外科换药技术
护理技术培训—外科换药
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换药亦称更换敷料。换药时需严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染，操 作正确、动作轻巧，熟悉伤口愈合规律，安排换药顺序，先无菌伤口，后 污染伤口，再是感染伤口，最后是特殊感染伤口。
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【目的】 1.观察伤口，了解伤口的愈合情况。 2.清洁伤口，清除伤口内分泌物、坏死组织及异物，以利于肉芽生长。 3.保持引流通畅，预防及控制感染。 4.促进肉芽组织增生，有利于伤口愈合，缩短治疗时间。
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【评估】 1.病人的身体状况及合作程度。 2.环境：温度，是否清洁。 3.伤口位置、愈合情况、有无感染、有无液体渗出、渗出液体的性质等。
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【操作步骤】
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1.用物准备 （1）无菌换药包：内含治疗巾、换药碗（盘）2个、血பைடு நூலகம்钳1把、镊子1 把、无菌盐水棉球、75%乙醇棉球、纱布若干。 （2）其他：胶布、绷带、汽油或松节油、棉签若干。 （3）特殊伤口需准备剪刀、探针、刮匙和引流条等。
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谢谢大家！
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3.健康教育 （1）向病人解释伤口换药的重要性。 （2）介绍伤口换药的相关知识，指导病人自我观察伤口的愈合情况，有 无感染，有无液体渗出及渗出液体的性质等。如有不适及时就医。 （3）介绍伤口换药能够促进肉芽组织增生，有利于伤口愈合。
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【注意事项】 1.换药环境要求：光线充足，空气新鲜，温度适宜。 2.医护人员的态度要和蔼，事先应了解伤口的具体情况，动作要轻柔。 3.用血管钳接触伤口，用镊子取无菌敷料，血管钳和镊子不可接触或交叉 使用，防止交叉感染。 4.消毒范围应超过敷料面积。清洁的伤口应由内向外擦拭，感染伤口则由 外向内擦拭。 5.换药顺序为先清洁伤口，再感染伤口，每次换药后应洗手。 6.特殊感染伤口必须做好床边隔离，传染性伤口的换药器械、敷料应专用。
常用外科换药术
2021/10/10
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消毒药品的准备
盐水
❖创口的洗涤湿敷和冲 洗。
❖一般用在血供丰富， 创面分泌物较多，感 觉敏锐的粘膜，感染 广泛的创口或者不平 整的创口 。
❖冲洗去除杂质和感染 物。
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消毒药品的准备
高渗盐水
❖用于创面水肿较重时。
❖洗手
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换药步骤：（三）准备换药物品
❖ 医生的准备（口罩，帽子） ❖ 换药用品的准备
治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料 罐， 碘伏，酒精，持物盅，一次性中单,胶布。
治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶 （带盖）
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碘伏
❖对粘膜刺激性小，不 需用乙醇脱碘。
❖应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
❖消毒效果低于碘酒。
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消毒药品的准备
安尔碘
❖ 碘伏≠安尔碘
❖成分包括有效碘、醋 酸氯己啶和酒精
❖常用于口腔炎症消毒 杀菌，伤口与疖肿消 毒，肌肉注射前皮肤 消毒，还适用于伤口 换药及瓶盖、体温表 消毒。
❖目的：创口局部肿胀未 愈，而能够达到局部脱 水作用。
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消毒药品的准备
双氧水
❖过氧化氢溶液，是无 色、无臭的液体。
❖清洗创伤、溃疡、脓 窦，松解坏死组织。
❖与组织酶相遇分解出 游离氧，通过氧化细 菌体内活性基团而发 挥杀菌作用。控制厌 氧菌生长
换药技术外科实验报告
一、实验目的1. 熟悉外科换药的基本原则和操作流程。
2. 掌握换药器械的正确使用方法。
3. 学会不同类型伤口的换药技巧。
4. 提高无菌观念和临床操作技能。
二、实验时间2023年X月X日三、实验地点XX医院外科换药室四、实验对象1. 病例一：男性，30岁，右下肢皮肤挫裂伤。
2. 病例二：女性，25岁，左小腿皮肤感染。
五、实验器材1. 换药车2. 无菌敷料包3. 消毒剂（碘伏、酒精）4. 镊子、剪刀5. 棉球、纱布6. 拔线器7. 手术刀片、剪刀8. 无菌手套、口罩、帽子六、实验方法1. 病例一：右下肢皮肤挫裂伤（1）洗手、戴口罩、帽子，准备无菌敷料包、消毒剂、镊子等。
（2）观察伤口部位、大小、深浅，了解伤腔内填塞纱布的数量、引流物情况。
（3）对伤口周围皮肤进行消毒，用碘伏消毒伤口，酒精脱碘。
（4）用镊子去除伤口内的异物和坏死组织，清除脓液。
（5）根据伤口情况，选择合适的敷料包扎伤口。
2. 病例二：左小腿皮肤感染（1）洗手、戴口罩、帽子，准备无菌敷料包、消毒剂、镊子等。
（2）观察伤口部位、大小、深浅，了解伤腔内填塞纱布的数量、引流物情况。
（3）对伤口周围皮肤进行消毒，用碘伏消毒伤口，酒精脱碘。
（4）用镊子去除伤口内的异物和坏死组织，清除脓液。
（5）根据伤口情况，选择合适的敷料包扎伤口。
（6）观察伤口愈合情况，必要时进行引流。
七、实验结果1. 病例一：右下肢皮肤挫裂伤经过换药处理后，伤口逐渐愈合，无明显感染迹象。
2. 病例二：左小腿皮肤感染经过换药处理后，伤口感染得到控制，无明显炎症反应。
八、实验讨论1. 换药技术是外科护理工作中的重要环节，熟练掌握换药技术对患者的康复具有重要意义。
2. 在换药过程中，严格执行无菌操作原则，避免感染的发生。
3. 根据伤口情况选择合适的敷料和消毒剂，提高换药效果。
4. 换药过程中，注意观察伤口愈合情况，及时调整治疗方案。
九、实验总结本次实验使我们对外科换药技术有了更深入的了解，掌握了换药的基本原则和操作流程。
外科无菌操作及换药技术
缺点
出血多的伤口，效果不好；创面过大不宜应用；过敏反应多，需要脱碘，有腐蚀作用。
对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。
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操作步骤
拆 线
拆 线 时 间 头颈面部3～5天，胸、腹、背、臀部7～9天，四肢7～10天，手足背10～12天，足底半月或更长，张力缝线14～16天。 贫血明显、营养不良、老年、体弱、多病、切口过大等可延期或间断拆线。有感染者可提前几天。
手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时应垫有灭菌纱布，用完丢掉（病人皮肤加贴无菌敷膜者例外）。开皮用的刀、镊，不能再用于深部，应更换。切口边缘应以大纱布垫遮盖、并用巾钳缝线固定于皮下。
外科无菌操作
手术进行中，如果台上需加用器械、物品，应由巡回助手用灭菌钳夹持；送器械助手夹送时手不能靠近器械台，并要将台上增加物品数记录，便于术后核对。
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换药常用药品
粉剂、膏剂类
中药类
如红油膏、生肌散、生肌玉红膏、紫花烧伤膏、湿润烧伤膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓去腐等作用
注意事项
碘酒、酒精只能用在表皮完整的地方。而碘伏不适合用在皮脂丰富的地方。葡萄糖加胰岛素是为创面肉芽提供营养，高渗盐水则有使水肿肉芽脱水的作用，生理盐水只是起到湿敷的作用，肉芽生长过旺高出皮面则要用硝酸银之类的腐蚀．肉芽生长很好时可用凡士林纱布保护
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注意观察针眼情况：
注意事项
换药次数
1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药； 2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1次； 3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次； 4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数； 5．烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除； 6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。 有人提出： I类切口，无感染征或其他异外情况，可术后3天或拆线时检查伤口； II类切口，术后3天常规观察伤口交替（换）敷料一次，无异外情况，可于拆线时再换。
外科护理学伤口换药操作流程
外科护理学伤口换药操作流程嘿，小伙伴们！今天咱们来讲讲外科护理学里伤口换药的操作流程。
这可是很重要的一个护理操作呢！首先呢，得准备好要用的东西。
像换药碗呀、镊子呀、纱布呀、碘伏或者其他适合的消毒药水之类的。
这些东西可不能少哦！我觉得呢，在准备东西的时候，可以把它们按照使用顺序摆好，这样用的时候就方便多啦，不会手忙脚乱的。
接下来，就是到患者身边啦。
不过，在这之前，要先跟患者沟通一下哦。
告诉他咱们要换药了，可能会有点不舒服，但别太担心。
这一步很重要呢！要是不沟通好，患者可能会很紧张的。
然后就开始换药啦。
先用镊子轻轻揭开原来的纱布。
这个时候可得小心点呀！千万不要用力过猛，不然会弄疼患者的，而且还可能把刚长好一点的伤口又弄破了呢。
如果纱布有点粘在伤口上，不要硬扯，可以用生理盐水浸湿一下再揭开，这个小技巧要记住哦！揭开纱布后，要仔细看看伤口的情况。
有没有红肿呀？有没有渗液呢？这时候你可能会想，怎么判断伤口是不是正常呢？嗯，一般来说，如果只是有点淡淡的红色，没有很多渗出物，那可能恢复得还不错。
当然啦，要是发现伤口不太对劲，像有大量脓性分泌物或者异味，那可就要特别注意了！这时候可能就得找医生来看看了。
看完伤口，就用消毒药水来消毒啦。
拿着蘸了消毒药水的镊子或者棉球，从伤口的中心开始，慢慢向外擦拭。
这一步要特别注意！为啥呢？因为从内向外擦可以避免把外面的细菌带到伤口里面去呀。
不过有时候，可能会遇到一些特殊形状的伤口，这时候消毒的方法可能就得灵活一点啦，但是大原则还是要保证干净卫生哦。
消毒完了，就该换上新的纱布啦。
把合适大小的纱布轻轻覆盖在伤口上。
这里我觉得大家可以根据伤口的大小和位置，选择不同类型的纱布，这样会更合适呢。
刚开始做伤口换药的时候，可能会觉得很麻烦，又要准备东西，又要小心翼翼的。
但是习惯了就好了！只要多做几次，就会越来越熟练的。
希望大家都能掌握这个操作流程哦！。
外科换药术ppt课件完整版
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
外科换药流程
外科换药流程
外科换药是指对患者进行手术后的伤口处理，以保持伤口清洁、干燥和促进愈合。
正确的外科换药流程对于患者的康复至关重要。
下面将介绍外科换药的具体流程及注意事项。
首先，进行手部消毒。
在换药前，医护人员需要进行手部消毒，以保证操作的无菌环境。
消毒后，戴上手套，避免手部对伤口造成
二次污染。
接着，擦拭伤口周围。
用生理盐水或碘伏擦拭伤口周围的皮肤，保持伤口周围的清洁，避免细菌感染。
然后，小心取下原有敷料。
在取下原有敷料时，要小心轻柔，
避免对伤口造成额外的伤害。
如果敷料粘连在伤口上，可以用生理
盐水浸泡敷料，使其松动，然后轻轻取下。
接下来，清洁伤口。
用生理盐水或医用碘伏清洁伤口，去除伤
口表面的血块和分泌物，保持伤口的干净。
然后，进行消毒处理。
对伤口进行消毒处理，可以使用碘伏或
酒精棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤，避免细菌感染。
接着，进行换药。
根据医嘱，选择合适的敷料进行换药，将敷料覆盖在伤口上，保持伤口的干燥和清洁。
最后，固定敷料。
用胶布或绷带固定好敷料，避免敷料松动或脱落，保护伤口不受外界污染。
在整个外科换药流程中，医护人员需要注意保持清洁、避免交叉感染，确保操作的无菌环境。
同时，需要关注患者的情况，及时发现伤口的异常情况并及时处理。
总之，正确的外科换药流程对于患者的康复至关重要。
医护人员需要严格按照操作规程进行操作，确保伤口的清洁和愈合，为患者提供更好的护理服务。
外科换药的操作方法
外科换药的操作方法
外科换药是指对患者术后或伤口处的包扎进行更换和清洁处理。
以下是一般的外科换药操作方法：
1. 准备所需材料：换药需要的材料包括消毒液、无菌纱布、手套、镊子、剪刀、药膏、绷带等。
2. 洗手并佩戴无菌手套。
3. 患者应处于舒适的姿势，伤口周围区域应坚持干净和干燥状态。
4. 使用无菌镊子和剪刀小心地移除旧的绷带和包扎，避免对伤口造成不必要的摩擦或牵拉。
5. 用生理盐水、碘酒或其他消毒液轻轻清洁伤口，确保伤口周围的皮肤干净。
6. 擦干伤口及周围皮肤，确保干燥。
7. 根据需要，在伤口上涂抹药膏，并使用无菌纱布覆盖伤口。
8. 将换药后的伤口用无菌绷带固定，确保绷带结实但不要过紧，以免影响血液循环。
9. 清理现场和消毒使用过的工具。
10. 换药完成后，请嘱患者休息，遵守医嘱。
操作过程中要注意维护良好的无菌环境，遵循感染控制措施，并在操作前后进行手卫生。
如果不确定操作方法或对外科换药过程中遇到困难，最好向医护人员寻求帮助和指导。
外科换药操作流程
外科换药操作流程外科换药是指在外科手术后或创伤伤口治疗过程中，对伤口进行换药处理的操作。
正确的外科换药操作流程对于伤口愈合和感染预防至关重要。
下面将介绍外科换药的详细操作流程。
1. 准备工作。
在进行外科换药前，首先要进行准备工作。
包括准备好所需的药品和器械，如消毒纱布、医用酒精、碘伏、手套、外科手术刀等。
同时，要对患者进行必要的术前准备，包括询问患者过敏史、观察患者伤口情况等。
2. 洗手消毒。
进行外科换药操作前，医护人员必须进行洗手消毒。
首先用流水洗净双手，然后涂抹医用洗手液进行搓洗，注意搓洗时间和力度，确保双手每个部位都受到充分清洁。
之后用流水冲洗干净，再用消毒毛巾擦干双手，最后进行手部消毒。
3. 伤口处理。
在进行外科换药时，首先要对伤口进行处理。
用医用酒精或碘伏对伤口周围进行消毒，确保伤口周围的皮肤干净无菌。
然后用消毒纱布轻轻擦拭伤口，清除伤口表面的分泌物和残留物。
4. 更换敷料。
在伤口处理完毕后，需要更换敷料。
首先要戴好手套，然后小心地将旧的敷料取下，注意不要拉伤伤口。
接着用生理盐水或碘伏对伤口进行冲洗，确保伤口内部的清洁。
然后用消毒纱布轻轻擦干伤口周围的水分，再将新的敷料贴上，注意贴敷料的时候要避免空气进入伤口。
5. 敷料固定。
更换敷料后，需要将敷料固定在伤口上。
可以使用伤口胶布或绷带进行固定，确保敷料不会松动或脱落。
固定时要注意力度，不要过紧或过松，以免影响伤口的愈合。
6. 清理工作。
外科换药操作完成后，要对工作台、器械和废弃物进行清理。
将用过的器械放入指定的消毒器皿中进行消毒，清洁工作台和周围的环境，将废弃物进行分类处理，确保医疗环境的清洁和无菌。
7. 记录和观察。
外科换药操作完成后，要对换药的过程进行记录，包括换药的时间、伤口情况、使用的药品和器械等。
同时要对患者伤口进行观察，注意伤口的愈合情况和有无感染迹象，及时处理异常情况。
以上就是外科换药的操作流程，正确的外科换药操作对于患者的康复至关重要。
外科换药技术
换药过程
内容
分值
1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）
5
2、患者取仰卧位，充分暴露手术切口部位，洗手（口述）
5
3、材料准备：两只换药碗（盘）、两把镊子、适量的70% 酒精棉球和敷料等，检查物品有效期
10
1. 用手移去外层敷料
10
内层敷料用镊子夹起，将其放置在盛污物的换药碗 （盘）内
10
1. 一把镊子接触伤口，另一把摄子传递换药碗中的清洁 10
物品
操作过程中，镊子头部应低于手持部以避免污染
10
3、观察伤口的情况（口述)。用70%酒精棉球消毒伤口周围 皮肤2遍，范围伤口周围5cm
10
4、无菌敷料覆盖伤口并固定，粘贴胶布的方向应与躯干长 轴垂直，长短适宜
10
实际得分
职业素质
1、在操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的，取得患
者的配合，操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护 10
4
厚德博学 敬业创新
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 处理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
5
厚德博学 敬业创新
揭除沾染敷料
• 外层辅料用手去除，内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
6
厚德博学 敬业创新
消毒
严格掌握无菌原则先无菌后感染；先简单后复杂；先 一般后特殊 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽的 伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责， 用过的器械要单独灭菌，工作人员要刷洗双手并浸泡 消毒。
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厚德博学 敬业创新
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
8
厚德博学 敬业创新
外科基本换药
1、本身准备： 着装符合要求、戴帽子、口罩，洗手。
2、环境准备： 操作前半小时停顿一切清扫工作。
3、物品准备： 铺无菌巾治疗盘。
4、患者准备：
外科基本换药 2024/11/3
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1、换药前后洗手。
外科基本换药 2024/11/3
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2、取得患者配合：
• 尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。 • 向患者说明换药必要性和可能发生不适反应，消除其恐惧
伤口消毒
• 严格掌握无菌标准 • 先无菌后感染；先简单后复杂；先普通后特殊 • 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏
疽伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专员 负责，用过器械要单独灭菌，换下辅料要马上焚 烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 • 按伤口及创面情况选择消毒液种类和换药次数
外科基本换药 2024/11/3
1、普通伤口：
• 去除敷料 • 消毒：用75％酒精棉球消毒缝合伤口及周
围皮肤，达5cm。
• 覆盖无菌纱布、胶布粘贴。
外科基本换药 2024/11/3
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2、放置引流伤口：多为污染伤口或易出血伤 口，其目标是预防深部化脓性感染，引流 物有盐水纱条、橡皮片、橡胶管。
• 换药时伤口常规消毒，拔除引流条时应迟缓向外牵动，慎 防被拉断。
动作熟练、操作轻 巧、保护健康组织
外科基本换药 2024/11/3
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怎样揭除内层敷料
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用镊子按无菌标准揭内层敷料
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严格执行无菌技术。
无菌方法取出 敷料
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2024版外科基本操作换药术
02
换药前准备工作
患者评估与沟通
了解患者病史、过敏史等相关 信息，评估患者伤口情况。
02
01
与患者进行充分沟通，解释换药 的目的、过程和可能的不适感，
取得患者的配合。
换药室环境准备
01
确保换药室环境清洁、安静，温度 适宜，有利于患者放松和伤口愈合。
02
准备好换药所需的椅子或床，根据 患者情况调整高度和角度，确保患 者舒适。
清洁伤口
使用无菌棉球或纱布蘸取适量生理盐水，轻轻擦拭伤口周围皮肤和缝合线部分，去 除血痂、分泌物等异物。注意由内向外擦拭，避免污染伤口内部。
观察伤口情况并记录
观察伤口情况
仔细观察伤口的大小、深度、颜色、有无出血、感染迹象等。 特别注意观察缝合线是否松动、断裂，以及伤口周围皮肤有无 红肿、压痛等炎症反应。
换药原则及注意事项
换药原则
无菌操作原则，即在换药过程中应严格遵守无菌技术，防止交叉感染；轻柔操作原则，即在处理伤口时应动作轻 柔，避免对伤口造成新的损伤；定期更换原则，即根据伤口情况定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
注意事项
在换药前应充分了解患者的病情和伤口情况，选择合适的敷料和换药方法；在换药过程中应注意观察患者的反应 和伤口情况，及时发现并处理异常情况；在换药后应详细记录换药过程和患者反应，以便后续治疗参考。同时， 医护人员在进行换药操作时应做好个人防护，避免自身感染。
器械、药品及敷料准备
根据伤口类型和情况选择合适的器械，如镊子、剪刀、 探针等，确保器械清洁、锋利。
准备必要的药品，如消毒液、生理盐水、药膏等，检查 药品是否在有效期内。
选择适当的敷料，如纱布、棉垫、绷带等，确保敷料清 洁、干燥、无菌。
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外科基本换药
山西中医学院护理系 吕康
2021/3/4
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基本原则：无菌原则
2021/3/4
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白求恩在山西五台松岩口模范病室动手术（1938）
白求恩检查八路军伤病员 1938
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• 白求恩检查八路军伤病员 1938
3、外敷料被脓液渗液浸透者或
被外来物污染者；
4、疑有或已经出现的伤口感染、
出20血21/3/、4 裂开者。
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基本技术
1、树立无菌观念； 2、解除敷料的方法； 3、换药物品的传递方法； 4、创面及周围皮肤的消毒方法； 5、包扎固定方法； 6、污物敷料的处理。
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1、换药室环境
一般应设两间换药室： • 无菌换药室，用于无菌伤口的换药; • 清洁换药室，用于感染伤口的换药及术前准备、检查和设
• 眼科剪、组织剪、敷料剪、钢丝剪、持物钳、血 管钳、刀柄、持针器、石膏剪、锯、阴道窥器、 压舌板、针、线、口镜等。根据专科情况配备绷 带、弹性绷带、石膏绷带等
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换药前准备
• （1）病人准备：
• 向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适 反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作；
• 军区卫校 露天讲课（1938）
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• 白求恩在山西五台松岩口模范病室(1938)
2021/3/4
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• 石膏绷带（1944） • 盐水注射（1944）
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• 给老乡看病（1944） • 实习（1944）
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• 外科换药（1944）
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• 严格区分无菌、清洁、污染的物品，并且要标上标志，严 格执行消毒隔离和无菌操作制度，防止交叉感染。
• 护士应对任何违反无菌操作的行为都有责任监督和制止。 病人家属和外换药人员均不能进入换药室。
• 医生护士进入换药室时必须穿工作服、戴口罩、帽子，每 次换药前后须用肥皂彻底洗手。
• 严格遵守无菌操作原则，一切换药物品必须保持无菌，遵 守一人一套的原则。
10
• 外科手术（1944） • 打针（1944）
2021/3/4
11
• 耳鼻喉科（1944）
2021/3/4
12
• 白求恩卫校上课 • 白求恩卫校上课 头部解剖
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13
历史会永远记着
• 白求恩卫校校长殷希彭医学博士 指导学生做研究工作
• 研究（1944）
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【换药目的】
• 条件允许送病人到换药室交换敷料；
• 让病人保持适当体位，要求能很好暴露伤口，又 能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要； 如分泌物多或需冲洗伤口是应垫放治疗巾，以保 护床罩；
• 尽力尊重病人隐私权。
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（2）换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬； 了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口 罩，洗手。
计。 换药室的要求： • 要有良好的卫生设施，已便于地面的冲刷和墙壁的清洁。 • 面积合理以便于医务人员操作。 • 自然光线充足，有足够的照明设施、配备单头无影灯、 • 安装空气净化器、保持空气清新、降低细菌和病毒密度、
减少感染机会。
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2、换药室管理
• 换药室严格消毒。
• 定期测试紫外线照射强度。
（3）物品准备： • 无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘１个（放污
染敷料），镊子2把，剪刀１把，备酒精棉球、干 棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。
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（4）换药盘及无菌敷料包：
• 将无菌敷料包平放于清洁换药盘 （碗）上。
• 包内放镊子两把，按需放适量消 毒脱脂纱布、盐水棉球、酒精棉 球应分格放置于消毒盘内。避免 互相渗透以及相应引流物。另一 消毒盘（碗）准备盛放以用过的 敷料。
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2、碘酒/碘伏：
碘酒
碘伏
原理
游离状态的碘和酒精的混合物。 利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。碘 其消毒作用的原理是游离状态的 伏干后，会形成一种类似油性的薄膜。 碘原子的超强氧化作用，可以破 坏病原体的细胞膜结构及蛋白质 分子。
优点 缺点
能够更好的固定细菌的蛋白，而 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无 在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。腐蚀作用，且毒性低。应用于粘膜、皮 所以应用在头皮的创口周围。 肤、小儿的换药等，消毒效果均优于碘
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3、设备及器具
（1）多功能换药床，器械柜，换药车，活动圆椅，大小敷料罐，无菌大 方盘和小方盘，酒精灯，不锈钢镊子罐，酒精、新洁尔灭、碘伏、纱布、 干棉球、盐水棉球罐；无菌一次性手套，一次性换药碗、注射器等。
主要配备常用消毒液酒精，碘伏以及艾力克。
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（2）基本器械：
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表皮完整的伤口可以用酒精换药。
如表皮破损不能用酒精（或者说粘膜消毒应忌用酒 精），一般选用碘伏。
经典的消毒方法：2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。 酒精极易挥发，因此，消毒酒精配好后，应立即 置于密封性能良好的瓶中密封保存、备用，以免 因挥发而降低浓度，影响杀菌效果。
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1、观察伤口情况，作相应处理； 2、保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓 液引流通畅； 3、保持和防止伤口受损和外来感染。
总的目的： 通过以上三点达到促进促进组织生长；伤口愈合的最终目的。
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换药指针
1、有异物或失去活力流物者；
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常用敷料选择
• 1、酒精（乙醇）：最常用的皮肤消毒剂。 • 75%——灭菌消毒； 50%——防褥疮； • 20%～50%——擦浴，高热的物理降温。 • 消毒原理：能吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，达到杀灭细
菌的目的。 75%的酒精与细菌的渗透压相近，可以在细菌表面蛋白未 变性前逐渐不断地向菌体内部渗入，使细菌所有蛋白脱水、变性凝固， 最终杀死细菌，酒精浓度低于75%时，由于渗透性降低，也会影响杀 菌能力。 • 用高浓度酒精，对细菌蛋白脱水过于迅速，细菌表面蛋白质首先变性 凝固，形成了一层坚固的包膜，酒精不能很好地渗入细菌内部，影响 其杀菌能力。 • 可见，酒精杀菌消毒能力的强弱与其浓度大小有直接的关系，过高或 过低都不行，效果最好的是75%。