密闭式吸痰管在非机械通气气管切开患者中的应用
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其是在稀释痰液时 ， 释液直 接注入呼 吸道 内， 容易引起 患 稀 很
入 吸痰 管 ， 此时 吸痰管外 套 薄膜 自行皱 缩 ， 至所 需刻 度 时， 插 左手按压负压控 制阀 ， 边退边 吸 ， 痰液 黏稠者 经湿化 口注入生 理盐水或化痰剂 ， 化稀 释痰 液后 吸 出， 痰完 毕 ， 冲洗 口 湿 吸 从
吸痰无论对
式 吸痰 管吸痰 ， 吸痰管一 头接 气管切开套 管 ， 一头接 呼吸过 滤
器， 图１ 如 所示 。连接好各部 件。操作 时 ， 手沿着 气道 口插 右
于患者还是医护人员都是感染源 ， 据文献报 道 ， 一个 人每次 咳
嗽可排出 １４～１６个 带菌粒子 。我们在 给患者 吸痰时 ， ０ ０ 尤
【 关键词 】 密闭式吸痰管 ； 气管切 开 ； 非机械通 气
中图分类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ１ ．９ ９ ｉ ｎ １０ ７ ５ ．０２ ０ ．６ ：０ ３ ６￣．ｓ ．０ ６— ２ ６ ２ １ ．４ ０ １ ｓ
０． ０５。
wk.baidu.com
文章编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）４—０ ９ ０ １０ ７ ５ （０ ２ ｏ ０３— ２
率。
３ ２ 外源性感染预防 ．
图１ 密闭式吸痰装置
传统吸痰方 法步骤 繁琐 ， 任何 一步无
菌操作技 术不严格 都会增 加外 源性感 染的发 生概 率 ， 而使用 密 闭式 吸痰 时完 全是 在密 闭条件 下进行 的 ， 吸痰 时不直 接接
触无菌 的吸痰管可避免操作 时不 慎污染无 菌吸痰管 。
空气传播发生院 内交叉感染外 ， 可沾染在 各种物 品表面 ， 还 通 过医护人员的手接触扩散传播 。尤其对 于我科这 种所有床 位 及 医护工 作站都在 一个大 房 间的监护 病房来说 ， 有 的气管 所 切开患者都在同一个 空 间里 ， 如何控 制 院内感染 是个 大的 问 题， 而密闭式吸痰管与气管套管 口连接较紧 密 ， 于一个相对 处
齐鲁护理杂志 ２ １ 年箍 墨 ０２ 鲞筮
密 闭式 吸痰 管 在 非 机 械 通 气 气 管 切 开 患 者 中 的应 用
张晓梅 ， 仲悦萍
（ 苏省 南通 大 学附属 医院 江
【 摘
江苏 南通 ２６ ０ ） ２０ １
要】 目的 ： 密闭式吸痰管与一次性吸痰管在单 纯气管切 开不使 用机械通 气患者 中的应 用效果 。方 法： 探讨 将神 经外科监 护
密 闭式吸痰在机械通气患者气 道护理 中的应用 已有诸 多 研究 ， 已被广泛 认为 在机 械通气 患者 中使 用密 闭式 吸痰 能 现 不 中断通气 ， 减少 吸痰 过程 中 Ｓ Ｏ 下 降 的发 生率 ， 少使 用 ｐ： 减 ＰＥ Ｅ Ｐ患者 断开呼吸机使气道压力骤 降而导致 的严重并 发症 。 ２１ ０ ０年 １ ０月 ， ～１ 我们 将 密闭式 吸痰 管应 用于单 纯气 管切 开
病房 ６ Ｏ例 气管切开 患者 随机 分为观 察组和对照组各 ３ ０例 ， 察组采用密 闭式吸痰 ， 观 对照组采用传统的开放式 吸痰， 两种 方法 对
的痰培 养 阳性率进行 比较 。结果 ： 观察组不 同阶段痰培养 结果与 对照组 比较差异 有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 ： 闭式吸痰 密 管在 单纯气管切开 患者 中吸痰 效果优 于开放 式吸痰 ， 能降低肺部 感染率 ， 少交叉 感染， 减 减轻护士工作量 ， 操作方便 、 时、 及 省时。
１３ 观察指标 ．
观察两组平 均吸痰 时间 ， 吸痰 时是否有 痰液
喷出 ， 并在气管切 开后 ５ｄ内和 １ ０ｄ内做 痰培养 ， 观察痰 培养
阳性 率。
３ ３ 密 闭式 吸痰 管操 作简单 、 ． 减轻 护士工作 量
使用 密闭式
吸痰 时， 根 吸痰管可 以反 复多次使 用 ２ ， １ ４ｈ 吸痰前只要 直接 计 数 资 料 采 用 检 验 。检 验水 准 仅＝ 连接负压 吸引器就 能吸痰 ， 减少 了以往 打开一次 性吸痰管 、 戴
注入少量生 理盐 水 ， 边注水 时边 吸引 ， 以冲洗 吸痰管 内壁 附着
者呛咳 ， 喷射到 医护人员 的身 上 、 脸上 Ｊ 。有 的患 者咳嗽反射 很强烈 ， 吸痰时极易 喷出痰液污染 患者 的床单 、 服及周 围环 衣 境， 而喷 出的带菌飞沫 除了形成气 溶胶漂浮 在空气 中， 易通 过
的痰液 ， 以备下次使 用 ， 最后 将 吸痰管 末端 的保 护 帽套 上 ， 防
止污染 ， 口腔和鼻腔 的分泌物另外 用一次 性吸痰 管吸 出， 闭 密
式吸痰管常规 ２ ４ｈ更换 １次 ， 如使 用过程 中外套 保护膜 有破
损 、 气应及时更换 。 漏
冲洗 口 湿化 口
封闭的状 态 ， 吸痰 时不易 脱落 ， 痰液 不易 外溢 ， 者呛 咳时 的 患 飞沫阻隔在吸痰管 内， 而大大减 少 了患者 吸痰时 的喷溅 ， 从 降 低 了院内交叉 感染 概率 ， 也降低 了医护人员 呼 吸道感染 的概
患者 中 ， 取得满 意效果 。现报 告如下。
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
两种 吸痰方法不 同阶段痰培养结果 比较见表 １ 。 表 １ 两种 吸痰方法不 同阶段痰培养结果 比较
１ １ 临床资料 ．
本组 神经外科 监护 病房 的气 管切 开患者 ６ ０
例， ３ 、 ２ 男 ７例 女 ３例 ， 年龄 １ ６ ９～ ７岁 。其 中脑外伤 昏迷患 者 ２ ３例 ， 肿 瘤术 后 昏迷 患者 ２ 脑 ０例 ， 脑血 管 意外 昏迷 患 者 １ ７
例 。均行气 管切开术 ， 管切 开天数 均 超过 １ 。 随机 分 为 气 ０ｄ 观察组 和对照组各 ３ ， ０例 两组一般 资料 比较 差异无 统计学 意
义 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ００ ）
３ 讨论
１ ２ 方法 ．
对照组采用传统 的开放式 吸痰 ， 观察组 采用密 闭
３ １ 避免交叉感染 、 强了医护人员 的安 全性 ． 加
入 吸痰 管 ， 此时 吸痰管外 套 薄膜 自行皱 缩 ， 至所 需刻 度 时， 插 左手按压负压控 制阀 ， 边退边 吸 ， 痰液 黏稠者 经湿化 口注入生 理盐水或化痰剂 ， 化稀 释痰 液后 吸 出， 痰完 毕 ， 冲洗 口 湿 吸 从
吸痰无论对
式 吸痰 管吸痰 ， 吸痰管一 头接 气管切开套 管 ， 一头接 呼吸过 滤
器， 图１ 如 所示 。连接好各部 件。操作 时 ， 手沿着 气道 口插 右
于患者还是医护人员都是感染源 ， 据文献报 道 ， 一个 人每次 咳
嗽可排出 １４～１６个 带菌粒子 。我们在 给患者 吸痰时 ， ０ ０ 尤
【 关键词 】 密闭式吸痰管 ； 气管切 开 ； 非机械通 气
中图分类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ１ ．９ ９ ｉ ｎ １０ ７ ５ ．０２ ０ ．６ ：０ ３ ６￣．ｓ ．０ ６— ２ ６ ２ １ ．４ ０ １ ｓ
０． ０５。
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文章编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）４—０ ９ ０ １０ ７ ５ （０ ２ ｏ ０３— ２
率。
３ ２ 外源性感染预防 ．
图１ 密闭式吸痰装置
传统吸痰方 法步骤 繁琐 ， 任何 一步无
菌操作技 术不严格 都会增 加外 源性感 染的发 生概 率 ， 而使用 密 闭式 吸痰 时完 全是 在密 闭条件 下进行 的 ， 吸痰 时不直 接接
触无菌 的吸痰管可避免操作 时不 慎污染无 菌吸痰管 。
空气传播发生院 内交叉感染外 ， 可沾染在 各种物 品表面 ， 还 通 过医护人员的手接触扩散传播 。尤其对 于我科这 种所有床 位 及 医护工 作站都在 一个大 房 间的监护 病房来说 ， 有 的气管 所 切开患者都在同一个 空 间里 ， 如何控 制 院内感染 是个 大的 问 题， 而密闭式吸痰管与气管套管 口连接较紧 密 ， 于一个相对 处
齐鲁护理杂志 ２ １ 年箍 墨 ０２ 鲞筮
密 闭式 吸痰 管 在 非 机 械 通 气 气 管 切 开 患 者 中 的应 用
张晓梅 ， 仲悦萍
（ 苏省 南通 大 学附属 医院 江
【 摘
江苏 南通 ２６ ０ ） ２０ １
要】 目的 ： 密闭式吸痰管与一次性吸痰管在单 纯气管切 开不使 用机械通 气患者 中的应 用效果 。方 法： 探讨 将神 经外科监 护
密 闭式吸痰在机械通气患者气 道护理 中的应用 已有诸 多 研究 ， 已被广泛 认为 在机 械通气 患者 中使 用密 闭式 吸痰 能 现 不 中断通气 ， 减少 吸痰 过程 中 Ｓ Ｏ 下 降 的发 生率 ， 少使 用 ｐ： 减 ＰＥ Ｅ Ｐ患者 断开呼吸机使气道压力骤 降而导致 的严重并 发症 。 ２１ ０ ０年 １ ０月 ， ～１ 我们 将 密闭式 吸痰 管应 用于单 纯气 管切 开
病房 ６ Ｏ例 气管切开 患者 随机 分为观 察组和对照组各 ３ ０例 ， 察组采用密 闭式吸痰 ， 观 对照组采用传统的开放式 吸痰， 两种 方法 对
的痰培 养 阳性率进行 比较 。结果 ： 观察组不 同阶段痰培养 结果与 对照组 比较差异 有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 ： 闭式吸痰 密 管在 单纯气管切开 患者 中吸痰 效果优 于开放 式吸痰 ， 能降低肺部 感染率 ， 少交叉 感染， 减 减轻护士工作量 ， 操作方便 、 时、 及 省时。
１３ 观察指标 ．
观察两组平 均吸痰 时间 ， 吸痰 时是否有 痰液
喷出 ， 并在气管切 开后 ５ｄ内和 １ ０ｄ内做 痰培养 ， 观察痰 培养
阳性 率。
３ ３ 密 闭式 吸痰 管操 作简单 、 ． 减轻 护士工作 量
使用 密闭式
吸痰 时， 根 吸痰管可 以反 复多次使 用 ２ ， １ ４ｈ 吸痰前只要 直接 计 数 资 料 采 用 检 验 。检 验水 准 仅＝ 连接负压 吸引器就 能吸痰 ， 减少 了以往 打开一次 性吸痰管 、 戴
注入少量生 理盐 水 ， 边注水 时边 吸引 ， 以冲洗 吸痰管 内壁 附着
者呛咳 ， 喷射到 医护人员 的身 上 、 脸上 Ｊ 。有 的患 者咳嗽反射 很强烈 ， 吸痰时极易 喷出痰液污染 患者 的床单 、 服及周 围环 衣 境， 而喷 出的带菌飞沫 除了形成气 溶胶漂浮 在空气 中， 易通 过
的痰液 ， 以备下次使 用 ， 最后 将 吸痰管 末端 的保 护 帽套 上 ， 防
止污染 ， 口腔和鼻腔 的分泌物另外 用一次 性吸痰 管吸 出， 闭 密
式吸痰管常规 ２ ４ｈ更换 １次 ， 如使 用过程 中外套 保护膜 有破
损 、 气应及时更换 。 漏
冲洗 口 湿化 口
封闭的状 态 ， 吸痰 时不易 脱落 ， 痰液 不易 外溢 ， 者呛 咳时 的 患 飞沫阻隔在吸痰管 内， 而大大减 少 了患者 吸痰时 的喷溅 ， 从 降 低 了院内交叉 感染 概率 ， 也降低 了医护人员 呼 吸道感染 的概
患者 中 ， 取得满 意效果 。现报 告如下。
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
两种 吸痰方法不 同阶段痰培养结果 比较见表 １ 。 表 １ 两种 吸痰方法不 同阶段痰培养结果 比较
１ １ 临床资料 ．
本组 神经外科 监护 病房 的气 管切 开患者 ６ ０
例， ３ 、 ２ 男 ７例 女 ３例 ， 年龄 １ ６ ９～ ７岁 。其 中脑外伤 昏迷患 者 ２ ３例 ， 肿 瘤术 后 昏迷 患者 ２ 脑 ０例 ， 脑血 管 意外 昏迷 患 者 １ ７
例 。均行气 管切开术 ， 管切 开天数 均 超过 １ 。 随机 分 为 气 ０ｄ 观察组 和对照组各 ３ ， ０例 两组一般 资料 比较 差异无 统计学 意
义 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ００ ）
３ 讨论
１ ２ 方法 ．
对照组采用传统 的开放式 吸痰 ， 观察组 采用密 闭
３ １ 避免交叉感染 、 强了医护人员 的安 全性 ． 加