骨髓细胞形态学检查讲解
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骨髓细胞形态学检查
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细胞发育规律
• 细胞体积与外形
o 大小：
• wk.baidu.com常从原始到成熟，胞体由大逐渐变小 。 • 巨核细胞相反，细胞越成熟，胞体越大。
o 外形：
• 红细胞系始终呈圆形； • 粒细胞及淋巴细胞系则保持圆形或椭圆形； • 单核细胞系由圆形或椭圆形变为不规则形； • 巨核细胞系由圆形变为明显不规则形。
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细胞发育规律
• 细胞质
o 量：一般由少到多 。淋巴细胞变化不大。 o 染色：红、粒及巨核细胞系细胞浆着色多由深蓝色或浅蓝色而
变为浅红色，红细胞最终变为桔红色。 o 颗粒：从无到有 ，由非特异性颗粒到特异性颗粒 。如原始粒
一般无颗粒，早幼粒出现非特异性嗜天青颗粒，中幼粒以后各 阶段细胞嗜天青颗粒基本消失而代之以大量特异性颗粒。红细 胞系胞浆中不含颗粒。
后消失
• 原始阶段均有核仁 • 早幼阶段核仁模糊不清或消失 • 中幼阶段多无核仁
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一、血细胞的正常形态征 早原幼红红细细胞胞：：细圆胞形圆或形椭或圆椭形圆，形直，径直1径1~1250~u2m2u。m，细
• 1胞核量更ooo胞圆质核、核染稍深原 早 中仁边形呈红红 幼 幼中直约圆色多，集1缘，细细（ 红 红~幼径占形质，仍n（ （成有居砂5胞o个bpr红8细，开不可aom团时中状系~slo，oyb细1胞居始透见pcl块可或或统8hha呈ir胞su的中凝明瘤lo状t见稍细im）m暗：ca1或晚核集深状或t基偏粒。7中ni/蓝2细oc~稍成蓝突幼染粗r底位状。胞1，nm色胞oo2偏小色起红色索宽，，rb染核u占ml，呈oam位块，及细质状的约较bs色圆细lt界。圆a），状有核胞凝，半占原s质形胞t限胞形）约，时周：聚似球细粒凝，的不核，占核胞淡圆成状胞细1甚圆/细仁质染形大或直胞2清以形胞消着区，块瘤径着晰下，直失色，状状的色，。居径。较不或突深4/常5的胞原含起而。很2质红颗。粗核/快3胞密。染消核。色失。 粒o胞。晚质幼车量红（轮少or状，tho排不chr列透om固，a明ti缩其，c n成间深orm团有蓝obl，明色ast呈显，） 紫有褐时色核或周紫形成淡染区， 胞质的内淡不染含区颗域粒。黑。胞色质。量胞较质多量，多，呈均匀 因内含血红蛋的白淡逐红渐色增或多极，淡的灰紫色。 可呈着色不均匀的不同程 度的嗜多色性。
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细胞发育规律
• 细胞核
o 大小：由大变小，巨核细胞则相反。 o 细胞核核形：
• 幼红细胞胞核始终呈圆形，最后脱核而消失。 • 各系白细胞原始阶段胞核均呈圆形或椭圆形，随着细胞成熟，核的一侧逐渐
凹陷，最后形成分叶状； • 单核细胞则由圆形变为不规则形； • 淋巴细胞及浆细胞系核形保持不变。 • 巨核细胞胞核逐渐增大并分叶，分叶不规则堆叠成为一巨大的核。
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• 嗜酸粒细胞（中幼、晚幼、杆状核、分叶核）
嗜碱性嗜中碱幼性粒分细叶核胞粒：细胞胞体：直胞径体 10~15um。胞核 与上述直细径胞10相～似12u，m。但胞轮核廓分不叶清不 ，染色质结构模 糊分可。布覆嗜直但核胞散盖碱 径 其 染均嗜径两明有颗1性凹质质 乱 在0、1碱端显稀粒～晚陷粗0内 的 细呈～性钝，疏常1幼程糙含 紫 胞6紫1杆圆或的覆u粒度呈5m黑u状。数 黑 核呈大盖稍细一粗m色。核核堆小在量色上小胞般块的胞粒染积不核不特。。：不状嗜核细色状一上胞细超，多异碱狭胞质。、，核胞过排、性性长：粗胞分致明呈假列大嗜颗，细糙质布使显圆设紧粒弯胞呈小碱中不核凹形核密，曲呈块不性陷或直。呈圆状一颗呈椭径胞带形，肾圆的质但粒状， 染形形一量较，，直深，，半多粗颗。，大粒、也
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细胞发育规律
• 细胞核
o 染色质：
• 由细致疏松逐渐变为粗糙密集，最后紧缩成块，着色由浅变深，随DNA含量增 加而逐渐变为深紫色。
o 核位置：
• 红细胞系胞核位置居中，核四周均有胞浆。 • 粒细胞、单核细胞及浆细胞的核常偏位。 • 淋巴细胞胞核常一侧着边。
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细胞发育规律
• 细胞核
o 核膜：由不明显到明显 o 核仁：由清晰到模糊不清最
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原 1形 紫 2量 或•1~晚1核设密粒特细~0有早胞形状呈胞均或红少52粒oooooo、明，幼 核 。 异~胞1个， 质幼分淡的大18少原 早 中 晚 杆 分，椭色1粒或色 消 小细显 可粒 直 胞 性。6u粒 幼 幼 幼 状 叶0，布 蓝居 内粒 紫，u细~量m粒（ 粒 粒 核 核呈圆细稍失质 、中凹 分细 径 质 颗m胞1（m（ （ 粒 （不 色中 含细 红直清胞y。8呈。杆 曲 质 胞 为 核中 与颗。凝 分性mmS直（e透形粒陷 为胞 的 量 粒pyeelu分核 紫直系均 或或 有胞 色径rsegto：楚布otmlmab凹（胞中状 呈 粗 质 粒性 叶胞聚 布中径呈 中： 一 多 的粒aoeml，明状统为红染径mbcnya。 蓝偏 大： 非1。yytes满细易陷嗜分之性核 带 糙 中 细质成均幼1getelt细 半 ， 形肾 性2核。rleeo）天居，2色色10核色圆 特位小~aolc）胞~细nc0y，碱叶间、粒状呈含胞中量粗匀粒~胞。呈态形、2见ugy：t胞较。质5~lrte蓝中 排1仁，形异。、2核oa中e）小叶1占幼核有性嗜细，块特三性索、多细5c，嗜n呈核淡、）u性，yu胞浓大5呈u可核染形或性tlm色或 列内紫，、eou细晚粒粒细酸胞两状异种状淡，颗胞但酸圆染红染m,c质集嗜。mby呈见周色态椭嗜，侧at略 均，圆红以。胞细丝幼细：端，性，性淡或紫：粒酸形质色色其性ne。或丰d）胞或的圆天质和、缘淡占色分胞g的胞相粒胞细钝染颗颗、偏 匀绕红小红圆。或粗。及凹和形嗜r胞呈富核a消一形青开数开碱n的细3蓝核：连细2。嗜胞圆深粒粒块色色形椭糙内分陷嗜u位 平于核，小叶l或/大失侧，颗始目o始3中狭细或胞c碱呈。紫，特状的，，胞圆呈含布程碱色~y坦核。分呈块者，t。可胞粒聚不变椭1e性长胞完圆核红也点性，特内直形粗不等度性）的/或叶状淡多如周核圆2胞出体。集一扁颗，呈 全体杆形染色可同核 异含径。圆，块同特一晚状2红，见形无质 现较呈、染薄，平粒/弯圆 断稍状， 色 。 分 中仁 性细染直 状 的 点般 幼3，形色染，或量 淡原粗 分色，色纱不以。形 开小径 ， 特 同不 粒常深，叶椭较 染粒网 布，。质含。上， ，）排 异 中超 细圆多 区细粒 不直。列 性 幼过 胞胞呈颗核，， 。胞紧 颗 粒假 ，淡粒仁圆径质
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细胞发育规律
• 细胞体积与外形
o 大小：
• wk.baidu.com常从原始到成熟，胞体由大逐渐变小 。 • 巨核细胞相反，细胞越成熟，胞体越大。
o 外形：
• 红细胞系始终呈圆形； • 粒细胞及淋巴细胞系则保持圆形或椭圆形； • 单核细胞系由圆形或椭圆形变为不规则形； • 巨核细胞系由圆形变为明显不规则形。
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细胞发育规律
• 细胞质
o 量：一般由少到多 。淋巴细胞变化不大。 o 染色：红、粒及巨核细胞系细胞浆着色多由深蓝色或浅蓝色而
变为浅红色，红细胞最终变为桔红色。 o 颗粒：从无到有 ，由非特异性颗粒到特异性颗粒 。如原始粒
一般无颗粒，早幼粒出现非特异性嗜天青颗粒，中幼粒以后各 阶段细胞嗜天青颗粒基本消失而代之以大量特异性颗粒。红细 胞系胞浆中不含颗粒。
后消失
• 原始阶段均有核仁 • 早幼阶段核仁模糊不清或消失 • 中幼阶段多无核仁
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一、血细胞的正常形态征 早原幼红红细细胞胞：：细圆胞形圆或形椭或圆椭形圆，形直，径直1径1~1250~u2m2u。m，细
• 1胞核量更ooo胞圆质核、核染稍深原 早 中仁边形呈红红 幼 幼中直约圆色多，集1缘，细细（ 红 红~幼径占形质，仍n（ （成有居砂5胞o个bpr红8细，开不可aom团时中状系~slo，oyb细1胞居始透见pcl块可或或统8hha呈ir胞su的中凝明瘤lo状t见稍细im）m暗：ca1或晚核集深状或t基偏粒。7中ni/蓝2细oc~稍成蓝突幼染粗r底位状。胞1，nm色胞oo2偏小色起红色索宽，，rb染核u占ml，呈oam位块，及细质状的约较bs色圆细lt界。圆a），状有核胞凝，半占原s质形胞t限胞形）约，时周：聚似球细粒凝，的不核，占核胞淡圆成状胞细1甚圆/细仁质染形大或直胞2清以形胞消着区，块瘤径着晰下，直失色，状状的色，。居径。较不或突深4/常5的胞原含起而。很2质红颗。粗核/快3胞密。染消核。色失。 粒o胞。晚质幼车量红（轮少or状，tho排不chr列透om固，a明ti缩其，c n成间深orm团有蓝obl，明色ast呈显，） 紫有褐时色核或周紫形成淡染区， 胞质的内淡不染含区颗域粒。黑。胞色质。量胞较质多量，多，呈均匀 因内含血红蛋的白淡逐红渐色增或多极，淡的灰紫色。 可呈着色不均匀的不同程 度的嗜多色性。
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细胞发育规律
• 细胞核
o 大小：由大变小，巨核细胞则相反。 o 细胞核核形：
• 幼红细胞胞核始终呈圆形，最后脱核而消失。 • 各系白细胞原始阶段胞核均呈圆形或椭圆形，随着细胞成熟，核的一侧逐渐
凹陷，最后形成分叶状； • 单核细胞则由圆形变为不规则形； • 淋巴细胞及浆细胞系核形保持不变。 • 巨核细胞胞核逐渐增大并分叶，分叶不规则堆叠成为一巨大的核。
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• 嗜酸粒细胞（中幼、晚幼、杆状核、分叶核）
嗜碱性嗜中碱幼性粒分细叶核胞粒：细胞胞体：直胞径体 10~15um。胞核 与上述直细径胞10相～似12u，m。但胞轮核廓分不叶清不 ，染色质结构模 糊分可。布覆嗜直但核胞散盖碱 径 其 染均嗜径两明有颗1性凹质质 乱 在0、1碱端显稀粒～晚陷粗0内 的 细呈～性钝，疏常1幼程糙含 紫 胞6紫1杆圆或的覆u粒度呈5m黑u状。数 黑 核呈大盖稍细一粗m色。核核堆小在量色上小胞般块的胞粒染积不核不特。。：不状嗜核细色状一上胞细超，多异碱狭胞质。、，核胞过排、性性长：粗胞分致明呈假列大嗜颗，细糙质布使显圆设紧粒弯胞呈小碱中不核凹形核密，曲呈块不性陷或直。呈圆状一颗呈椭径胞带形，肾圆的质但粒状， 染形形一量较，，直深，，半多粗颗。，大粒、也
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细胞发育规律
• 细胞核
o 染色质：
• 由细致疏松逐渐变为粗糙密集，最后紧缩成块，着色由浅变深，随DNA含量增 加而逐渐变为深紫色。
o 核位置：
• 红细胞系胞核位置居中，核四周均有胞浆。 • 粒细胞、单核细胞及浆细胞的核常偏位。 • 淋巴细胞胞核常一侧着边。
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细胞发育规律
• 细胞核
o 核膜：由不明显到明显 o 核仁：由清晰到模糊不清最
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原 1形 紫 2量 或•1~晚1核设密粒特细~0有早胞形状呈胞均或红少52粒oooooo、明，幼 核 。 异~胞1个， 质幼分淡的大18少原 早 中 晚 杆 分，椭色1粒或色 消 小细显 可粒 直 胞 性。6u粒 幼 幼 幼 状 叶0，布 蓝居 内粒 紫，u细~量m粒（ 粒 粒 核 核呈圆细稍失质 、中凹 分细 径 质 颗m胞1（m（ （ 粒 （不 色中 含细 红直清胞y。8呈。杆 曲 质 胞 为 核中 与颗。凝 分性mmS直（e透形粒陷 为胞 的 量 粒pyeelu分核 紫直系均 或或 有胞 色径rsegto：楚布otmlmab凹（胞中状 呈 粗 质 粒性 叶胞聚 布中径呈 中： 一 多 的粒aoeml，明状统为红染径mbcnya。 蓝偏 大： 非1。yytes满细易陷嗜分之性核 带 糙 中 细质成均幼1getelt细 半 ， 形肾 性2核。rleeo）天居，2色色10核色圆 特位小~aolc）胞~细nc0y，碱叶间、粒状呈含胞中量粗匀粒~胞。呈态形、2见ugy：t胞较。质5~lrte蓝中 排1仁，形异。、2核oa中e）小叶1占幼核有性嗜细，块特三性索、多细5c，嗜n呈核淡、）u性，yu胞浓大5呈u可核染形或性tlm色或 列内紫，、eou细晚粒粒细酸胞两状异种状淡，颗胞但酸圆染红染m,c质集嗜。mby呈见周色态椭嗜，侧at略 均，圆红以。胞细丝幼细：端，性，性淡或紫：粒酸形质色色其性ne。或丰d）胞或的圆天质和、缘淡占色分胞g的胞相粒胞细钝染颗颗、偏 匀绕红小红圆。或粗。及凹和形嗜r胞呈富核a消一形青开数开碱n的细3蓝核：连细2。嗜胞圆深粒粒块色色形椭糙内分陷嗜u位 平于核，小叶l或/大失侧，颗始目o始3中狭细或胞c碱呈。紫，特状的，，胞圆呈含布程碱色~y坦核。分呈块者，t。可胞粒聚不变椭1e性长胞完圆核红也点性，特内直形粗不等度性）的/或叶状淡多如周核圆2胞出体。集一扁颗，呈 全体杆形染色可同核 异含径。圆，块同特一晚状2红，见形无质 现较呈、染薄，平粒/弯圆 断稍状， 色 。 分 中仁 性细染直 状 的 点般 幼3，形色染，或量 淡原粗 分色，色纱不以。形 开小径 ， 特 同不 粒常深，叶椭较 染粒网 布，。质含。上， ，）排 异 中超 细圆多 区细粒 不直。列 性 幼过 胞胞呈颗核，， 。胞紧 颗 粒假 ，淡粒仁圆径质