｏｃｕｌｉｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｌａｐｓｒｅｐａｉｒｉｓｌｏｗｅｒａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｉｓｈｉｇｈｅｒ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｅｙｅｌｉｄｔｕｍｏｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎ；Ｓｋｉｎｆｌａｐｒｅｐａｉｒ；Ｅｙｅｌｉｄｄｅｆｅｃｔｒｅｐａｉｒ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ 【Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓ】 ＺｈｏｎｇｓｈａｎＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ５２８４００，Ｃｈｉｎａ 眼睑是眼球外表面保护眼球的重要屏障，临床上眼睑肿瘤常需要进行手术切除，术后的眼睑形态重建能够保护患者眼球，维持视功能，并改善患者外观。
Mohs 显微切除联合眼睑重建术治疗大面积下眼睑恶性肿瘤远期疗效观察
Mohs 显微切除联合眼睑重建术治疗大面积下眼睑恶性肿瘤远期疗效观察贺玮;杨璐【摘要】目的：观察Mohs显微切除联合眼睑重建术治疗大面积下眼睑恶性肿瘤的远期疗效。
方法选择眼睑恶性肿瘤患者16例，均行Mohs显微切除联合眼睑重建术治疗。
结果术后随访16个月～5 a，患者肿瘤均无复发及远处转移，生存率100％；硬腭黏膜和皮瓣均生长成活良好，颜色正常；下睑外观自然，未见内翻、外翻、成角畸形，无干眼症。
患者中轻度闭睑不全2例，闭眼露白1～1．5 mm，并未引起干眼症。
结论 Mohs显微切除联合眼睑重建术治疗大面积下眼睑恶性肿瘤的远期疗效较好。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)028【总页数】2页(P57-58)【关键词】眼睑肿瘤;纤维切除术;眼睑重建术;远期疗效【作者】贺玮;杨璐【作者单位】梧州市工人医院，广西梧州543000;辽河油田总医院妇婴医院【正文语种】中文【中图分类】R739.7目前，Mobs显微切除术被认为是皮肤恶性肿瘤切除的金标准，眼睑恶性肿瘤是其适应证之一。
对于大面积的眼睑恶性肿瘤，不仅要彻底切除肿瘤，控制肿瘤复发及远处转移、提高生存率，还要最大程度地恢复眼睑的外观形态及功能。
2008年8月～2012年5月，我们采用Mohs显微切除联合眼睑重建术治疗大面积下睑恶性肿瘤16例，并观察其术后远期效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料眼睑恶性肿瘤患者16例，男5例，女11例;年龄52～83岁，平均67.8岁;肿瘤均在下眼睑，其中基底细胞癌12例、腺癌2例、鳞状细胞癌2例;均侵犯眼睑全层，肿瘤最小累及1/2眼睑，最大累及内眦角或外眦角在内的整个下眼睑。
1.2 方法1.2.1 手术方法①术前裂隙灯下仔细检查肿瘤的皮肤面及睑结膜面的边界，预计手术切除后睑板缺损的范围，修补缺损所需硬腭黏膜的大小和颧部带蒂皮瓣转移量;术前3 d，用复方氯已定含漱液清洁口腔。
②睑肿物局部浸润麻醉后，在显微镜下仔细分辨其边缘;在肿物边缘旁开1 mm处用美蓝划线，作为第1次手术切除的标志，并在显微镜下完整切除肿物;同时，将超过病灶各边缘约1 mm的组织切下，立即将肿物及各边缘组织送病理科行冰冻切片病理检查。
分次切除联合眼睑松弛矫正术治疗眼睑黄色瘤疗效观察
分次切除联合眼睑松弛矫正术治疗眼睑黄色瘤疗效观察黄碧文;许福荣;姚卫兰;陈丽华;冯劲【摘要】目的探讨分析分次切除联合眼睑松弛矫正术治疗眼睑黄色瘤的临床疗效.方法选取98例眼睑黄色瘤患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予分次切除联合眼睑松弛矫正术治疗,对照组患者给予超脉冲CO2激光治疗,比较两组患者临床疗效、美容效果.结果观察组、对照组临床疗效总有效率分别为100.00％、85.71％,观察组患者的临床疗效较对照组患者显著提高,治疗后观察组患者残留瘤体、凹陷痕迹、色素异常、综合评价评分较对照组患者均显著降低,观察组患者的美容效果满意率为91.84％较对照组患者的65.31％显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论低于直径＜5mm的眼睑黄色瘤直接手术切除,若黄色瘤体积较大采用分次切除联合眼睑松弛矫正术治疗可显著提高临床疗效和美容效果,值得在临床上广泛推广.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2018(039)005【总页数】2页(P582-583)【关键词】分次切除术;眼睑松弛矫正术;眼睑黄色瘤;超脉冲CO2激光【作者】黄碧文;许福荣;姚卫兰;陈丽华;冯劲【作者单位】东莞市塘厦医院眼科,广东东莞523721;东莞市塘厦医院眼科,广东东莞523721;东莞市塘厦医院眼科,广东东莞523721;东莞市塘厦医院眼科,广东东莞523721;东莞市塘厦医院眼科,广东东莞523721【正文语种】中文【中图分类】R777.1眼睑黄色瘤是发生于眼睑皮肤的一种良性病变，好发于40岁以上的中老年人群，流行病学调查显示女性的发病率显著高于男性，患者眼部的脂质代谢异常诱发皮肤隆起，虽然无疼痛感，但是颜色成橘皮色，严重影响患者的美观[1]。
眼睑黄色瘤由于含有脂质的细胞在皮肤内形成，部分患者会出现脂质蛋白症、动脉粥样硬化等并发症，而眼睑的皮肤最薄且与眼球临近，解剖关系复杂，因此在选择治疗方式时要尤为慎重[2]。
睑板腺癌切除眼睑成形术疗效观察
睑板腺癌切除眼睑成形术疗效观察吴兰【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2012(22)1【摘要】目的观察睑板腺癌切除眼睑成形术的疗效.方法对13例确诊的睑板腺癌Ⅰ期～Ⅱ期患者,在切除肿瘤的同时根据病变部位、肿瘤大小以及病人的全身情况行不同的眼睑成形术.结果 13例患者术后3个月外观满意,眼睑活动功能正常,闭合完全.1例患者术后复发.余12例随访2年无复发.结论掌握并灵活应用睑板腺癌切除眼睑成形术治疗睑板腺癌(Ⅰ期～Ⅱ期)不仅能切除肿瘤还能恢复眼睑的形态和功能.%OBJECTIVE To observe the curative effects of resection of meibomian gland carcinoma and ble-pharoplasty. METHODS Thirteen cases diagnosed as meibomian gland carcinoma of stage Ⅰ- Ⅱ period, were operated i n different blepharoplasty methods according to the lesion site, tumor size and the patients' general conditions after the resection of meibomian gland carcinoma. RESULTS All the 13 patients were with satisfactory appearance, normal eyelid function and complete eyelid closure and open after 3 months follow-up. One patient had the recurrence, and the rest 12 cases were without recurrence in more than 2 years' follow-up. CONCLUSIONS Resection of meibomian gland carcinoma and blepharoplasty (phase Ⅰ- Ⅱ period) could not only resect the tumor but also could help recover the form and function of eyelid.【总页数】3页(P54-56)【作者】吴兰【作者单位】湖北民族学院附属民大医院,湖北恩施445000【正文语种】中文【中图分类】R739.7+1【相关文献】1.睑板腺癌切除联合异体巩膜移植眼睑重建术的疗效观察 [J], 杨晓英2.睑板腺癌切除眼睑再造术的疗效观察 [J], 刘绍云;孙建宁;杨军;孙丽鸽;刘颖3.睑板腺囊肿刮除术联合睑板腺挤压预防儿童睑板腺囊肿再发的疗效观察 [J], 韩玲;闫利锋;郭梦翔4.睑板腺癌12例及Ⅰ期眼睑成形术8例报告 [J], 陈绮龄5.睑板腺癌切除睑成形术的疗效观察 [J], 李敦云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
32例眼睑恶性肿瘤切除联合一期眼睑成形术临床治疗分析
32例眼睑恶性肿瘤切除联合一期眼睑成形术临床治疗分析
冬花;巴日格其
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)029
【摘要】目的：通过Mohs法控制眼睑部恶性肿瘤切除范围并联合一期眼睑成形
术手术方法及临床疗效。
方法：32例眼睑部恶性肿瘤切除术眼睑缺损者,同时行一期行眼睑成形术。
结果：术后5个月~2年随访,眼睑功能及外形基本恢复,无复发
肿瘤。
结论：眼睑恶性肿瘤切除术联合一期眼睑成形术治疗眼睑缺损是安全有效的。
【总页数】1页(P6365-6365)
【作者】冬花;巴日格其
【作者单位】内蒙古民族大学附属医院蒙医眼科,内蒙古通辽028000
【正文语种】中文
【中图分类】R782.4
【相关文献】
1.下睑恶性肿瘤的Mohs切除及颧颌旋转皮瓣眼睑成形术 [J], 武淑萍;孙丽鸽
2.眼睑肿瘤切除联合异体睑板移植眼睑成形术 [J], 郑秀丽;由新英;李军
3.32例眼睑恶性肿瘤切除联合一期眼睑成形术临床治疗分析 [J], 冬花;巴日格其
4.眼睑基底细胞癌控制性切除联合眼睑一期修复的疗效 [J], 李旭红;王亚辰
5.眼睑恶性肿瘤切除联合眼睑成形术 [J], 刘伟;王建荣;聂巧莉;张晨明;王玉
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眼睑恶性肿瘤切除联合眼睑成形术临床观察
发表时间：2010-04-30T01:37:29.577Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：刘伟王建荣郭百灵聂巧莉张晨明王玉
[导读] 通过回顾性的分析我院2005-2007间收治的65例眼睑恶性肿瘤病人，探讨眼睑恶性肿瘤的手术方法及治疗效果。
刘伟王建荣郭百灵聂巧莉张晨明王玉
(济南市第二人民医院济南眼科医院 250001）
【中图分类号】R739.7+1【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0087-02
【摘要】目的通过回顾性的分析我院2005-2007间收治的65例眼睑恶性肿瘤病人，探讨眼睑恶性肿瘤的手术方法及治疗效果。
方法 65例恶性肿瘤病人全部进行扩大的局部切除，同时行眼睑成型术。
结果 65例眼睑肿瘤完整切除，眼睑形成良好。
结论眼睑恶性肿瘤以早期扩大的局部切除为首选，并联合行眼睑成形术，收到良好效果。
【关键词】眼睑肿瘤手术
【Abstract】 Objective: By retrospective analysis 65 cases of eyelid cancer patients of the 2005-2007, investigate technique and treatment effectiveness of the eyelid malignancies surgery. Methods: 65 cases of all cancer patients to expand the local excision, forming lines of the eyelids. Results: 65 cases of eyelid tumor resection integrity,form good eyelid. Conclusion: Eyelid malignancies of the local excision expansely and early is the first choice, and it is Necessary to form the eyelids.
【Key words】 eyelid tumor surgery
本文收集了我院2005-2007年间收治的眼睑恶性肿瘤65例，均行手术治疗，收到良好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005-2007年间我院共收治眼睑肿瘤65例，其中基底细胞癌38例，睑板腺癌11例，淋巴瘤7例，鳞状细胞癌5例，皮质腺癌4例；其中男37例，女28例，年龄最大81岁，最小1.3岁，病程最长2年，最短1月，全身查体未见明显转移迹象。
12例行肿瘤切除+眼睑缝合，53例行肿瘤切除+异体巩膜移植+游离皮瓣移植（其中5例行肿瘤切除+新鲜羊膜移植+异体巩膜移植+游离皮瓣移植）。
1.2 手术方法
术前完善各项常规检查。
1.3.1 肿瘤切除术前仔细检查并标记肿瘤的边界及手术切除范围，用2％利多卡因做穹隆部及皮下浸润麻醉，迅速沿标记线切，距肿瘤组织边缘5～6 mm边界较整齐的全层切除肿瘤。
再将病灶上、下、左、右侧切下0．5mm宽的全层眼睑组织，做好标记，一并送快速冰冻．直至切到切缘病理报告阴性为止。
1.3.2 眼睑重建
1.3.
2.1 肿瘤切除+眼睑缝合
切除肿瘤后上睑或下睑缺损＜1／2 睑缘长度，将缺损处的切缘修剪整齐，用5～0缝线作两侧睑缘褥式缝合，6～0可吸收线作脸板问断缝合，5～0间断缝合皮肤。
术后加压包扎48小时后打开换药，每天换药，7天后拆除皮肤缝线。
1.3.
2.2 肿瘤切除+异体巩膜移植+游离皮瓣移植
切除肿瘤后上睑或下睑缺损＞1／2 睑缘,手术前一天取上肢前臂内侧备皮，消毒后用无菌纱布局部包扎。
如肿瘤切除为上睑．从切口处寻找提上睑肌，并作两针预留缝线。
分离穹窿部结膜，游离提出作为上下睑结膜(穹窿结膜已受损者，应用1：5000的庆大霉素溶液浸泡15min新鲜羊膜替代睑结膜，羊膜一侧与睑结膜残留边缘用10—0尼龙缝线连续缝合固定)，根据缺损形态剪取复水巩膜（用前用生理盐水反复冲洗，再用1：5000的庆大霉素溶液浸泡15～20min，置于消毒的玻璃皿内备用）作为睑板，上方与提上睑肌及周围眼轮匝肌缝合，下方与周围眼轮匝肌缝合。
量取异体巩膜面积，于上肢前臂内侧供皮区作一略大于此面积周边2～3mm的游离全层皮瓣。
将游离皮瓣覆盖在移植巩膜片上，修剪植片大小，使植片周边略＞植床1mm，将植片与植床间断缝合，将结膜（羊膜）、异体巩膜、皮肤形成3～5对褥式缝合形成睑缘。
局部加压包扎。
术后给于抗生素及止血药物，48小时后打开换药，观察植片颜色，隔日换药，加压包扎。
2 结果
65例眼睑肿瘤完整切除，其中12例行肿瘤切除+眼睑缝合术患者眼睑皮肤愈合良好，53例肿瘤切除+异体巩膜移植+游离皮瓣移植术患者观察术后7天移植物无排斥，皮肤植片与植床愈合良好，无l例羊膜融解或排异等并发症，术后1周出现原结膜上皮爬行至羊膜面，30天结膜全部覆盖羊膜。
所有患者术后眼睑修复效果满意，眼睑形状基本维持完整，无结膜、角膜暴露，术后随访6月，有6例复发，其中睑板腺癌4例，基底细胞癌2例，需再次手术治疗。
3 讨论
眼睑肿瘤的组织来源可以为眼睑的皮肤和附属器、睑板以及眼睑结膜。
国内研究显示恶性肿瘤前5位的分别是基底细胞癌、皮脂腺腺癌、淋巴瘤、鳞状细胞癌、黑色素瘤基底细胞癌[1]。
眼睑肿瘤的治疗原则应是切除肿瘤、眼睑重建、恢复眼睑功能，其中恶性肿瘤切除以扩大的局部切除为首选。
我们建议眼睑恶性肿瘤手术中应对标本切缘行常规病理检查，对切缘阳性患者，尽可能扩大手术切除范围，尽可能地保证一定的安全切缘，以改善预后。
根据我们的经验，切缘至少离瘤缘5～6mm，这对患者预后有积极意义。
眼睑具有保护眼组织，分泌脂质体，分布泪液的功能。
因此眼睑组织的重建，恢复眼睑的功能是手术的一大难题。
我们对眼睑缺损≤50%的患者采取直接缝合眼睑，而对于≥50%的患者采取53例肿瘤切除+异体巩膜移植+游离皮瓣移植术。
我们未应用局部皮瓣转移是因为局部皮肤的松解或转移稳定性差，常导致皮瓣的收缩和回退，导致睑裂闭合不全，同时局部皮肤的扭曲也影响外观。
游离皮瓣可取自对侧眼睑，耳后皮肤，上臂内侧，由于眼睑的血运丰富，皮瓣也极易成活，我们全部应用上臂内侧皮肤做植片。
睑板的替代物我们选择了储存的同种异体巩膜。
经临床观察表明：巩膜移植后引起的反应很轻微，目前在眼科领域．异种材料的小范围临床应用均达到了预期的目的，异体巩膜移植片着床好，组织反应轻，该手术简单，易掌握，便于推广应用[2]。
穹隆结膜损伤较大时，我们主张不要继续游离结膜，而是应用新鲜羊膜代替睑结膜，羊膜为胚胎来源组织，透明，无神经、血管和淋巴管，抗原性很低，近几年被广泛应用于眼表重建，取得良好效果[3]：其优点有①人羊膜的基底膜中含有Ⅳ型胶原、整合素板层体等成份，有利于上皮细胞向基底膜附着及上皮细胞移行、增生和分化，能有效地促进快速上
皮化，因此，羊膜常替代结膜瓣覆盖眼睑缝合术用来治疗持续性眼表上皮缺损经药物治疗无效的病例[4]。
本手术中对于结膜缺损较大者，我们在手术中尽可能保留残存球结膜，使受体眼有一定量的健康球结膜，作为羊膜表面上皮化的源泉[5]。
②羊膜分泌的黏附蛋白参与创伤的修复，具有较强的黏附作用，因此防止了睑球粘连发生[6]。
在眼睑重建术中应该注意以下几个问题： (1)睑缘的重建:睑缘是否光滑整齐不仅影响泪液的导流和眼睑对眼球的保护作用，同时，若眼睑再植皮肤若过大则容易引起皮肤内卷[7]，刺激角膜引起角膜炎及角膜溃疡，再植皮肤过小或因手术瘢痕对睑缘的牵引，则引起眼睑闭合不全，因此缝合时，睑缘一定要对合良好，结扎牢固，以避免术后裂开及错位，无论是移植的皮肤植片还是分离的周围皮肤，均要大小合适；(2)睑板组织愈合较慢，拆除缝线时间可推迟到l0～14d为宜；(3)眼睑重建后为避免张力过大可作上、下睑临时缝合，在内外眦角留一小空隙，使眼内分泌物及时排出，并可应用输液器塑料前段和注射器将抗生素眼药水和眼膏注射入结膜囊内，使其有利于再造眼睑的愈合生长。
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