乳房良性肿瘤病人的护理

临床表现:主要为乳头溢血性液。肿 块不易扪及，如扪及肿块，多为位于乳 晕区直径为数毫米的小结节，质软，可 推动，轻压此肿块，常可见乳头溢出血 性液。
处理原则:手术治疗为主，可行肿块
护理措施
◆向病人解释乳头溢液的病因、手术治疗 的必要性，减轻焦虑心理。
◆术后保持切口敷料清洁干燥。 ◆定期复查。
2、举起双臂，观察双乳外形、 皮肤、 乳头、轮廓有无异常
四、乳房自检的步骤
3、右手触摸左乳房外上 有无肿块
4、右手触摸左乳房外下 有无肿块
四、乳房自检的步骤
5、右手触摸左乳房内下 有无肿块
6、右手触摸左乳房内上 有无肿块
四、乳房自检的步骤
7、仰卧平躺，肩部稍垫高，举 8、触摸乳晕周围是否有包块， 起一侧手臂，对侧手指触摸腋下、 最后挤压乳头是否有液体流出 乳房尾叶、锁骨上有无肿块
授课次序 授课章节名称
教学目 标
知识目标 能力目标
13
授课课时
4
第十章
乳房疾病病人的护理
1、掌握乳房自我检查的方法和内容。 2、熟悉乳房良性肿瘤的临床表现及处理原则
学会乳房检查的方法
教学要 点
教学重点 教学难点
课型
1、乳房检查的方法 2、比较乳腺囊性增生病和乳房纤维腺瘤的临床特点
乳房检查的方法 新授课
乳腺囊性增生病
为乳腺导管及腺泡上皮增生和囊肿形成，是乳腺实 质的良性增生性疾病。多发生于30～50岁的中年妇女
病因:与卵巢功能失调引起的激素分泌紊乱有关。 临床表现：①乳房胀痛，具有周期性，表现为月经来潮前疼 痛加重，月经结束后减轻或消失，也可整个月经周期都有疼 痛。
②乳房肿块，一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿 块呈结节状或片状，大小不一，质韧，与周围界限不清。少 数病人可有乳头溢液。 处理原则:观察和对症治疗，调整卵巢功能。若肿块无明显消 退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应 尽早手术切除肿块并作病理学检查。
六、哪些辅助检查可以帮助诊 断
乳腺彩超：乳腺检查常用方法 乳腺钼靶 :用于普查,早期乳腺癌诊断价值 大 乳腺核磁共振：对乳腺癌的诊断达到94% 以上 乳腺导管镜检查:乳头溢液、溢血 乳腺病理检查：确诊乳腺癌的方法
七、如何预防乳腺癌的发生
合理饮食:少食高脂饮食、含雌激素（蜂王浆） 坚持运动，避免过度肥胖 心理因素：保持愉快心情，避免过度紧张 乳房检查：美国癌症协会建议
周期性乳房胀 观察和对症治 痛、乳房肿块 疗，有恶性病 或弥漫性增厚，变可疑时，应 少数病人可有 尽早手术切除 乳头溢液。 肿块
护理措施
◆ 解释疼痛发生的原因，消除病人的思想 顾虑，保持心情舒畅。
◆指导病人用宽松乳罩托起乳房，以减轻疼 痛。
◆遵医嘱服用中药调理或其他对症治疗药物。 ◆指导病人观察病情变化，定期复查和乳房
乳房良性肿瘤鉴别要点
好发年龄 性质 临床表现 治疗原则
乳房纤维腺瘤 20~25
乳管内乳头瘤 40~50 乳腺囊性增生 30 ～50 病
良性生长缓慢，多为乳房外上 手术切除 有恶变的可能 象限单发的肿
块。表面光滑， 有弹性感，易 于推动
瘤体小，易出 乳头溢血性液 手术切除 血，有恶变的 可能
乳腺组织的良 性增生，病程 较长，发展缓 慢，少数可有 恶变
一、乳房自检的最佳时机 二、乳房自检的范围 三、乳房自检的常用方法 四、乳房自检的步骤 五、乳房良性肿瘤鉴别要点
1、乳房自检的最佳时机 2、乳房自检的范围 3、乳房自检的步骤 4、乳房良性肿瘤鉴别要点
护理评估
健康史
20岁以上女性—每月一次乳房自检 20～39岁女性—每3年去医院进行专业 触诊检查一次
第三节 乳房良性肿瘤病人的护理
乳房纤维腺瘤 好发年龄为20~25岁，多发生于卵巢功能旺盛时
期 病因：与雌激素的作用活跃密切相关。 临床表现：多为乳房外上象限单发的肿块，少
数为多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感， 表面光滑，易于推动，病人常无明显自觉症状。月 经周期对肿块大小无影响。乳房纤维瘤虽属良性， 但亦有恶变的可能。 治疗原则:手术切除是治疗该病唯一有效的方法。
自我检查，发现异常及时就诊。
思考题
●张女士，51岁，公司职员，一周前，洗澡时无意 发现左乳外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症 状，来院就诊。医疗诊断为二期乳癌，拟行乳癌根治 术。
（1）提出病人术前主要的护理诊断问题。 （2）简述手术前后的护理措施。 ●刘女士，36岁，主诉双侧乳房胀痛，表现为月经 来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失，触之有弥 漫性增厚，诊断为乳腺囊性增生病。护士应如何对其 进行健康指导？
一、乳房自检的最佳时机
绝经前：月经后7-11天，此时乳房较松 弛，容易检查 绝经后：容易记住的日子，如每月的第1 天或最后1天
二、乳房自检的范围
锁骨上区 腋窝 乳头乳晕 乳房
三、乳房自检的常用方法
1.对镜自照法
2.平卧触摸法
四、乳房自检的步骤
1、面对镜子，双手叉腰 观察双乳外形、轮廓有无异常
安全教育
如何预防意外伤害
教法与学法 （教具） 多媒体、讲授法、案例法、
乳房自检
乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤
乳腺癌早期诊断可以降低死亡率
乳房自检 ——乳腺癌早诊的重要
手段
题纲
一、乳房自检的最佳时机 二、乳房自检的范围 三、乳房自检的常用方法 四、乳房自检的步骤 五、出现哪些情况应立即就医 六、哪些辅助检查可帮助诊断 七、如何预防乳腺癌的发生
四、乳房自检的步骤
9、同法检查对侧乳房
A.内上象限
乳
F
B.外上象限
房
A BБайду номын сангаас
扪
E
C.外下象限 D.内下象限
诊
D C
顺
序
E.乳晕区 F.腋尾部
五、出现哪些情况应立即就医
乳房肿块：无痛性、边界不清、质硬等 乳头溢液、溢血：淡黄色、咖啡色等 乳房皮肤的改变：橘皮样改变 乳头的改变：乳头内陷、乳头糜烂 腋窝、锁骨上淋巴结肿大
护理措施
◆向病人解释纤维腺瘤的病因及治疗方法。 ◆密切观察肿块的变化，指导病人学会自检
的方法。明显增大者应尽早手术切除。 ◆行手术切除时，妥善保留切除的组织标本，
常规送病理学检查。术后保持切口敷料清 洁干燥，促进伤口愈合。
乳管内乳头状瘤
多见于经产妇，以40~50岁为多。 瘤体很小，容易出血，恶变率为68%。