37例卵巢囊性成熟性畸胎瘤的声像图表现分析
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９ ． ７
本组发现 １ ０个盆腔静脉石 中 １ 出现边缘征 ， 个 它与输尿 管结石边缘征不 同点在 于静脉石边 缘光滑 ，位 置靠近骨 盆 壁， 不在输尿管走行 区。其病理基础是 因为静脉石发 生钙 化
２
Ｈｅ ｅ ｈ ｎ Ｊ ｎ ｇ ａ Ｐ，Ｄａｒｍｐｅ ＮＣ，Ｖｅ ，ｅ １ ｏ — ｉｓ ｅ“ｉ ｌ ｙ ｌ 唱ａ Ｍ ｔａ．Ｓ ｆ ｔｓｕ ｒｍ” ｔ
内均末淡及到血流信号。
３ 讨 论
在胚胎早期 ， 原始｝腺生殖细胞来 自卵黄囊 ， 生 沿着卵黄囊 壁和后肠系膜移行至生殖 嵴 ， 所经过的路径均有发生畸胎瘤
的可 能 。
囊性成熟性畸胎瘤内含 ３ 个胚层组织成分 的组织学特征 使之在声像 图－ 上具有较典型的表现 ，因此通过其声像 图表现 能够做 出比较准确 的诊断。 但对于某些不典 型的畸胎瘤 ， 由于 畸胎瘤 内不同胚层成分在瘤内所占比例不同 ，有时瘤 内一种
图 ２ 右输 尿 管结 石 上 方层 面
边缘征是诊断输尿管结石较可靠的征象 ，具有较 高的诊断与 鉴别诊断价值。
参 考 文 献
１ Ｓ ｔ ｍｉ ＲＣ，Ｖｅ ｇ ， Ｍｃ ａ ｔ ｙ Ｓ，ｅ １ ｈ ｒａＭ ｃ ｒｈ ｔａ ．Ｄｉｇ ｓｓ ｏ ｃ ｔ ａ ｋ ａ ｎｏ ｉ ｆａ ｕ ｅ ｆ ｎ ｌ
例， 误诊率 ８ 其中 １ ％， 例误诊 为卵巢浆液性囊腺瘤 ， ２例误诊
为巧克力囊肿。 ７例 中， ３ 共计 ４ Ｏ枚肿瘤 ， 中双侧 ３例 ， 其 单侧
３ ， ４例 右侧 １ ， ７例 左侧 ２ ， ０例 瘤体直径 ２８ １． ｃ ． ５４ ｍ。 ～ ２２ 声像图表现 ：７例卵巢畸胎瘤瘤体大小不等 ，根据超声 ． ３ 声像 图特征大体分为 ３型 ： ①类囊型 ： ， １％， ５枚 占 ３ 壁毛糙多 为单房 ， 有的内含较粗 大点状强 回声 ， 星花征 ， 呈 后方增 强效 应明显 ； 于囊壁处 可见结 节状 高回声 ， 或 后方 可见声影 ； 或呈 多囊征。 ②混合型 ： １ ， ７ ％， ３ 枚 占 ８ 囊实性结构包块 ， 其内无 回
・
３ ６・ ２
医技杂志 ２ １ ０ ０年 ４月第 ｌ ７卷第 ４
Ｔ ｃ ｎｏ ｅ 。Ａｖｒ ０１ ｅ ｈ ｉｕ ｓ ｉ ２ ０，Ｖｏ．１ ｌ １ ７．Ｎｏ ４ ．
缘征 与静 脉石 出现边 缘征 的频 率为 ４ ：， １ 敏感性 ７ ％， ｌ ７ 特异
性 ９ ％， ２ 是诊断输尿管结石和鉴别静脉石 的较敏感指标 。本 组３ ６例输尿管结石患者无论出现或不 出现软组织边缘征 ， 它 的上方 Ｃ Ｔ层 面输尿管总是显示不 同程度的扩张 ，这是鉴别 输尿管走行 区内与其他性质钙化灶的要点 。 Ｔ测量输 尿管结 Ｃ
见 输 尿 管 扩 张 积 水
壁过度扩 张之故。从表 １ 以看出结石 愈小边缘征出现率愈 可
高 ， 明小结石嵌顿 在输尿管 ， 说 机械 性刺激而 导致管壁水 肿
出现 软组 织 边 缘 征
ｐｉ ： ａ ｌｅｏ ｎｎ ａｃｄ ｈｌ ａ Ｔ Ｊ ａｎ Ｖ —ｕ ｆｕ ｅｈ ｎｅ ｅｉ ｌＣ ．Ａ Ｒ， １９ ，１６（ ） ｃ ９６ ６ ２ ：
表现进行分析 ， 以提高超声 对卵巢囊性成熟性畸胎瘤 的诊断 符合率 ， 减少误诊 。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ： ． 收集 ２ ０ ００年 ３ 至 ２０ 年 ４ 月 ０９ 月在我 院接受 盆腔超声检查 ， 手术及 病理 检查证实的卵巢囊性成熟性畸胎 瘤 ３ ，Ｏ ７例 ４ 枚肿瘤 ， 年龄 １～ ８ ， ９ ５ 岁 平均 ３ ． 。 ５ ２岁 １ 方法 ： ． ２ 采用 Ｈ Ｔ Ｃ Ｕ － ５ ５和 Ｅ Ｂ ５ ０ 彩色多普 ＩＡ Ｈ Ｅ Ｂ ２ Ｕ － ５０ 勒超声诊断仪 ， 经腹探头频率为 ３ ｚ 患者取卧位经腹部 ． ＭＨ 。 ５ 或经 阴道检 查 ， 对子 宫及附件 区作 纵 、 、 横 斜多方位 扫查 ， 发 现卵巢肿块后 测量 其大小 ，观察肿块边界及 内部 回声特点 ，
而静 脉壁不钙化。 ｅ ｅｈｎ等【 道指出 ， Ｈ ｎｇ ａ ｚ 报 输尿管结石 出现边
（ 稿 Ｅ期 ：０ ９ １ － ７ 收 ｌ ２ ０ — １２ ）
３ 例卵巢囊性成熟性畸胎瘤的声像图表现分析 ７
江 西 省 九 江县 人 民 医院 （３ １０ ３２０ ） 陈 娟
现将经我院确诊 的 ３ ７例卵巢囊性成熟性畸胎瘤 的超声
并与手 术及病理结果相对 比。
２ 结 果
２１ 超声检查与手术病理对照情况 ： ． 本组 ３ ７例患者 中 ， 超声 提示并经手术病理证实 ３ ４例 ， 声诊 断符合率 ９ ％， 超 ２ 误诊 ３
组织成分 占优势 ， 则容易造成超声误诊。因此在诊断过程 中，
应 当考虑到这些 不典型类型的表现 ， 仔细与下列疾病ｌ１ 。 １鉴别 ． ： ３１ 卵巢 巧克力囊肿 ： ． 其声像 图亦 多种多样 ， 由囊性到类 实 性改变不等 。常与子宫密切粘 连致 子宫有“ 缺损 ” 压迹” 或“ 。
ｓｇ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｒ ｔ ｒ ｌ ｃ ｌｕ ｉ ｗｉ ｓ ｆ ｕ ｅ ｈ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｉ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｕ ｅｅ ａ ａ ｃ ｌ ｔ ａ ｅｏ ｎ ｎ ａ ｃ ｄ ｈ
ｈｌ ａ Ｃ ． ａ ｉ ｏｙ ９ ７ ０ （ ） ７ ９ ７ １ ｅ ｃｌ Ｔ Ｒ ｄｏ ｇ ，１９ ，２ ２ ３ ： ０ — １． ｉ ｌ
方衰减或伴有声影（ 瀑布征 ）部分 内容物可随体位移动。 ， ③实
质型 ： ， １％， 明确 的囊壁 ； 内为点状 回声 ， ４枚 占 Ｏ 具 囊 均质或 非均质 ， 内含牙齿 、 骨骼 ， 呈点片状强 回声 ， 后伴声影 ； 团征 发 可充满囊腔形成实性肿物 的表现。以上肿瘤彩色多普勒于其
石大小和 Ｃ Ｔ值可提示结石在乎片上显示 的可能 ， 大多能显示 ， 均 Ｃ 平 平 Ｔ值＜ ０ ２０Ｈｕ可能
是阴性结石 ，Ｔ值＞ ０ ｕ Ｃ ３ ０Ｈ 可能是 阳性结石 ， 片可 以显示 。 平
作者认为 ． Ｔ扫描诊 断输尿管结石准确 、 Ｃ 可靠 、 无创 。软组织
本组发现 １ ０个盆腔静脉石 中 １ 出现边缘征 ， 个 它与输尿 管结石边缘征不 同点在 于静脉石边 缘光滑 ，位 置靠近骨 盆 壁， 不在输尿管走行 区。其病理基础是 因为静脉石发 生钙 化
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在胚胎早期 ， 原始｝腺生殖细胞来 自卵黄囊 ， 生 沿着卵黄囊 壁和后肠系膜移行至生殖 嵴 ， 所经过的路径均有发生畸胎瘤
的可 能 。
囊性成熟性畸胎瘤内含 ３ 个胚层组织成分 的组织学特征 使之在声像 图－ 上具有较典型的表现 ，因此通过其声像 图表现 能够做 出比较准确 的诊断。 但对于某些不典 型的畸胎瘤 ， 由于 畸胎瘤 内不同胚层成分在瘤内所占比例不同 ，有时瘤 内一种
图 ２ 右输 尿 管结 石 上 方层 面
边缘征是诊断输尿管结石较可靠的征象 ，具有较 高的诊断与 鉴别诊断价值。
参 考 文 献
１ Ｓ ｔ ｍｉ ＲＣ，Ｖｅ ｇ ， Ｍｃ ａ ｔ ｙ Ｓ，ｅ １ ｈ ｒａＭ ｃ ｒｈ ｔａ ．Ｄｉｇ ｓｓ ｏ ｃ ｔ ａ ｋ ａ ｎｏ ｉ ｆａ ｕ ｅ ｆ ｎ ｌ
例， 误诊率 ８ 其中 １ ％， 例误诊 为卵巢浆液性囊腺瘤 ， ２例误诊
为巧克力囊肿。 ７例 中， ３ 共计 ４ Ｏ枚肿瘤 ， 中双侧 ３例 ， 其 单侧
３ ， ４例 右侧 １ ， ７例 左侧 ２ ， ０例 瘤体直径 ２８ １． ｃ ． ５４ ｍ。 ～ ２２ 声像图表现 ：７例卵巢畸胎瘤瘤体大小不等 ，根据超声 ． ３ 声像 图特征大体分为 ３型 ： ①类囊型 ： ， １％， ５枚 占 ３ 壁毛糙多 为单房 ， 有的内含较粗 大点状强 回声 ， 星花征 ， 呈 后方增 强效 应明显 ； 于囊壁处 可见结 节状 高回声 ， 或 后方 可见声影 ； 或呈 多囊征。 ②混合型 ： １ ， ７ ％， ３ 枚 占 ８ 囊实性结构包块 ， 其内无 回
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３ ６・ ２
医技杂志 ２ １ ０ ０年 ４月第 ｌ ７卷第 ４
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缘征 与静 脉石 出现边 缘征 的频 率为 ４ ：， １ 敏感性 ７ ％， ｌ ７ 特异
性 ９ ％， ２ 是诊断输尿管结石和鉴别静脉石 的较敏感指标 。本 组３ ６例输尿管结石患者无论出现或不 出现软组织边缘征 ， 它 的上方 Ｃ Ｔ层 面输尿管总是显示不 同程度的扩张 ，这是鉴别 输尿管走行 区内与其他性质钙化灶的要点 。 Ｔ测量输 尿管结 Ｃ
见 输 尿 管 扩 张 积 水
壁过度扩 张之故。从表 １ 以看出结石 愈小边缘征出现率愈 可
高 ， 明小结石嵌顿 在输尿管 ， 说 机械 性刺激而 导致管壁水 肿
出现 软组 织 边 缘 征
ｐｉ ： ａ ｌｅｏ ｎｎ ａｃｄ ｈｌ ａ Ｔ Ｊ ａｎ Ｖ —ｕ ｆｕ ｅｈ ｎｅ ｅｉ ｌＣ ．Ａ Ｒ， １９ ，１６（ ） ｃ ９６ ６ ２ ：
表现进行分析 ， 以提高超声 对卵巢囊性成熟性畸胎瘤 的诊断 符合率 ， 减少误诊 。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ： ． 收集 ２ ０ ００年 ３ 至 ２０ 年 ４ 月 ０９ 月在我 院接受 盆腔超声检查 ， 手术及 病理 检查证实的卵巢囊性成熟性畸胎 瘤 ３ ，Ｏ ７例 ４ 枚肿瘤 ， 年龄 １～ ８ ， ９ ５ 岁 平均 ３ ． 。 ５ ２岁 １ 方法 ： ． ２ 采用 Ｈ Ｔ Ｃ Ｕ － ５ ５和 Ｅ Ｂ ５ ０ 彩色多普 ＩＡ Ｈ Ｅ Ｂ ２ Ｕ － ５０ 勒超声诊断仪 ， 经腹探头频率为 ３ ｚ 患者取卧位经腹部 ． ＭＨ 。 ５ 或经 阴道检 查 ， 对子 宫及附件 区作 纵 、 、 横 斜多方位 扫查 ， 发 现卵巢肿块后 测量 其大小 ，观察肿块边界及 内部 回声特点 ，
而静 脉壁不钙化。 ｅ ｅｈｎ等【 道指出 ， Ｈ ｎｇ ａ ｚ 报 输尿管结石 出现边
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江 西 省 九 江县 人 民 医院 （３ １０ ３２０ ） 陈 娟
现将经我院确诊 的 ３ ７例卵巢囊性成熟性畸胎瘤 的超声
并与手 术及病理结果相对 比。
２ 结 果
２１ 超声检查与手术病理对照情况 ： ． 本组 ３ ７例患者 中 ， 超声 提示并经手术病理证实 ３ ４例 ， 声诊 断符合率 ９ ％， 超 ２ 误诊 ３
组织成分 占优势 ， 则容易造成超声误诊。因此在诊断过程 中，
应 当考虑到这些 不典型类型的表现 ， 仔细与下列疾病ｌ１ 。 １鉴别 ． ： ３１ 卵巢 巧克力囊肿 ： ． 其声像 图亦 多种多样 ， 由囊性到类 实 性改变不等 。常与子宫密切粘 连致 子宫有“ 缺损 ” 压迹” 或“ 。
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方衰减或伴有声影（ 瀑布征 ）部分 内容物可随体位移动。 ， ③实
质型 ： ， １％， 明确 的囊壁 ； 内为点状 回声 ， ４枚 占 Ｏ 具 囊 均质或 非均质 ， 内含牙齿 、 骨骼 ， 呈点片状强 回声 ， 后伴声影 ； 团征 发 可充满囊腔形成实性肿物 的表现。以上肿瘤彩色多普勒于其
石大小和 Ｃ Ｔ值可提示结石在乎片上显示 的可能 ， 大多能显示 ， 均 Ｃ 平 平 Ｔ值＜ ０ ２０Ｈｕ可能
是阴性结石 ，Ｔ值＞ ０ ｕ Ｃ ３ ０Ｈ 可能是 阳性结石 ， 片可 以显示 。 平
作者认为 ． Ｔ扫描诊 断输尿管结石准确 、 Ｃ 可靠 、 无创 。软组织