骨与关节基本病变 ppt课件
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《医学影像诊断学》－骨骼肌肉系统
实习二 基本病变和发育变异
昆明医学院附一院医学影像中心
【目的要求】
1、正确理解骨及关节各种基本病变的病理解 剖改变。
2、熟练掌握各种基本病变在X线片上的特征 表现及其相互鉴别。
3、熟悉各种基本病变的发生及其诊断意义。 4、熟悉骨骼轮廓大小改变、软组织病变。 5、了解四肢、脊柱常见的发育变异。
左侧股骨头无菌性坏死
双侧股骨头无菌性坏死
小结
骨质密度减低
骨质密度增高
（1）骨质疏松 （2）骨质软化 （3）骨质破坏
（1）骨质增生硬化 （2）骨质坏死 （3）骨膜增生
骨骼大小的改变
骨骼变小
骨骼变形
(软骨发育不良)
骨骼变形
左侧胫骨中段骨质破坏， 骨质增生，骨干增粗
软组织的改变：
软组织肿胀、肿块、钙化
M，55Y,双髋关节 疼痛10年余。
骨质疏松（osteoporosis）
见于多种疾病： 广泛性骨质疏松 局部性骨质疏松
骨质疏松（老年性）
椎体内结构消失，呈鱼椎样 改变，并压缩骨折（↑）
骨质疏松（osteoporosis）
A
废用性骨质疏松
B A为固定手术前，显示骨 密度正常，B为固定手术 后，骨质密度减低，皮质 变薄
A
B
骨质疏松 （osteoporosis）
软组织肿块
象牙质样瘤骨 软组织肿块
海绵状血管瘤
关节的基本病变：
1、关节肿胀 2、关节破坏 3、关节退变 4、关节强直 5、关节脱位
关节肿胀（swelling of joint）
左踝关节软组织肿胀
关节肿胀
原因？
关节退变（degeneration of joint）
M,65Y,双膝关节肿痛1年余
A为正常对照，B为 骨质疏松，显示骨 密度普遍减低，骨 皮质变薄，骨小梁 减少、间隙增宽
骨质疏松（osteoporosis）
女，60岁，右手及右膝关节肿痛4年
骨质软化 (osteomalacia)
骨质软化是全身性骨 病，常见生长期出现 佝偻病，成人为骨软 化症，影响钙盐沉积 不足的因素均可导致 骨质软化。如维生素 D缺乏、肠道吸收功 能减退。
腰椎骨质增生，脊柱腰段左突右弯
骨肉瘤（成骨型）
骨膜反应 (periosteal reaction)
多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血；
骨膜反应
骨膜增生（葱皮状）
骨膜增生
（花边型）
骨膜增生(放射状)
Codman 三角
骨肉瘤，肿瘤刺激 骨膜反应增生。随 肿瘤发展，肿瘤组 织突破骨皮质，掀 起并破坏增生的骨 膜，使残留的骨膜 增生与骨之间呈一 三角
骨质软化 (osteomalacia)
骨质软化
骨密度减低，骨小梁及
骨皮质边缘模糊；股骨弯 曲变形，假骨折线（↑）
骨质软化（佝偻病活动期）
骨密度减
低，骨小
梁及骨皮 质边缘模 糊；骨骼 变形
骨质破坏 (bone destruction) 是骨质疾病的重要X线征象，见于炎症、
肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。
关节退变（degeneration of joint）
左膝关节退变
双膝关节退变
关节破坏(destruction of joint)
平扫
关节破坏 (destruction of joint)
增强
CT比常规X线更 易于显示骨质破 坏、软组织病变 （肿胀或脓肿）
关节脱位（dislocation of joint）
针状瘤骨 骨膜反应 浸润性骨破坏
成骨↑及软组织水肿↑
T1WI T2WI
骨质坏死 (osteonecrosis)
化脓性骨髓炎，见大块 死骨，密度增高（↑）
骨质坏死 (osteonecrosis)
右侧股骨头缺 血性坏死，股 骨头变扁，密 度增高，股骨 颈变短、增粗
陈旧性股骨颈骨折并股骨头缺血性坏死
GCT
骨肉瘤
骨肉瘤
骨髓瘤
T1WI
T2WI
+C
股骨中上段骨囊肿
囊状骨 质破坏
瘤软骨
囊状扩张 性骨质破 坏
左 股 骨 骨 巨 细 胞
浸润性骨破坏 Codman三角
溶骨性骨质破坏
骨质增生硬化
（osteosclerosis）
局限性骨增生见于慢性炎症、外伤、良性 骨肿瘤、骨肉瘤或成骨性转移瘤。普遍性 骨增生见于氟中毒、甲旁低。
精品资料
【见习内容】
1、骨的基本病变：骨质疏松、骨质软化、 骨质破坏、骨膜反应、骨质增生硬化、 骨质坏死。
2、关节基本病变：关节肿胀、关节破坏、 关节退变、关节脱位、关节强直（主要 骨性强直）。
3、常见的发育变异：识别手及足部常见 的籽骨和副骨；
4、常见骨关节发育畸形：多趾（指）畸 形、先天性髋关节脱位、脊椎裂、脊 柱侧弯、椎弓峡部不连，可合并脊椎 滑脱症
关节强直（ankylosis of joint）
关节破坏
关节强直
关节退变
籽骨和副骨
多指（趾）畸形
脊柱4岁，左上肢大小不等包块数年余，近三 月左上臂包块逐渐长大伴疼痛。
患者摄左上肢正位片（DR片），请写出影像 诊断报告。
诊断？
病例二：分组口述以下骨盆正位片的影像诊断报告
实习二 基本病变和发育变异
昆明医学院附一院医学影像中心
【目的要求】
1、正确理解骨及关节各种基本病变的病理解 剖改变。
2、熟练掌握各种基本病变在X线片上的特征 表现及其相互鉴别。
3、熟悉各种基本病变的发生及其诊断意义。 4、熟悉骨骼轮廓大小改变、软组织病变。 5、了解四肢、脊柱常见的发育变异。
左侧股骨头无菌性坏死
双侧股骨头无菌性坏死
小结
骨质密度减低
骨质密度增高
（1）骨质疏松 （2）骨质软化 （3）骨质破坏
（1）骨质增生硬化 （2）骨质坏死 （3）骨膜增生
骨骼大小的改变
骨骼变小
骨骼变形
(软骨发育不良)
骨骼变形
左侧胫骨中段骨质破坏， 骨质增生，骨干增粗
软组织的改变：
软组织肿胀、肿块、钙化
M，55Y,双髋关节 疼痛10年余。
骨质疏松（osteoporosis）
见于多种疾病： 广泛性骨质疏松 局部性骨质疏松
骨质疏松（老年性）
椎体内结构消失，呈鱼椎样 改变，并压缩骨折（↑）
骨质疏松（osteoporosis）
A
废用性骨质疏松
B A为固定手术前，显示骨 密度正常，B为固定手术 后，骨质密度减低，皮质 变薄
A
B
骨质疏松 （osteoporosis）
软组织肿块
象牙质样瘤骨 软组织肿块
海绵状血管瘤
关节的基本病变：
1、关节肿胀 2、关节破坏 3、关节退变 4、关节强直 5、关节脱位
关节肿胀（swelling of joint）
左踝关节软组织肿胀
关节肿胀
原因？
关节退变（degeneration of joint）
M,65Y,双膝关节肿痛1年余
A为正常对照，B为 骨质疏松，显示骨 密度普遍减低，骨 皮质变薄，骨小梁 减少、间隙增宽
骨质疏松（osteoporosis）
女，60岁，右手及右膝关节肿痛4年
骨质软化 (osteomalacia)
骨质软化是全身性骨 病，常见生长期出现 佝偻病，成人为骨软 化症，影响钙盐沉积 不足的因素均可导致 骨质软化。如维生素 D缺乏、肠道吸收功 能减退。
腰椎骨质增生，脊柱腰段左突右弯
骨肉瘤（成骨型）
骨膜反应 (periosteal reaction)
多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血；
骨膜反应
骨膜增生（葱皮状）
骨膜增生
（花边型）
骨膜增生(放射状)
Codman 三角
骨肉瘤，肿瘤刺激 骨膜反应增生。随 肿瘤发展，肿瘤组 织突破骨皮质，掀 起并破坏增生的骨 膜，使残留的骨膜 增生与骨之间呈一 三角
骨质软化 (osteomalacia)
骨质软化
骨密度减低，骨小梁及
骨皮质边缘模糊；股骨弯 曲变形，假骨折线（↑）
骨质软化（佝偻病活动期）
骨密度减
低，骨小
梁及骨皮 质边缘模 糊；骨骼 变形
骨质破坏 (bone destruction) 是骨质疾病的重要X线征象，见于炎症、
肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。
关节退变（degeneration of joint）
左膝关节退变
双膝关节退变
关节破坏(destruction of joint)
平扫
关节破坏 (destruction of joint)
增强
CT比常规X线更 易于显示骨质破 坏、软组织病变 （肿胀或脓肿）
关节脱位（dislocation of joint）
针状瘤骨 骨膜反应 浸润性骨破坏
成骨↑及软组织水肿↑
T1WI T2WI
骨质坏死 (osteonecrosis)
化脓性骨髓炎，见大块 死骨，密度增高（↑）
骨质坏死 (osteonecrosis)
右侧股骨头缺 血性坏死，股 骨头变扁，密 度增高，股骨 颈变短、增粗
陈旧性股骨颈骨折并股骨头缺血性坏死
GCT
骨肉瘤
骨肉瘤
骨髓瘤
T1WI
T2WI
+C
股骨中上段骨囊肿
囊状骨 质破坏
瘤软骨
囊状扩张 性骨质破 坏
左 股 骨 骨 巨 细 胞
浸润性骨破坏 Codman三角
溶骨性骨质破坏
骨质增生硬化
（osteosclerosis）
局限性骨增生见于慢性炎症、外伤、良性 骨肿瘤、骨肉瘤或成骨性转移瘤。普遍性 骨增生见于氟中毒、甲旁低。
精品资料
【见习内容】
1、骨的基本病变：骨质疏松、骨质软化、 骨质破坏、骨膜反应、骨质增生硬化、 骨质坏死。
2、关节基本病变：关节肿胀、关节破坏、 关节退变、关节脱位、关节强直（主要 骨性强直）。
3、常见的发育变异：识别手及足部常见 的籽骨和副骨；
4、常见骨关节发育畸形：多趾（指）畸 形、先天性髋关节脱位、脊椎裂、脊 柱侧弯、椎弓峡部不连，可合并脊椎 滑脱症
关节强直（ankylosis of joint）
关节破坏
关节强直
关节退变
籽骨和副骨
多指（趾）畸形
脊柱4岁，左上肢大小不等包块数年余，近三 月左上臂包块逐渐长大伴疼痛。
患者摄左上肢正位片（DR片），请写出影像 诊断报告。
诊断？
病例二：分组口述以下骨盆正位片的影像诊断报告