健康评估主要技术ppt课件

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第一章健康评估绪论课件ppt

——医学影像学检查是借助于不同成像手段显示人体内部结构的影像，帮助了解机体结构、功能状态及病理变化，并对其他评估结果进行验证与补充。
——内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、介入放射学等。
三、健康评估的学习目标和要求
掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
包括：常见症状的病因、发生机理、临床表现、病人出现症状时的身心反应、护理评估、相关护理诊断等。
咳嗽
症状评估
头晕
体征——护理对象体表或内部结构发生的、能客观检查到的改变，如一般状态、皮肤及心脏杂音等。（客观）
包括：身体评估的内容、基本评估方法、异常体征的发生机理及临床意义等。
巩膜黄染
熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意义。
学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图和常见异常心电图。
能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。
具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的能力，并能正确书写护理病历。
具有良好的职业道德修养和维权意识。
测试题
1．收集主观资料的方法是
包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力等方面。
社会评估
人的属性包含有更重要的社会属性。
要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外，还应评估他/她的社会状况。
5．常用实验检查
——是综合运用实验室的各种方法和技术对病人的标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验，从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。主要内容： 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、临床意义、注意事项等 2）近年来临床新开展的检查项目 3）实验室标本采集的目的、采集与保存方法、注意事项等。

健康评估课件ppt

神经系统评估
总结词
神经系统评估是评估个体大脑和神经功能的重要手段，通过视察个体行为、语言、认知等方面，可以判断是否存在神经系统疾病或功能障碍。
VS
详细描写
神经系统负责控制人体的感觉、运动、语言、思维等活动，对于人体正常功能至关重要。神经系统评估包括视察个体行为、语言、认知等方面，以及进行必要的神经心理学测试和影像学检查，以判断是否存在脑部疾病或神经系统特殊。
意义
通过健康评估，个体可以更好地了解自己的身体状态，及时发现潜伏的健康问题，采取相应的干预措施，预防疾病的产生，提高生活质量。
健康评估的流程和方法
流程
健康评估通常包括收集病史、体格检查、实验室检查和功能评估等步骤。
方法
收集病史是健康评估的重要环节，需要详细了解个体的基本信息、家族史、生活习惯等。体格检查包括身体各部位的常规检查和特殊检查。实验室检查包括血液、尿液等标本的化验和分析。功能评估则是对个体进行生理、心理和社会功能的全面评估。
人际关系问题也是常见的心理问题之一，表现为社交障碍、沟通障碍等。个体可以通过学习沟通技能、改进自身形象等方法来改
进人际关系问题。
04
生活方式评估
饮食评估
总结词
评估饮食是否均衡、多样化，是否符合营养需求。
详细描写
分析每日摄入的食物种类、数量，判断是否满足人体所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入。评估饮食习惯是否健康，如是否偏食、暴饮暴食等
心理状态评估的方法和工具
自我评估
个体可以通过自我评估的方式，对自己的情绪、思维、行为等方面进行反思和评估，从而了解自
己的心理状态。
心理测验
心理测验是一种常用的评估工具，如焦虑量表、抑郁量表等，可以帮助个体了解自己的情绪状态。

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根据个体年龄和性别，选择相应的体检项目，如血常规、尿常规、生化检查等，了解个体当前生理状态和潜在的健康问题。
群体健康评估案例
群体基本信息
收集群体的年龄、性别、职业等基本信息，了解群体的基本特征和潜在的健康风险
。
群体患病情况调查
通过调查和统计，了解群体中常见疾病和慢性病的患病率和分布情况，为制定针对
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柔韧性训练
如瑜伽、拉伸等，有助于提高关节灵活性和肌肉伸展性。
睡眠管理
总结词
良好的睡眠质量对身体健康至关重要。
01
02
创造良好的睡眠环境
03
保持安静、黑暗、舒适的睡眠环境，有助于提高睡眠质量。
04
保持规律作息
建立规律的睡眠时间和起床时间，有助于调整生物钟。
控制咖啡因和酒精摄入
避免在睡前饮用含咖啡因或酒精的饮料，以免影响睡眠。
评估个体的体重和体型是否符合标准，判断是否存在肥胖或消瘦等问题。
运动能力
评估个体的运动能力和身体协调性，判断是否存在运动障碍或身体机能下降等问题。
生理指标
监测个体的生理指标，如血压、血糖、血脂等，判断是否存在潜在的健康风险。
心理状况评估
情绪状态
评估个体的情绪状态是否稳定，判断是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
个人健康评估案例
个人基本信息
生活方式评估
包括年龄、性别、身高、体重、腰围等基本信息，用于评估个体的生理特征和健康风险。
评估个体的饮食、运动、吸烟、饮酒等生活习惯，以及睡眠质量和心理状态，了解生活习惯对健康的影响。
医学史和家族史
体检结果
了解个体既往病史、家族遗传病史等信息，有助于发现潜在的健康风险和制定针对性的健康管理方案。

健康评估方法ppt课件

ppt课件.
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问诊时的注意事项
（1）注意时间顺序，追溯症状的演变用语：…..以后怎么样？然后又…..？
（2）态度诚恳友善，避免诱导式提问、责难性提问、连续性提问(套问、逼问) 错误用语：你胸痛向左肩放射吗？你腹痛伴有恶心呕吐吗？腹泻厉害吗? 像什么样? 伴腹痛吗?" 为什么要饮那么多酒？正确用语：不要急，你再想想？能不能再确切些？
1
2.问诊开始
➢①有礼貌的称呼对方：避免以床号称呼对方。
➢②自我介绍：姓名、职称以及在护理该病人中的角色等。
➢③有关说明：说明问诊的目的，并向患者作病史内容保密的承诺
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3.问诊过程
➢ ①先进行一般性交谈 ➢ ②由主诉开始，由简单到复杂 ➢ 用语：你哪里不舒服？你头痛多长时
间了？什么时候发病？什么时候疼痛加重或减轻？疼痛时还有哪些其他症状？经过哪些治疗？效果怎么样？
思博pp护t课理件学. 院
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视诊（inspection）
➢最好在自然光线下进行 ➢用于全身和局部状态的检查
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触诊（palpation）
➢指腹对触觉敏感；手背对温度敏感 1.触诊方法浅部触诊
深部触诊(深部滑行、双手、深压、冲击）
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深部滑行触诊法
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双手触诊法
叩诊方法
间接叩诊法直接叩诊法
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间接叩诊法
正确姿势
错误姿势
叩诊时手指放置于体表的姿势
间接叩诊法的姿势
正确方向错误方向叩诊
间接叩诊法正误图
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间接叩诊的方法

健康评估课件 (图片版,不可编辑)

健康评估的常见方法
一般体检
由医生进行检查，检查范围包括心血管、肝、肾、血液、尿液、肺、三高等。
专业体检
由专业人员根据患者的病历、家族史和现病史制定专业的检查方案。
筛查检查
通过常规检测发现潜在疾病的检查。
健康评估的重点内容
风险筛查
了解自己的病史、习惯和健康问题，寻找潜在的疾病风险，进行针对性的健康预防。
风险，而健康评估帮助人
定合理的生活方式和健康
确保身体健康，提高。
健康问题。
健康评估的常规项目
1
心理测试
2
如焦虑、抑郁、压力、情绪和人身形象
等。
3
检查报告
4
如心电图、胸片、CT、X光片、彩超和核磁共振等。
生理指标
如血压、血糖、胆固醇、聚胺酸和体重等。
体格检查
如口腔、眼耳鼻喉、皮肤、肺、心脏、腹部和运动系统等。
参考文献
1 相关研究报告
在参考文献中，可以查阅医疗机构、学术研究机构发布的相关健康评估报告。
2 专家观点
参考医学专家的意见，制定专业的健康计划和评估方案。
健康询问与个人习惯
对现有状态和自身习惯进行了解，减少不良习惯的影响，促进更加规范的生活方式和健康行为。
家庭病史调查
对亲属疾病史的了解，发现潜在的家族性疾病，防控遗传性疾病的发生。
生理指标检查
了解身体的基本生理状况，排除或诊断已知的疾病，寻找新的疾病风险。
注意事项
做好事前准备
注意饮食、睡眠和饮水习惯，尽量排除会干扰检查的因素。
健康评估PPT课件
了解现代人的健康评估方法，探究技术的应用。促进健康观念，提高健康意识，关爱自己的身体健康。

健康评估技术ppt课件

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附格拉斯哥昏迷评分表
睁眼反应自动睁眼呼唤睁眼刺痛睁眼不睁眼
得分语言反应 4 回答正确 3 回答错误 2 语无伦次 1 只能发音不能发音
得分运动反应 5 遵嘱运动 4 刺痛运动 3 刺痛躲避 2 刺痛屈肢 1 刺痛伸肢不能活动
得分 6 5 4 3 2 1
20
（二）感官能力
听觉：耳聋-部位-悬挂标识-提供书写工具视觉：眼盲、弱视、远/近视-悬挂标识-提供工具及心理支持嗅觉味觉
4
存在的问题
认为是医生的工作—停留在执行医嘱的工作层面中评估技术缺乏—不知道如何评估及评估内容没有相关的培训—缺乏机制(ICU准入制度)、培训机构等
5
现时需迫切解决的护理技术
6
内容
1
由谁进行评估
2
在什么时候评估
3
如何进行评估
4 评估什么内容
7
评估的操作者
ICU的医生? ICU的护士? 经核心能力培训的ICU护理人员?
有无伤口—观察、处理、记录有无压疮—压疮的描述、处理、记录
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找出问题
根据病史、体格检查、心理社会评估根据临床诊断性技能
ECG、CXR分析、ABG分析、化验报告
临床监测性技能
血流动力学监测、呼吸监测、脑神经监测
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找出问题
呼吸功能循环功能神经功能液体和电解质营养排泄
运动和休息感觉保护内分泌功能心理社会问题
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42
感谢聆听 !
43
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观察及发现意识的改变
维持适当的脑灌注压
观察及处理抽搐，预防病人抽搐时受伤

健康评估方法PPT课件

自我概念角色与关系性与生殖压力与应对价值与信念
11
课堂讨论
请阐述以“功能性健康型态”作为护理评估模式的意义。
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第二节健康资料的采集
健康史采集
身体评估基本方法
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一、健康史采集
❖会谈的目的 ❖会谈的方式（正式、非正式） ❖会谈过程 ❖会谈技巧 ❖特殊情况会谈
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会谈的目的
❖一般资料 ❖主诉 ❖现病史 ❖既往史
❖用药史 ❖成长发展史 ❖家族健康史 ❖系统回顾
8
现病史
起病情况主症特点病因诱因
现病史
对身心的影响
病情演变伴随症状处理效果
9
系统回顾系统回顾
身体、心理、社会系统回顾
功能性健康型态系统回顾
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功能性健康型态
健康感知与健康管理营养与代谢排泄活动与运动睡眠与休息认知与感知
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叩诊
直接叩诊法
25
叩诊
间接叩诊法
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间接叩诊法示意图
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叩诊音是指叩诊时被叩击部位产生的反响。叩诊音的不同取决于被叩击器官或组织的密度、弹性、含气量及与体表的间距。
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叩诊音
叩诊音
过清音
鼓音
清音浊音
分类
实音
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听诊
❖听诊（auscultation）是评估者用耳直接或借助听诊器以听取被评估者身体各部分活动时发出的声音判断其正常与否的一种评估方法。
浅部触诊
触诊
深部滑行
深部触诊双手触诊
深压触诊
冲击触诊
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触诊
浅部触诊法
深部触诊法
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叩诊

健康评估PPT(第3版)高职全套完整教学课件

三、临床表现
临床表现
咳嗽特点
1．咳嗽性质2．咳嗽的时间与规律3．咳嗽的音色4．咳嗽与体位
热期
痰液特点
白色黏痰见于慢性支气管炎、支气管哮喘，黄色脓性痰提示合并感染，血性痰见于支气管扩张、肺结核、支气管肺癌等，粉红色泡沫痰见于急性肺水肿，铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。痰液静置后有分层现象：上层为泡沫，中层为浆液，下层为坏死组织；且咳痰与体位有关，常见于支气管扩张、肺脓肿。痰有恶臭提示厌氧菌感染。痰量增多反映支气管和肺的炎症在发展，痰量减少提示病情好转；若痰量减少而全身中毒症状反而加重、体温升高，提示排痰不畅。
四、护理评估要点
1．病因与诱因2．主要症状特点3．伴随症状特点
注意观察痰显微镜检查、细菌学检查（涂片、培养、动物接种）、痰培养结果。普通X线摄片能检查出多数的肺部病灶，对深部的病变用X线体层摄片、CT、MRI检查，可发现深部、微小的病灶。必要时可行支气管造影、支气管镜检查。
二、健康评估在护理工作中的重要性
高职护理专业的人才培养目标为具有较强的综合职业能力和高度关爱精神，具有运用护理程序实施整体护理，具有对病情和心理状态进行综合评估，具有对药物疗效进行观察和监护能力的高等技术应用型护理人才。学好健康评估课程对护生临床思维及综合应用能力的养成至关重要。
三、健康评估的学习目标与要求
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方法与技巧
1．问诊前礼节性交谈；2．一般由主诉开始；3．两个话题间使用过渡性语言；4．注意时间顺序；5．避免重复提问；6．及时核实资料；7．态度诚恳友善，注意非语言沟通；8．根据情况采用封闭式或开放式的提问；9．结束语
05
注意事项
1．选择合适的时间；2．选择良好的环境，尊重患者的隐私；3．选择合适的沟通方式；4．避免诱问和套问；5．避免使用医学术语；6．避免责难性提问

健康评估身体评估ppt课件

脱发
脂溢性皮炎---头顶部局
限性脱发
神经营养障碍---常致斑
秃
麻风、梅毒---眉毛与头
发同时脱落
内分泌疾病、席汉综合
毛发
征---眉毛、头发脱落，同
增多
时有腋毛、阴毛的脱落
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头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、炎症、外伤及疤痕等。
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头部
3、头颅（skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况
6
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
3.均称型
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营养状态
• 营养状态判断：皮下脂肪充实程度 ①良好②不良③中等
• 方法:①三角肌厚度 ②体重及体重指数 • 体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m)2 • 正常值(亚洲人)为20～24；如果体重指数男
性大于或等于27、女性大于或等于25则考虑为肥胖。 • 营养失调:①营养不良 ②营养过度
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颈部评估
颈动脉
正常情况不易看到颈静脉的搏动。若安静是能清楚看到颈动脉搏动，多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。
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颈部
甲状腺的检查
➢ 视诊 ➢ 触诊
➢ 方法：从后面触诊、从前面触诊 ➢ 记录：大小、形态、质地，有无结节、压痛及
震颤听诊——若触及甲状腺时 ➢ 甲亢时可听到连续性或收缩期血管杂音
3
一般状态评估
• 性别：注意性征的分化、改变并与疾病联系 • 年龄：年龄阶段与某些疾病联系
• 各年龄组疾病谱不同 • 儿童：佝偻病、麻疹、白喉 • 青少年：结核、风湿热 • 中老年：肿瘤、心脑血管病 • ◆年龄与疾病的预后有关
4

健康评估全套PPT课件

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主诉
• 概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因。
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
前言
• 《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥梁课，是护理专业的重要课程。本教材编写的指导思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
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医学检测法
包括各种实验室检查和身体状况评估，如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆肾上腺激素水平等，可为心理评估提供辅助的客观资料。
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思考题
1．心理评估最常用的评估方法是 A.交谈法 B.观察法 C.心理测验法 D.医学检测法 E.调查法
2．个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是指个体的
• 观察法可分为自然观察法和控制观察法两种形式。自然观察法是指被观察者的行为在不受观察者干扰的自然情景中进行观察的方法。控制观察法是在预先设置的特殊观察情境和条件下进行观察，其结果带有一定的规律性、倾向性和必然性。
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会谈法
又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者与被评估者以面对面的交谈方式而进行的评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式会谈两种形式。 • 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内

健康评估方法 PPT课件

下列哪项是属于暗示性提问或逼问？ A.您哪儿不舒服？ B.您腹痛有多久？ C.您什么时间开始起病的？ D.您的大便是黑色的吗？ E.您曾经有过类似的腹痛吗？
胸部叩诊呈鼓音的疾病是（ A. 阻塞性肺气肿 B. 肺炎 C. 胸腔积液 D. 气胸 E. 肺不张
）
肺气肿的叩诊音为（ A. 清音 B. 浊音 C. 实音 D. 鼓音 E. 过清音
第一章健康评估的方法
健康评估的基本方法
1. 2. 3. 4. 5. 问诊病史身体评估实验室检查心电图检查影像学检查
第一节健康资料的来源与分类
一、健康资料的来源
主要来源次要来源患者本人
1.家庭成员 2.事件目击者 3.其他卫生保健人员 4.健康记录或病历
二、健康资料的分类
（一）按收集方法主观资料主诉、代诉（健康史）不能被直接观察或评估客观资料身体评估、实验室、器械检查（二）按资料提供时间目前资料基本资料、现病史既往资料既往史、用药史、过敏史等
二、主诉
定义：患者本次就诊最主要的症
状和体征及持续时间
主诉陈述时注意事项
1.注明主诉从发生到就诊的时间，语句要简短扼要和高度概括，少于20字 2.若主诉在1个以上，应按发生的先后顺序排列 3.用被评估者自己的语言，而不是诊断用语陈述格式：症状或体征（1-3个）+ 持续时间(天、小时或分钟)。
清音-正常肺部肺炎、肺不张-浊音-正常人心脏、肝脏被肺组织覆盖的部分胸腔积液-实音-正常人心脏、肝脏未被肺组织覆盖的部分气胸-鼓音-正常人腹部，胃泡区肺气肿-过清音肺实变-浊音或实音
叩诊的注意事项
1、环境安静、暴露被评估部位 2、体位：坐位或卧位 3、充分暴露被评估部位，对称部位比较 4、注意不同病灶的震动感差异 5、动作灵活、短促、富有弹性，力量均匀

健康评估-一般体格检查ppt课件

→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝（四）检查内容（记录9项）及方法
(1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
颈部淋巴结
腋窝淋巴结
颈部淋巴结触诊
滑车上淋巴结触诊
（四）临床意义
1.局部淋巴结肿大:
(1)非特异性淋巴结炎:
(2)淋巴结结核:
2. 发红(redness) (1)生理情况下: (2)病理情况下: (3)皮肤持久性发红:
3.发绀(cyanosis) 发绀: 病因:
三种黄染比较
黄先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤。
后出现
角巩膜缘
近处轻，远处重
血胆红素 ﹥34umol/L
触诊 Palpation
概念内容
温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块
手法
浅部触诊法 Light palpation
--体表浅在病变
深部触诊法腹腔内脏器、异常包块
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、胃肠病变
双手触诊法
肝、脾、肾和腹腔肿物
叩诊 Percussion
直接叩诊法
胸、腹部广泛病变
不高
原因肝脏、胆囊疾病多食胡萝卜素
近处重，远处轻
不高药物
皮肤粘膜检查
(二）湿度盗汗-结核冷汗-虚脱、休克
干燥-VA缺乏症，尿毒症，脱水
(三）弹性手背或上臂内侧皮肤
（四）皮疹
1.斑疹不凸起皮面，只有颜色的改变 2.玫瑰疹鲜红色斑疹，压之退色 3.丘疹凸起皮面，且有颜色改变 4.斑丘疹丘疹周围皮肤发红 5.荨麻疹隆起皮面苍白或红色局限性水肿
三种体温测量方法及正常值

健康评估低6版第3章课件PPT

六、成长发展史
第一节健康史内容
家族健康史包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康与患病情况，特别应询问亲属中是否患有与患者同样的疾病，有无遗传性疾病。对死亡的直系亲属要问明死因与年龄。
七、家族健康史
第一节健康史内容
第一节健康史内容
八、系统回顾
系统回顾是指系统性地、完整地回顾患者的健康资料，以了解患者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。可避免遗漏重要信息。护士可根据需要选用不同的系统模式，如身体、心理、社会模式或功能性健康型态模式等。
对过去所患疾病，应明确所患疾病的时间、诊疗过程、护理经过及转归等情况，特别注意与现病史相关的既往史；外伤史应问清外伤时间、部位、严重程度、处理经过等；手术史应明确手术名称、时间、部位、麻醉方式、预后情况等；预防接种史包括预防接种的时间及种类；过敏史应记录过敏原（食物、药品等）、过敏时间及过敏反应等。
三、现病史
第一节健康史内容
既往史包括患者既往的健康状况、过去所患疾病（包括各种传染病）及诊治经过、外伤史、手术史、预防接种史、过敏史等。记录时一般按时间顺序排列。诊断肯定者可用病名加引号；诊断不肯定者，可简述其症状及转归。首先询问患者的一般健康状况，是患者对自己过去健康状况的描述。
四、既往史
第一节健康史内容
思考题
谢
谢
观
看
WORK PLAN
三、现病史
第一节健康史内容
（一）患病时间与起病情况包括起病时间、发病急缓、病程长短、与本次发病相关的原因或诱因等内容。现病史的时间应与主诉保持一致。（二）主要症状按症状出现的先后顺序详细描述症状的部位、性质、持续时间、发作频率、严重程度、有无缓解或加剧的因素等。另外，症状的性质、程度等发生改变时，应记录变化的情况。

健康评估一般评估ppt课件

•呆小症——发育成熟前甲状腺功能减退，体格矮小、智力低下
巨人症
侏儒症
五、营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。不良皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。中等介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷与肝性脑病有关慢性意识障碍：昏迷与脑血管疾病有关有急性意识障碍的危险与血氨升高有关皮肤完整性受损：压疮与长期卧床有关有皮肤完整性受损的危险与心功能不全导致下肢水肿有关体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多，见于cushing综合征及长期应用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1）斑疹
局部皮肤发红，不高出皮面也无凹陷，不隆起皮面，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹是一种鲜红色
的圆形斑疹，直径2～3mm，压之退色，多发生在胸腹部皮肤，为伤寒或副伤寒的特征性皮疹。

健康评估主要技术32页PPT

25、学习是劳动，是充满思想的劳动、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。- -查士德斐尔爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

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系统回顾(review of systems）
身体、心理、社会系统回顾
戈登功能性健－运动；
睡眠－休息；
认知－感知；
自我感知－概念；角色－关系；
性－生殖；
应对－应激；
价值－形态
会谈2－症状评估
主观感觉或自身体验常见症状：全身：发热、疼痛、水肿、皮疹呼吸系统－－呼吸困难，咳嗽咳痰，咯血循环系统－－发绀，心悸消化系统－－恶心呕吐，呕血，便血，腹泻
健康评估的临床意义
是高质量护理的先决条件
健康评估的依据资料
躯体与心理、社会健康状况；分类主观与客观目前与既往影响因素
第二节健康评估主要技术
健康评估的方法
基本方法
会谈（问诊） ---问卷身体评估---视、触、叩、听、嗅
辅助法：ECG、化验、影像等
会谈法
概念：Interview是评估者与被评估者之间目标明确、正式有序的交谈过程（护士与病人或家属）
内容：健康史、症状、心理、社会、行为
顺序：内容从前到后技巧与注意事项
会谈技巧与注意事项(1)
以病人为对象保证个体化从主诉开始，有目的、有序地会谈直接提问特殊的健康信息核实含糊不清、存有疑问或矛盾的内容
澄清，复述，反问，质疑，解析
会谈技巧与注意事项(2)
环境文化与年龄的差异辅加非语言沟通：眼神、手势、
体态
身体评估－－体格检查
护士通过自己的感官或借助辅助工具（听诊器、血压计、体温计、手电筒、压舌板、尺子等）对评估对象进行细致观察和系统体检，找出机体正常或异常征象的评估方法
身体检查的要求
1.素质要求：和蔼、耐心、良好医德 2.技术要求：细致、全面、正规 3.环境要求：肃静、光线、室温 4.顺序要求：由头至脚，左右对比 5.非一次性：随时复查
会谈1－健康史的采集
基本（一般）资料 general data 主诉(chief complain) 现病史（history of present illness）既往史（past health history）：既往健康状况用药史成长史：生长发育.月经史.生育史.婚姻家族史(family health history) 系统回顾(review of systems）
一、视诊
1. 定义：评估者用视觉来观察被评估者状态的方法。
2. 注意事项：光线、工具
二、触诊
1. 定义：用手的触觉来感知被评估者
2.
身体某部有无异常的方法。
2. 方法：
3. （1）浅部触诊法：皮温、P、震颤、心尖搏动、
4.
肌紧张度
5. （2）深部触诊法：腹腔脏器
6.
深部滑行触诊法
7.
双手触诊法
四、听诊
1. 定义：以耳或利用听诊器来听取被
2.
评估者的器官或组织发出的
3.
声音，来评估正常与否的方法。
2. 方法：
3.
直接听诊法、间接听诊法
3. 注意事项：安静、温度、附加音
4.
注意力集中
健康评估的步骤
一、收集资料 1.会谈：健康史、症状、心理、社会、行为 2.身体评估（视、触、叩、听） 3.ECG、化验、影像等检查结果二、整理资料三、综合分析资料四、提出初步护理问题，并记录（入院评估表
便秘，黄疸，吞咽困难泌尿系统－血尿，少尿，多尿，尿失禁，尿潴留神经系统－－惊厥，意识障碍，眩晕
会谈3－－心理评估
认知情感与情绪自我概念压力及其应对个性
观察、量表法
会谈4－－社会评估
角色功能文化家庭环境
会谈5－－行为评估：言、行
身体评估（视、触、叩、听）
1. 生命体征的测量：T、P、R、BP 2. 护理体检
主诉(chief complain)
病人感觉最主要、最明显的症状或体征。包括1个或数个症状或体征及其性质、持续时间。
简明扼要，用病人的语言
现病史－目前健康状况
发病情况主要症状及其特点伴随症状诊疗、护理经过及其效果疾病对病人生活的影响：
日常生活形态及自理能力心理变化，带来的家庭负担
8.
深压触诊法
9.
冲击触诊法
10.3. 注意事项：手温暖、体位、排尿、顺序
三、叩诊 1. 定义：以手指扣击或手掌拍击被检查部位，
使之振动而发出音响，根据所听到的音响和所感到的振动评估有无异常的检查方法。 2. 方法： 3. 直接叩诊法（拳或叩诊锤）、间接叩诊法 4. （清音、实音、浊音、鼓音、过清音）
第一节概述第二节主要技术第三节健康评估记录
第一节概述
健康评估的概念健康评估的临床意义健康评估的依据资料健康评估的内容
健康评估的概念
health assessment是研究诊断个体、家庭或社会对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科
护理体检
全身状态
皮肤
淋巴结
头面部、颈部
→胸部 →心血管 →腹部 →脊柱四肢 →神经系统
视5、叩3、听3 、触6 腹壁紧张度压痛与反跳痛腹眼部→包鼻块→口腔→颈视肝4脏、触4、叩3、听5 胆视囊运2、动触、3、感叩觉4功、能听5 脾脏生理反射
病理反射
脑膜刺激征
注意事项（原则）
1、态度诚恳、热情，尊重、体贴病人 2、方法正确、灵活，取得病人配合 3、全面系统评估---整体人 4、突出局部：专科评估，症状和阳性体征 5、环境适宜