最新抗结核药和抗麻风病药
抗结核病药及抗麻风病药ppt
氨苯砜是最早用于治疗麻风的 抗麻风病药，具有抗炎和免疫
抑制作用。
利福平
利福平是一种广谱抗菌药，对 结核杆菌、麻风杆菌等均有较 强的抗菌作用。
氯法齐明
氯法齐明是一种抗菌药，对麻 风杆菌具有较强的抑制作用， 同时具有抗炎和免疫抑制作用 。
乙胺丁醇
乙胺丁醇是一种抗菌药，对结 核杆菌具有较强的抑制作用， 同时对麻风杆菌也有一定的抗
抗结核病药的疗效评估
临床试验
01
新药的疗效需要通过临床试验进行评估，比较新药与现有药物
的疗效和安全性。
耐药性检测
02
通过检测结核病菌对不同药物的耐药性，可以评估药物的疗效
，并为临床治疗提供指导。
患者随访
03
长期随访患者，观察其病情变化和预后情况，可以全面评估药
物的疗效和安全性。
02 抗麻风病药
抗麻风病药的种类
05 结论
对抗结核病和麻风病的认识
01
结核病和麻风病是两种由细菌和真菌引起的慢性传染病，对人类的健 康造成严重威胁。
02
结核病主要通过空气传播，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗等 。
03
麻风病主要通过接触传播，常见症状包括皮肤损伤、麻木、疼痛等。
04
两种疾病的治疗都需要长期、联合用药，以彻底杀死病原体，防止耐 药性的产生。
联合用药的可能性
抗结核病药的联合使用
为了增强疗效并延缓耐药性的产生，研究如何合理地联合使用抗结核病药物是 未来的一个重要研究方向。通过合理的药物配伍，可以达到更好的治疗效果， 缩短治疗周期。
抗麻风病药的联合疗法
针对麻风病的治疗，探索多种药物的联合使用，以提高疗效、减少副作用是一 个重要的方向。通过合理的药物组合，可以更好地控制病情，减少复发。
麻风病肺结核特效药
麻风病肺结核特效药麻风病和肺结核是严重影响人类健康的传染病。
麻风病，又称为麻风痲疯，是一种由麻风杆菌引起的慢性传染病，它主要侵袭神经系统和皮肤。
肺结核是由分枝杆菌引起的一种传染病，其主要累及肺部组织。
近年来，科学家们经过不断的努力，终于研发出了一种特效药物，即能同时治疗麻风病和肺结核的药物。
这种特效药物的研发对医学界和患者来说是一大突破。
在过去，治疗麻风病和肺结核通常需要采用不同的药物进行治疗，且常常需要长期的治疗过程。
而现在，有了这种特效药物，患者只需使用一种药物，就能同时治疗麻风病和肺结核，大大提高了治愈率和患者的生活质量。
这种特效药物是经过长期的科学研究和临床试验才得以问世的。
科学家们首先从麻风病患者和肺结核患者身上提取病原菌，对其进行了仔细的研究。
通过对病原菌的分析和筛选，科学家们找到了一种能够同时抑制麻风杆菌和分枝杆菌生长的成分，这就是这种特效药物的核心成分。
经过进一步的研究和改良，科学家们成功地将这种成分转化为药物，并证实其在临床应用中对麻风病和肺结核的治疗效果显著。
这种特效药物的研发不仅解决了麻风病和肺结核患者繁琐的治疗过程，还能够降低患者的用药负担。
由于这种药物可以同时治疗两种疾病，患者只需购买一种药物即可，省去了同时治疗两种疾病所需的费用和时间。
对于患者及其家人来说，这不仅减轻了经济负担，还大大提高了他们的生活质量。
同时，这种特效药物的研发也为世界范围内的麻风病和肺结核控制工作提供了有力的支持。
在麻风病流行的地区和肺结核高发区，这种特效药物的使用可以有效地控制疾病的传播，减少患者人数，降低疫情的发生和蔓延。
这对于保护地区公共卫生安全和提高人民健康水平具有重要意义。
然而，尽管这种特效药物的研发带来了许多好处，仍需注意一些问题。
首先，这种药物只能作为辅助治疗手段，患者还需要进行其他的综合治疗，如心理治疗、营养补充等。
其次，这种特效药物的疗效对每个人都是不同的，因此在使用过程中需要严格遵循医生的指导，避免药物的滥用或不当使用。
抗结核病药及抗麻风病药
抗结核病药及抗麻风病药抗结核病药及抗麻风病药1．抗结核病药很多，分为第一线药疗效高，毒性小如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，第二线药疗效低，毒性大。
①异烟肼抑制结核杆菌特有的分支菌酸的合成抑制或杀灭该菌，口服吸收快而完全，分布广，穿透力强，可进入脑脊液和细胞内；在肝内乙酰化有快慢两种代谢类型代谢，代谢物和少量原型药由肾排泄。
适用于各型结核病。
不良反应发生率与剂量有关，可发生周围神经炎和中枢神经中毒症状、肝毒性、胃肠症状和过敏反应。
VitB6可防治神经毒性，用药期间要定期查肝功。
②利福平抑制细菌依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA 合成抗多种病原体。
口服吸收快而完全，但受食物影响，个体差异大；穿透力强，可进入细胞、结核空洞、痰液及胎儿内，脑膜炎时脑脊液内药物浓度达血药浓度的20%；在肝内脱乙酰基后仍有活性；由胆汁排泄，有肝肠循环。
抗结核作用强，但单用细菌易耐药，故需与他药联合应用用于各类结核病及严重患者，也用于其他细菌引起的其他感染。
可有胃肠症状、过敏反应和肝损害。
本品系肝药酶诱导剂，对动物有致畸作用。
利福平的衍生物利福喷丁、利福定抗菌谱同利福平，抗菌活性更强。
③乙胺丁醇对结核杆菌有较强的抑制作用，对耐链霉素、异烟肼的结核菌也有效，单用易耐药但较慢，与其他抗结核药无交叉耐药性。
口服吸收好，不受食物影响分布广泛，不良反应少，但大剂量可致视神经炎。
④吡嗪酰胺吸收快分布广。
抑制或杀灭结核菌，酸性环境下抗菌强。
与异烟肼、利福平有协同作用，单用易耐药，与他药无交叉耐药。
有肝毒性、抑制尿酸排泄。
⑤链霉素可抑制结核菌，穿透能力弱，易耐药，有耳毒性，与其他药合用于重症结核。
应用渐少。
⑥对氨基水杨酸为二线抗结核药，抗菌作用弱，但细菌不易耐药，常见胃肠反应、过敏反应。
⑦氨硫脲为二线抗结核药，抗菌作用弱，不良反应有皮疹、肝肾损害、白细胞减少等。
抗结核药应早期联合用药，规律用药，剂量适宜。
1．抗麻风病药常用的有砜类如氨苯砜、苯丙砜，后者在体内转化为氨苯砜起作用，少用。
40抗结核病药及抗麻风病药
药理学——第四十节抗结核病药及抗麻风病药一、抗结核病药（一）一线抗结核病药物1.异烟肼 H2.利福平 R3.乙胺丁醇 E4.链霉素 S5.吡嗪酰胺 Z考点归纳：抗结核药的禁忌证1. 异烟肼——妊娠期妇女避免应用。
2. 利福平——肝功能严重不全、胆道阻塞者和妊娠初始3个月内妇女禁用。
3. 乙胺丁醇——已知视神经炎者、乙醇中毒者、年龄≤13岁者禁用；妊娠及哺乳期妇女应避免使用。
4. 吡嗪酰胺——儿童不宜。
考点归纳：抗结核药的药物相互作用1.异烟肼（1）与利福平合用可增加肝毒性。
（2）是肝药酶抑制剂2.利福平（1）是肝药酶诱导剂。
（2）促进雌激素的代谢，降低口服避孕药的作用—改用其他避孕方法。
（3）对氨基水杨酸可延缓其吸收，二药合用时间隔8～12小时分别给药；（二）二线抗结核药1.利福喷丁和利福定①抗菌谱和抗菌机制与利福平相同②优势：抗菌效力分别比利福平强8倍与3倍以上；与其他抗结核药，如异烟肼、乙胺丁醇等有协同抗菌作用；③利福喷汀剂量与利福平相同，但每周只需用药1～2次。
利福定的治疗剂量仅为利福平的1/2～1/3。
2.对氨基水杨酸①抗菌机制：抑制结核分枝杆菌的叶酸代谢和分枝杆菌素合成；②抗菌特点：对结核分枝杆菌只有抑菌作用，活性较异烟肼及链霉素弱，单用无临床价值。
优势：耐药性出现缓慢，与其他抗结核病药合用，可以延缓耐药性的发生并增强疗效；③不良反应：最常见胃肠道反应，与利福平合用时不能同时服用。
（三）抗结核病药的应用原则1.五项原则：早期用药、联合用药、适量用药、规律用药和全程用药。
2.联合用药：①在异烟肼的基础上加用其他药物；②三联药物疗法：异烟肼+利福平+乙胺丁醇；③四联药物疗法：异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺。
二、抗麻风药1.氨苯砜①抗菌机制：抑制叶酸合成，抑制麻风分枝杆菌的作用强，对革兰阳性菌和阴性菌无抗菌活性；②临床应用：治疗各型麻风病的首选药；③麻风反应：治疗早期或增量过快，发生麻风症状加剧的反应；2.氯法齐明①抗菌机制：对麻风杆菌有杀菌作用，并对麻风结节红斑反应（麻风反应）有抗炎作用；②临床应用：用于治疗结节性麻风（包括耐氨苯砜者），也用于麻风结节红斑以及麻风反应。
抗结核病药及抗麻风病药
不良反应：少、轻，但长期应用有：
1.神经系统毒性
周围神经炎：多见于营养不良及慢代谢型患者，表现为手、脚震 颤、麻木，同服维生素B6可治疗及预防。
中枢神经系统毒性：用药过量所致，出现头痛、头晕、兴奋和视 神经炎，严重可致中毒性脑病或精神病。
1.不易进入脑脊液及细胞内。 2.只有抑菌作用 3.引起耐药性缓慢，与异烟肼和链霉素合用，可延缓耐药性
产生，不宜与利福平合用，因可影响利福平吸收。 4.抑菌机制是通过竞争性抑制二氢蝶酸合成酶，干扰细菌的
叶酸合成，使蛋白质合成受阻 5.常见不良反应：胃肠道反应，长期大量损害肝脏。
乙硫异烟胺（ethionamide）
抗结核病药及抗麻风病 药
PPT文档演模板
2023/5/11
抗结核病药及抗麻风病药
•第一节 抗结核药 Anti-tuberculosis drugs
分类
1.第一线抗结核病药：
疗效高、不良反应较少、患者较易接受。 如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。
2.第二线抗结核病药：
毒性较大、疗效较差，用于一线药耐药或与其它抗结 核病药配伍。如：对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、卡那 霉素、卷曲霉素、环丝氨酸等。
G+、G-、结核分枝杆菌
PPT文档演模板
抗结核病药及抗麻风病药
•四、抗结核病药的应用原则
1.早期用药 多渗出性反应 结核菌代谢旺盛 2.联合用药 提高疗效、降低毒性、延缓耐药性
一般：二联 异烟肼 + 利福平 严重：三联 异烟肼 + 链霉素 + 吡嗪酰胺
3.规范用药 4.全程督导 坚持全疗程规律用药
第四十一章 抗结核病药及抗麻风病药
• 4．急性中毒 特大剂量可致昏迷、抽搐、严 重者死亡。除一般处理外，应按异烟肼1g对维 生素B6 1g的比例，迅速静注维生素B6 ；当中 毒剂量不明显时，可一次静注维生素B6 5g， 30 min后再给5g。 • 5．其他 胃肠反应 偶见过敏反应：皮疹、药热、粒细 胞减少、血小板减少
• 利福平（rifampicin ，RFP，甲哌力复霉素）
• 抗结核作用强（比链霉素强4倍，稍高浓度即 有杀菌作用 ，穿透力强（可渗入细胞内、关节 腔、胸腹水、脑脊液、淋巴结、肺空洞和干酪 样病灶等），分布广、 大部分肝内乙酰化、小 部分原形经肾排泄，单用易产生耐药性，联合 用药则能延缓耐药性的发生并增强疗效。
• 机制：通过抑制分枝菌酸合成酶，从而抑制结 核杆菌细胞壁特有的重要成分——分枝菌酸的 生物合成，使细胞壁破裂。故异烟肼仅对结核 杆菌有效。
• 治疗前期可有“麻风反应”，出现麻风症状加
剧，如发热、淋巴结肿大、急性麻风性神经炎
等，系预后良好的表现，长期用药的严重不良
反应有中毒性精神病、溶血性贫血等。
• 患者服用3~6月后，症状即可改善，粘膜病变
好转，细菌逐渐消失，皮肤及神经损害的恢复，
瘤型患者细菌消失则需要较长时间。麻风杆菌 对砜类可产生耐药性，因而须采用联合疗法以 减少或延缓耐药性的发生，减少复发和较快消 除其传染性
目前已广泛采用。
• 具体方法是： • 利福平＋异烟肼——用于单纯性结核的初治。 如病灶广泛，病情严重则应采用三联甚至四联。 目前常用的有：最初两个月每日给于异烟肼，
利福平与吡嗪酰胺（强化期），以后四个月每
日给于异烟肼和利福平（巩固期）（即
2HRZ/4Hr 方案）。异烟肼耐药地区在上述三
联与二联的基础上分别增加链霉素与乙胺丁醇 （即2SHRZ/4HRe 方案）。
抗结核病药及抗麻风病药
程和阻止RNA合成的药物，干扰蛋白 质合成与功能的药物，影响激素平衡 的药物，其他 3. 根据药物作用的周期或时相特异性： 细胞周期非特异性药物（cell cycle
nonspecific agents，CCNSA） 细胞周期特异性药物（cell cycle specific
agents, CCSA）
（二）直接影响DNA结构与功能的药物
1.烷化剂（alkylating agents） 所含烷基 与细胞的DNA、RNA或蛋白质中的亲核基团起 烷化作用，形成交叉联结或脱嘌呤DNA链 断裂，下次复制时又可使碱基配对错码，造 成DNA结构和功能损害。
属周期非特异性药。
氮芥 双功能基团烷化剂
环磷酰胺（cyclophosphamide，CTX） 经肝药酶活化生成中间产物醛磷酰胺，进 入肿瘤细胞分解出磷酰胺氮芥发挥作用。 噻替哌（thiotepa，TSPA） 白消胺（busulfan） 卡莫司汀（carmustine） 透过血脑屏障 2. 破坏DNA的铂类配合物 顺铂（cisplatin） 属周期非特异性药 卡铂（carboplatin）
4.核苷酸还原酶抑制剂
羟基脲（hydroxycarbamide，HU） 阻止 胞苷酸脱氧胞苷酸抑制DNA合成。对S期 有选择性的杀伤作用，可使瘤细胞集中在G1 期，故可用做同步化治疗。对慢性粒细胞性
白血病疗效显著。
5. DNA多聚酶抑制药 阿糖胞苷（cytarabine，Ara-C） 影响 DNA合成，也渗入到DNA中干扰其复制细 胞死亡。
二、常用抗恶性肿瘤药物
（一）干扰核酸生物合成的药物 这类药物的化学结构与核酸代谢的必需物
质叶酸、嘌呤、嘧啶等相似，又称抗代谢药， 属作用于S期的周期特异性药。
1.二氢叶酸还原酶抑制药 甲氨蝶呤（methotrexate， MTX）化学
抗结核病及抗麻风病药物
33
第二节 抗麻风病药
药物种类： 一、常用抗麻风病药：
氨苯砜（砜类 ） 、利福平 、氯法 齐明
二、其它新的抗麻风病药：
（一）氟喹诺酮类药 ：
培氟沙星、氧氟沙星、斯帕沙
星
（二）四环素类 ：米诺环素
可延缓利福平的吸收 .与异烟肼或合用可增加肝毒性
22
乙核杆菌抑制作用较强
23
抗菌原理:
.与金属离子络合，阻止菌体内亚精胺（） 与结合，阻止的合成
.可能抑制分枝杆菌菌体内阿拉伯糖基转 移酶，抑制细菌细胞壁的合成 耐药性： 单用易产生，但形成缓慢
24
细菌的β酮脂酰载体蛋白合成酶 ↓
复合体 ↓
抑制分枝菌酸酶活性 ↓
抑制分枝菌酸合成
分枝菌酸是结核杆菌细胞壁特有的重 要成分，故异烟肼对其他细菌无作用
8
【体内过程】
吸收快而完全，～达 .穿透力强，分布广 .主经肝乙酰化转移酶水解为乙酰异烟肼，
异烟酸等 其乙酰化速率受遗传因素影响，并随人
种及个体差异不同分为两型： 快代谢型 慢代谢型
与其他抗结核药无交叉耐药性 与其他抗结核药联用，能延缓 耐药性发生，增强疗效
6
【抗菌机制】（尚未完全阐明）
.是前体药，经活化后抑制结核杆菌细胞壁 分枝菌酸合成：（图示）
.抑制结核杆菌的合成 .抑制膜磷脂的合成→结核菌膜通透性↑
→细菌无法生存 .影响糖酵解
7
前体药 过 氧化氢－过氧 化酶 活化型药 ＋
34
氨苯砜 (，二氨二苯砜，)
【抗菌作用】 对麻风杆菌有较强的抑菌作用 抗菌机制与磺胺类药相似
抗结核病药及抗麻风病药
吡嗪酰胺（pyrazinamide）
特点：1、抗结核作用中等（酸性环境杀菌，在pH=7 时无活性） 2、口服易吸收，通透性好（细胞内、脑脊液 可达高浓度） 3、无交叉耐药 4、毒性较大 （1）肝损害：转氨酶、黄疸 （2）诱发痛风、关节痛等（减 少尿酸排泄） 现改为低剂量、短疗程作短疗程强化治疗
2、联合用药（1）疗效
长疗程法（18个月）
01
初始：较强药物联合治疗6~9个月左右 症状消失、空洞关闭、痰菌阴性
02
巩固疗效：继续用药至少一年。可联合 用药或间歇疗法（2次/w）
03
3、坚持全疗程规律用药
短程疗法（6个月） 为强效疗法——适于初治
一线药 三联或四联 2个月
异烟肼结构与B6相似，与B6竞争性拮
抗阻碍B6形成辅酶B6排泄
异烟肼与B6形成稳定的腙类化合物，
B6利用
谷氨酸
脱羧
-氨基丁羧
肝毒性
快代谢型易见（为乙酰异烟肼所致）
可致暂时性转氨酶、黄疸、肝小叶坏死
定期查肝功能，与利福平、吡嗪酰胺合用时尤 应注意。
药物相互作用
肝药酶抑制作用， 苯妥英钠、双香 豆素、交感胺的血浓度
疗效好，毒性低
作用强：MIC 0.025 g/ml 低浓度抑菌，高浓度杀菌(10 g/ml） 对繁殖期作用更强（浸润性、急粟）
机理：可能为 （1）抑制膜磷脂合成，致膜通透性 （2）抑制胞壁分支菌酸合成，使细胞丧失 耐酸性，疏水性和增殖力而死亡
过氧化氢酶减少、丢失，异烟肼
01
难以活化 菌膜通透性降低，药物摄取减少
乙胺丁醇（Ethambutol）
以15 mg/kg/d为宜 若 25 mg/kg/d，需定期做眼科检查
2、临床应用（1）单用可产生耐药性，需联合用药
麻风病肺结核特效药
麻风病肺结核特效药听到麻风病这个疾病，很多人也都感到害怕，因为它具有一定的传染性与危害性。
所以，控制麻风病的传染很重要，首先就是要治疗麻风病。
治疗麻风病想要得到快速且有效的方法就可使用特效药，麻风病特效药有哪些呢?麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。
主要侵犯人体皮肤和神经，如果不治疗可引起皮肤、神经、四肢和眼的进行性和永久性损害。
麻风病的流行历史悠久，分布广泛，给流行区人民带来深重灾难。
目前治疗麻风病多采用联合用药的方法，而治疗麻风病的药物主要有以下的一些。
1.氨苯砜可抑制麻风杆菌的生长期，促使细胞内的麻风杆菌释放，从而使其受到细胞外液的抑制物质的影响。
本品口服吸收迅速完全。
血药达峰时间1—3小时。
t1/2因入不同平均为28小时。
可分布到全身各组织和体液。
85%由尿缓慢排泄。
对各型麻风均有效，是治疗麻风病的常用药物。
还可用于治疗扁平疣、痤疮等。
2.利福平对麻风杆菌包括对氨苯砜耐药菌株有快速杀菌作用，用药数日至数周，菌体即碎裂呈粒变现象。
临床应用600或1200mg后，在4天内即可杀灭99.9%的活菌，但仍需坚持长期治疗，单独使用易致耐药性。
利福平是治疗麻风联合疗法中的必要组成药。
利福霉素类均有类似的抗麻风作用，以利福平为最常用。
3.氯法齐明又名氯苯吩嗪，对麻风杆菌有抑制作用，其作用机制为干扰核酸代谢，抑制菌体蛋白合成，作用较氨苯砜缓慢。
本品还能抑制麻风结节红斑反应。
口服微粒晶体后吸收率为50%—70%，迅速分布于体内各组织中;组织药物浓度高于血药浓度;其消除半衰期为70天，本品为联合疗法药物之一，或作为抗麻风反应治疗药物。
主要副作用为皮肤色素沉着等。
这些药物对于治疗麻风病都有不错的效果，不过因为每人的病情都不一样，所以具体的使用效果还要因人而异。
肺结核的治疗特效药物即对结核杆菌具有药敏特性的抗结核药物，目前我国基本药物目录中具有明确抗结核作用的药物有10余种之多，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素、利福平以及吡嗪酰胺等，肺结核治疗多选择其中一种或几种药物联合应用，尤其是针对耐药和耐多药肺结核，或抗结核治疗的强化治疗期，多选择2-4种药物联合应用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一节抗结核药
异烟肼
【作用和临床应用】对结核分枝杆菌选择性高、作用强，对生长旺盛的结核分枝杆菌有杀菌作用，对静止期的结核分枝杆菌仅有抑菌作用。抗菌机制为抑制分枝菌酸合成酶。异烟肼有穿透力强、分布广泛、高效低毒、价廉等优点。
异烟肼是治疗各型结核病的首选药。
【不良反应】
1．中枢神经系统症状
第二节抗麻风病药
体现市民生活质量状况的指标---恩格尔系数，上海也从1995年的53.4%下降到了2003年的37.2%，虽然与恩格尔系数多在20%以下的发达国家相比仍有差距，但按照联合国粮农组织的划分，表明上海消费已开始进入富裕状态（联合国粮农组织曾依据恩格尔系数，将恩格尔系数在40%-50%定为小康水平的消费，20%-40%定为富裕状态的消费）。砜类
2003年，上海市总人口达到1464万人，上海是全国第一个出现人口负增长的地区。
（三）上海的文化对饰品市场的影响
教案末页
教学
小结
1.异烟肼、利福平抗结核病的作用特点、临床应用及不良反应
2.乙胺丁醇、链霉素的特点、应用及不良反应
3.抗结核病药的应用原则
思考题
或
作业题
1.抗结核病药为什么常需联合用药?
2.比较异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的抗结核特点?
商洛职业技术学院教案
课程名称
药理学
专业班级
护理班
授课教师
顾晓燕
授课类型
讲授
学时
2
章节题目
第四十二章抗结核药和抗麻风病药
目的
与
要求
1.掌握异烟肼、利福平抗结核病的作用特点、临床应用及不良反应
2.理解乙胺丁醇、链霉素、对氨水杨酸的作用特点、临床应用及不良反应
3.了解其他抗结核病药作用特点及抗结核病药的应用原则
链霉素
对结核分枝杆菌有较强抗菌作用，高浓度杀菌，低浓度抑菌，对渗出性病变疗效好。临床主要与其他抗结核病药配伍用于早期结核病的治疗。
吡嗪酰胺：对结核分枝杆菌有抑制作用，在酸性环境中能杀灭结核分枝杆菌。单用易产生耐药性，但与其他抗结核病药无交叉耐药性。常与利福平、异烟肼合用于各型结核病以缩短疗程。可致肝损害。
作用机制：抑制RNA多聚酶，阻碍细菌mRNA合成。
临床常与其他一线药合用治疗各型结核病，对耐药金葡菌和其他敏感菌感染也有良效；外用可治疗沙眼及敏感菌所致眼部感染。
【不良反应】不良反应多，但一般剂量时发生率低。
1.胃肠道反应
2.肝毒性板减少和溶血性贫血。
乙胺丁醇
抗结核病药的应用原则
1.早期用药
2.联合用药
3.规律用药
体现市民生活质量状况的指标---恩格尔系数，上海也从1995年的53.4%下降到了2003年的37.2%，虽然与恩格尔系数多在20%以下的发达国家相比仍有差距，但按照联合国粮农组织的划分，表明上海消费已开始进入富裕状态（联合国粮农组织曾依据恩格尔系数，将恩格尔系数在40%-50%定为小康水平的消费，20%-40%定为富裕状态的消费）。4.全程督导
重点
与
难点
重点：异烟肼、利福平抗结核病的作用特点、临床应用及不良反应
难点：异烟肼、利福平抗结核病的作用特点、临床应用及不良反应及抗结核病药的应用原则。
方法
与手段
讲授
使用教材
及参考书
《药理学》主编：弥曼人民卫生出版社
《药理学学习指导及实验教程》主编：谭安雄世界图书出版社
教案续页
教学内容
辅助手段时间分配
朋友推荐□宣传广告□逛街时发现的□上网□
喜欢□一般□不喜欢□
（2）东西全
“碧芝”最吸引人的是那些小巧的珠子、亮片等，都是平日里不常见的。据店长梁小姐介绍，店内的饰珠有威尼斯印第安的玻璃珠、秘鲁的陶珠、奥地利的施华洛世奇水晶、法国的仿金片、日本的梦幻珠等，五彩缤纷，流光异彩。按照饰珠的质地可分为玻璃、骨质、角质、陶制、水晶、仿金、木制等种类，其造型更是千姿百态：珠型、圆柱型、动物造型、多边形、图腾形象等，美不胜收。全部都是进口的，从几毛钱一个到几十元一个的珠子，做一个成品饰物大约需要几十元，当然，还要决定于你的心意尽管售价不菲，却仍没挡住喜欢它的人。
砜类化学结构与磺胺相似，对麻风分枝杆菌有较强的抑制作用。本类药物对各种类型麻风病都有肯定疗效，用药3个月症状改善，粘膜病变好转；皮肤病变需1～3年才能好转；神经损害恢复更慢，可长达5年以上，因此必须坚持长期用药。
300元以下918%
3．www。oh/ov。com/teach/student/shougong/
易渗入繁殖旺盛的结核分枝杆菌体内，对繁殖期结核分枝杆菌有较强的抑制作用。单用可产生耐药性，但较缓慢。且毒性低，病人易接受。
临床主要与异烟肼或利福平联合用于各型结核病的治疗。
不良反应少。长期大量应用可致球后视神经炎，表现为视野缩小、视力减退及红绿色盲等，发现后立即停药可恢复正常，故长期用药时应定期检查视力和视野。
教学
后记
以第一线药物为重点讨论
2．周围神经炎
3．肝损害
4．过敏反应
利福平
【体内过程】利福平空腹服用吸收快而完全，可分布于全身体液和组织，原形药物及其代谢产物主要经胆汁排泄。排泄时可使粪、尿、痰、泪液和汗液等呈红色。
【作用和临床应用】为广谱抗菌药，对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、革兰阳性球菌（包括耐药金葡菌）和革兰阴性菌（如大肠埃希菌、变形杆菌）均有很强的杀菌作用；高浓度时对某些病毒和沙眼衣原体也有效。