子宫颈鳞癌

又称子宫体癌，其发生可能与
雌激素长期持续作用有关。
多发绝经期前后女性;生长缓慢，
较长时间局限于子宫腔内,晚期可
发生扩散。
为分化程度不同的腺癌。
专科
31
子
宫
内
膜
癌
(
弥
漫
型
）
专科
32
子 宫 内 膜 癌
局 限 型
(
)ห้องสมุดไป่ตู้
专科
33
子
宫
内
膜
癌
(
局
限
型
）
专科
34
子宫内膜腺癌
专科
35
子宫平滑肌瘤
是女性最常见的良性肿瘤， 多发于中年妇女。
绒 癌
肿瘤位于宫体后上部,突入宫内,穿透
肌壁，结节状,色暗红,形似血肿。
绒毛膜上皮细胞癌
由细胞滋养层细胞, 合体细胞滋养 层细胞两种细胞组成；无绒毛。
扩展和转移
1、直接蔓延: 浸入阴道、子宫肌壁。
2、血道转移: 最常至肺。
临床表现
不规则阴道流血; 血、尿中HCG明显升高;
转移灶引起的相应症状。
囊内壁被覆粘液柱状细胞。
专科
64
粘液性囊腺瘤
专科
65
卵巢囊腺癌
卵巢囊腺癌是卵巢最常 见的恶性肿瘤。
可分为 粘液性囊腺癌 浆液性囊腺癌。
专科
66
肿瘤切面呈多房或单房，多伴有 灰白色实质区，可有乳头状突起， 有时乳头穿破囊壁突出于囊表面。 实质区常有出血，坏死。上皮细胞 有明显异型性,有间质浸润。
可能与雌激素作用有关。 肿瘤小时，多无症状。部分 患者可出现月经量过多。
专科
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病理改变
肿瘤可单发，也可多发，肿 瘤大小不－，可位于粘膜下、浆 膜下，但多位于肌层内。肿瘤边 界清楚，切面灰白色、编织状， 常可见变性，坏死和出血等。
子宫平滑肌瘤恶变率很低。
专科
39
子 宫 平 滑 专科 肌 瘤 40
2．淋巴道转移：常见转移至闭孔、 髂内，髂外等淋巴结等。
3．血行转移：少见，可转移至肺、 肝、骨。
专科
18
子宫颈癌 直接蔓延
宫体
阴道
子宫颈癌直接蔓延
子宫
膀胱
直肠
阴道
子 宫 颈 癌 直专科 接 蔓 延 21
子宫体疾病
• 子宫内膜增生症 • 子宫肿瘤：子宫体癌
子宫平滑肌瘤
专科
22
子宫内膜增生症
子宫平滑肌瘤
专科
41
子宫多发性专科 平滑肌瘤 42
子宫多发性专科 平滑肌瘤 43
子 宫 平 滑 专科 肌 瘤 44
子 宫 平 滑 专科 肌 瘤 45
滋养层细胞肿瘤
• 葡萄胎 • 侵蚀性葡萄胎 • 绒毛膜癌
一、葡萄胎或水泡状胎块 (Hydatidiform mole)
葡萄胎发病率约为妊娠总数的 1/1000。我国发病率较高(1/150次 妊娠),多发于平均年龄30岁孕妇。
二、侵 蚀 性 葡 萄 胎
(invasive mole)
(侵袭性水泡状胎块、恶性葡萄胎) 多继发于葡萄胎之后。 与葡萄胎区别:水泡状绒毛侵入
子宫肌壁。
侵袭性葡萄胎
肿瘤浸入子宫壁
三、绒毛膜上皮癌(绒癌)
(choriocarcinoma)
是滋养层细胞来源的高度恶性肿 瘤。极大多数与妊娠有关。
50%继发于葡萄胎,25%继发于自 然流产,20%发生于正常妊娠,5%发 生于早产、异位妊娠。
子宫颈癌
(carcinoma of cervix)
一、概 述:
是女性常见恶性肿瘤，多见于 40岁以上的妇女，90%为鳞状细 胞癌。与早婚、早育、多产、慢 性炎症有关；在宫颈癌组织中证 实85%有HPV的DNA, 说明HPV 与其发病有关。
二、病 理 改 变
眼观：多发于宫颈外口
• 糜烂型 浅溃疡状 • 外生型 乳头状、菜花状 • 浸润型 内生性 • 溃疡型 火山口状
卵 巢原发性肿 瘤
上皮性肿瘤
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤
分类
性索间质肿瘤
颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤 支持细胞-间质细胞瘤
生殖细胞肿瘤
无性细胞瘤 内胚窦瘤 畸胎瘤
专科
60
卵巢上皮肿瘤
最常见的卵巢肿瘤，分良性、交 界性、恶性.
卵巢囊腺瘤
是卵巢最常见的良性肿瘤。
可分为:浆液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤
专科
专科
10
正常鳞状上皮 不典型增生Ⅰ-Ⅱ 不典型增生Ⅱ-Ⅲ
专科
12
子宫颈鳞状细胞原位癌
专科
13
子宫颈鳞状细胞早期浸润癌
专科
14
子宫颈鳞状细胞浸润癌
• D:\NPC\图片\组织学\角化性鳞癌L.
专科
15
鳞状细胞癌
高
中
低
专科
16
三、宫颈癌的扩展和转移
1．直接蔓延：向上、下、两侧、前、 后扩展。
专科
24
子 宫 内 膜专科 增 生 症 25
子 宫 内 膜专科 增 生 症 26
子宫内膜增生专症科 (单纯性） 27
子宫内膜增生专科 症(复杂性）28
子宫内膜非专科典型増生 29
子宫内膜增生
单纯性 复杂性 非典型
中
专科
30
子宫内膜癌
( carcinoma of endometrium )
61
浆液性囊腺瘤
肿瘤常为双侧，一般比粘液性囊 腺瘤小，表面光滑。切面多为单房， 囊内充满清亮透明的浆液。
囊内壁光滑，部分有乳头，被 覆上皮为单层立方或柱状上皮。
此瘤比粘液性囊腺瘤癌变率高。
专科
62
浆液性囊腺瘤
专科
63
粘液性囊腺瘤
肿瘤常为单侧，大小不一，囊 表面光滑，切面呈多房性。囊内 充满浓稠粘液。
镜下:
• 鳞状细胞癌 占90% • 腺癌
专科
3
宫颈外口
正常子宫颈
专科
子宫颈癌 糜烂型
4
子宫颈癌 外生型
专科
5
子宫颈癌 浸润型
宫体
阴道
子宫颈外口
专科
7
子宫颈外口
宫颈管
阴道
专科
8
鳞状上皮与柱状上皮交界处
专科
9
发生发展过程
致病因子 子宫颈上皮细胞 上皮单纯增生 不典型增生
原位癌 早期浸润癌
浸润癌
(endometrial hyperplasia)
内源性或外源性雌激素增高引起
子宫内膜腺体或间质增生，
主
要表现为不规则。阴道出血和月经量
过多。多见于青春期或绝经期妇女。
子宫内膜增生、不典型增生和子 宫内膜癌为一连续的演变过程。
病理改变
组织学上可分为三型: 1 . 单纯性增生(轻度增生或囊性增生) 2 . 复杂性增生（腺瘤型增生） 3 . 非典型增生 ( 属癌前病变)
超声检查可确诊。 病因不清。
水泡状胎块
绒毛水肿,成串半透明水泡,似葡萄
水泡状胎块肉眼形态
专科
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水泡状胎块镜下改变
专科
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水 泡 状 胎 块 (镜下)
1)绒毛间质高度水肿，水泡形成. 2)绒毛间质血管减少至消失.
3)滋养层细胞不同程度增生.
临床病理联系 1、常在妊娠4～5月个发现子宫明 显增大,与妊娠月份不符,无胎动,无 胎音。 2、阴道出血。 3、HCG显著增多。 4、大多数刮宫可痊愈,10%可发展 为侵袭性葡萄胎,约2.5%可发展为绒 毛膜癌。