脾脏超声诊断

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6脾脏肿大
n 多为继发性改变，主要病因有：肝硬化门脉高压；感 染性；某些血液病
n 超声表现: n 脾脏增大:厚径>4cm n 脾脏内回声分布均匀或出现局灶性异常回声 n 门脉高压引起的，脾静脉明显扩张,脾门静脉主干 内径>0.8cm
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2020/12/16
脾脏超声诊断
2脾脏的正常超声表现
n 二维：
n 正常脾脏的肋间呈半月形，冠状切面呈三角形 n 轮廓清，包膜光滑 n 脏面：数个切迹，为脾门，有脾动、静脉出入 n 脾实质呈均匀的细密中等回声 n 正常测值：厚径4cm；长径<11cm；脾门处脾静脉 内径<8cm n CDFI:脾门部及脾实质内脾静脉为兰色血流，脾动脉 为红色血流
n 超声表现：
n 脾脏肿大 n 初期：病灶边界不清，内部回声不均质 n 中期：脓肿液化坏死后表现为无回声区，内可见光
点、光带及光团，周边有强回声带环绕 n 抗炎治疗后异常回声区逐渐缩小
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18脾外伤
n 脾包膜下血肿
n 包膜下扁长形无回声区 n 包膜未破裂时无腹腔积液 n 易发生迟发性脾破裂 n 早期出血量少易漏诊
n 梗死灶液化时呈无回声区或假性囊肿 n 陈旧性梗死灶纤维化，病灶内回声增强 n 钙化时，可见光斑或片状强回声，后方伴声影
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17脾脓肿
n 少见。常继发于全身性感染，也可由邻近脏器 直接或经淋巴道感染
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2020/12/16
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n 恶性淋巴瘤：脾内单个或多个低回声结节，边界 清或相互融合，也可呈“蜂窝状”排列。原发性 恶性肿瘤内血供丰富，表现为高速的动脉血流
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13脾梗塞
n 超声表现： n 脾内单个或多个锥形（锲形）或不规则形低 回声区，其底部朝向脾外侧缘，尖端指向脾 门 n 低回声区内回声不均匀:
n 临床意义: n 二维超声显像即可诊断脾脏肿大
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8脾脏囊肿
n 分为:真性囊肿、假性囊肿
n 超声表现：
n 脾实质内见圆形、椭圆形无回声区，囊壁光 滑，后方回声增强
n 囊肿较大可致脾脏外形不规则 n 多囊脾为脾实质内多个大小不等的囊腔，分
布较密集。常合并多囊肝，多囊肾 n 假性囊肿内可见光带分隔,弥漫细点状回声
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10脾脏实质性肿瘤
n 脾脏原发性肿瘤少见。肿瘤分良性、恶性；良性肿瘤 以血管瘤多见，恶性肿瘤以淋巴瘤多见
n 超声表现：
n 脾脏正常或肿大
n 脾内显示实质性团块回声，团块大小、数目及内部 回声不一
n 脾血管瘤：脾内显示边界清晰的偏高回声团，有 “网络状”表现。CDFI：团块周围及内部可有 脾动、静脉的分支绕行或穿行
n 脾破裂（真性脾破裂）
n 脾包膜不完整，形态失常 n 脾实质杂乱回声区 n 脾周围血肿 n 腹腔积液 n 小裂缝状破裂易漏诊
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3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again