子宫颈鳞癌
子宫颈癌的早期发现与预防
鳞癌 的发 生 密切 相 关 ，而 Ｈ Ｖ ８则促 进 子 宫 颈腺 癌 的发 Ｐ１
生 。据 资 料 报 道 ，对 ＨＰ Ｖ各 亚 型 在 子 宫 颈 癌 患 者 中 的 分 布 研 究 结 果 表 明 Ｈ Ｖ 与 Ｈ Ｖｌ 性 率 之 间 无 差 异 ，Ｈ Ｖ１ Ｐ Ｐ ６阳 Ｐ ６ 排在首位 ，Ｈ Ｖ ８排在第二位 ，排 在第三位 的是 Ｈ Ｖ ８及 Ｐ１ Ｐ６
包 丽 红
内蒙 古 民 族 大 学 医 学 院 ，内 蒙 古 通辽 ０ ８０ ２０ ０
【 摘
要 】 子宫颈癌是发生在宫颈 阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈 管内膜的柱状上 皮细胞交界 处的恶性肿 瘤，是严重威胁妇
女健康 的恶性肿瘤之一。据报道 ，全世 界每年 大约有 ２ ０万妇女死于这种疾病。全球发病率最高 的是南非 ，其次在亚洲 ，我国发病率每 年新 增发病数超过 ｌ ３万 ，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的 ７ ９ ％。全 世界每年有 ５ ３— ３ ０万新发 病例 ，中国就 占了 １４。子宫 颈癌 具有明显 的 ／ 致病 因素和较长的可逆转的癌前病变期 。若能对子宫颈癌前病变 、检查方法 、早期诊断 和治疗 具有一定 的了解 和认识 ，密切观察 ，深 入研 究和分析 ，并采取一些可行的预防措施对于逆转子宫颈癌前病变 ，阻断其恶性行为的发展有着重要 的意义 。本文对子宫颈癌的病 因、分期 、
１ 子 宫 颈 癌 的 病 因
随着子宫颈癌 流行病 学研 究 的不断深 入 ，人们 逐 渐认 识到子宫颈癌的发生发展是一个多元 素共 同作用 的结果 …。 其 中高危型人乳 头瘤病毒 （ Ｐ Ｈ Ｖ）感 染是 子宫颈 癌高 发 的
主要因素。此 外还与 性行为 、孕产 史 、避 孕方法 、机体 免 疫功能 、男 性性 行为 、疱 疹病毒 Ⅱ型 以及 饮食 、吸烟 和宿 主的遗 传等诸多 因素有关 ，这些 因素既 可 以单独 作用
子宫颈癌
＊类型：光学阴道镜 数码电子阴道镜
护理评估
辅助检查
宫颈刮片 宫颈活检
碘试验 阴道镜检查
九、护理诊断
排尿异常 营养失调 焦虑 恐惧 自我形象紊乱 潜在并发症 腹胀、感染等
十、护理目标
病人排尿功能恢复良好。 病人营养状况得到改善。 病人焦虑、恐惧程度减轻。 病人树立正确的自我形象。 病人无并发症发生或发生并发症后能及 时处理。
谢谢
护理评估
病 史
病因
好发年龄
40—55岁
护理评估
身体评估（症状）
早期典型症状 晚期症状
接触性出血
护理评估
身体评估（症状）
早期典型症状 晚期症状
阴道流血 阴道排液 疼痛
护理评估
身体评估（体征）
全身检查
左锁骨上淋巴结、恶 病质等
息肉状或乳头状突起、赘
生物
宫颈肥大、质硬、呈桶状 癌性溃疡 妇检可扪及两侧宫旁组织
七、治疗原则
手术为主，配合放疗和化疗。 手术治疗 适用于Ⅰ期和Ⅱ期病人。一般采用 子宫根治术加盆腔淋巴结清扫。 放射治疗：适用于年老、严重并发症、或 Ⅲ 期 以上不能手术的病人。分为腔内和体外照射两种 方法。如：直线加速器、60Co、137Cs。 手术加放射治疗：用于癌灶较大、先行放疗再行 手术治疗，或手术后疑有转移者。 化疗：晚期或复发转移者。
※息肉状或乳头状突起、赘生物
※宫颈肥大、质硬、呈桶状 ※癌性溃疡 ※妇检可扪及两侧宫旁组织增厚、变硬，结节状，有时 形成冰冻骨盆。
临床表现
心理社会方面
巨大的心理应激：阴道排液、癌性瘘管的形成
癌症为绝症，在检查确诊后病人一般将经历疑 虑、恐惧、悲观、认可、失望或乐观五个心理 变化期。
子宫颈癌
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上基 皮底 内膜 病以 变上
基底膜
基 浸底 润膜 癌以
下
什么是——不典型增生、宫颈上皮内瘤变（CIN）?
什么是——不典型增生、宫颈上皮内瘤变（CIN）?
CIN3：原位癌（局限于上皮层以内，基底膜完整） 上皮层内无血管、神经、淋巴，无转移
浸润癌：穿透基底膜，侵及血管、神经、淋巴，转移
子宫颈癌
子宫颈癌
子宫颈癌 妇科最常见恶性肿瘤，起源于子宫颈上皮内病变，两者病因相
同，均为高危型HPV感染
子宫颈癌
子宫颈癌 最常见的妇科恶性肿瘤 宫颈刮片细胞学检查的广泛应用，使得宫颈癌得到早期诊断与
早期治疗，近年来发病率、死亡率明显下降
子宫颈癌
子宫颈癌
筛查：宫颈刮片 （细胞学）
及时给 予治疗
阻断其发展 为浸润癌
病因
➢ 过早性生活、多个性伴侣、
人乳头瘤病毒
性生活活跃、性生活不洁
（HPV16/18）
➢ 早婚、早生育、多产、密
宫
单纯疱疹病毒
产
颈
（HSV-2） 巨细胞病毒（CMV）
➢ 男性不洁性行为及有关因 素（包皮过长、吸烟、经
癌
济状况、家族史等亦有关）
子宫颈鳞状上皮内病变
子宫颈组织学特点 1.宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成 2.转化区（移行带）鳞状上皮和柱状上皮交接部 3.转化区不成熟鳞状上皮易受刺激癌变
子宫颈癌
最多见，占75%～80% 约占20%～25% 不到5%
预后好
1）鳞状细胞癌
巨检： ①外生型：最常见，癌灶向外生长呈乳头状或菜花样，组织脆，触
之易出血。常累及阴道。 ②内生型：癌灶向子宫颈深部组织浸润，子宫颈表面光滑或仅有柱
清净和跟你说说宫颈癌的具体类型
清净和跟你说说宫颈癌的具体类型
宫颈癌现在大家其实已经了解了一部分相关知识了。
知道它的致病病毒（主要是HPV）、传播途径（主要是性传播）和基本治疗方案。
那么，宫颈癌是统称发生在宫颈处的癌症，有没有具体的分类呢？这里清净和就跟说说它的分类。
（1）宫颈鳞癌：最常见，约占70％左右。
①组织学形态：根据分化程度分为3级。
A、鳞状细胞癌Ⅰ级(高分化鳞癌)，大细胞，有明显的角化珠形成，可见细胞桥，瘤细胞异型性较轻，核分裂较少。
B、鳞状细胞癌Ⅱ级(中分化鳞癌)，大细胞，有少量或无角化珠，细胞桥不明显，细胞异型性明显，核分裂较多见。
C、鳞状细胞癌Ⅲ级(低分化鳞癌)，大细胞或小细胞，无角化珠形成，无细胞桥，细胞异型性和核分裂多见。
②大体形态：根据肿瘤的生长方式分4型。
A、糜烂型：肉眼看不到肿瘤，表面糜烂样。
B、结节型：肿瘤自宫颈外口向宫颈表面形成团块状结节，属外生性肿瘤。
C、菜花型：肿瘤生长像菜花样自宫颈向阴道内生长，属外生性肿瘤。
D、溃疡型：肿瘤自宫颈向宫腔内呈侵蚀性生长，形成溃疡和空洞，属内生性肿瘤。
（2）宫颈腺癌：近年来有上升趋势，约占20％。
包括有宫颈黏液性腺癌，子宫内膜样腺癌，透明细胞癌，宫颈浆液性乳头状腺癌，未分化腺癌，宫颈腺鳞癌等。
腺癌较多发生在颈管内，肿瘤细胞具有腺上皮细胞特征，形成腺状结构，浸润间质。
（3）宫颈浸润癌宫颈癌大多发生于鳞状上皮和柱状上皮交界的移行区，由于老年移行区上移至宫颈管内，因此大多数老年的癌位于宫颈管内。
宫颈浸润癌的主要病理类型为鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。
宫颈鳞癌三期治疗方案
摘要：宫颈鳞癌是女性常见的恶性肿瘤之一，根据癌症的分期，治疗方案也会有所不同。
本文针对宫颈鳞癌三期患者，提出了一套综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗以及中医治疗等，旨在提高患者的生存率和生活质量。
一、引言宫颈鳞癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，其发病原因可能与HPV（人乳头瘤病毒）感染、性生活过早、多个性伴侣、吸烟、长期使用避孕药等因素有关。
根据癌症的分期，宫颈鳞癌可分为早期、中期和晚期。
本文主要针对宫颈鳞癌三期患者，探讨治疗方案。
二、分期及诊断宫颈鳞癌三期患者通常表现为以下特征：1. 肿瘤直径≥4cm；2. 肿瘤侵犯阴道；3. 肿瘤侵犯盆腔或盆壁；4. 肿瘤侵犯膀胱或直肠；5. 远处转移。
诊断方法包括：1. 妇科检查：观察宫颈形态、质地、大小，有无肿瘤侵犯；2. 宫颈细胞学检查：检测宫颈细胞学变化，如鳞状细胞不典型增生、鳞状细胞癌等；3. 宫颈活检：取宫颈组织进行病理学检查；4. 影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，评估肿瘤侵犯范围及远处转移情况。
三、治疗方案1. 手术治疗- 全子宫切除术：适用于肿瘤局限于宫颈，无淋巴结转移的患者；- 广泛子宫切除术：适用于肿瘤侵犯宫颈及周围组织，无远处转移的患者；- 盆腔淋巴结清扫术：适用于肿瘤侵犯宫颈及周围组织，有淋巴结转移的患者。
2. 放疗- 外照射放疗：适用于肿瘤侵犯宫颈及周围组织，无法手术切除的患者；- 近距离放疗：适用于肿瘤局限于宫颈，无法手术切除的患者。
3. 化疗- 新辅助化疗：在手术前进行化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；- 辅助化疗：在手术后进行化疗，预防肿瘤复发和转移；- 解救化疗：在肿瘤复发或转移时进行化疗。
4. 靶向治疗- 针对肿瘤细胞表面的特异性分子，如VEGF（血管内皮生长因子）、EGFR（表皮生长因子受体）等，抑制肿瘤生长和转移。
5. 中医治疗- 调整机体阴阳平衡，增强机体免疫力，减轻化疗、放疗的副作用。
四、治疗流程1. 诊断明确：通过妇科检查、宫颈细胞学检查、宫颈活检、影像学检查等手段，明确诊断；2. 制定治疗方案：根据患者病情，制定个体化的治疗方案；3. 手术治疗：根据手术指征，进行手术切除；4. 放疗、化疗：根据肿瘤侵犯范围和患者体质，进行放疗和化疗；5. 中医治疗：根据患者体质，进行中医治疗；6. 定期复查：治疗后定期复查，监测肿瘤复发和转移情况。
宫颈鳞癌治疗方案
宫颈鳞癌治疗方案简介宫颈鳞癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，多发生在宫颈的外生殖器上皮细胞中。
早期宫颈鳞癌常无症状，因此早期诊断十分重要。
本文将介绍宫颈鳞癌的常见治疗方案，以帮助患者了解并选择适合自己的治疗方法。
1. 外科手术外科手术是治疗宫颈鳞癌的主要方法之一，常见的手术包括：•子宫切除术：将整个子宫（子宫体和宫颈）切除，这是最常见的手术方式；•子宫颈切除术：仅切除宫颈，适用于早期宫颈鳞癌；•放射治疗联合外科手术：在手术前后进行放射治疗，以提高治疗效果。
2. 放射治疗放射治疗是宫颈鳞癌的重要治疗方式，可用于早期和晚期宫颈鳞癌。
放射治疗有两种形式：•外部放射治疗：使用高能X射线或质子治疗仪从体外照射到肿瘤区域；•内部放射治疗（也称为缩宫颈治疗）：通过将放射源（如放射性物质）直接放置在宫颈里，向肿瘤区域释放放射线。
放射治疗通常结合其他治疗方式使用，如手术和化疗。
3. 化疗化疗是宫颈鳞癌治疗的重要组成部分，可通过药物杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长。
化疗可以单独应用，也可以与手术、放射治疗同时进行。
具体化疗方案取决于病情和患者的身体状况。
常用的化疗药物包括紫杉醇、顺铂等。
4. 靶向治疗靶向治疗是一种新型的癌症治疗方式，通过抑制癌细胞的生长和繁殖来治疗肿瘤。
在宫颈鳞癌治疗中，常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗和培唑帕尼。
靶向治疗一般用于晚期宫颈鳞癌，可以单独应用，也可以与化疗、放射治疗等其他治疗方式联合使用。
5. 免疫疗法免疫疗法是宫颈鳞癌治疗的新兴方法，通过增强机体的免疫功能，激活免疫细胞来攻击和杀死癌细胞。
常见的免疫疗法包括采用免疫检查点抑制剂（如髓系细胞抗原1抗体PD-1、PD-L1抑制剂）和癌症疫苗。
免疫疗法的优点是副作用相对较小，但适应症有限，一般用于晚期宫颈鳞癌或复发转移的患者。
6. 随访和康复宫颈鳞癌治疗后，随访和康复同样重要。
医生会安排定期检查，包括妇科检查、血液检查、影像学检查等，以确保患者的康复情况。
宫颈癌
宫颈癌概述病理类型：最常见的病理类型：鳞状细胞癌，其次为腺鳞癌，腺癌，其他少见有神经内分泌小细胞癌，毛玻璃样细胞癌，肉瘤等。
（注：CIN宫颈上皮内瘤变）主要病因：人乳头状瘤病毒感染（HPV）其他相关的流行病学因素还有：吸烟，早产，多产，过早性生活，大量性伴侣，性传播疾病史，长期免疫抑制及避孕工具的应用。
症状：首发症状：异常阴道出血，年轻患者通常表现为接触性出血，其次表现为月经不规则，老年患者则通常表现为绝经后阴道不规则出血。
多数宫颈浸润癌还有阴道分泌物增多，分泌物为白色或血性，常有腥臭，晚期癌肿破溃，继发感染，可出现恶臭分泌物。
继发症状：盆腔疼痛，由盆腔局部浸润病变侵及神经，骨及淋巴管或合并盆腔炎性病变引起。
腰部疼痛，因输尿管受侵犯，管腔狭窄，输尿管梗阻造成肾俞积水引起。
下肢顽固性水肿，盆腔淋巴系统受侵犯，淋巴管受阻引起。
极晚期的患者可由于直接侵及膀胱出现尿频，尿痛，下腹坠胀，血尿，膀胱阴道瘘；侵及直肠可出现便秘，里重后急，便血及直肠阴道瘘。
检查：体检及妇科检查：体表淋巴结特别是对腹股沟淋巴结，以及盆腔三合诊宫颈细胞学检查：宫颈细胞学，阴道镜，宫颈病理学是专门用于筛查及诊断宫颈癌的三阶梯技术。
巴氏涂片：一级正常，二级炎症，三级可疑，四级可能阳性，五级阳性。
阴道镜检查宫颈缀切术（诊断性已逐渐减少）病理学其他检查：FIGO推荐的诊断检查方法包括阴道镜，宫颈活检，宫颈锥形切除术，膀胱镜，结直肠镜，胸片X光片，静脉肾盂造影及钡灌肠造影。
推荐的实验室检查包括：血常规，肝功能，肾功能。
转移：主要为直接蔓延和淋巴转移，血行转移极少见。
可固定于骨盆壁上，也可向前累及膀胱向后累及直肠。
应用较广的是FIGO宫颈癌分期。
治疗：手术和放疗是早期宫颈癌（ⅠA1、ⅠA2、ⅠB1、ⅠB2、ⅡA期）的两个主要治疗手段手术更适合早期小病灶患者，特别是ⅠA、ⅠB1期患者。
ⅠA1：推荐：筋膜外全子宫切除术；改良根治性全子宫切除术，若有静脉侵犯，还应行盆腔淋巴结切除手术。
宫颈癌恶性肿瘤医学资料
宫颈癌恶性肿瘤医学资料宫颈癌是指发生在宫颈阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤，是全球女性中第四大恶性肿瘤。
根据病理类型，宫颈癌可分为宫颈鳞癌、腺癌及腺鳞癌，其中鳞癌占宫颈癌的80%-85%o宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变(CIN),是一组与宫颈癌密切相关的癌前期病变，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。
宫颈上皮内瘤变有两种不同结局，部分自然消退，部分发展为浸润癌。
病因：人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素，以HPV-16及18型最常见，性接触是HPV病毒最主要的传播途径，感染高峰年龄为18-30岁。
然而，约80%的女性一生中曾有HPV感染，并非所有的HPV感染都会导致宫颈癌，HPV分为高危型和低危型，大部分HPV感染的患者可以自然消退(无论感染的是高危型或低危型)，一般自然被清除的时间是7-12个月，只有高危型HPV持续感染患者才会导致宫颈癌。
另外以下情况容易患宫颈癌：(1)初次性生活过早、多个性伴侣；(2)初潮过早、多孕多产、早年分娩；(3)卫生习惯不良、不洁性生活；(4)某些维生素及微量元素的缺乏(如锌、硒和维生素C);(5)其他生殖道病毒的感染，如单纯疱疹病毒、支原体、衣原体感染；(6)吸烟、吸毒等可抑制机体免疫功能，增加感染效应,促进癌发生可能；(7)与高危男子接触的妇女易患宫颈癌，高危男子包括阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌的。
症状：早期的宫颈癌常无症状，病情发展后可有以下症状：(1)阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后，后期则为不规则阴道流血;(2)阴道流液：阴道流液可为白色或血性，稀薄如水样或淘米水状，有腥臭;(3)晚期症状：邻近组织器官及神经受累时，可出现尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等;肿瘤压迫或累及输尿管时可引起输尿管梗阻、肾积水、尿毒症等;晚期患者可有贫血、恶液质等全身衰竭症状。
治疗：手术治疗主要用于早期患者;放射治疗：主要用于晚期患者或无法手术的患者;手术及放疗联合治疗;化疗主要用于晚期或复发转移的患者，也可作为手术或放疗的辅助治疗。
1子宫颈鳞状细胞癌的癌前病变诊断和鉴别诊断(张建民)
子宫颈鳞状细胞癌的癌前病变诊断和鉴别诊断张建民杨幼萍朱扬丽温岭市第一人民医院病理科宫颈鳞癌的癌前病变与HPV感染关系密切,因之现发病率相当高,正确的病理诊断是合适的临床处理的前题。
宫颈鳞癌的癌前病变有多种分类方法,病理改变为一谱系,因而在病理诊断、分级和鉴别诊断方面难免有一些灰区,只有对之具备较充分的知识,才能对这类非常常见的疾病做出较好的病理诊断。
+1.癌前病变的分类(classification of premalignant lesions)子宫颈鳞状上皮有恶性潜能的改变为癌前病变,近几十年大多数病理学家使用异型增生和原位癌(dysplasia and carcinoma in situ,CIS)系统或子宫颈上皮内肿瘤(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)系统,对这类癌前鳞状上皮病变进行分类。
近10年又出现仅用鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesions,SIL)来命名宫颈癌前病变,并分为低级别和高级别两类的Bethesda系统。
2003年WHO分类中子宫颈癌前病变采用的名称是宫颈上皮内肿瘤(cervical intraepithelial neoplasia),将异型增生/原位癌和鳞状上皮内病变置于同义语中。
目前是异型增生/原位癌、CIN和SIL这三种系统同时并存,病理医师可各取所需,但一致认为与HPV关系密切(表1)。
现美国较多采用SIL系统,国内也有些医院开始使用,然而SIL还包括了除CIN以外的其他病变(表2和3),因此不应将SIL 与CIN完全等同,特别是低级别病变。
表1 HPV相关宫颈上皮内病变的分类___________________________________________________________________ ________ 名称 HPV危险范畴不同分类系统比较_________________________________________二级别CIN 异型增生-原位癌 SIL___________________________________________________________________ ________ 外生性湿疣低危 ______ ______ 低级别SIL鳞状细胞乳头状瘤低危 ______ ______ 低级别SIL扁平型湿疣低危和高危 ______ ______ 低级别SILCIN 1 低危和高危低级别CIN 轻度异型增生低级别SILCIN 2 高危高级别CIN 中度异型增生高级别SILCIN 3 高危高级别CIN 重度异型增生高级别SIL和原位癌___________________________________________________________________ _______ 该表译自WHO Classification of Tumours, Pathology & Genetics, Tumours of the Breast and Female Genital Organs,edi by Tavassoli FA and Devilee P, LARC Press, Lyon,2003,Tabale 5.02.表2LSIL包括的病变___________________________CIN1扁平状湿疣轻度异型增生(不典型增生)外生性湿疣(尖锐湿疣)移行细胞乳头状瘤不成熟性湿疣(鳞状细胞乳头状瘤*)乳头状不成熟性鳞化(也可视为不成熟性湿疣的同义语)扁平状不成熟性LSIL(罕见且对之现有争议)___________________________*泛指有棘细胞增生的乳头状病变(不是粘膜息肉)该表修改自Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology, edited by Crum CP and Lee KR, Saunders,2006. p298,Table 13.7 ***表3HSIL包括的病变_________________________CIN2和中度异型增生(不典型增生)CIN3和重度异型增生(不典型增生)/原位癌角化的SIL有不成熟化生表型的SIL原位乳头状鳞癌_________________________该表修改自Crum CP 和Lee KR主编的Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology, edited Saunders,2006. p298,Table 13.72.子宫颈上皮内肿瘤/鳞状上皮内病变的组织学诊断中几个应注意的问题2.1熟悉移行带的组织学特点:CIN多发生在宫颈移行带,有一319例宫颈锥要标本研究显示,CIN仅3.1%发生于外宫颈,10%病变完全被宫颈内膜上皮包围,其余87%均位于移行带。
子宫恶性肿瘤诊治研究——子宫颈癌
子宫恶性肿瘤诊治研究——子宫颈癌林仲秋;卢淮武【摘要】子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官.同时,子宫也是容易发生恶性肿瘤的器官.从子宫颈到子宫体,子宫内膜到子宫肌层,各部位均可发生恶性肿瘤.宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续性感染是引起宫颈癌前病变和宫颈癌的主要原因.宫颈癌的主要病理类型为鳞状细胞癌和腺癌,确诊依赖于宫颈病灶的活体组织病理检查,对病变程度的判断采用国际妇产科联盟(FIGO)的临床分期.宫颈癌的治疗早期以手术为主,中、晚期以放疗为主,辅以化疗的综合治疗.近年来靶向治疗为局部晚期、复发性、转移性宫颈癌提供了新的治疗途径.HPV疫苗也已开始应用于宫颈癌的预防.%The uterus is an organ which nurtures the embryo,fetus and produces menstruation. At the same time.it is also an organ which is likely to suffer from malignant tumor. Each part of the uterus including cervix,corpus uteri,endometrium,myometrium is prone to malignant tumor. Cervical cancer is the most common gynecological malignancies. Persistent infection of high risk papillomavirus is the main reason of precancerous and cervical cancer. The main pathological type was squamous cell carcinoma and adenocarcinoma. Definite diagnosis can depend on cervix biopsy and histopathology. We can judge the severity from the FICO clinical staging. The treatment of early stage cervical cancer is surgery,while in treatment of the middle and advanced stage cervical cancer,radiaotherapy is the core and chemotherapy is the complement. Nowadays targeted therapy provides a new approach to localadvanced,recurrent and metastasis cervical cancer. HPV vaccine has been used to prevent the cervical cancer now.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2012(039)004【总页数】5页(P322-326)【关键词】子宫肿瘤;宫颈肿瘤;癌;诊断;治疗【作者】林仲秋;卢淮武【作者单位】310000广州,中山大学孙逸仙纪念医院妇瘤科;310000广州,中山大学孙逸仙纪念医院妇瘤科【正文语种】中文子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
子宫颈癌的临床病理分析
子宫颈癌的临床病理分析发表时间：2010-09-13T11:12:54.967Z 来源：《中外健康文摘》2010年第19期供稿作者：史立志[导读] 当癌组织侵及膀胱及直肠时，可引起子宫膀胱瘘或子宫直肠瘘。
史立志（黑龙江省伊春林业中心医院黑龙江伊春 153000）【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0063-02 【摘要】子宫颈癌(cervicalcarcinoma)是由子宫颈上皮发生的恶性肿瘤，是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一。
严重威胁妇女的健康和生命。
多发生于40岁至60岁之间的女性，平均年龄54岁。
子宫颈癌的发生和发展是一个渐进过程, 其演变时间从几年到十几年不等,早期子宫颈癌如能及时发现并治疗, 治愈率可达90%以上[1]。
五十年前，子宫颈癌曾是女性肿瘤死亡的首要原因，由于子宫颈脱落细胞学检查(Papanicolou’s smear tech- nique)的推广和普及，浸润性子宫颈癌的发生率已下降了38％～57％，临床子宫颈癌的发生率下降了67％，使许多癌前病变和早期癌得到早期防治，晚期癌较过去明显减少，五年生存率和治愈率显著提高。
虽然近数十年筛查工作的开展已使宫颈癌的死亡率有所下降,但准确的临床病理病理诊断是指导治疗方案的选择和评估预后最重要的影响因素之一。
早期发现子宫颈癌前病变对于防治子宫颈癌具有决定性意义。
如何提高宫颈癌的临床诊治水平仍是需进一步探讨和解决的问题。
一、病因和发病机制子宫颈癌的病因和发病机理尚未完全明了，一般认为与早婚、多产、宫颈裂伤、局部卫生不良，以及包皮垢刺激等多种因素有关，流行病学调查显示性生活过早和性生活紊乱是子宫颈癌发病最主要原因。
近二十年来研究发现，经性传播HPV感染可能是子宫颈癌致病因素之一。
通过免疫组织化学、多聚酶链反应(PCR)及原位杂交技术(in situ hy— bridization)证实在85％宫颈癌组织中有HPV序列和HPV蛋白表达，尤其是HPV—16、 18、31、33型与子宫颈癌发生密切相关，为高危险性型。
子宫颈鳞状细胞癌及鳞状上皮内病变中RGC32的表达及临床意义
子宫颈鳞状细胞癌及鳞状上皮内病变中RGC32的表达及临床意义田杰;周东华;平静;秦艳;刘小燕;陈莹;范菊花【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(34)16【摘要】目的探讨RGC32(response gene to complement 32)在子宫颈鳞状细胞癌及鳞状上皮内病变组织中的表达以及临床意义.方法采用免疫组化法分别检测正常宫颈、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌组织(SCC)中RGC32蛋白的表达情况,并且分析RGC32表达与宫颈鳞状细胞癌临床特征的关系.结果宫颈鳞状细胞癌及高度鳞状上皮内病变中RGC32的阳性率显著高于低度鳞状上皮内病变及正常宫颈(P<0.05).RGC32蛋白在有淋巴结转移组阳性率显著高于无淋巴结转移组(P=0.014).结论 RGC32在癌前病变及SCC中的阳性率显著高于非癌前病变,同时在发生淋巴结转移组阳性率显著高于无淋巴结转移组,提示RGC32可能参与了宫颈癌的发生、发展过程.【总页数】3页(P2777-2779)【作者】田杰;周东华;平静;秦艳;刘小燕;陈莹;范菊花【作者单位】佛山市妇幼保健院病理科广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院病理科广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院病理科广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院病理科广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院病理科广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院病理科广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院病理科广东佛山 528000【正文语种】中文【相关文献】1.子宫颈鳞状上皮内病变和鳞状细胞癌中CENP-F、Ki-67的表达及意义 [J], 肖峰;颜红柱;邹珏;益莉娜;张金宇;薛晏旻;王秀玲;谢福森2.子宫颈鳞状上皮内瘤变及鳞状细胞癌中间质细胞CD34、α-SMA的表达及意义[J], 李青;纪捷;张静敏;李凤山3.子宫颈鳞状上皮内病变中BAG-1、MCM2表达及其与p16、HR-HPV的关系[J], 宋丽娟;杨文翠;狄晓鸿;魏春燕;戴银桥;梁涛;李晓琴4.子宫颈鳞状上皮内病变中Stathmin表达及其与预后的关系 [J], 揭由坤;叶璐;屈晓辉;庄德葆;于晓红5.P16在子宫颈鳞状上皮内瘤变、子宫颈鳞癌的表达及临床意义 [J], 吴韩梅;李云辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫颈癌
• HPV检查：HPV是指人乳头瘤状病毒，这 是最常见的性传播疾病之一。某些类型的 HPV可以导致子宫颈癌。在一般情况下， HPV感染是单一亚型感染，但在临床研究 中发现有较多的HPV感染是多种HPV亚型 感染即多重感染，这项检查技术对检出 HPV6型和HPVl6型等研究发现妇女宫颈 HPV的多重感染较为普遍存在。
Ⅲ期
具备下列条件之一者： ①癌瘤已侵犯阴道下1/3段；②子宫旁组织受 累达骨盆壁。 1. Ⅲa（Ⅲ期早） 子宫旁组织呈条索状浸润。 2. Ⅲb（Ⅲ期晚） 子宫旁组织呈团块状浸润。
Ⅳ期
腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移，或其 他远处转移。
分期（图示）
病理分型
(1)鳞状细胞癌：约有90%～95%的宫颈癌属 于此型，常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上 皮的交界区。 (2)腺癌：约有2%～5%，此种类型的癌多发 于子宫颈管部，子宫颈腺癌的形态可分为 腺样、乳头状及髓样。 (3)腺角化癌：若腺癌有鳞状上皮化生，则称 为腺角化癌。预防Βιβλιοθήκη • 疫苗$1500
•计划生育是我国的基本国策
这是放大16倍的酱油晶体
影像学检查——超声
• Ⅰ期宫颈癌无明显异常现象，宫颈形态无明显改变，宫颈厚 度＞3.0 cm（＜3.5cm），宫颈管内回声略增强。Ⅰa期 CDFI无明显特殊表现，Ⅰb期CDFI在宫颈回声不均匀区可见 点状血流信号。 • Ⅱ期宫颈癌宫颈形态改变，明显增大（厚度可＞3.5cm）， 边缘不光滑，黏膜线可弯曲，中断甚至消失，宫颈内回声不 均匀，可见点状、片状强回声区。 • Ⅲ期表现为宫颈变形、不规则增大，边缘轮廓凹凸不平，宫 颈结构紊乱，可见低回声或不均匀回声肿块。Ⅲ期常因并有 宫体、阴道及宫旁或盆壁侵犯而表现为宫腔积液及受侵犯部 位的异常征象。 • Ⅱ～Ⅲ期CDFI在宫颈病灶内部及周边可探及点状或条状甚至 网状的丰富血流信号，呈高速低阻型动脉血流。Ⅳ期除可出 现以上这些超声表现外，可因并有膀胱、直肠、等转移而显 示相应脏器部位的异常图像，还可同时并有腹腔、盆腔淋巴 结肿大；Ⅲ～Ⅳ期CDFI宫颈血流异常丰富，血流彩色明亮， 部分形成血窦。
宫颈鳞癌的治疗方法
宫颈鳞癌的治疗方法文章目录*一、宫颈鳞癌的治疗方法*二、宫颈鳞癌的临床表现*三、宫颈鳞癌的并发症宫颈鳞癌的治疗方法1、宫颈鳞癌的治疗方法1.1、手术治疗:主要用于早期宫颈癌患者。
常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。
年轻患者卵巢正常可保留。
对要求保留生育功能的年轻患者,属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。
1.2、放射治疗:适用于中晚期患者;全身情况不适宜手术的早期患者;宫颈大块病灶的术前放疗;手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。
1.3、化疗:主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。
常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
2、什么是宫颈鳞癌宫颈癌是已婚妇女的常见病。
尤其多发于35岁以上的妇女,占女性生殖系统肿瘤的第一位。
宫颈鳞状细胞癌:宫颈为菜花状或内生浸润生长型肿块。
组织学上为高、中、低不同分化程度的鳞状细胞癌。
3、宫颈鳞状细胞癌的类型依据其进展过程,分为早期浸润癌和浸润癌。
3.1、早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌:指癌细胞突破基底膜,向固有层间质内浸润,在固有层内形成一些不规则的癌细胞巢或条索,但浸润深度不超过基底膜下5mm者。
早期浸润癌一般肉眼不能判断,只有在显微镜下才能确诊。
3.2、浸润癌:癌细组织向间质内浸润生长,浸润深度超过基底膜下5mm者,称为浸润癌。
按癌细胞分化程度分为角化型鳞癌和非角化型鳞癌。
宫颈鳞癌的临床表现早期宫颈癌常无明显症状和体征,颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。
随着病变发展,常表现为接触性出血,性生活或妇科检查后阴道流血;也可表现为不规则阴道流血,老年患者常为绝经后不规则阴道流血。
出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血。
鳞状细胞癌抗原在宫颈癌中的表达及其临床意义
鳞状细胞癌抗原在宫颈癌中的表达及其临床意义
何凤梅
【期刊名称】《中国实验诊断学》
【年(卷),期】2009(013)007
【摘要】宫颈鳞癌是发生于子宫颈的上皮恶性肿瘤，在全球妇女中是仅次于乳腺癌的最常见的恶性肿瘤，在我国其发病率为妇科恶性肿瘤之首，约占90％-95％[1]。
SCC-AG为鳞状细胞所产生的一种特异性抗原，与宫颈癌的发生发展有密切的关系。
国外文献报道，血清中SCC-AG的检测对于评价宫颈鳞癌的病变程度、治疗效果及监测复发有一定的临床意义[2]。
本实验通过对我院216例宫颈鳞癌患者的SCC-AG检测，探讨其在妇科肿瘤的临床意义。
【总页数】2页(P965-966)
【作者】何凤梅
【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院,检验科,北京,100006
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.宫颈癌淋巴结内鳞状细胞癌抗原和细胞角蛋白的表达及临床意义 [J], 邹美燕;刘丝荪;潘吴媛
2.血清鳞状细胞癌抗原在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌患者中的表达及其临床意义 [J], 韩振强;王建国
3.血浆D-二聚体、纤维蛋白原及鳞状细胞癌抗原水平在宫颈癌中的变化及临床意
义 [J], 王利军
4.鳞状细胞癌抗原、人绒毛膜促性腺激素及肿瘤特异性生长因子在子宫内膜癌中的表达及临床意义分析 [J], 史玲玲;史九波;董林
5.宫颈癌患者中血清糖类抗原125IL-6鳞状细胞癌抗原表达的临床意义 [J], 李俊兰;李俊菲;唐梅艳
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子宫颈癌
（Cervical carcinoma）
[病因病理]
• 宫颈癌占女性生殖器恶性肿瘤总数的一 半以上，发病年龄以40～50岁最多。
• 病因尚无定论，多数人认为是多种因素 作用的结果，如早婚、早育、多产、宫 颈糜烂、性交过频、包皮垢刺激及性激 素失调等。 • 绝大部分的子宫颈癌为鳞癌，约占90%， 其次为腺癌，约占10%左右。
பைடு நூலகம்
[鉴别诊断]
• 需与子宫肌瘤及子宫内膜癌鉴别。
2.CT表现：
• （1）对早期（Ⅰ、ⅡA）宫颈癌意义不 大。 • （2）宫颈不同程度增大，正常小于 3cm。
• （3）宫颈局限性软组织密度肿块，可 侵及子宫及宫旁，少数肿瘤中有灶状 低密度影，提示肿瘤坏死。有时肿瘤 难以与正常组织区分。
• （4）肿瘤侵犯周围结构则引起宫颈边 缘不清，由肿瘤中心向外伸延的不规则、 分叶状和三角形肿块，宫颈周围及所侵 器官周围的脂肪层消失。
• Ⅲ期：侵犯盆壁或阴道下1/3。
–ⅢA 阴道下1/3受侵，但无盆壁浸润。 –ⅢB 侵犯盆壁或有肾盂积水。
• Ⅳ期:
–ⅣA期 侵犯到膀胱或直肠。 –ⅣB期 远处器官播散。
[影像学表现]
1.阴道镜检查：
• 为本症的主要诊断手段，属妇科诊查技 术，在此仅涉及与影像学有关的外观分 型:糜烂型、外生型、内生型(结节浸润 型)、溃疡型。
[临床表现]
• 主要表现为阴道分泌物渐进性增多及阴 道不规则出血，晚期有严重、持续的腰 骶部或下肢疼痛。
[临床分期]
• ０期：原位癌。 • Ⅰ期：局限在宫颈内。
–ⅠA 镜下侵犯宫颈。 –ⅠB 临床侵犯宫颈。
• Ⅱ期：侵犯到宫颈外，但未达盆壁及阴 道的下1/3。
–ⅡA 侵犯阴道的上2/3，无宫旁浸润。 –ⅡB 有宫旁浸润。
宫颈癌
状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。 晚期癌组织坏死脱落，形成凹陷溃疡，有时呈 空洞状，表面有灰褐色坏死组织，有恶臭味。 阴道及宫旁浸润，阴道壁有赘生物、宫旁两侧 增厚，结节状。浸润达盆壁时，形成冰冻骨盆。
宫颈刮片细胞学检查：用于筛查宫颈癌。
碘试验：正常上皮含糖原，被碘溶液染为棕
色或深赤褐色。若不染色，为阳性。 氮激光肿瘤固有荧光诊断法：宫颈表面呈紫 色或紫红色为阳性。 阴道镜：防癌III级或以上应做此检查，选择 病变部位取活检，提高诊断率。 宫颈和宫颈管活组织检查：确诊宫颈癌及癌 前病变的方法。 宫颈锥切术：目前很少做。
早期宫颈癌常无症状及体征，与慢性宫颈炎
无明显区别。 阴道流血：主要是接触性出血。 阴道排液：白色或血性，稀薄如水样或米泔 状，有腥臭味。 晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发 性症状。
病变早期，宫颈光滑或轻度糜烂。
外生型呈息肉状或乳头状，进一步形成菜花状。 内生型可见宫颈肥大、质硬，宫颈管膨大如桶
上皮内瘤样病变（cin）
宫颈上皮内瘤样病变是宫颈浸润癌的前期病 变。它是一组疾病的统称，包括不典型增生 和宫颈原位癌。 Ⅰ级指轻度不典型增生 Ⅱ级指中度不典型增生 Ⅲ级指重度不典型增生
1、外生型:最常见。向外生长，菜花状。
2、内生型：又称浸润型，癌灶向宫颈深部
组织浸润，宫颈肥大变硬，成桶状。 3、溃疡型:外生型和内生型进一步发展后， 癌组织坏死脱落，形成溃疡，似火山口状。 4、颈管型：癌灶发生于宫颈管内，常侵入 宫颈管及子宫峡部供血层。
好发部位为原始鳞—柱交接部位和生理的鳞—
柱交接部位的移行区。 1、原始的鳞-柱交接部 宫颈阴道部的鳞状上皮 与宫颈管柱状上皮的交接部位在宫颈外口。此交 接部不恒定，受到雌激素的作用而移动。 2、生理性鳞-柱交接部 （squamo columnar junction） 随体内雌激素水平的变化而移位的 鳞柱交接部。 3、移行带区 原始鳞柱交接部和生理性鳞柱交接 部间所形成的区域
宫颈鳞癌报告模板
宫颈鳞癌报告模板1. 简介宫颈鳞癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，通常起源于宫颈上皮的恶性增生。
宫颈鳞癌的早期症状不明显，因此定期进行宫颈癌筛查非常重要。
本报告为宫颈鳞癌患者提供一个模板，用于整理患者的病历和相关检查结果，以便于医生进行诊断和治疗。
2. 患者信息•患者姓名：[患者姓名]•性别：[性别]•年龄：[年龄]•联系方式：[联系方式]3. 就诊信息•就诊日期：[就诊日期]•就诊科室：[就诊科室]•就诊医生：[就诊医生]4. 病史请填写患者的病史信息，包括但不限于以下内容：•症状：患者主要症状及持续时间；•家族史：是否有相关疾病家族史；•疫苗接种史：是否接种了宫颈癌疫苗；•过往治疗：患者的历史治疗情况；•其他疾病史：患者的其他疾病史，如HIV感染等。
5. 检查结果请填写患者的检查结果，包括但不限于以下内容：5.1 宫颈细胞学检查（Pap Smear）•采样日期：[采样日期]•检查结果：[检查结果]5.2 妇科检查•宫颈外观：[宫颈外观描述]•宫颈触诊：[宫颈触诊结果]•子宫大小：[子宫大小]•附件触诊：[附件触诊结果]5.3 宫颈活检•活检日期：[活检日期]•活检结果：[活检结果]5.4 影像学检查•影像学检查日期：[影像学检查日期]•影像学检查结果：[影像学检查结果]6. 诊断请填写医生对患者的诊断结果及分期。
•主要诊断：[主要诊断]•分期：[分期]7. 治疗方案根据医生的建议，填写患者的治疗方案，包括但不限于以下内容：•手术治疗：手术日期、手术类型；•化疗：化疗药物及方案；•放疗：放疗方案及计划。
8. 随访填写患者的随访信息，包括但不限于以下内容：•随访日期：[随访日期]•随访结果：[随访结果]•复查检查：[复查检查项目及结果]9. 注意事项根据医生的建议，填写患者需要注意的事项，包括但不限于以下内容：•饮食：注意饮食搭配，避免刺激性食物；•日常生活：避免疲劳、保持良好的心情；•药物使用：按医生的指导合理使用药物；•预防措施：避免与有生殖系统感染的人接触。
子宫颈鳞癌分类介绍
子宫颈鳞癌分类介绍最常见，发生率占子宫颈恶性肿瘤的90%以上。
根据癌发展过程，分为以下类型：1.原位癌(carcinoma in situ)( )原位癌是指癌细胞局限上皮全层内，尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜。
镜下，上皮层完全为癌细胞所取代，细胞排列紊乱，层次不清，极向消失。
细胞大小形态不一，呈圆形、卵圆形、梭形，偶见巨核、多核细胞;核大浓染，大小及形状不一，染色质增粗，核分裂像常见，有病理性核分裂像;核/浆比值增大。
原位癌癌细胞可由表面沿基底膜伸入腺体内，使整个腺管或某一部分为癌细胞取代，但腺体轮廓尚存，腺体基底膜完整，癌细胞未浸润到固有膜。
2.早期浸润癌或微浸润癌(microinvasive carcinoma)上皮内癌突破基底膜向固有膜浸润，浸润深度不超过基底膜下3-5 mm，在固有膜内形成一些不规则的癌细胞条索或小团块。
早期浸润癌可来源于原位癌的进展或由其他上皮异常或正常鳞状上皮增生直接发展而来。
3.浸润癌(invasive carcinoma)( )癌组织浸润间质深度超过基底膜下5mm，并伴有临床症状。
肉眼观，主要为内生浸润型、溃疡状、外生乳头状、菜花状。
镜下，按其分化程度可分为三型：高分化：约占20%，癌细胞主要为多角形，棘细胞样，有角化及癌珠形成，核分裂像不多，对放射治疗不敏感。
中分化：约占60%，癌细胞主要为大细胞形或大梭形，无明显癌珠，核分裂像和细胞异型性较明显，对放射治疗较敏感。
低分化：约占20%，多为小细胞型，细胞呈小梭形，似基底细胞，核分裂像和细胞异型性很明显，对放射治疗最敏感，但预后较差。
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水泡状胎块
绒毛水肿,成串半透明水泡,似葡萄
水泡状胎块肉眼形态
专科
49
水泡状胎块镜下改变
专科
50
水 泡 状 胎 块 (镜下)
1)绒毛间质高度水肿，水泡形成. 2)绒毛间质血管减少至消失.
3)滋养层细胞不同程度增生.
临床病理联系 1、常在妊娠4～5月个发现子宫明 显增大,与妊娠月份不符,无胎动,无 胎音。 2、阴道出血。 3、HCG显著增多。 4、大多数刮宫可痊愈,10%可发展 为侵袭性葡萄胎,约2.5%可发展为绒 毛膜癌。
囊内壁被覆粘液柱状细胞。
专科
64
粘液性囊腺瘤
专科
65
卵巢囊腺癌
卵巢囊腺癌是卵巢最常 见的恶性肿瘤。
可分为 粘液性囊腺癌 浆液性囊腺癌。
专科
66
肿瘤切面呈多房或单房，多伴有 灰白色实质区，可有乳头状突起， 有时乳头穿破囊壁突出于囊表面。 实质区常有出血，坏死。上皮细胞 有明显异型性,有间质浸润。
绒 癌
肿瘤位于宫体后上部,突入宫内,穿透
肌壁，结节状,色暗红,形似血肿。
绒毛膜上皮细胞癌
由细胞滋养层细胞, 合体细胞滋养 层细胞两种细胞组成；无绒毛。
扩展和转移
1、直接蔓延: 浸入阴道、子宫肌壁。
2、血道转移: 最常至肺。
临床表现
不规则阴道流血; 血、尿中HCG明显升高;
转移灶引起的相应症状。
可能与雌激素作用有关。 肿瘤小时，多无症状。部分 患者可出现月经量过多。
专科
38
病理改变
肿瘤可单发，也可多发，肿 瘤大小不－，可位于粘膜下、浆 膜下，但多位于肌层内。肿瘤边 界清楚，切面灰白色、编织状， 常可见变性，坏死和出血等。
子宫平滑肌瘤恶变率很低。
专科
39
子 宫 平 滑 专科 肌 瘤 40
子宫平滑肌瘤
专科
41
子宫多发性专科 平滑肌瘤 42
子宫多发性专科 平滑肌瘤 43
子 宫 平 滑 专科 肌 瘤 44
子 宫 平 滑 专科 肌 瘤 45
滋养层细胞肿瘤
• 葡萄胎 • 侵蚀性葡萄胎 • 绒毛膜癌
一、葡萄胎或水泡状胎块 (Hydatidiform mole)
葡萄胎发病率约为妊娠总数的 1/1000。我国发病率较高(1/150次 妊娠),多发于平均年龄30岁孕妇。
子宫颈癌
(carcinoma of cervix)
一、概 述:
是女性常见恶性肿瘤，多见于 40岁以上的妇女，90%为鳞状细 胞癌。与早婚、早育、多产、慢 性炎症有关；在宫颈癌组织中证 实85%有HPV的DNA, 说明HPV 与其发病有关。
二、病 理 改 变
眼观：多发于宫颈外口
• 糜烂型 浅溃疡状 • 外生型 乳头状、菜花状 • 浸润型 内生性 • 溃疡型 火山口状
二、侵 蚀 性 葡 萄 胎
(invasive mole)
(侵袭性水泡状胎块、恶性葡萄胎) 多继发于葡萄胎之后。 与葡萄胎区别:水泡状绒毛侵入
子宫肌壁。
侵袭性葡萄胎
肿瘤浸入子宫壁
三、绒毛膜上皮癌(绒癌)
(choriocarcinoma)
是滋养层细胞来源的高度恶性肿 瘤。极大多数与妊娠有关。
50%继发于葡萄胎,25%继发于自 然流产,20%发生于正常妊娠,5%发 生于早产、异位妊娠。
卵 巢原发性肿 瘤
上皮性肿瘤
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤
分类
性索间质肿瘤
颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤 支持细胞-间质细胞瘤
生殖细胞肿瘤
无性细胞瘤 内胚窦瘤 畸胎瘤
专科
60
卵巢上皮肿瘤
最常见的卵巢肿瘤，分良性、交 界性、恶性.
卵巢囊腺瘤
是卵巢最常见的良性肿瘤。
可分为:浆液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤
专科
(endometrial hyperplasia)
内源性或外源性雌激素增高引起
子宫内膜腺体或间质增生，
主
要表现为不规则。阴道出血和月经量
过多。多见于青春期或绝经期妇女。
子宫内膜增生、不典型增生和子 宫内膜癌为一连续的演变过程。
病理改变
组织学上可分为三型: 1 . 单纯性增生(轻度增生或囊性增生) 2 . 复杂性增生（腺瘤型增生） 3 . 非典型增生 ( 属癌前病变)
专科
10
正常鳞状上皮 不典型增生Ⅰ-Ⅱ 不典型增生Ⅱ-Ⅲ
专科
12
子宫颈鳞状细胞原位癌
专科
13
子宫颈鳞状细胞早期浸润癌
专科
14
子宫颈鳞状细胞浸润癌
• D:\NPC\图片\组织学\角化性鳞癌L.
专科
15
鳞状细胞癌
高
中
低
专科
16
三、宫颈癌的扩展和转移
1．直接蔓延：向上、下、两侧、前、 后扩展。
2．淋巴道转移：常见转移至闭孔、 髂内，髂外等淋巴结等。
3．血行转移：少见，可转移至肺、 肝、骨。
专科
18
子宫颈癌 直接蔓延
宫体
阴道
子宫颈癌直接蔓延
子宫
膀胱
直肠
阴道
子 宫 颈 癌 直专科 接 蔓 延 21
子宫体疾病
• 子宫内膜增生症 • 子宫肿瘤：子宫体癌
子宫平滑肌瘤
专科
22
子宫内膜增生症
镜下:
• 鳞状细胞癌 占90% • 腺癌
专科
3
宫颈外口
正常子宫颈
专科
子宫颈癌 糜烂型
4
子宫颈癌 外生型
专科
5
子宫颈癌 浸润型
宫体
阴道
子宫颈外口
专科
7
子宫颈外口
宫颈管
阴道
专科
8
Hale Waihona Puke 鳞状上皮与柱状上皮交界处专科
9
发生发展过程
致病因子 子宫颈上皮细胞 上皮单纯增生 不典型增生
原位癌 早期浸润癌
浸润癌
又称子宫体癌，其发生可能与
雌激素长期持续作用有关。
多发绝经期前后女性;生长缓慢，
较长时间局限于子宫腔内,晚期可
发生扩散。
为分化程度不同的腺癌。
专科
31
子
宫
内
膜
癌
(
弥
漫
型
）
专科
32
子 宫 内 膜 癌
局 限 型
(
)
专科
33
子
宫
内
膜
癌
(
局
限
型
）
专科
34
子宫内膜腺癌
专科
35
子宫平滑肌瘤
是女性最常见的良性肿瘤， 多发于中年妇女。
专科
24
子 宫 内 膜专科 增 生 症 25
子 宫 内 膜专科 增 生 症 26
子宫内膜增生专症科 (单纯性） 27
子宫内膜增生专科 症(复杂性）28
子宫内膜非专科典型増生 29
子宫内膜增生
单纯性 复杂性 非典型
中
专科
30
子宫内膜癌
( carcinoma of endometrium )
61
浆液性囊腺瘤
肿瘤常为双侧，一般比粘液性囊 腺瘤小，表面光滑。切面多为单房， 囊内充满清亮透明的浆液。
囊内壁光滑，部分有乳头，被 覆上皮为单层立方或柱状上皮。
此瘤比粘液性囊腺瘤癌变率高。
专科
62
浆液性囊腺瘤
专科
63
粘液性囊腺瘤
肿瘤常为单侧，大小不一，囊 表面光滑，切面呈多房性。囊内 充满浓稠粘液。