炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的疗效观察

炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的疗效观察
目的分析炙甘草加减治疗冠心病心律失常的疗效效果。

方法回顾性分析的方式对我院收治的48例冠心病心律失常患者进行随机分组，分为干预组、对照组各24例。

其中，对照组予以常规盐酸氨碘酮片口服治疗，干预组在常规治疗的基础上进行炙甘草加减治疗，分析对比两组的临床症状、心电图期前表现以及早搏。

结果干预组的临床症状表现、心电图期前变化及早搏减少频率都优于对照组。

结论在冠心病心理失常常规治疗的基础上结合炙甘草的加减治疗，能有效的治疗冠心病心律失常。

标签：炙甘草汤；加减治疗；冠心病；心律失常
心律失常是一种冠心病的常见并发症。

冠心病心律失常的原因归结起来主要是由冠状动脉的硬化，造成心肌缺血，进而影响到心律失常，严重时甚至会危害患者的生命，诱发患者猝死[1，2]。

临床治疗中多采用西药进行抗冠心病心律失常，但西药的限制条件比较明显，且能使患者产生依赖性，其疗效难以与中西药匹敌。

因此，笔者在临床运用中将西药抗心律失常药物治疗与炙甘草加减治疗结合，获得了较满意的疗效效果，就该疗效效果做如下报道。

1资料与方法
1.1一般资料纳入我院2013年收治的冠心病心率失常患者48例，其中男30例，女18例，年龄区间为41～70岁，平均年龄47.5岁。

心率失常周期为2～6个月。

经确诊，均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》内的诊断标准。

其中，有18例患者患有室性早搏，13例患者患有房性早搏，10例患者患有室上性心动过速，5例患者患有阵发性心房纤颤，3例患者患有病态窦房结综合征。

经患者及患者家属同意参与本课题研究，采取回顾性分析方法，对我院收治的48例研究对象进行随机分组，分为干预组24例，对照组24例，两组患者在年龄、性别、病史上并无明显明显差异，可进行统计学比较，其中统计学有意义以P＜0.05表示。

1.2方法对照组：对照组采取常规治疗方法：采用盐酸氨碘酮片口服治疗。

给予0.4～1.2mg/d剂量的药物口服治疗，2～3次/d，1w后，口服盐酸氨碘酮片的劑量改为0.2g/d，只有5d/w需要服用。

治疗组：治疗组在进行常规治疗的基础上，结合炙甘草的加减进行治疗，由炙甘草30g、人参6g、麦门冬10g、大枣10g、桂枝9g、麻仁15 g、生姜9g、生地黄20g、泽泻10g、徐长卿20 g进行水煎服，阿胶15g烊化冲服，1剂/d，早晚各1次。

以1个月为1个疗程，1疗程后观察两组患者的疗效结果。

1.3疗效评定标准参照全国中西结合防治冠心病及心律失常疗效标准。

制定显效、有效以及无效三个评价指标。

其中，患者心悸、头晕、胸闷等临床症状消失为显效，患者心悸、头晕、胸闷等临床症状有所改善为有效，患者心悸、头晕、胸闷等临床症状没有变化视为无效；观察患者心律的早搏和心电图期前收缩，早
搏减少≥90%以及心电图前期收缩为显效，早搏减少≥50%以及心电图期前收缩或每分钟减少1～2次为有效，早搏减少≥50%以及心电图期前收缩无明显变化为无效。

总有效率包括显效和有效。

1.4统计学方法采用spss 17.0统计软件对本研究数据进行统计分析，P＜0.05表示统计学有意义。

2 结果
2.1 对照组与干预组的治疗效果比较见表1。

注：其中，P＜0.05表示统计学差异存在意义。

2.2对照组与干预组的早搏及心电图期前比较见表2。

注：其中，P＜0.05表示统计学差异存在意义。

3 讨论
心律失常是临床的常见病，同时也是一种常见的冠心病并发症，常常表现为早搏、心绞痛、气短、急性心力衰竭、急性心肌梗死，常由心搏频率、心律起源部位、冲动等异常引起[3]。

心律失常包含于中医”惊悸”、”怔忡”范畴内。

中医治疗的原则主要是益气养阴、定悸复脉、活血化瘀。

炙甘草汤是我国医学著论《伤寒论》的心悸治疗名方。

”伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，可见本方在古代的心悸治疗中就已经获得了一定的疗效，尤其是在治疗由阴血不足、阳气虚弱而引起的心悸方面。

炙甘草汤的加减治疗能够弥补患者的气血不足，实现阴阳调和，扩张正性肌肉力量，改善冠状动脉的血液供应。

炙甘草性温，可以补气生血，养心益脾；地黄滋阴补血，充脉养心，两种药物一同使用，益气养血复脉之本。

人参、大枣能够补益心脾，配以炙甘草服用，能够养心复脉，补脾化血；麦门冬、胡麻、阿胶等都有甘润养血的功效，配和生地黄则能起到滋心阴，养心血的作用，扩充血脉之力；桂枝，生姜性温，能够温心阳，通血脉，促进气血的顺畅[4]。

现代药理研究也证明了炙甘草汤具有降低血清TNF-α 的水平，且能够抑制炎症因子，进而降低心房组织损伤，减轻心律失常。

本课题研究结果表明，在冠心病心律失常常规治疗的基础上结合炙甘草的加减治疗，可有效地缓解由于冠状动脉硬化而导致的心律失常，且弥补了西药治疗方面的不足，也无副作用现象，是一种治疗冠心病心律失常的有效方法，值得在临床治疗中推广。

参考文献：
[1]张秋娟.姜超.许永城.卒中后抑郁症的中西医临床研究进展[J].络病学基础与临床研究，2009.（5）：186-190
[2]王兴鹏.许国铭.袁耀宗等.中国急性胰腺炎诊治指南[J].中华内科杂志，2004.43（3）：236.
[3]杨姣玲.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常60 例疗效分析[J].当代医学，2013.19（11）：152-153
[3]张红霞.炙甘草汤治疗冠心病心律失常临床观察[J].光明中医，2011.2（64）：743-744.。